1. ФГБУ «НИИ ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ГИГИЕНЫ
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ИМ. А.Н. СЫСИНА»
МИНЗДРАВА РОССИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ
ОТХОДАМИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ НА
ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
вед. научн. сотр., к.б.н.
Буторина Н.Н.
30 октября 2013 г.
3. Институт является ведущей научно-исследовательской
организацией, имеющей статус государственного
учреждения, непосредственно подчиненного Министерству
здравоохранения Российской Федерации.
C момента образования Институт является научнометодическим центром страны по изучению влияния на
человека и окружающую среду химических, физических и
биологических факторов.
Основной задачей Института является проведение
фундаментальных и прикладных исследований,
направленных на сохранение здоровья человека и охраны
окружающей среды.
4. Разработка предложений:
•по классификации
•правилам сбора
•использования
•обезвреживания
•размещения
•хранения
•транспортировки
•учета и утилизации медицинских отходов в
соответствии с рекомендациями ВОЗ и учетом
международного опыта
5. .
В Европе высокие экологические требования делают
размещение ТБО на полигоне самым дорогим способом
обращения с отходами, а их переработка является серьезным
бизнесом.
В России все происходит наоборот: дешевле всего
складировать мусор на полигонах или сжигать его.
В связи с недостаточным количеством полигонов для
складирования и захоронения отходов широко
распространена практика их размещения на
несанкционированных свалках, где часто встречаются
медицинские отходы.
6. ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С
МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ
Всемирная организация здравоохранения с 1979
года относит медицинские отходы к группе
опасных и рекомендовала создание специальных
служб по их переработке.
В Российской Федерации на сегодняшний день в области обращения с
медицинскими отходами существует «правовой вакуум», практически
единственным
документом,
регламентирующим
обращение
с
медицинскими отходами является
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
обращению с медицинскими отходами»
7. РОСТ ОБЪЁМОВ МЕДИЦИНСКИХ
ОТХОДОВ
2000
1800
1600
За 2012 год на территории Российской Федерации
было накоплено более
1 млн. 789 тысяч тонн медицинских отходов.
Для сравнения: в 2005 году накоплено 470 тысяч
тонн.
1400
1789
1200
1000
800
600
400
200
0
470
2005
2012
По материалам Решения коллегии Роспотребнадзора от 23.03.2012 «О проблемах
обращения с медицинскими отходами, задачи по совершенствованию системы обращения с
отходами лечебно-профилактических организаций
8. КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХОДОВ ЛПУ ПО
СТЕПЕНИ ИХ ОПАСНОСТИ
Класс А
безопасные
Класс Б
опасные
Эпидемиологическая
опасность
Класс В
чрезвычайно опасные
Класс Г
токсикологически опасные
Класс Д
радиоактивные
Экологическая
(токсикологиче
ская, радиацио
нная
опасность)
9. СООТНОШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ОТХОДОВ
ПО КЛАССАМ
5,9 %
4,9 %
Класс А
37,5 %
51,7 %
Класс Б
Класс В
Класс Г
• 51,7% — неопасные отходы (класс А);
• 37,5% — опасные отходы (класс Б);
• 4,9% — чрезвычайно опасные отходы (класс В);
• 5,9% — отходы ЛПУ, по составу близкие к
промышленным (класс Г);
• 0,02% — радиоактивные отходы (класс Д).
По материалам заседания коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека от 23.03.2012 г.
11. ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ОБРАЩЕНИЯ
С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ
Утилизировать (= перерабатывать) медицинские отходы
нельзя в принципе. Риски вторичного заражения
медперсонала и населения многократно превышают
экономические преимущества повторного использования
шприцов, капельниц и пр.
Медицинские отходы классов Б, В необходимо
уничтожать (обезвреживать).
