Человеку свойственно испытывать и выражать множество разнообразных эмоций – радоваться, печалится, любить и ненавидеть, проявлять силу или слабость характера.
Коррекция средней трети лица: профилактика формирования носогубной бороздыkpyu
Использование ботулинического токсина типа А (БТА) в клинической медицине и косметологии в течение последних 30 лет показало, что ботулинотерапия является высокоэффективным методом коррекции возрастных изменений внешности.
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and
offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Cysts &tumors of salivary glands /certified fixed orthodontic courses by Indi...Indian dental academy
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Indian dental academy provides dental crown & Bridge,rotary endodontics,fixed orthodontics,
Dental implants courses.for details pls visit www.indiandentalacademy.com ,or call
0091-9248678078
Коррекция средней трети лица: профилактика формирования носогубной бороздыkpyu
Использование ботулинического токсина типа А (БТА) в клинической медицине и косметологии в течение последних 30 лет показало, что ботулинотерапия является высокоэффективным методом коррекции возрастных изменений внешности.
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and
offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Cysts &tumors of salivary glands /certified fixed orthodontic courses by Indi...Indian dental academy
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Indian dental academy provides dental crown & Bridge,rotary endodontics,fixed orthodontics,
Dental implants courses.for details pls visit www.indiandentalacademy.com ,or call
0091-9248678078
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and
offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Juvenile Ossifying Fibroma
Two patterns
Trabecular
Psammomatoid,
Trabecular form
Seen in younger patients.
Mean age is approximately 11 years,
Psammomatoid form
Appears outside of the jaws
70% arising in the orbital and frontal bones and paranasal sinuses.
Clinical Features
Early to late childhood
Maxilla > Mandible
Singular, slow-growing, painless swelling
Overgrowth of tissue that occurs centrally in the jaws
May involve impacted or unerupted teeth disfiguring
Increased level of serum alkaline phosphatase
Severe maloccusion
Aggressive form:
Symptomatic if traumatized
Ulcerated
Maxilla lesion may interfere with sight and breathingHistologic Features:
Psammomatoid form
Abundant cellular fibrous connective tissue in a whorled pattern
Proliferating fibroblasts form spicules of bone and
Cementum at maturity the bone may be somewhat normal,
Areas of hemorrhage and small clusters of multinucleated giant cells,
Trabecular variant
shows irregular strands of highly cellular osteoid encasing plump and irregular osteocytes.
The psammomatoid pattern forms concentric lamellated and spherical ossicles that vary in shape and typically have basophilic centers with peripheral eosinophilic osteoid rims
Radiographic Features: Radiolucent or mixed radiolucent and radiopaque appearance (ground glass),
Lamina dura is usually obscured and the cortical plates thinned
Treatment and Prognosis:Management and prognosis are uncertain.
Smaller lesions, complete local excision or thorough curettage appears adequate,
Rapidly growing lesions, wider resection may be required
Recurrence rates of 30% to 58%
Malignant transformation has not been documented.
Dr. Ahmed M. Adawy
Professor Emeritus, Dep. Oral & Maxillofacial Surg.
Former Dean, Faculty of Dental Medicine
Al-Azhar UniversityOrthognathic surgery is the art and science of combining orthodontics and maxillofacial surgery to correct dento-facial deformities.The etiology, prevalence,diagnosis and preoperative planning,and Surgical procedures are presented.
Tmj disorders /certified fixed orthodontic courses by Indian dental academy Indian dental academy
The Indian Dental Academy is the Leader in
continuing dental education , training dentists
in all aspects of dentistry and offering a wide
range of dental certified courses in different
formats.
Indian dental academy provides dental crown &
Bridge,rotary endodontics,fixed orthodontics,
Dental implants courses.for details pls visit
www.indiandentalacademy.com ,or call
0091-9248678078
Коррекция круговой мышцы глаза с применением препарата Диспортkpyu
В статье рассматриваются общие принципы ботулинотерапии круговой мышцы глаза в зависимости от ее строения и гипертонуса. Описано строение круговой мышцы глаза, а также возможные варианты гипертонуса. На основе анализа литература и собственного опыта обсуждается применение препарата Диспорт® для коррекции различных вариантов гипертонуса круговой мышцы глаза.
Делимся секретами: авторская методика коррекции деформационно-отечного типа с...Hyalual
легко определить тип старения своего клиента;
подобрать метод коррекции в зависимости от возрастных изменений кожи;
использовать в своей практике техники коррекции, дающие эффект на кончике иглы;
не просто подтянуть кожу и избавиться от «брылей», а провести лимфодренаж и убрать купероз;
добиться восстановления кожи «изнутри» за счет активации работы фибробласта;
усилить и пролонгировать эффект гиалуроновой кислоты за счет сукцината натрия (янтарной кислоты);
не только увлажнять кожу, но и побороть пигментные пятна.
