Download to read offline
Uploaded byAndriy Gorbal
забезпечення знеболенням
Обіг препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладах охорони здоров’я та порядок забезпечення цими препаратами пацієнтів
More Related Content
Similar to забезпечення знеболенням
забезпечення знеболенням
- 1. Обіг препаратів наркотичних засобів, психотропнихречовин та прекурсорів у закладах охорони здоров’я та порядок забезпечення цими препаратами пацієнтів
- 2. 2 Можливі схеми діяльності лікувальнихзакладів 1 Ліцензія на медичну практику 2 Ліцензія на медичну практику+Ліцензія на обіг наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів Виписування Придбання, зберігання лікарських засобів використання, знищення підконтрольних на лікарських засобів, рецептурних виписування бланках лікарських засобів на форми Ф1 та Ф3 рецептурних бланках форм Ф1 та Ф3
- 3. 3 Амбулаторне лікування-первинний рівень Надаєтьсялікарями загальної практики-сімейної медицини без госпіталізації пацієнта. Перелік медичних послуг з надання первинної медичної допомоги визначено Наказом МОЗ України від 19.03.2018 №504. Відповідні додатки визначають лабораторні та інструментальні діагностичні дослідження, які здійснюються лікарями сімейної практики (педіатрами). Заклад самостійно забезпечує наявність обладнання, устаткування та засобів, необхідних для забезпечення надання первинної медичної допомоги.
- 4. 4 Які дослідження маютьбезкоштовно здійснювати лікарі загальної практики (педіатри) Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою; загальний аналіз сечі; електрокардіограма; вимірювання ваги, зросту, окружності талії, індексу маси тіла; вимірювання цукру крові натще; вимірювання загального холестерину; вимірювання артеріального тиску; швидкі тести на вагітність, тропоніни, ВІЛ, вірусні гепатити.
- 5. 5 Що таке паліативнадопомога Паліативна допомога - вид медичної допомоги, який дозволяє покращити якість життя паліативного пацієнта та допомогти членам його родини шляхом запобігання та полегшення страждань невиліковно хворої людини. Основні складові паліативної допомоги: попередження та лікування хронічного больового синдрому; симптоматична терапія, догляд, психологічна і духовна підтримка пацієнта та його родини.
- 6. 6 Кому надається паліативна допомога Паліативна допомога надається пацієнтам усіх вікових груп з моменту встановлення діагнозу невиліковного прогресуючого захворювання з прогнозованою тривалістю життя, яке супроводжуються хронічним больовим синдромом та значними обмеженнями життєдіяльності.
- 7. 7 Який обсяг паліативноїдопомоги надається лікарем загальної практики (педіатром) Регулярна оцінка стану важкохворого пацієнта та його потреб; оцінка ступеня болю та лікування больового синдрому; призначення наркотичних засобів та психотропних речовин відповідно до законодавства, включаючи оформлення рецептів для лікування больового синдрому; призначення лікування для подолання супутніх симптомів (закрепи, нудота, задуха тощо); консультування та навчання осіб, які здійснюють догляд за пацієнтом; координацію із забезпечення медичних, психологічних тощо потреб пацієнта. Направлення пацієнтів відповідно до медичних показань для надання їм паліативної допомоги в обсязі, що виходить за межі первинної медичної допомоги Призначення лікарських засобів та медичних виробів, технічних засобів медичної реабілітації з оформленням відповідних документів згідно з вимогами законодавства. Ведення первинної облікової документації, оформлення довідок, листків непрацездатності та направлень для проходження медико- соціальної експертизи, а також лікарських свідоцтв про смерть.
- 8. 8 Як і кимпризначаються знеболювальні препарати? При рецептурному забезпеченні препарати наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів призначаються лікуючим лікарем відповідно до медичних показань з обов’язковим обґрунтуванням необхідності подальшого застосування таких препаратів, про що робиться запис у медичній карті хворого. Обсяг забезпечення такими препаратами не повинен перевищувати десятиденної потреби, а під час надання паліативної допомоги – п’ятнадцятиденної потреби. Пункт 26 Постанови Кабінету Міністрів України від 13 травня 2013 року №333.
