SlideShare a Scribd company logo
ВЕГЕТАТИВНІ ПРОЯВИ ПОЛІНЕВРОПАТІЙ
(КЛАСИФІКАЦІЇ, ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ)
Автор заняття: к.мед.н. асистент Олексюк-Нехамес
А.Г.
ПОЛІНЕВРОПАТІЇ З ВИРАЖЕНИМИ
ВЕГЕТАТИВНИМИ ПРОЯВАМИ (КЛАСИФІКАЦІЯ)
 Ідіопатичні поліневропатії
 Гострі дизімунні вегетативні невропатії
 Гостра пандизавтономія
 Гостра холінергічна вегетативна невропатія
 Вегетативна невропатія при синдромі Гійена-Барре
 Хронічна ідіопатична вегетативна невропатія
 Холінергічна (пов'язана з антитілами до
холінорецепторів вегетативних гангліїв)
 Адренергічна
 Хронічний ідіопатичний ангідроз
 Метаболічні поліневропатії
 Діабетична поліневропатія
 Уремічна поліневропатія
 Поліневропатія при первинному системному амілоїдозі
 Печінкова поліневропатія
ПРОДОВЖЕННЯ
 Поліневропатія при хронічних
захворюваннях легень
 Тіамін-дефіцитна поліневропатія
 Токсична поліневропатія
 Алкогольна поліневропатія
 Поліневропатія при лікарських
інтоксикаціях (вінкристин, цисплатин,
аміодарон)
 Поліневропатія при отруєнні металами
(таліем мишьяком і ртуттю)
 Інфекційні поліневропатії,
 Дифтерійна поліневропатія
 Поліневропатія повязана з ВІЧ
інфекцією
лепра
 Поліневропатія при кліщевому
борреліозі
 Поліневропатія при злоякісних
новоутворах:
 Паранеопластична дизавтономія
 Ентерична невропатія(псевдоілеус)
 Вегетативна невропатія при синдромі
 Поліневропатії при системних
захворюваннях
 Поліневропатія при дифузних хворобах
сполучної тканини (ревматоїдної артриті, СЧВ,
синдромі Шегрена, системній склеродермії)
 Поліневропатії при запальних захворюваннях
кишківника (хворобі Крона, виразковому
коліті)
 Спадкові поліневропатії
 Порфірія
 Сімейна амілодна невропатія
 Спадкові сенсорно-вегетативні невропатії
 Невропатія повязана з недостатністю
дофамін-бета гідроксилаза
ДОСЛІДЖЕННЯ ВЕГЕТАТИВНИХ ФУНКЦІЙ
 Для оцінки серцево-судинних проявів
вегетативної поліневропатії
застосовують пять стандартних тестів,
запропонованих G J Ewing 1985. деякі з
тестів основані на дослідженні функцій
динаміки ЧСС в процесі виконання
специфічних функцій (глибокий вдох і
видох, проба Вальсальви) або зміна
положення тіла і в основному завдяки
пробам оцінюють функцію
 Інші тести засновані на оцінці зміни рівня
артеріального тиску (при вставанні або
форсуванні стискання кисті в кулак) і
переважно оцінюють стан симпатичної
іннервації. Варто відмітити що ці уявлення
спрощені, так як зокрема зміни ЧСС при
прийомі Вальсальви, опосередковані і
симпатичною нервовою системою.
ЗМІНА ЧСС ПРИ ПРИЙОМІ ВАЛЬСАЛЬВИ
 В нормі при виконанні прийомі Вальсальви
(глибокий вдох з натужуванням) артеріальний
тиск знижується а ЧСС підвищується. Зразу після
проведення проби артеріальний тиск
підвищується у порівняні з вихідним рівнем, а
ЧСС падає
 Проба варто проводити в стандартних умовах
(тиск в дихальних шляхах 40 мм рт ст повинно
підтримуватися протягом 15 секунд.) Результати
теста виражаються
в формі коефіцієнта Вальсальви – співвідношення
між самим довгим – і коротким інтервалом R-R
ЗМІНА СИСТОЛІЧНОГО ТИСКУ ПРИ ВСТАВАННІ
ІЗ ПОЛЕЖАННІ ЛЕЖАЧИ
 При вегетативній поліневропатії з
порушенням симпатичної іннервації
вставання з положенні лежачи
супроводжується значним зниженням
артеріального тиску.
 Артеріальна гіпертензія розвивається
головним чином, внаслідок симпатичної
денервації і відсутності вазоконстикції
судин нижніх кінцівок, в меншій ступені –
черевної артерії.
ЗМІНА ДІАСТОЛІЧНОГО ТИСКУ ПРИ
ТРИВАЛОМУ СТИСКАННІ РУКИ В КУЛАК
 Тривалість скорочення м'язів руки в нормі
викликає підвищення ЧСС і артеріального
тиску. Але при симпатичній денервації
подібний ефект зникає. В ході тесту
досліджуваний стискає кулак з силою, що
складає 30% від максимального м'язового
скорочення, визначеного з допомогою
динамометра, протягом 3-5 хвилин.
Відсутність підвищеного діастолічного тиску
АД – показник порушення симпатичної
іннервації серця.
ЗМІНА ЧСС В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ФАЗИ ДИХАННЯ
 У здорових осіб ЧСС міняється
відповідно фазі дихання. Вона зростає
на вдосі і знижується на видосі
(дихальна аритмія), що опосередковано
регулюється парасимпатичними
впливами. При вегетативній
поліневропатії дихальна аритмія
ослабляється чи зникає.
 Проведення тестів протипоказано при
важкому порушенні серцевого ритму,
особливо при синдромі слабості
синусового ритму та частих
екстрасистолах.
 У хворих з артеріальною гіпертензією а
також тяжкою діабетичної ретинопатії (
в зв'язку з підвищеним ризиком
геморагічних ускладнень).
 Варто уникати проведення тесту з
тривалим стисканням руки в кулак.