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and
offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Juvenile Ossifying Fibroma
Two patterns
Trabecular
Psammomatoid,
Trabecular form
Seen in younger patients.
Mean age is approximately 11 years,
Psammomatoid form
Appears outside of the jaws
70% arising in the orbital and frontal bones and paranasal sinuses.
Clinical Features
Early to late childhood
Maxilla > Mandible
Singular, slow-growing, painless swelling
Overgrowth of tissue that occurs centrally in the jaws
May involve impacted or unerupted teeth disfiguring
Increased level of serum alkaline phosphatase
Severe maloccusion
Aggressive form:
Symptomatic if traumatized
Ulcerated
Maxilla lesion may interfere with sight and breathingHistologic Features:
Psammomatoid form
Abundant cellular fibrous connective tissue in a whorled pattern
Proliferating fibroblasts form spicules of bone and
Cementum at maturity the bone may be somewhat normal,
Areas of hemorrhage and small clusters of multinucleated giant cells,
Trabecular variant
shows irregular strands of highly cellular osteoid encasing plump and irregular osteocytes.
The psammomatoid pattern forms concentric lamellated and spherical ossicles that vary in shape and typically have basophilic centers with peripheral eosinophilic osteoid rims
Radiographic Features: Radiolucent or mixed radiolucent and radiopaque appearance (ground glass),
Lamina dura is usually obscured and the cortical plates thinned
Treatment and Prognosis:Management and prognosis are uncertain.
Smaller lesions, complete local excision or thorough curettage appears adequate,
Rapidly growing lesions, wider resection may be required
Recurrence rates of 30% to 58%
Malignant transformation has not been documented.
Dr. Ahmed M. Adawy
Professor Emeritus, Dep. Oral & Maxillofacial Surg.
Former Dean, Faculty of Dental Medicine
Al-Azhar UniversityOrthognathic surgery is the art and science of combining orthodontics and maxillofacial surgery to correct dento-facial deformities.The etiology, prevalence,diagnosis and preoperative planning,and Surgical procedures are presented.
Tmj disorders /certified fixed orthodontic courses by Indian dental academy Indian dental academy
The Indian Dental Academy is the Leader in
continuing dental education , training dentists
in all aspects of dentistry and offering a wide
range of dental certified courses in different
formats.
Indian dental academy provides dental crown &
Bridge,rotary endodontics,fixed orthodontics,
Dental implants courses.for details pls visit
www.indiandentalacademy.com ,or call
0091-9248678078
Коррекция круговой мышцы глаза с применением препарата Диспортkpyu
В статье рассматриваются общие принципы ботулинотерапии круговой мышцы глаза в зависимости от ее строения и гипертонуса. Описано строение круговой мышцы глаза, а также возможные варианты гипертонуса. На основе анализа литература и собственного опыта обсуждается применение препарата Диспорт® для коррекции различных вариантов гипертонуса круговой мышцы глаза.
Делимся секретами: авторская методика коррекции деформационно-отечного типа с...Hyalual
легко определить тип старения своего клиента;
подобрать метод коррекции в зависимости от возрастных изменений кожи;
использовать в своей практике техники коррекции, дающие эффект на кончике иглы;
не просто подтянуть кожу и избавиться от «брылей», а провести лимфодренаж и убрать купероз;
добиться восстановления кожи «изнутри» за счет активации работы фибробласта;
усилить и пролонгировать эффект гиалуроновой кислоты за счет сукцината натрия (янтарной кислоты);
не только увлажнять кожу, но и побороть пигментные пятна.
Комбинированные техники коррекции носогубной складкиkpyu
Современная косметология не устает предлагать новейшие технологии и методы в коррекции возрастных изменений, столь востребованные прекрасной половиной человечества. И обращаемость пациентов с жалобами на появление носогубной борозды − одна из самых частых.
Ежегодные отчёты различных международных организаций пластических хирургов (International Society of Aesthetic Plastic Surgery и др.) свидетельствуют о неуклонном росте количества проведённых операций, направленных на изменение формы и размеров носа.
Птоз верхнего века как осложнение ботулинотерапииkpyu
Ботулинотерапия, несомненно, является одним из самых востребованных ме-тодов эстетической медицины. Инъекции ботулинического токсина типа А (БТА) не требуют специальной подготовки пациента, эффект от процедуры является достаточно выраженным, универсальным и обратимым.
Общевосстановительная карбокситерапия.
По вопросам приобретения аппарата CarboxyPen и обучению методике обращайтесь в УЦ Бьюти эксперт.
http://www.mybex.ru
+7(495)989-18-19.