- 9. 9 Лікуючий лікар- лікар закладу охорони здоров'я або лікар, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець і який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. Лікуючий лікар обирається пацієнтом або призначається йому в установленому порядку. Обов'язками лікуючого лікаря є своєчасне і кваліфіковане обстеження та лікування пацієнта. Пацієнт вправі вимагати заміни лікаря. Стаття 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» Хто такий лікуючий лікар
- 10. 10 Схема рецептурного забезпеченнязнеболенням Лікар кожен раз здійснює запис в амбулаторній карті, виписує рецепт та лист призначення Пацієнт (або особа, що здійснює догляд) отримує ліки лише в аптечному закладі, який має додаткову ліцензію ДСЛЗКН
- 11. 11 Де лікареві взятирецептурний бланк форми Ф-3? В кожному лікувально-профілактичному закладі охорони здоров’я наказом керівника має бути призначена особа, відповідальна за централізоване отримання та розподіл спеціальних рецептурних бланків форми ф-3. Ця особа зберігає у сейфі не менше місячного запасу бланків форми ф-3, веде спеціальний журнал обліку бланків, у якому обліковує їх видачу лікуючим лікарям та здійснює відмітки про списання зіпсованих бланків.
- 12. 12 Скільки у лікаряповинно бути рецептурних бланків форми ф-3 та де їх лікар має зберігати? У лікаря повинен бути запас ф-3 достатній (на його думку) для здійснення лікування пацієнтів. Місце збереження спеціальних рецептурних бланків лікар визначає самостійно (Шухляда, шафа, особиста сумка, кишеня). Обов’язкові до виконання лікарем умови: 1. Бланки зберігаються без відтиску печатки; 2. Факт виписування та номер виписаного бланку фіксується у первинній медичній документації пацієнта; 3. У разі звільнення з посади невикористані спеціальні рецептурні бланки форми ф-3 повертаються до місця централізованого зберігання під облік та відповідальність призначеної наказом керівника закладу особі.
- 13. 13 Листок призначення Одночасно знаданням рецепту пацієнтові обов’язково виписується Листок призначення, у якому чітко визначається у який час які ліки і у якому дозуванні слід приймати. При відповідному прийомі пацієнт самостійно робить відповідні записи про виконання у Листку призначення. Під час наступного відвідування лікаря виконаний Листок призначення долучається до амбулаторної карти хворого, а пацієнт отримує новий рецепт. Форма Листка призначення для рецепта форми Ф-3 та інструкція щодо його заповнення визначені Наказом МОЗ України від 07.08.2015 №494, для Ф-1 форма довільна.
- 14. 14 2. Забезпечення безпосередньопрепаратами Відповідно Закону України «Про ліцензування видів господарської діяльності» обіг наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів підлягає ліцензуванню. Відповідно Закону України «Про наркотичні засоби, психотропні речовини та прекурсори» органом ліцензування є Державна служба України з лікарських засобів та контролю за наркотиками.
- 15. 15 Додаткові переваги закладуохорони здоров’я, що має ліцензію на обіг наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів 1. У даному закладі може бути надано повний спектр медичної (фармацевтичної) допомоги, у тому числі невідкладну допомогу (наприклад, при інфаркті); 2. Пацієнт (або особа, що здійснює догляд) може отримати лікарські препарати наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів.
- 16. 16 Що треба вчинитилікуючому лікареві для забезпечення пацієнта лікарським засобом 1.Визначити хворого, як такого, що потребує надання кваліфікованої медичної допомоги в домашніх умовах при відсутності необхідності госпіталізації. 2.Надати відповідну інформацію завідувачу лікувальним відділенням амбулаторно-поліклінічного закладу або поліклініки в складі лікувально-профілактичного закладу, в дільничній лікарні, амбулаторії - головному лікарю, який проводить відбір хворих для лікування в стаціонарі вдома. 3. Оформити Листок призначення і надати відповідальній за стаціонар вдома особі закладу охорони здоров'я для видачі (доставки) пацієнтові ліків. Пункти 1,4 Наказу МОЗ України від 23 лютого 2001 р. N 72
- 17. 17 Схема забезпечення пацієнта знеболюючимизасобами Лікар разово звертається до головного лікаря, кожен раз заповнює карту амбулаторного хворого та Листок призначення Пацієнту одразу у закладі (або з доставкою на місце перебування) надаються ліки та Листок призначення
- 18. 18 Вимоги, необхідні дляотримання додаткової ліцензії Визначити місця зберігання підконтрольних речовин (препаратів) або засоби перевезення; Визначити для кожного місця обсяги зберігання підконтрольних речовин (препаратів); Облаштувати місця зберігання та обладнати відповідними засобами сигналізації; Визначити перелік осіб, допущених до роботи з підконтрольними речовинами (препаратами) та їх кваліфікацію; Для кожної особи скласти посадові інструкції, що визначають обовязки та межі відповідальності; Проводити обліки та щоквартальну інвентаризацію підконтрольних речовин (препаратів); Звітувати до Державної служби лікарських засобів та контролю за наркотиками щодо результатів інвентаризації та обсягів використання/зберігання підконтрольних речовин (препаратів).