More Related Content

Similar to вегетативні прояви поліневропатій

печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяVoyevidka_OS
 
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримкаMedprosvita
 
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionАртеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Bukovinian State Medical University
 
Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензіяАртеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія
Victor Dosenko
 
Невідкладні стани.pptx
Невідкладні стани.pptxНевідкладні стани.pptx
Невідкладні стани.pptx
ssuser03e465
 
9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розлади
9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розлади9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розлади
9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розладиMedprosvita
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки Voyevidka_OS
 
бронхіальна астма
бронхіальна астмабронхіальна астма
бронхіальна астмаVoyevidka_OS
 
легенева гіпертензія
легенева гіпертензія легенева гіпертензія
легенева гіпертензія Pavlo1991
 
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenkoEkstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenko
Igor Nitsovych
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Лекція Захворювання сечової системи.pptx
Лекція  Захворювання сечової системи.pptxЛекція  Захворювання сечової системи.pptx
Лекція Захворювання сечової системи.pptx
Tetianaitova
 
Gestosis
GestosisGestosis
Gestosisberbets
 
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекціїформування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
Szircsak
 
Виразкова хвороба
Виразкова хворобаВиразкова хвороба
Виразкова хворобаVoyevidka_OS
 
Хронічний пієлонефрит.ppt
Хронічний пієлонефрит.pptХронічний пієлонефрит.ppt
Хронічний пієлонефрит.ppt
ssuser54fcac
 

Similar to вегетативні прояви поліневропатій (20)

печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатія
 
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
7_Кончаковська_Т_Дихальна_підтримка
 
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionАртеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
 
Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензіяАртеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія
 
Невідкладні стани.pptx
Невідкладні стани.pptxНевідкладні стани.pptx
Невідкладні стани.pptx
 
9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розлади
9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розлади9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розлади
9_Кончаковська_Т_Неврологічні_розлади
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки
 
бронхіальна астма
бронхіальна астмабронхіальна астма
бронхіальна астма
 
легенева гіпертензія
легенева гіпертензія легенева гіпертензія
легенева гіпертензія
 
