пушкинский район - презентация

1. Эпидемиологическая ситуация по
туберкулезу и организация
противотуберкулезной помощи в
Пушкинском районе
Бондарева Оксана Владимировна,
зав. диспансерным отделением
СПб ГБУЗ «Пушкинский ПТД»
г. Пушкин, 2014

2. Нормативные документы по организации раннего
выявления туберкулеза:
Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892 «О
реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в
Российской Федерации» (Утверждены порядок и сроки проведения профилактических
медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза)
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22
апреля 2003 года № 62 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП
3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»
(Раздел II,III,IV,V)
Приказ МЗ СР РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных
мероприятий в Российской Федерации» (приложение №4;11)
Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от
06.04.2009 г. «Об организации раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией»

3. ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 932н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
8. Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими
работниками любых специальностей.
9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях
проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические
исследования:
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
общий анализ крови исследование мокроты на кислотоустойчивые
микобактерии методом микроскопии трехкратно.

4. 12. Для проведения дополнительных обследований с
целью определения дальнейшей тактики лечения в
противотуберкулезный диспансер в 3-дневный срок
направляются больные
• при проведении лучевой диагностики
органов грудной клетки - очаговые
тени, ограниченные затенения
легочной ткани, округлые и
полостные образования,
диссеминация, расширение тени
средостения и корней легких,
плевральный выпот,
распространенный и ограниченный
фиброз и другие изменения.
• при обследовании методом
микроскопии -
кислотоустойчивые
микобактерии

5. 26. При выявлении у больного симптомов туберкулеза в ходе оказания ему
медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля
осуществляется осмотр врачом-фтизиатром, а затем направление больного в
медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю
"фтизиатрия", для определения тактики ведения и применения дополнительно
специальных методов оказания медицинской помощи.
Важно

6. • Обнаружение недавно возникшего
поражения.
Своевременное выявление Несвоевременное выявление
 Диагностика уже осложненного
первичного или вторичного
специфического процесса.
 Причины несвоевременного выявления туберкулеза:
 Отсутствие систематических профилактических обследований,
 Плохое качество флюорографического и рентгенологического
исследований,
 Неправильная трактовка полученных данных и неадекватное
лечение.

7. Основные методы
диагностики туберкулеза :
Лучевая диагностика
Диаскин-тест
Бактериоскопическая диагностика
Морфологическая верификация

8. Районный диспансер обслуживает население закрепленное за районом, а
также курирует подведомственные медицинские учреждения.
Пушкинский
диспансер
Работа с население м
района
Детское и подростковое Взрослое
26957 118303
Работа с ЛПУ
района

9. Структура
СПб ГБУЗ «Пушкинский ПТД»
Диспансерное отделение
Пушкинского ПТД
Амбулаторное
отделение
(120 посещений в
смену)
Отделение
для взрослых
Детское
отделение
Дневной
стационар
(5 коек)
Рентген.
отделение
Клинико-
диагностич.
лаборатория

10. Сравнение статистических показателей
по Пушкинскому р-ну со
среднегородскими
Средняя по СПб Пушкинский р-он Сравнение
Заболеваемость 27,1 28,4 ↑
Распространенность 80,4 80,8 ↑

11. Заболеваемость туберкулезом в
Пушкинском районе (на 100 тыс.)
44.8
39.3
30.8
22.5
28.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2009 2010 2011 2012 2013

12. Распространенность туберкулеза в
Пушкинском районе (на 100 тыс.)
101.8 103.4
85.6
69.2
80.8
0
20
40
60
80
100
120
2009 2010 2011 2012 2013

13. Высокотехнологическиеметоды
исследования
71% культур выделяется из материала в срок
до 10 дней.
2011 2012 2013 (План)
ПЦР 1602 2500
Genexpert 1602 1900
Bactec 960 2685 3528 5500
Bactec 9050 50 300

14. Дезинфекция По месту жительства %
Состояло на учете больных
в течение отчетного года
115
Подлежало
заключительной
дезинфекции очагов
туберкулеза
77
Заказано дезинфекций 71
Из них проведена
заключительная
дезинфекция
70 90,9
В т. ч. камерным методом
обеззараживания
54 70,1
По госпитализации 58 9
По смерти 4
В т. ч. на дому -
В т. ч. неизвестных
диспансеру
-
По выезду 29
При выписке
новорожденных
1
Не сделано 7
В т. ч. по вине больного:
отказ
срыв
6
1
Работа в очагах туберкулезной инфекции в Пушкинском районе 2013 г.

15. Оптимизировать систему выявления туберкулеза на
ранних стадиях заболевания возможно за счет:
увеличения объемов флюорографических осмотров
населения, особенно в «группах риска»
централизации микроскопических исследований мокроты
на кислотоустойчивые микобактерии на базе районных
противотуберкулезных диспансеров
увеличения объема профилактических осмотров на
предмет выявления туберкулеза с их финансированием
страховыми медицинскими организациями