Новое направление медицинской науки и практикиkpyu
Формирование в современной России новых направлений медицинской науки и практики возможно только при качественно новом подходе к пониманию либеральности человеческой жизни и одновременной модернизации системы здравоохранения. Одним из наиболее перспективных направлений, безусловно, является сексуальной здоровье человека.
Современные тенденции развития инъекционной контурной пластики весьма разнообразны. Наличие в арсенале практикующего специалиста целого спектра препаратов с заданными физико-химическими свойствами способствуют росту возможностей метода и расширению показаний к применению филлеров.
Практический пример работы с пациенткой с типом старения «усталое лицо»kpyu
Возрастные изменения у данной пациентки относятся к типу «Усталое лицо». Такой тип характерен для славянских лиц и часто в более старшем возрасте сочетается с деформационным типом старения. Предполагает склонность к пастозности, задержание жидкости в тканях. Протекает с постепенным перемещением мягких тканей лица вниз, согласно воздействию гравитации. Видимые признаки хроно- и фотостарения кожи соответствуют биологическому возрасту в 39-40 лет, что старше биологического на 3-4 года.
Report about osteopathy - Взаимосвязь постуральной функции и зубочелюстной с...Alexander Budovsky
В современной российской стоматологии всё большую тенденцию приобретает использование в практике междисциплинарного подхода. При этом данный подход не ограничивается смежными стоматологическими дисциплинами, а всё больше уходит не только в общемедицинские, но и «парамедицинские» области. Что зачастую приводит к гипердиагностике, применению необоснованного и объёмного лечения, и, в конечном итоге, «залечиванию» пациентов, нарушению их психологического состояния.
Большую популярность последние годы приобретает остеопатия и её раздел краниоостеопатия для лечения пациентов с дисфункциями зубочелюстной системы. В этой связи, несомненный интерес вызывает и взаимодействие опорно-двигательного аппарата, органов равновесия с жевательной системой человека.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом начинают искать не в челюстно-лицевой области, а в неправильной осанке, заболеваниях разных отделов позвоночника, изменении положения головы и тела, нарушениях постуральной функции.
Данному обстоятельству уже посвящено множество статей, учебников, проводятся крупные конференции, обучающие курсы. Довольно много клиник или сотрудничают с остеопатами, или держат такого специалиста в своём штате.
Безусловно, применение любых эффективных методов, в том числе и краниоостеопатических, для помощи нашим пациентам, является существенным вкладом в решение столь сложной проблемы как поражение ВНЧС. С другой стороны использование методик, фармакологических препаратов или лечебного оборудования должно быть научно и клинически обосновано и в достаточной степени доказано путём лабораторных, доклинических и клинических исследований.
Остеопатия и постуральная функция в стоматологической практикеAlexander Budovsky
В современной российской стоматологии всё большую тенденцию приобретает использование в практике междисциплинарного подхода. При этом данный подход не ограничивается смежными стоматологическими дисциплинами, а всё больше уходит не только в общемедицинские, но и «парамедицинские» области. Что зачастую приводит к гипердиагностике, применению необоснованного и объёмного лечения, и, в конечном итоге, «залечиванию» пациентов, нарушению их психологического состояния.
Большую популярность последние годы приобретает остеопатия и её раздел краниоостеопатия для лечения пациентов с дисфункциями зубочелюстной системы. В этой связи, несомненный интерес вызывает и взаимодействие опорно-двигательного аппарата, органов равновесия с жевательной системой человека.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом начинают искать не в челюстно-лицевой области, а в неправильной осанке, заболеваниях разных отделов позвоночника, изменении положения головы и тела, нарушениях постуральной функции.
Данному обстоятельству уже посвящено множество статей, учебников, проводятся крупные конференции, обучающие курсы. Довольно много клиник или сотрудничают с остеопатами, или держат такого специалиста в своём штате.
Безусловно, применение любых эффективных методов, в том числе и краниоостеопатических, для помощи нашим пациентам, является существенным вкладом в решение столь сложной проблемы как поражение ВНЧС. С другой стороны использование методик, фармакологических препаратов или лечебного оборудования должно быть научно и клинически обосновано и в достаточной степени доказано путём лабораторных, доклинических и клинических исследований.
Использование эноанта в комплексной терапии заболеваний пародонта у больных с...Александр Ст
Как известно, именно адекватность иммунореактивности организма обеспечивает не только антимикробную резистентность, но и способствует активному протеканию процессов репаративной регенерации. Проведение своевременной иммунокоррекции с адаптативной целью является патогенетически оправданным и обоснованным методологическим подходом при разработке лечебной тактики терапии больных с травматическими повреждениями головы и лица тяжелой степени.
Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при острой травме челюсти является одной из актуальных проблем в челюстно-лицевой хирургии. Угнетение иммунных защитных механизмов в посттравматическом периоде, повышение количества микроорганизмов в полости рта, активизация условно-патогенных микроорганизмов является важным компонентом патогенеза воспалительных осложнений нагноения раны кости, травматического остеомиелита, остеофлегмоны,
абсцесса и др. При гнойно-воспалительных осложнениях в 2-3 раза увеличены сроки нетрудоспособности.
SUMMARY
USE OF ENOANT IN COMPLEX THERAPY OF PARODONTIUM
DISEASES IN PATIENTS WITH ASSOCIATIVE FACIAL AND
LIGHT CLOSED CRANIO-CEREBRAL INJURY
Al-Alawneh S.V., Avdonina L.I.
Materials of clinical studying of a food concentrate of grapes polyphenols “Enoant”, developed by Institute of vine and wine “Magarach”, are presented. Researches of parodontoprotective actions of Enoant in complex treatment of generalized parodontitis of 50 patients with associative facial and light closed cranio-cerebral injury are carried out. In the first 4 weeks of treatment the patient consume Enoant at the daily dose of 0,5 ml/kg of weight, dissolved in 100 ml of water acidified by citric juice, divided to 2 parts (after meal). Care for teeth carried out with the help of an electrophoretic tooth-brush, using consistently calcium and fluorcontaining tooth-pastes. From the second week recommended calcid, and then biotreed-denta. The group of comparison was made by 50 patients with the same pathology which used traditional tactics of treatment at jaws fractures. Results of clinical tests allow drawing conclusions, that the complex use of medical products including Enoant, results in stabilization of adaptable reactions of reparative regeneration and protective-compensator mechanisms of the human organism undergone to an injury, unpleasant influence of fixing devices, stress and negative psychological influence.
Similar to Прогнозирование результатов ботулинотерапии (препарат Диспорт) в верхней трети лица (14)
Воспаление как составная часть инъекционных косметологических манипуляцийkpyu
В статье подробно обсуждаются теоретические аспекты воспаления в коже и мягких тканях в ответ на имплантацию инородного тела. Рассматриваются различные варианты осложнений и лечебная тактика при каждом из них с конкретными препаратами и дозами. Также уделено внимание биопленкам — современной проблеме, которая сопровождает инвазивную манипуляцию.
выбор лечения возрастных изменений кожи кистей в зависимости от клинической с...kpyu
Руки, так же как лицо, шея, декольте, относятся к открытым частям тела, поэтому методы профилактики и коррекции, их грамотное сочетание и особенно выбор, с учетом индивидуальных признаков старения кожи, всегда актуальны.
Клинические случаи нежелательных явлений в практике врача-косметологаkpyu
К сожалению, без вероятности возникновения нежелательных последствий не обходится ни одно вмешательство в человеческий организм. Косметологи, практикующие контурную пластику и химические пилинги, с нежелательными проявлениями дело имеют довольно часто. Но прежде чем кидаться
«тушить пожар», нужно уметь четко разбираться, с чем мы имеем дело: с нежелательным явлением или с осложнением. Приведем несколько клинических случаев.
B последние годы все большей популярностью в эстетической медицине пользуются процедуры введения дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, гидросиапатита кальция, поли-L-молочной кислоты и т.д. Цель - коррекции морщин, складок и состояния мягких тканей. Однако увеличение числа показаний и процедур ведет к росту количества осложнений. Одним из таких осложнений в практике врача-косметолога является воспаление.
Клинический опыт применения ER:YAG-лазера и PRP в терапии постакнеkpyu
В статье описан вариант терапии симптомокомплекса постакне у 16-летнего пациента с применением Er:YAG-лазера (2 940 нм) и плазмы,
обогащенной тромбоцитами (PRP). Особенностью является использование Er:YAG-лазера в абляционном и неабляционном режимах в комбинации
с инъекционной формой PRP.
Косметические проблемы у женщин разного возраста: взгляд дерматолога и космет...kpyu
Постменопаузальный дефицит эстрогенов оказывает влияние на структурное и функциональное состояние кожи. Наиболее эффективным методом терапии менопаузальных нарушений является заместительная гормональная терапия.
Терапия акне в зависимости от степени тяжести заболевания: клинический опытkpyu
В статье рассматриваются общие принципы терапии акне в зависимости от степени тяжести.
Дана классификация, описание различных степеней тяжести заболевания, современные подходы
в терапии акне. Представлен опыт лечения акне и ухода за кожей. На основе анализа
литературы и собственного опыта обсуждается применение системных изотретиноинов
(препарата «Акнекутан») в терапии различных форм акне.