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenkoEkstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenko
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Лекція Захворювання сечової системи.pptx
Лекція  Захворювання сечової системи.pptxЛекція  Захворювання сечової системи.pptx
Лекція Захворювання сечової системи.pptx
 
Gestosis
GestosisGestosis
Gestosis
 
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекціїформування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
 
Виразкова хвороба
Виразкова хворобаВиразкова хвороба
Виразкова хвороба
 
Хронічний пієлонефрит.ppt
Хронічний пієлонефрит.pptХронічний пієлонефрит.ppt
Хронічний пієлонефрит.ppt
 

More from Алла ОлексюкНехамес

нейро снід
нейро сніднейро снід
загальні відомості про патологію вегетативної нервової системи (
загальні відомості про патологію вегетативної нервової  системи (загальні відомості про патологію вегетативної нервової  системи (
загальні відомості про патологію вегетативної нервової системи (
Алла ОлексюкНехамес
 
остеопороз
остеопорозостеопороз
мистецтво спілкування в медичній практиці 1
мистецтво спілкування в медичній практиці  1мистецтво спілкування в медичній практиці  1
мистецтво спілкування в медичній практиці 1
Алла ОлексюкНехамес
 
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнтапсихологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
Алла ОлексюкНехамес
 
основи нейрофізіології
основи нейрофізіологіїоснови нейрофізіології
основи нейрофізіології
Алла ОлексюкНехамес
 
радикулопатії 2
радикулопатії 2радикулопатії 2
радикулопатії 2
Алла ОлексюкНехамес
 

More from Алла ОлексюкНехамес (7)

нейро снід
нейро сніднейро снід
нейро снід
 
загальні відомості про патологію вегетативної нервової системи (
загальні відомості про патологію вегетативної нервової  системи (загальні відомості про патологію вегетативної нервової  системи (
загальні відомості про патологію вегетативної нервової системи (
 
остеопороз
остеопорозостеопороз
остеопороз
 
мистецтво спілкування в медичній практиці 1
мистецтво спілкування в медичній практиці  1мистецтво спілкування в медичній практиці  1
мистецтво спілкування в медичній практиці 1
 
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнтапсихологія спілкування медичного працівника і пацієнта
психологія спілкування медичного працівника і пацієнта
 
основи нейрофізіології
основи нейрофізіологіїоснови нейрофізіології
основи нейрофізіології
 
