Авторы: к.мед.н. Небыльцова О.В., Климова Ж.А., Носенко Г.А., Бойко И.В., к.мед.н. Клишня М.А., Чернышова Л.А., Князева Л.П., Маликова С.В., Данилова И.Е., Абашева С.Н., Дегтяренко О.А., Прищепа Л.А. Собственность справочника - http://www.synevo.ua/724,Analyzy-dlia-patsyentov.htm

1. Лабораторный справочник
СИНЭВО
Авторы: к.мед.н. Небыльцова О.В., Климова Ж.А., Носенко Г.А.,
Бойко И.В., к.мед.н. Клишня М.А., Чернышова Л.А., Князева Л.П.,
Маликова С.В., Данилова И.Е., Абашева С.Н., Дегтяренко О.А.,
Прищепа Л.А.
2011

2. ПРЕДИСЛОВИЕ
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
УДК 616 07 Характерная особенность современного этапа развития клинической ме
Г 229
дицины – это быстрый темп развития лабораторной диагностики.
«Лабораторный справочник СИНЭВО» включает в себя разнонаправлен
ную информацию о лабораторных исследованиях, которые являются полез
Авторы составители ным и важным инструментом в повседневной работе врача практической
Небыльцова О.В. Бойко И.В. Князева Л.П. Абашева С.Н.
медицины. В доступной форме в справочнике представлена информация,
Климова Ж.А. Клишня М.А. Маликова С.В. Дегтяренко О.А.
Носенко Г.А. Чернышова Л.А. Данилова И.Е. Прищепа Л.А. необходимая врачу для обоснованного выбора анализа и правильной после
дующей интерпретации результатов лабораторного исследования, которые
выполняет медицинская лаборатория «СИНЭВО». Предоставленная инфор
Справочное пособие
мация в «Лабораторном справочнике СИНЭВО» открывает современные
возможности в подходе к лабораторным анализам, которые широко находят
свое применение в лабораторной диагностике.
Материалы справочника представляют также интерес и для специалистов
в лабораторной медицине, позволяя тем самым расширить свои знания и
Издательский дом «Здоровье Украины» кругозор в профессиональной сфере.
Генеральный директор – И.Д. Иванченко
Медицинский консультант – В.П. Кидонь
Медицинский директор
ООО «Доктор Медиа»
Генеральный директор – В.М. Знахарчук лаборатории «СИНЭВО»,
Реклама Литературный редактор корректор Техническое сопровождение
к.мед.наук Небыльцова О.В.
Л.Б. Кривонос, В.И Иванченко, О.Л. Двораковская И.В. Крайчев
В.В. Боженко Верстка и дизайн
Медицинский редактор Т.А. Токарев
А.И. Белоконь, Н.В. Темченко
Г 229 «Лабораторный справочник СИНЭВО»/Под ред. Небыльцовой О.В. – К.: ООО
«Доктор Медиа», 2011. – 420 с.
«Лабораторный справочник СИНЭВО» рассматривает вопросы лабораторной диагностики
заболеваний. В справочнике представлена структурированная информация по анализам, которые
выполняются в лаборатории «СИНЭВО».
Издание будет полезно врачам всех специальностей, семейным врачам, специалистам лабораторной
диагностики, научным сотрудникам, преподавателям, студентам медицинских вузов.
УДК 616 07
ISBN 976 966 2165 29 6 © ООО «Доктор Медиа», 2011. Составление, оформление и дизайн.
2 3

3. ВВЕДЕНИЕ ИНФОРМАЦИЯ О ЛАБОРАТОРИИ
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
В «Лабораторном справочнике СИНЭВО» информация по каждому Медицинская лаборатория «СИНЭВО» является частью европейского ме
показателю структурирована в 12 разделов. Каждый раздел содержит в се дицинского холдинга «Medicover» (Брюссель, Бельгия), а в частности, сети
бе информацию по каждому лабораторному анализу, которые выполняются медицинских лабораторий «SYNEVO». Данная структура состоит более чем
в лаборатории «СИНЭВО», с указанием названия теста с возможной аббре из 40 лабораторий в Польше, Румынии, Германии, Украине, Беларуси, Мол
виатурой, а также с указанием цифрового кода. дове, Турции. Компания является лидером лабораторного рынка Украины,
добившись результатов за короткий период времени, начав свою деятель
1. Краткая информация о показателе.
ность в Украине в 2007 году. За 2010 год лабораторией было сделано более
2. Подготовка пациента.
2 млн. тестов и обслужено более 600 тыс. человек.
3. Материал.
4. Пробирка. Лаборатория «СИНЭВО» является первой в Украине сетевой медицин
5. Условия обработки и стабильность пробы. ской лабораторией, цель которой – создание полноценных лабораторий в
6. Метод. каждом областном центре и широчайшей сети лабораторных центров во
7. Анализатор. всех городах Украины с населением более 100 тыс. человек.
8. Тест системы.
9. Референтные значения. 1. Лаборатория имеет в своем распоряжении программный про
10. Коэффициент пересчета. дукт (SILAB, Румыния), который объединяет все свои структур
11. Интерпретация результатов (повышенный и сниженный уровень). ные подразделения и филиалы сетью Интернет. С помощью
12. Интерферирующие факторы. данного продукта в компании внедрена система штрих кодиро
вания всего биоматериала и автоматизирована работа с анали
Дополнительную информацию о показателе, а также новости медицин заторами, которые подключены к программе on line.
ской лаборатории «СИНЭВО», Вы можете найти на нашем сайте в Интерне 2. Лаборатория располагает крупнейшей сетью лабораторных
те: www.synevo.ua центров (более 80 лабораторных центров на 01.03.2011 г.) в Ук
Медицинская лаборатория «СИНЭВО» планирует сделать издание справоч раине и полноценными медицинскими лабораториями в некото
ника с определенной периодичностью, и мы будем благодарны всем читателям рых областных центрах (Винница, Одесса, Харьков, Днепропет
«Лабораторного справочника СИНЭВО» за любые замечания, которые Вы мо
ровск).
жете отправлять на электронный адрес (info@synevo.com.ua). Все Ваши по
3. Лаборатория имеет мультинациональный договор с компанией
желания мы постараемся воплотить в последующих изданиях.
«Roche Diagnostics», который является № 1 в мире по продажам
лабораторного оборудования, на поставку оборудования и реа
гентов, что позволяет сделать диагностику более доступной для
наших пациентов.
4. Лаборатория является полноправным членом «Европейской
бизнес ассоциации» (ЕВА).
5. Лаборатория имеет лицензию МОЗ АВ № 394464 от 09.02.08 г.
6. Лаборатория имеет аттестационное свидетельство № ПТ
453/08 от 31.12.08 г., а также отдельно аттестованную бакте
риологическую лабораторию № ПТ 452/08 от 31.12.08 г.
7. Лаборатория сертифицирована по международному стандарту
управления качеством ISO 9001:2000 и планирует прохождение
сертификации по лабораторному стандарту ISO 17025.
8. Лаборатория регулярно принимает участие в программах внеш
ней оценки контроля качества анализов – DGKL (Германия),
RIQAS RANDOX (Великобритания).
4 5