Терапия кожи с признаками хронологического старения препаратом Meso-Wharton P...kpyu
Эффективность косметологической терапии, направленной на улучшение качества кожи, обычно оценивается по ряду визуальных признаков, в первую очередь на основании субъективного восприятия внешности врачом и пациентом.
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы стало заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.
Консенсус по применению инкоботулотоксина А в практике специалиста эстетическ...kpyu
Выработка консенсуса по ботулинотерапии (БТ) в эстетической медицине продиктована рядом актуальных вопросов. Во-первых, на сегодняшний день отсутствует литература сравнительного анализа по БТ.
Консенсус по применению инкоботулотоксина А в практике специалиста эстетическ...kpyu
Выработка консенсуса по ботулинотерапии (БТ) в эстетической медицине продиктована рядом актуальных вопросов. Во-первых, на сегодняшний день отсутствует литература сравнительного анализа по БТ.
Комбинированные инъекционные препараты Гиалуаль™ для профилактики и коррекции...kpyu
Кожа начинает стареть сразу же после полового созревания, но заметно это становится после 30 лет. Основные видимые возрастные изменения кожи про-
исходят примерно до 60 лет, после чего наступает относительно «стабильный» период без резких изменений.
На данный момент акне является не только проблемой подросткового возраста, но и пациентов после 18—25 лет, особенно женщин. По данным ООО «Профессорская клиника Юцковских», наметилась тенденция к увеличению числа женщин, у которых угревые высыпания приходятся на возраст 25—35 лет и старше.
Calcium Hydroxylapatite Over a Decade of Clinical Experiencekpyu
Background: Calcium hydroxylapatite is one of the most well-studied dermal fillers worldwide and has been
extensively used for the correction of moderate-to-severe facial lines and folds and to replenish lost volume.
Женская интимная хирургия: обзор методов и тенденцийkpyu
Процедуры, направленные на коррекцию внешне-
го вида и восстановление функций, выполняемые
в женской урогенитальной области, принято назы-
вать интимной пластикой (ИП).
A Randomized, Split-Face, Histomorphologic Study Comparing a Volumetric Calci...kpyu
Soft-tissue augmentation with dermal fillers is a popular, minimally invasive aesthetic procedure. In 2012, in the USA, most non-surgical augmentation treatments performed with a dermal filler used a product based on hyaluronic acid (HA), with the second most popular type being the calcium hydroxylapatite (CaHA)-based filler, Radiesse® (Merz Pharmaceuticals GmbH, Frankfurt, Germany), hereafter referred to as CaHA gel matrix.
A Randomized, Split-Face, Histomorphologic Study Comparing a Volumetric Calci...
Прогнозирование результатов ботулинотерапии (препарат Диспорт) в верхней трети лица
1. 3Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А том X • №3 • 2011
1 Введение
Человеку свойственно испытывать и выражать
множество разнообразных эмоций – радовать-
ся, печалится, любить и ненавидеть, проявлять
силу или слабость характера. Все это отражает-
ся, прежде всего, на выражении его лица благо-
даря активности мимической мускулатуры [1].
Поэтому общаясь друг с другом, мы привыкли
быстрее и точнее всего понимать то или иное
психологическое состояние собеседника по
выражению его лица.
Мимические мышцы – это та основа, которая
визуализирует эмоции человека и его пере-
живания. Эффект эстетической ботулинотера-
пии не сводится только к коррекции морщин
или улучшению формы лица. Результатом огра-
ничения мышечной активности может стать
изменение стереотипа эмоционального реаги-
рования пациента [2].
2 Мимическая мускулатура
лица и коррекция
мимических морщин
Лицевые мышцы, напрягаясь, не только помо-
гают выразить эмоции, но и задают положение
подвижных зон лица. В состоянии покоя они
не расслабляются полностью, а скорее находят-
ся в некотором напряжении покоя. Так, сокра-
щаясь, лобная мышца поднимает брови вверх,
но в состоянии покоя она поддерживает их в
нормальном положении.
Самая крупная мышца верхней трети лица –
лобная (m. Frontalis). Именно она часто явля-
ется объектом применения ботулинического
токсина типа А (БТА). Лобная мышца начи-
нается в волосистой части кожи головы, ее
волокна берут начало из находящегося под
слоем жира апоневроза сухожильного шлема –
фасции. Лобная мышца это плоский верти-
кально направленный веерообразный мышеч-
ный пласт, покрывающий свод от переднего
края сухожильного шлема до надбровных дуг.
Фасция разделяет ее на две горизонтальные
порции [3].
Функцией верхней порции лобной мышцы
является опущение передней линии волоси-
стой части головы, нижней части – поднятие
бровей [3]. Лобная мышца образует попереч-
ные морщины лба.
Существует несколько условных вариантов
расположения апоневроза лобной мышцы –
классический, высокий и низкий (рис. 1).