- 19. 19 Де, у якихобсягах зберігається і куди видається Відпові- дальний Форма журналу Місце зберігання основного запасу Головна медична сестра закладу Додаток 5 Постанови КМУ № 589 від 03.06.2009 Місячна потреба закладу Кімната зберігання відділення Старша медична сестра відділення № 129-6/о Наказу МОЗ № 494 від 07.08.2015 Семиденна потреба відділення Пости у відділені Постові медичні сестри № 129-7/о Наказу МОЗ № 494 від 07.08.2015 № 1 № 2 № 3 Семиденна потреба кожного посту Схема обігу підконтрольних лікарських засобів в лікувально-профілактичному закладі охорони здоров’я
- 20. 20 Вимоги до облаштуванняприміщень Приміщення, які використовуються для зберігання наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів списку № 1 таблиці IV Переліку в аптеках, дільничних лікарнях, амбулаторіях загальної практики - сімейної медицини, сільських лікарських амбулаторіях та відділеннях закладів охорони здоров'я, у фізичних осіб - підприємців, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики мають відповідати таким вимогам: окрема кімната в капітальній будівлі обладнана сейфами або металевими шафами, прикріпленими до підлоги (стіни); вхідні двері місць концентрації справні, добре підігнані під дверну коробку, металеві або дерев'яні повнотілі, мають не менше двох врізних несамозамикальних замків; віконні отвори приміщень із внутрішнього боку чи між рамами обладнані металевими ґратами. Допускається використання декоративних ґрат чи жалюзі, які за міцністю мають відповідати металевим ґратам.
- 21. 21 Вимоги щодо обладнанняприміщень Сигналізація, що захищає будівельні конструкції периметрів приміщень: віконні та дверні отвори, вентиляційні канали, теплові вводи та інші елементи приміщення, доступні для проникнення ззовні. Двері блокуються на відкривання і проломлювання. Вікна захищаються сигналізацією на відкривання і руйнування скла. Некапітальні стіни, стелі, місця вводу комунікацій - на проломлювання. Капітальні стіни, вентиляційні коробки - на руйнування та ударну дію із виведенням сигналу "тривога" на пульти централізованого спостереження суб'єкта охоронної діяльності.
- 22. 22 Вимоги щодо обладнанняприміщень за умови одночасного щомісячного зберігання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин, в яких загальна кількість діючої речовини не перевищує 10 грамів або прекурсорів не більше ніж 15 кілограмів (літрів) Засоби автономної сигналізації, що захищають сейфи (металеві шафи), які використовуються для зберігання, з обладнанням місцевими звуковими і світловими сигналізаторами Наказ МВС України від 29 січня 2018 р . N 52
- 23. 23 Пільгове та безкоштовнезабезпечення лікарськими засобами З метою забезпечення раціонального використання бюджетних коштів, усунення множинності рішень щодо безоплатного і пільгового відпуску лікарських засобів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань Кабінет Міністрів України Постановою від 17 серпня 1998 р. №1303 визначив перелік категорій захворювань, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби відпускаються безоплатно.
- 24. 24 Які категорії населеннязабезпечуються ліками безкоштовно Діти віком до трьох років, діти з інвалідністю; учасники бойових дій, особи з інвалідністю внаслідок війни, постраждалі учасники Революції Гідності ветерани військової служби та особи, на яких поширюється дія Законів України “Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту”, “Про статус ветеранів військової служби, ветеранів органів внутрішніх справ і деяких інших осіб та їх соціальний захист”; постраждалі внаслідок Чорнобильської катастрофи, віднесені до категорій 1 та 2, неповнолітні діти померлих громадян, віднесених до категорій 1 та 2, смерть яких пов’язана з Чорнобильською катастрофою відповідно до Закону України “Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи”; дівчата-підлітки і жінки з протипоказаннями вагітності, а також жінки, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи (засоби контрацепції - гормональні препарати); пенсіонери, особи з інвалідністю, які отримують пенсію за віком або у зв’язку з втратою годувальника (крім осіб, які отримують пенсію на дітей у зв’язку з втратою годувальника), з мінімальним розміром пенсії; особи з інвалідністю та особи, які отримують державну соціальну допомогу, призначену замість пенсії.