Для уничтожения медотходов может быть
использовано сертифицированное
специализированное оборудование,
установленное непосредственно на территории
ЛПУ, либо на централизованных объектах
К тому же, необходимо
определить и утвердить
норматив образования
медицинских отходов классов
Б,В, что позволит четко
контролировать потоки отходов,
образующихся в ЛПУ
12. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Гост 30772-2001 «Ресурсосбережение. Обращение с
отходами. Термины и определения»
Отходы
Остатки продуктов или дополнительный продукт,
образующиеся в процессе или по завершении определенной
деятельности и не используемые в непосредственной связи с
этой деятельностью
Отходы
производства
Остатки сырья, материалов, веществ, изделий, предметов,
образовавшиеся в процессе производства продукции,
выполнения работ (услуг) и утратившие полностью или
частично исходные потребительские свойства
Отходы
потребления
Остатки веществ, материалов, предметов, изделий, товаров
(продукции или изделий), частично или полностью
утративших свои первоначальные потребительские свойства
для использования по прямому или косвенному назначению
в результате физического или морального износа в процессах
общественного или личного потребления
(жизнедеятельности), использования или эксплуатации
13. Федеральный закон №89-ФЗ «Об отходах производства и
потребления»
Отходы
отходы производства и потребления (далее - отходы) - остатки
производства и сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий или
потребления
продуктов, которые образовались в процессе производства
или потребления, а также товары (продукция), утратившие
свои потребительские свойства;
С 1 января 2009 года в соответствии с
законодательством Российской Федерации
медицинские отходы выведены из сферы
юрисдикции Федерального закона от 24 июня
1998 г. N 89-ФЗ "Об отходах производства и
потребления" и перешли на более низкий по
юридической силе уровень регулирования
14. Определения понятия
медицинских отходов
ГОСТ 307722001
Отходы лечебно-профилактических учреждений: Материалы,
вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои
первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления
медицинских манипуляций, проводимых при лечении или
обследовании людей в медицинских учреждениях
Федеральный
закон №323-ФЗ
«Об основах
охраны здоровья
граждан в
Российской
Федерации»
Медицинские отходы -все виды отходов, в том числе
анатомические, патолого-анатомические, биохимические,
микробиологические и физиологические, образующиеся в
процессе осуществления медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности, деятельности по производству
лекарственных средств и медицинских изделий
Базельская
конвенция
контроле за
трансграничной
перевозкой
отходов и их
удалением
Медицинские отходы - это отходы, полученные в результате
врачебного ухода за пациентами в больницах, поликлиниках и
клиниках
15. СанПиН
2.1.7.728-99
Отходы лечебно-профилактических учреждений все виды отходов,
образующиеся в: больницах, (общегородских, клинических,
специализированных, ведомственных, в
составе научно-исследовательского, учебного институтов),
поликлиниках (в т.ч.взрослых, детских, стоматологических),
диспансерах; станциях скорой медицинской помощи; станциях
переливания крови; учреждениях длительного ухода за больными;
научно-исследовательских институтах и учебных заведениях
медицинского профиля; ветеринарных лечебницах; аптеках;
фармацевтических производствах; оздоровительных учреждениях
(санаториях, профилакториях, домах отдыха,
пансионатах); санитарно-профилактических учреждениях; учреждениях
судебно-медицинской экспертизы; медицинских лабораториях (в т.ч.
анатомических, патолого-анатомических, биохимических,
микробиологических, физиологических); частных
предприятиях по оказанию медицинской помощи
СанПиН
2.1.7.279010
Медицинские отходы - отходы образующиеся в организациях при
осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности,
выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур
16. СанПиН 2.17.728-99
СанПиН 2.1.7.2790-10
Все виды отходов,
образующиеся в результате
деятельности
(в том числе и бытовые
отходы)
Только отходы, образующиеся
в ходе непосредственно
медицинской и
фармацевтической
деятельности
ГДЕ:
ОТ ЧЕГО:
МЕСТО
ОБРАЗОВАНИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
17. В связи со специфичностью медицинских отходов была
разработана отдельная классификация
(в соответствии с п. 2.1. СанПиН 2.1.7.2790-10)
В ЛПУ встречаются отходы с токсичными
свойствами, эпидемиологически-опасные, с содержанием
радионуклидов. Такой набор опасных свойств не встречается
ни в одной области промышленности
Медицинские отходы в зависимости от степени их
эпидемиологической, токсикологической и радиационной
опасности, а также негативного воздействия на среду обитания
подразделяются на пять классов опасности.
Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к
твёрдым бытовым отходам
Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.
Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
Класс Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности (СП 2.1.7.1386-03)
Класс Д - радиоактивные отходы
18. ТЕХНОЛОГИИ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
Инсинерация
Сжигание с использованием
специальных печей
Пиролиз
Предварительное разложение
органической составляющей
отходов в безкислородной
атмосфере с дожиганием
Термические
обеззараживание
Нагрев отходов
Обеззараживание с
помощью СВЧ
Построен на свойстве
сверхвысокочастотного (СВЧ)
микроволнового излучения
нагревать воду
Химическое
обеззараживание
Воздействие обеззараживающих
химических веществ
Паровая стерилизация
Использование стерилизующих
свойств водяного пара под
давлением
20. ООН рекомендует
метод паровой стерилизации
для обеззараживания медицинских отходов
В докладе рекомендовано заменить, насколько это практически
реализуемо, инсинерацию в качестве метода удаления опасных
медицинских отходов более экологически благоприятными и
безопасными методами удаления.
Например, экологически обоснованным методом обработки
инфекционных отходов, требующим сравнительно небольших
инвестиционных и эксплуатационных расходов, является
автоклавирование
ООН, 18-ая Ассамблея, 2011
Доклад по вопросу о неблагоприятных
последствиях перевозок и
захоронения токсичных и опасных
продуктов и отходов для
осуществления прав человека
Калина Георгеску
UN recommended technology
22. Что это даст
п. 4.11. СанПиН 2.1.7.2790-10
В случае применения аппаратных методов
обеззараживания в организации, осуществляющей
медицинскую и/или фармацевтическую деятельность на
рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие
ёмкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в
неразобранном виде с предварительным отделением игл
( для отделения игл необходимо использовать
иглосъёмники, иголодеструкторы, иглоотсекатели), перчат
ок, перевязочного материалы и т.д.
23. Что это даст
п. 4.17. СанПиН 2.1.7.2790-10
При организации участков
обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов
с использованием аппаратных методов разрешается
сбор, временное хранение, транспортирование
медицинских отходов класса Б без предварительного
обеззараживания в местах образования, при условии
обеспечения необходимых требований
эпидемиологической безопасности
25. Преимущества методов
• отказ от химической обработки
• отказ от услуг специализированной
организации по вывозу отходов
• безопасный перевод опасных отходов в
бытовые
• уменьшение объёма отходов до 90%
• снижение веса отходов до 30 %
• гарантия обеззараживания
• невозможность повторного использования
• сокращение расхода денежных средств в
14-18 раз
UN recommended technology
26. ПРИЛОЖЕНИЕ I
Категории веществ, подлежащих регулированию
ГРУППЫ ОТХОДОВ
Y1 Медицинские отходы, полученные в результате
врачебного ухода за пациентами в больницах,
поликлиниках и клиниках
Y2 Отходы производства и переработки
фармацевтической продукции
Y3 Ненужные фармацевтические товары, лекарства и
препараты
Y4 Отходы производства, получения и применения
биоцидов и фитофармацевтических препаратов
Базельская конвенция
Протокол об
ответственности и
компенсации
за ущерб, причиненный
в результате
трансграничной
перевозки опасных
отходов и их удаления
Тексты и приложения
1990 год
27. Для совершенствования деятельности по обращению с отходами лечебнопрофилактических организаций (медицинских отходов) необходимо:
1. Исключить из классификации отходов лечебно-профилактических
организаци: класс А – эпидемиологические безопасные отходы, по
составу приближенные к твердым бытовым.
2. Разработать и утвердить «Порядок сбора и обезвреживания
эпидемиологически
опасных
(класс
Б)
и
чрезвычайно
эпидемиологически
опасных
(класс
В)
отходов
лечебнопрофилактических организаций (медицинские отходы)».
3. Разработать и утвердить методику расчета нормативов (лимита)
образования отходов в лечебно-профилактических организациях.
28. В Институте разработан и предоставлен
на рассмотрение в Министерство здравоохранения Российской Федерации:
Проект Приказа о классификации, правилах
сбора, использовании, обезвреживании, разме
щении, хранении, транспортировки, учёта и
транспортировки медицинских отходов.