Я. Юцковская, доктор медицинских
наук, профессор, заведующая кафедрой
дерматовенерологии и косметологии ВГМУ,
И. Еременко, врач дерматовенеролог, ВГМУ,
А. Сайбель, врач-дерматовенеролог,
косметолог, Челябинск
О. Бирко, врач-дерматовенеролог, косметолог,
«Профессорская клиника Юцковских»,
Владивосток,
Челябинск, Россия
Прогнозирование результатов
ботулинотерапии (препарат
Диспорт®) в верхней трети
лица
2. 4 Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А том X • №3 • 2011
А. Коррекция горизонтальных
морщин лба при классическом
расположении апоневроза
Первый вариант – классический – подразумева-
ет, что апоневроз расположен так, что делит на
две части только верхнюю порцию m. frontalis,
при этом нижняя ее порция представляет
собой цельное мышечное волокно.
Расположение мимических морщин зоны лба,
кроме того, определяется «вариантами гиперто-
нуса», то есть тем, какие порции лобной мышцы
находятся в постоянном напряжении.
Гипертонус медиальной части m. frontalis
При гипертонусе медиальной порции
m. frontalis мимические морщины расположены
преимущественно в центре лба. Для коррек-
ции таких морщин у пациентов моложе 35 лет
достаточно выполнить инъекции препарата
ботулотоксина всего в две точки, в среднем по
5 ЕД препарата в каждую точку (рис. 2), суммар-
но в лобную мышцу вводится 10 ЕД препарата
(дозировки указаны для препарата Диспорт®).
При гипертонусе верхней медиальной пор-
ции m. frontalis нет необходимости ни в боль-
шем количестве точек введения, ни в большей
(обычно рекомендуемой как 20–90 ЕД) суммар-
ной дозе препарата. Если при данном варианте
строения этой зоны мы выполним инъекции в
большее количество точек или превысим дозу
введения препарата, то получим гиперкоррек-
цию.
Для пациентов в возрасте 35–45 лет, у кото-
рых мимические морщины в этой области
выражены чуть сильнее, можно инъецировать
препарат и в дополнительные точки (рис. 3).
Такие инъекции помогут скомпенсировать как
нарастающий гипертонус латеральной порции
m. frontalis, так и гипертонус нижней порции
этой мышцы. При этом нижние точки рас-
полагаем по средней анатомической линии
лба, именно это с учетом предполагаемой диф-
фузии препарата поможет скорректировать
гипертонус нижней порции мышцы.
Суммарная доза препарата, вводимого в лоб-
ную мышцу, тем не менее, остается прежней и
составляет 10 ЕД.
Гипертонус нижней порции m. frontalis,
сопровождаемый тотальной активностью бро-
вей
Мимические морщины у пациента с класси-
ческим расположением апоневроза, гиперто-
нусом нижней порции m. frontalis и тотальной
активностью бровей показаны на рисунке 4. В
данном случае верхняя порция лобной мышцы,
разделенная апоневрозом на два брюшка, не
обнаруживает значительной активности.
Гипертонус более выражен в нижней пор-
ции m. frontalis, которая представлена единой
мышечной порцией, отвечающей за подъем
бровей.
Прогнозирование результатов
ботулинотерапии (препарат
Диспорт®) в верхней трети лица
Рис. 1. Варианты расположения апоневроза
Рис. 3. Дополнительные точки для коррекции гори-
зонтальных морщин лба у пациентов 35–45 лет с
классическом расположением апоневроза и гиперто-
нусом медиальной порции m. frontalis
Рис. 2. Рекомендуемые точки введения препарата
Диспорт® для коррекции мимических морщин при
классическом расположении апоневроза и гиперто-
нусе медиальной порции m. frontalis
3. 5Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А том X • №3 • 2011
Этот вариант мимики сложнее для коррек-
ции, потому что если работать там, где и пре-
обладают мимические морщины, то есть ниже
средней линии лба, можно получить такое
осложнение, как опущение бровей. Поэтому
лучше всего вводить препарат вдоль средней
линии лба линейной техникой с расстоянием
между точками более 1 см. Доза введения пре-
парата в одну точку должна составлять 5–8 ЕД в
зависимости от возраста пациента и выражен-
ности морщин (рис. 5).
Применяя стандартные точки введения пре-
парата Диспорт® (рис. 6) у такого пациента
можно получить осложнение в виде опуще-
ния медиальных порций m. frontalis, и, следова-
тельно, медиальных головок бровей («хмурый
взгляд»).
Гипертонус латеральных волокон m. frontalis
У людей с классическим расположением апо-
невроза и гипертонусом латеральных волокон
m. frontalis при удивлении происходит «вздерги-
вание» хвостов бровей вверх, при этом в лате-
ральных зонах лба образуются выраженные
мимические морщины (рис. 5).