радикулопатії 2
радикулопатії 2радикулопатії 2
радикулопатії 2
 

вегетативні прояви поліневропатій

  • 1. ВЕГЕТАТИВНІ ПРОЯВИ ПОЛІНЕВРОПАТІЙ (КЛАСИФІКАЦІЇ, ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ) Автор заняття: к.мед.н. асистент Олексюк-Нехамес А.Г.
  • 2. ПОЛІНЕВРОПАТІЇ З ВИРАЖЕНИМИ ВЕГЕТАТИВНИМИ ПРОЯВАМИ (КЛАСИФІКАЦІЯ)  Ідіопатичні поліневропатії  Гострі дизімунні вегетативні невропатії  Гостра пандизавтономія  Гостра холінергічна вегетативна невропатія  Вегетативна невропатія при синдромі Гійена-Барре  Хронічна ідіопатична вегетативна невропатія  Холінергічна (пов'язана з антитілами до холінорецепторів вегетативних гангліїв)  Адренергічна  Хронічний ідіопатичний ангідроз  Метаболічні поліневропатії  Діабетична поліневропатія  Уремічна поліневропатія  Поліневропатія при первинному системному амілоїдозі  Печінкова поліневропатія
  • 3. ПРОДОВЖЕННЯ  Поліневропатія при хронічних захворюваннях легень  Тіамін-дефіцитна поліневропатія  Токсична поліневропатія  Алкогольна поліневропатія  Поліневропатія при лікарських інтоксикаціях (вінкристин, цисплатин, аміодарон)  Поліневропатія при отруєнні металами (таліем мишьяком і ртуттю)
  • 4.  Інфекційні поліневропатії,  Дифтерійна поліневропатія  Поліневропатія повязана з ВІЧ інфекцією лепра  Поліневропатія при кліщевому борреліозі  Поліневропатія при злоякісних новоутворах:  Паранеопластична дизавтономія  Ентерична невропатія(псевдоілеус)  Вегетативна невропатія при синдромі
  • 5.  Поліневропатії при системних захворюваннях  Поліневропатія при дифузних хворобах сполучної тканини (ревматоїдної артриті, СЧВ, синдромі Шегрена, системній склеродермії)  Поліневропатії при запальних захворюваннях кишківника (хворобі Крона, виразковому коліті)  Спадкові поліневропатії  Порфірія  Сімейна амілодна невропатія  Спадкові сенсорно-вегетативні невропатії  Невропатія повязана з недостатністю дофамін-бета гідроксилаза
  • 6. ДОСЛІДЖЕННЯ ВЕГЕТАТИВНИХ ФУНКЦІЙ  Для оцінки серцево-судинних проявів вегетативної поліневропатії застосовують пять стандартних тестів, запропонованих G J Ewing 1985. деякі з тестів основані на дослідженні функцій динаміки ЧСС в процесі виконання специфічних функцій (глибокий вдох і видох, проба Вальсальви) або зміна положення тіла і в основному завдяки пробам оцінюють функцію
  • 7.  Інші тести засновані на оцінці зміни рівня артеріального тиску (при вставанні або форсуванні стискання кисті в кулак) і переважно оцінюють стан симпатичної іннервації. Варто відмітити що ці уявлення спрощені, так як зокрема зміни ЧСС при прийомі Вальсальви, опосередковані і симпатичною нервовою системою.
  • 8. ЗМІНА ЧСС ПРИ ПРИЙОМІ ВАЛЬСАЛЬВИ  В нормі при виконанні прийомі Вальсальви (глибокий вдох з натужуванням) артеріальний тиск знижується а ЧСС підвищується. Зразу після проведення проби артеріальний тиск підвищується у порівняні з вихідним рівнем, а ЧСС падає  Проба варто проводити в стандартних умовах (тиск в дихальних шляхах 40 мм рт ст повинно підтримуватися протягом 15 секунд.) Результати теста виражаються в формі коефіцієнта Вальсальви – співвідношення між самим довгим – і коротким інтервалом R-R
  • 9. ЗМІНА СИСТОЛІЧНОГО ТИСКУ ПРИ ВСТАВАННІ ІЗ ПОЛЕЖАННІ ЛЕЖАЧИ  При вегетативній поліневропатії з порушенням симпатичної іннервації вставання з положенні лежачи супроводжується значним зниженням артеріального тиску.  Артеріальна гіпертензія розвивається головним чином, внаслідок симпатичної денервації і відсутності вазоконстикції судин нижніх кінцівок, в меншій ступені – черевної артерії.
  • 10. ЗМІНА ДІАСТОЛІЧНОГО ТИСКУ ПРИ ТРИВАЛОМУ СТИСКАННІ РУКИ В КУЛАК  Тривалість скорочення м'язів руки в нормі викликає підвищення ЧСС і артеріального тиску. Але при симпатичній денервації подібний ефект зникає. В ході тесту досліджуваний стискає кулак з силою, що складає 30% від максимального м'язового скорочення, визначеного з допомогою динамометра, протягом 3-5 хвилин. Відсутність підвищеного діастолічного тиску АД – показник порушення симпатичної іннервації серця.
  • 11. ЗМІНА ЧСС В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ФАЗИ ДИХАННЯ  У здорових осіб ЧСС міняється відповідно фазі дихання. Вона зростає на вдосі і знижується на видосі (дихальна аритмія), що опосередковано регулюється парасимпатичними впливами. При вегетативній поліневропатії дихальна аритмія ослабляється чи зникає.
  • 12.  Проведення тестів протипоказано при важкому порушенні серцевого ритму, особливо при синдромі слабості синусового ритму та частих екстрасистолах.  У хворих з артеріальною гіпертензією а також тяжкою діабетичної ретинопатії ( в зв'язку з підвищеним ризиком геморагічних ускладнень).  Варто уникати проведення тесту з тривалим стисканням руки в кулак.