- 25. 25 Перелік категорій захворювань включає: Онкологію; Гематологію; Діабет (цукровий і нецукровий); Ревматизм та ревматоїдний артрит; Пухирчатку; Системний гострий вовчак; Системні, хронічні, тяжкі захворювання шкіри; Сифіліс; Лепру; Туберкульоз; Аддісонову хворобу; Гепатоцеребральну дистрофію; Фенілкетонурію; Шизофренію та епілепсію; Психічні захворювання; Стан після операції протезування клапанів серця; Гостру переміжну порфірію; Муковісцидоз; Тяжкі форми бруцельозу; Дизентерію; Гіпофізарний нанізм; Стан після пересадки органів і тканин; Бронхіальну астму; Хворобу Бехтерєва; Міостенію; Міопатію; Мозочкову атаксію Марі; Хворобу Паркінсона; Інфаркт міокарду (перші 6 місяців); Дитячий церебральний параліч; СНІД, ВІЧ-інфекція Післяопераційний гіпотиреоз; Гіпопаратиреоз; Вроджену дисфункцію кори наднирників.
- 26. 26 Пільгове забезпечення лікарськими засобамиза половинну вартість Діти віком від трьох до шести років; особи з інвалідністю I і II груп відповідно до Закону України “Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні”; депортовані особи, які досягли пенсійного віку або є особами з інвалідністю, відповідно до Закону України “Про відновлення прав осіб, депортованих за національною ознакою”; реабілітовані особи, які стали особами з інвалідністю внаслідок репресій або є пенсіонерами, відповідно до Закону України “Про реабілітацію жертв політичних репресій на Україні”; почесні донори України відповідно до Закону України “Про донорство крові та її компонентів” і громадяни України, нагороджені нагрудним знаком “Почесний донор СРСР”.
- 27. 27 Джерела обрахування потребипацієнтів у лікарських засобах 1. Протокол лікування захворювання – рекомендовані до застосування діючі речовини; 2. Національний перелік основних лікарських засобів; 3. Інструкція до застосування лікарського засобу; 4. Середньодобова потреба у лікарському засобі; 5. Кількість пацієнтів закладу охорони здоров’я з даним захворюванням; 6. Середня вартість лікарського засобу.
- 28. 28 Звідки кошти напільгові ліки? Витрати, пов'язані з відпуском лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах, провадяться за рахунок асигнувань, що передбачаються державним та місцевими бюджетами на охорону здоров’я. Пункт 3 Постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року №1303.
- 29. 29 Закон України “Основизаконодавства України про охорону здоров’я ” Стаття 4. Основними принципами охорони здоров'я в Україні є: визнання охорони здоров'я пріоритетним напрямом діяльності суспільства і держави, одним з головних чинників виживання та розвитку народу України; багатоукладність економіки охорони здоров'я і багатоканальність її фінансування, поєднання державних гарантій з демонополізацією та заохоченням підприємництва і конкуренції.
- 30. 30 Стаття 12.Охорона здоров'я - один з пріоритетних напрямів державної діяльності. Держава формує політику охорони здоров'я в Україні та забезпечує її реалізацію. Державна політика охорони здоров'я забезпечується бюджетними асигнуваннями в розмірі, що відповідає її науково обгрунтованим потребам, але не менше десяти відсотків національного доходу. Стаття 13. Складовою частиною державної політики охорони здоров'я в Україні є політика охорони здоров'я в Автономній Республіці Крим, місцеві і регіональні комплексні та цільові програми, що формуються Верховною Радою Автономної Республіки Крим, органами місцевого самоврядування та відображають специфічні потреби охорони здоров'я населення, яке проживає на відповідних територіях.
- 31. 31 31 Структура нормативно-правового тафінансового забезпечення в Україні Державний бюджет Обласний бюджет Районний бюджет Сільській, селищний, міській