הלידה היא תהליךשבו מסתיים ההיריון , התינוק בשל , ודרך עבודת הרחם , שמכוון את העובר דרך צוואר הרחם אל תעלת הלידה , העובר נולד והופך לתינוק , ואת , היולדת הופכת לאם . שלבי הלידה : שלב ראשון - מתחילת הצירים עד פתיחה מלאה שלב שני - מפתיחה מלאה עד יציאת התינוק שלב שלישי - היפרדות השלייה תת - שלב לטנטי פתיחה 0-3 תת - שלב אקטיבי פתיחה 3-7 תת - שלב מעבר פתיחה 7-10
3.
רגע לפני תחילתהלידה ....... חודש תשיעי , לפני הלידה : אצלך - הבטן ירדה מעט . צוואר הרחם סגור וחתום בפקק הרירי - במשך ההיריון הגוף ייצר הורמונים שבשעת הלידה ירככו ויביאו להבשלתו ולפתיחתו של צוואר הרחם . העובר - בד " כ ראשו מתבסס במבוא האגן ויורד אט אט . בשעת ירידתו ראשו לוחץ על צוואר הרחם ועוזר לקדם את פתיחת צוואר הרחם .
4.
תדירות ואופן עבודתהצירים בתהליך לידה קלאסי ( יש מגוון של מקצבים ודפוסים ): צירים סדירים מדי 20-30 דקות , כשכל ציר נמשך 20-30 שניות כעבור זמן מה , עם התקדמות הפתיחה של צוואר הרחם - מופיעים הצירים מדי 15 דקות כשכל ציר נמשך 30-35 שניות אח " כ מדי 10 דקות כשכל ציר נמשך 36-40 שניות מדי 5 דקות כשכל ציר נמשך 45-50 שניות , לבסוף , בסוף השלב הראשון , כשישנה פתיחה גמורה של צוואר הרחם תדירות הצירים גבוהה אך לא סדירה ( היא יכולה להגיע לציר מדי 30-60 שניות כשכל ציר נמשך 60-90 שניות )
5.
תחילת השלב הראשון- תת השלב - הלטנטי צוואר הרחם התקצר ונעשה דק , ואט אט נפתח עד 4 ס " מ תכיפות הצירים כל 5-20 דקות ואורכים כ - 30-45 שניות הצירים מושכים את צוואר הרחם מעלה , וכך אט אט ראש העובר יוצא מהרחם אל תעלת הלידה . הצירים בשלב זה לא ממש כואבים , אבל ישנה תחושה יותר אינטנסיבית . בשלב זה העובר שקט למדי , קרקעית הרחם המתעבה דוחפת אותו פנימה אל תוך האגן . בשלב זה מומלץ לנוח ולצבור כוחות ללידה הקרבה , ולסדר דברים אחרונים לקראת הלידה . מומלצת הליכה קצרה ומקלחת נעימה . פשוט להירגע ולנוח ! התבססות – Engagement ראשו מתבסס לתוך פתח האגן
6.
תת השלב - האקטיבי בשלב זה העניינים " מתחממים ": צוואר הרחם נפתח במהירות ונמשך סביב ראשו של העובר והפתיחה כמעט מלאה בשלב זה ללא ספק תדעי שאת בלידה ..... הצירים הרבה יותר אינטנסיביים וארוכים , עצמתם משמעותית ומורגשת , ויתכן שאף כואבים . אורך הצירים יהיה בין 30 ל -60 שניות , ותכיפותם כל 3-5 דקות והפתיחה תגיע עד 7 ס " מ . זהו השלב שבו יוצאים למקום בו הלידה תיערך ( בי " ח , מרכז לידה , בית ) חשוב לזכור - צירים ארוכים ואינטנסיביים מקדמים את הלידה !! בשלב זה המיילדת תבדוק בדיקה פנימית - דרך מישוש הספינות תוכל לאמוד את גובה ראש התינוק , כמו כן גם תבדוק את פוזיציית התינוק - החלק שהוא מציג באגן , לאן עורפו פונה והאם הוא מתברג נכון . בשלב זה הרחם בשיא ההופעה שלו ואופן תפקודו הוא כלפי מעלה והחוצה , יעזור לך ביותר לזכור זאת במהלך הלידה ובפרט בשלב זה ולהשתמש בתנועתיות מותאמת . כמו כן עיסויים , מקלחת חמה ומגע מותאם יסייעו . ירידה – Descent הראש יורד אל מרחב האגן
7.
הלידה בשלב זהבעיצומה . זכרי את התינוק שלך שבדרכו אליך , גם הוא מצפה לפגוש אותך . הוא שומע אותך , ומרגיש איתך את הקושי שבלידתו .... זכרי אותו דווקא ברגעים אלו , קראי לו , ספרי לו כמה את מצפה לו ..... זכרי בשלב זה לקדם בברכה , באהבה את תינוקך .
8.