Данный тип мимики – немного «удивлен-
ный» взгляд – более всего характерен для жен-
щин, и довольно часто пациентки просят его
зафиксировать, добиться легкого «вздергива-
ния» латеральной части бровей. Но здесь мы
предлагаем пример пациента-мужчины, так как
Рис. 4. Мимические морщины при классическом рас-
положении апоневроза, гипертонусе нижней порции
m. frontalis и тотальной активности бровей
Рис. 7. Мимические морщины при классическом рас-
положении апоневроза и гипертонусе латеральных
порций m. frontalis
Рис. 8. Точки введения препарата Диспорт® при
коррекции «удивленного» взгляда у мужчин
Рис. 5. Точки введения препарата Диспорт® при
классическом расположении апоневроза, гипертону-
се нижней порции m. frontalis и тотальной актив-
ности бровей
Рис. 6. Стандартные (согласно медицинской техно-
логии [4]) точки введения препарата Диспорт® в
область лба
4. 6 Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А том X • №3 • 2011
для мужчин такая мимика не характерна и
не желательна и потому требует специальной
коррекции. В данном случае мы рекомендуем
вводить препарат выше средней линии лба,
используя для этого V-образную схему располо-
жения точек инъекций (рис. 8).
Б. Коррекция горизонтальных
морщин лба при высоком
расположении апоневроза
«Высокий» апоневроз m. frontalis заканчивается
на уровне роста волос.
Рассмотрим, как отличается мимика паци-
ента при гипертонусе m. frontalis в разных ее
порциях.
Гипертонус медиальной порции m. frontalis
при высоком расположении апоневроза
Гипертонус медиальной части m. frontalis кли-
нически выражается в том, что при удивлении
или возмущении пациент «складывает» брови
«домиком». В этом случае мимические морщи-
ны будут появляться преимущественно в центре
лба. Латеральные пучки мышцы не находятся
в гипертонусе, поэтому морщин в латеральных
частях лба наблюдаться не будет (рис. 9).
Коррекция таких морщин подразумевает
выполнение инъекций по стандартной методи-
ке (см. рис. 6), дозы введения в зависимости от
силы гипертонуса составляют в среднем от 5 до
10 ЕД препарата в одну точку (рис. 10).
При передозировке у пациента может раз-
виться такое осложнение, как опущение бро-
вей, иногда «западение» медиальных головок
бровей под надбровную дугу. Выполнение инъ-
екций выше средней линии лба снижает риск
возникновения этого осложнения.
«Тотальный» гипертонус m. frontalis при
высоком расположении апоневроза
У пациентов с таким строением лобной зоны
при поднятии бровей вверх (например, при
удивлении), мимические морщины образуются
вдоль всей лобной мышцы – и в медиальной, и
в латеральной ее порции. Обычно это очень
«активный» лоб, так называемая «стиральная
доска», и в этом случае у пациентов в достаточ-
но раннем возрасте образуются динамические,
а затем и статические мимические морщины,
которые видны на коже даже в состоянии
покоя.
При коррекции таких морщин инъецирова-
ние всегда следует проводить выше средней
линии лба. Это позволить избежать гипертону-
са нижней порции m. frontalis, которая активи-
зирует подъем бровей. Точки введения препа-
рата предпочтительнее располагать в шахмат-
ном порядке (рис. 10). Дозировка должна быть
щадящей (в среднем 3–5 ЕД препарата в одну
точку), так как именно в этой ситуации бывает
высок риск передозировки. Суммарная доза
на всю зону лба может составлять 15–25 ЕД в
зависимости от пола, возраста пациента и силы
гипертонуса m. frontalis.
В целом эта ситуация часто подразумевает
проведение второй процедуры для того, чтобы
можно было выполнить докоррекцию, так как
корректировать нижнюю порцию m. frontalis
обычно бывает достаточно сложно, а гиперто-
нус на всем ее протяжении приводит к появле-
нию на лбу латеральных надбровных «заломов».
Прогнозирование результатов
ботулинотерапии (препарат
Диспорт®) в верхней трети лица
Рис. 9. Мимические морщины при высоком располо-
жении апоневроза и гипертонусе медиальной части
m. frontalis
Рис. 10. Точки введения препарата для коррекции
гипертонуса медиальной части m. frontalis при
высоком расположении апоневроза
5. 7Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А том X • №3 • 2011
Кроме того, не стоит пытаться решить все
проблемы с помощью одного метода. У пациен-
тов с таким строением зоны лба в зависимости
от типа старения и возраста хорошие резуль-
таты показывают биоармирование и объемное
моделирование надбровной и височной обла-
стей.
