ЛИЦЕНЗИЯ Пушкинского противотуберкулезного диспансера (СПб)

1. Серия J10-1 № 003423
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ЛИЦЕНЗИЯ
№ 78-01-005388 от 19 - декабря 2014
Ж
на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра
«Сколково»)
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе
лицензируемого вида деятельности в соответствии с частью 2 статьи
12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов
деятельности» (указываются всоответствии сперечнем работ (услуг), установленнымположением
о лицензировании соответствующего вида деятельности):
согласно приложению (ям)
Настоящая лицензия предоставлена (указываются полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма
юридическоголица, фамилия, имяи (вслучае, еслиимеется) отчествоиндивидуальногопредпринимателя,
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)
Санкт-Петербургское государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
«Пушкинский противотуберкулезный диспансер»
СПб ГБУЗ «ППТД»
Основной государственный регистрационный номер
(индивидуального предпринимателя) (ОГРН)
юридического лица
1027809007412
Идентификационный номер налогоплательщика
7820021949
© СПбФГУП “Типография №12 им. М. И. Лоханкова”. Лицензия 05-05-09/19. ИНН 7808(137741. Зак. 140171. Тир. 500. 2014 г. Уровень „Б”.

2. Местонахождение и места осуществления лицензируемого вида
деятельности (указываются адрес местонахождения (место жительства - для
индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления работ (услуг),
выполняемых (оказываемых) всоставе лицензируемого видадеятельности)
196602, Санкт-Петербург, г. Пушкин, Павловское ш., д. 14
Адреса мест осуществления
приложению (ям)
деятельности согласно
Настоящая лицензия действует бессрочно
Настоящая лицензия предоставлена на основании решения
лицензирующего органа - приказа от
Настоящая лицензия переоформлена на основании решения
лицензирующего органа - приказа от 19.12.2014 № 1694-п
Настоящая лицензия имеет 2 приложение (приложения), являющееся
1 листахее неотъемлемой частью на
B.M. КолабутинтетаЦомочЦШ)ГоЪрца)
/ 7* m]j
(подпись уполномоченного лица)

3. № 014279
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к лицензии № 78-01-005388
от « 19 »декабря 2014 г
от « 19 >декабря 2014 г
на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра
«Сколково»)
выданной (наименование организации с указанием организационно­
правовой формы юридического лица и местонахождение объекта)
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Пушкинский противотуберкулезный диспансер»
196602, Санкт-Петербург, г. Пушкин, Октябрьский бульвар, д.6, лит. А
Перечень работ (услуг):
Работы (услуги) выполняемые:
При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: диетологии,
лабораторной диагностике, медицинской статистике, рентгенологии, (g
сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностике. При <
осуществлении амбулаторно-поликлиническои медицинской помощи, в том
числе: при осуществлении первичноймедико-санитарной помощи по:
клинической лабораторной диагностике, офтальмологии, рентгенологии,
физиотерапии, функциональной диагностике, экспертизе временной
нетрудоспособности, эндокринологии; при осуществлении специализированной
медицинской помощи по: клинической лабораторной диагностике,
общественному здоровью и организации здравоохранения, офтальмологии,
стоматологии хирургической, ультразвуковой диагностике, физиотерапии,
фтизиатрии, функциональной диагностике, - экспертизе временной
нетрудоспособности. При осуществлении стационарной медицинской помощи, в
том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
клинической лабораторной диагностике, общественному здоровью и
организации здравоохранения, рентгенологии, физиотерапии,
Председатель Комитета
‘I 11 пчг fufnп^5in;t
В.М. Колабутин
подпись уполномоченного лйцауполномоченного лица
Приложение является неотъемлемой частью лицензии
О СПб ФГУП “Типография №12 им. М. И. Лоханкова”. Лицензия 05-05-09/19. ИНН 7808037741. Зак. 140824. Тир. 2500. 2014 г. Уровень „Б”.

4. Приложение № 1 (продолжение) от «19» декабря 2014 г.
к лицензии № 78-01-005388 от «19» декабря 2014 г.
Функциональной диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности; пр
существлении специализированной медицинской помощи по: клинической лабораторн
диагностике, общественному здоровью и организации здравоохранения, физиотерапии
1тизиатрии, функциональной диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности.
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной
едико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторны
словиях по: инфекционным болезням; пульмонологии; эпидемиологии; психиатри
наркологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи
словиях дневного стационара по: фтизиатрии.
При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощ
рганизуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированнр
медицинской помощи в условиях дневного стационара по: фтизиатрии; при оказани
специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: эпидемиологии.
196602, Санкт-Петербург, г. Пушкин, Павловское шоссе, д.14, лит. Б.
аботы (услуги) выполняемые:
и осуществлении доврачебной медицинской помощи по: сестринскому делу,
ществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: а)
уществлении первичной медико-санитарной помощи по: оториноларинголо
шмологии; при осуществлении специализированной медицинской помощи
оториноларингологии, офтальмологии. При осуществлении стационарной медицинско
помощи, в том числе: при осуществлении специализированной медицинской помощи по
ерматовенерологии, фтизиатрии, экспертизе временной нетрудоспособности.

5. Серия J10-1 № 014280
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИЛОЖЕНИЕ №
к лицензии № 78-01-005388
о т« 19 »лекабря 2014 г.
от « 19 »декабря 2014 г.
■ Г
ттш
на осуществление медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра
«Сколково»)
выданной (наименование организации с указанием организационно-
правовой формы юридического лица и местонахождение объекта)
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Пушкинский противотуберкулезный диспансер»
196602, Санкт-Петербург, г. Пушкин, Павловское шоссе, дЛ4, лит. А
Перечень работ (услуг):
Работы (услуги) выполняемые: при осуществлении доврачебной медицинской
помощи по: диетологии, лабораторной диагностике, медицинской статистике,
рентгенологии, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной
диагностике. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской
помощи, в том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной
помощи по: оториноларингологии, офтальмологии, физиотерапии; при
осуществлении специализированной медицинской помощи по:
оториноларингологии, офтальмологии, физиотерапии. При осуществлении
стационарной медицинской помощи, в том числе: при осуществлении
первичной медико-санитарной помощи по: клинической лабораторной
диагностике, общественному здоровью и организации здравоохранения,
рентгенологии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике,
экспертизе временной нетрудоспособности, эндоскопии; при осуществлении
специализированной медицинской помощи по: клинической лабораторной
диагностике, общественному здоровью и организации здравоохранения,
ультразвуковой диагностике, физиотерапии, фтизиатрии, функциональной
диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности, эндоскопии.
юедатель Комитета В.М. Колабутин
j)iii|iiiyiii Muffin H'lllliy Ф .И .О . уполномоченного лица подпись уполномоченного лица
Т а ' 1' у / /*, z .Л / 7
Приложение является неотъемлемой частью лицензии
© СПб ФГУП “Типография №12 им. М. И. Лоханкова”. Лицензия 05-05-09/19. ИНН 7808037741. Зак. 140824. Тир. 2500. 2014 г. Уровень „Б”.

6. Приложение № 2 (продолжение')
к лицензии № 78-01-005388
от «19» декабря 2014 г.
от «19» декабря 2014 г.
|При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной
медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги]
.при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторные
условиях по: инфекционным болезням; пульмонологии; эпидемиологии; при оказани!
первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационар,
"по: фтизиатрии.
При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощ]
организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированна
медицинской помощи в условиях дневного стационара по: фтизиатрии; при оказани
^специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: эпидемиологии. I
Председат! В.М. Колабутинитета