תת השלב - שלב המעבר : זהו שלב המהווה גשר בין צירי הפתיחה האחרונים לצירי הלחץ הראשונים - המציינים את התחלת השלב השני של הלידה . שלב זה יכול לקחת מספר שניות עד שעתיים - שלוש ויותר . זהו פרק זמן רגיש ביותר . בשלב זה הרחם מגיע לפתיחה גמורה ולידת תינוקך קרובה מאד . בשלב זה התינוק ממשיך לרדת בתעלת הלידה , הרחם מתעבה מעליו ועוזר לו לרדת , והוא יוצא מהרחם אל הנרתיק בדרכו להיוולד . אורך הצירים יהיה 60 – 90 שניות , תכיפות הצירים תהיה כל חצי דקה – דקה . הצירים יהיו אינטנסיביים ותכופים וההפוגות בניהם קצרות . בשלב זה לא כדאי לקחת משככי כאבים . תחושות רבות ושונות יכולות להציף אותך - מתחושת אקסטזה עד לייאוש מוחלט , מבלבול מוחלט לרוגע ושלווה . הרבה נשים מעידות על פחד נורא . חשוב בשלב המעבר להקפיד על נשימה עמוקה שמרגיעה ומכניסה חמצן לדם ולרחם . בשלב זה יותר מבכל שלב חשוב ומומלץ להישמע לאינסטינקטים של הגוף . לאחר שלב זה יבוא שלב של מנוחה קלה , רגע לפני שלב הלחיצות , רגע לפני יציאת תינוקך . כיפוף – Flextion הראש מתכופף , יחסית לקו עמוד השדרה של העובר , כך שסנטרו קרוב מאד אל בית החזה
9.
השלב השני בלידה: שלב זה מתחיל כשצוואר הרחם פתוח לגמרי ( פתיחה של 10 ס " מ ) ומסתיים כשתינוקך בחוץ ...... תהליך זה יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות . יחולו שינויים באופן התכווצות הרחם ואת תרגישי שהרחם " מעביר הילוך ". בשלב זה , עם כל ציר תחושי צורך ללחוץ מאחר והתינוק ממשיך לרדת וראשו מפעיל לחץ בתעלת הלידה וגורם לגירוי עצבי המעורר את הדחף הזה , מכאן שם הצירים בשלב זה " צירי לחץ ". צירי הלחץ יגיעו למלא עצמתם כאשר ראש התינוק מגיע אל רצפת האגן ונדחף כנגדה , עד לשלב שבו מופיע " רפלקס פליטת התינוק " שבד " כ נמשך כמה צירים . ברגעים אלו תחושי דחפי לחץ גדולים , רצוניים ובלתי רצוניים שבסופם התינוק ייפלט החוצה באופן כמעט בלתי נשלט . התינוק - נדחק החוצה דרך תעלת הלידה , ע " י הרחם המתכווץ - צירי הלחץ , לחץ זה גורם לראשו להידחק ולעבור בתעלת הלידה - בעצמות האגן . ריאותיו של העובר נסחטות מנוזלי השפיר שמילאו אותן בהריון , ומתכוננות לשאיפה הראשונה שתתרחש ביציאתו החוצה . הסיבוב הפנימי – - Internal Rotation רק הראש מסתובב ע " י תנועת צוואר ב -45 מעלות , כתפיים אלכסוניות .
10.
כיתור הראש :לאחר שראש התינוק נשאר בפתח הנרתיק והצירים כבר לא מחזירים אותו לאחור , אנו נמצאים בשלב - כיתור הראש . התינוק עבר מאחורי עצם החיק וראשו מבצבץ בפתח הנרתיק , את יכולה לחוש בקודקודו ..... crowning – הכתרה - החלק הרחב של ראש התינוק בנרתיק .
11.
יציאת הראש : הציר הבא לאחר הכיתור מוסיף ודוחק את התינוק שמכופף לאחור את ראשו כנגד קשת הפוביס , פניו מחליקות על פני הפירנאום מבפנים וראשו יוצא החוצה . הזדקפות Extention – ראש העובר שהתכופף והסתובב , מזדקף עכשיו בעוד פניו מחליקות על רקמת הפרינאום מבפנים ומגיחות ומגלות עצמן מחוץ לנרתיק .
12.
יציאת הכתפיים :הציר הבא לאחר יציאת הראש דוחף את התינוק הלאה וגורם לו להסתובב על צידו . תוכלי לראות או לחוש שראשו מסתובב הצידה כדי לאפשר לכתפיים לצאת בזו אחר זו . הסיבוב החיצוני – External rotation – צווארו של העובר מצוי כרגע בפתח הנרתיק , וכדי להקל על שחרור הכתפיים הסימטריות מחלץ העובר את עצמו באמצעות תנועת הברגה א - סימטרית על מנת לחלץ כתף אחר כתף .
13.
יציאת העובר :לבסוף מחליק כל גופו של התינוק ויוצא החוצה במהירות פליטה Expultion – יציאת העובר מושלמת כשכל גופו בחוץ
14.
השלב השלישי בלידה- יציאת השלייה : לאחר שתינוקך בזרועותיך הגוף מפריש הורמונים שמכווצים את הרחם שיילד את השלייה תוך 5-30 דקות . קחי את תינוקך אליך , שימי אותו על גופך , תני לו להתאושש ולהרגיש אותך ואט אט להגיע אל הפטמה ולינוק . שלב זה חשוב ביותר לשניכם , שלב זה טוב עבור הפרשת האוקסיטוצין שיעזור ללידת השלייה , טוב עבור תחילה של הנקה טובה ובעיקר - עבור ההיקשרות שלך עם תינוקך . מומלץ לא לנתק את חבל הטבור כל עוד יש בו פעימה .