Третий вариант – гипертонус латеральных
порций m. frontalis при высоком расположении
апоневроза – мы в своей практике не наблюда-
ли и сейчас обсуждать не будем.
В. Коррекция горизонтальных
морщин лба при низком
расположении апоневроза
«Низкий апоневроз» предполагает разделе-
ние лобной порции m. frontalis на два брюшка
(рис. 12).
Гипертонус латеральных порций m. frontalis
Анатомически низкий апоневроз располага-
ется до межбровной области. При таком его
расположении мимика приобретает следую-
щие особенности:
– волокна каждого брюшка могут сокращать-
ся с разной силой, из-за чего мимические мор-
щины на правой и левой стороне лба могут
быть выражены неодинаково;
– отсутствие гипертонуса в центре лба (в
этой зоне отсутствуют мышечные волокна)
приводит к тому, что при активной мимике
сокращаются преимущественно латеральные
порции m. frontalis, что приводит к подъему хво-
ста брови вверх.
При низком расположении апоневроза инъ-
екции предпочтительнее выполнять выше
средней линии лба в точки, расположенные по
«V»-образной схеме.
В случае уже существующих «заломов» над
латеральной частью бровей можно ввести пре-
парат и в дополнительные точки. Доза зави-
сит от активности m. frontalis. Обычно в каж-
дую точку инъецируем 5–8 ЕД, а в точки над
латеральными частями бровей – по 2,5 ЕД.
Суммарная доза должна составлять 35–53 ЕД
препарата Диспорт®, что зависит от пола, воз-
раста и силы гипертонуса. В дополнительные
точки препарат можно вводить и для профи-
лактики развития гипертонуса латеральных
волокон m. frontalis.
Тотальная активность бровей при низком
расположении апоневроза
При низком расположении апоневроза и
тотальной активности бровей в центре лба
мимические морщины образовываться не будут,
обычно при таком строении формируются мор-
щины в латеральных зонах лба, а также морщи-
ны в нижней порции m. frontalis. Это достаточ-
но сложный вариант для коррекции, потому
что откорректировать мимические морщины
нижней порции m. frontalis, чаще всего располо-
женные сразу над бровью, сложно. Избежать
опущения бровей можно, выполняя инъекции
Рис. 11. Точки введения препарата Диспорт® при
коррекции «тотального» гипертонуса m. frontalis
при высоком расположении апоневроза
Рис. 13. Точки введения препарата Диспорт® при
коррекции морщин лба у пациентов с низким рас-
положением апоневроза
Рис. 12. Низкое рас-
положение апонев-
роза
6. 8 Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А том X • №3 • 2011
на 2 см выше верхнего края брови, располагая
точки ввода по «V»-образной схеме (рис. 14).
3Заключение
Учет анатомического строения лобной зоны, и
в частности расположения апоневроза, позво-
ляет индивидуально подойти к каждому паци-
енту и во всех случаях подобрать эффективную
схему коррекции m. frontalis препаратами БТА
с целью регуляции ее тонуса и воздействия на
мимическую экспрессию.
При профилактике признаков преждев-
ременного старения врач-косметолог может
менять мимический стереотип пациента,
добиваясь при этом как максимально эстетич-
ного внешнего вида, так и положительных
субъективных ощущений. Знание анатомо-
функциональных особенностей строения лоб-
ной зоны, понимание законов мимической экс-
прессии и профессиональное владение мето-
дом ботулинотерапии позволяют получить
желаемый эффект, предоставляют свободу дей-
ствий и простор для творческого подхода к
коррекции внешности.
Еще раз рекомендуем не пытаться решить
все жалобы пациента только ботулинотерапи-
ей. Уже существующие статические морщины
или заломы кожи, которые располагаются над
бровью вдоль всей ее длины можно эффектив-
но корректировать другими методами, напри-
мер биоармированием или объемным модели-
рованием по надбровной дуге в области лате-
рального хвоста брови.
Литература
1. Кибкало АП. Познай свое лицо. – М.: Медицинская
книга, 2006.
2. Шелехов С. Интегральный подход к управлению
мимикой с помощью ботулинического токсина типа А.
Инъекционные методы в косметологии, 2010;(4):2–9.
3. Синельников РД. Атлас анатомии человека. – М, 1963.
С. 283.
4. Применение препарата Диспорт (ботулинический
токсин типа А) для устранения избыточной
активности мимических мышц. Медицинская
технология. Рег. удост. №ФС-2006/060 от 26.04.2006.
Рис. 14. Точки введения препарата Диспорт® при
коррекции морщин у пациентов с низким располо-
жением апоневроза и тотальной активностью
бровей
Прогнозирование результатов
ботулинотерапии (препарат
Диспорт®) в верхней трети лица
7. 9Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А том X • №3 • 2011