4. Содержание
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Основные составляющие успешной деятельности лаборатории
«СИНЭВО»:
Предисловие ........................................................................................................3
1. Современное лабораторное оборудование. Введение ..............................................................................................................4
2. Обученный квалифицированный персонал. Информация о лаборатории ..............................................................................5
3. Широкая сеть лабораторных пунктов забора биологического 1. Подготовка пациента к исследованиям ................................................11
материала. 2. Критерии отказа от лабораторного исследования
4. Доступность лабораторной диагностики. биологического материала ..........................................................................27
5. Предоставляемый сервис услуг для врача и пациента. 3. Лабораторные методы, используемые
в лаборатории «СИНЭВО» ............................................................................28
Лаборатория «СИНЭВО» является одной из крупнейших в Украине, где 4. Основные элементы в интерпретации результатов
проводятся лабораторные исследования по передовым технологиям на со лабораторных исследований в лаборатории «СИНЭВО» ......................43
временном оборудовании западноевропейских производителей. 5. Гематологические исследования ............................................................53
Лабораторное оборудование: автоматические анализаторы и модульно Анализ крови развернутый ......................................................................53
платформные системы ведущих производителей лабораторного оборудова СОЭ..............................................................................................................76
ния (Roche Diagnostics, Швейцария; DiaSorin, Италия; Siemens, Германия; Лейкоцитарный концентрат ......................................................................78
BioMerieux, Франция; Corbett Research, Австралия и другие), в основе кото 6. Иммуногематологические исследования ..............................................88
рых заложен принцип «закрытых систем» и использование высокочувстви Группа крови ..............................................................................................88
тельных методов лабораторного анализа. Резус фактор ..............................................................................................90
7. Общеклинические виды исследований..................................................93
Основные контакты: Копрограмма ..............................................................................................93
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших..........................95
Генеральный директор лаборатории «СИНЭВО» – Джерон Герхардус Анализ соскоба на энтеробиоз ................................................................96
Спермограмма ............................................................................................98
Дриссен.
Единая Всеукраинская информационная служба 8. Исследования системы гемостаза ..........................................................98
Протромбиновое время ............................................................................98
лаборатории «СИНЭВО» – 0 (800) 50 70 30. Активированное частичное тромбопластиновое время ......................101
Официальный сайт лаборатории «СИНЭВО» – www.synevo.ua. Фибриноген ..............................................................................................103
Тромбиновое время..................................................................................104
D Димер ....................................................................................................105
Антитромбин III..........................................................................................107
9. Общие биохимические исследования ..................................................111
Альфа 1 антитрипсин ..............................................................................111
Мочевая кислота ......................................................................................112
Альбумин ..................................................................................................114
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)............................................................116
Альфа амилаза ........................................................................................118
Аполипопротеин А 1 ................................................................................120
Аполипопротеин В ....................................................................................120
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) ........................................................122
Билирубин фракционно (общий, прямой, непрямой)............................124
Кальций ....................................................................................................126
Креатинфосфокиназа (КФК) ..................................................................128
Креатинфосфокиназа МВ........................................................................128
Хлор ..........................................................................................................129
Холестерин общий....................................................................................131
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)............................................133
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) ..............................................134
6 7

5. Холинэстераза ..........................................................................................135 Альфа1 фетопротеин ............................................................................220
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Креатинин..................................................................................................137 Плацентарный лактоген ........................................................................221
Щелочная фосфатаза ..............................................................................139 15. Пренатальный скрининг ........................................................................225
Фосфор ......................................................................................................141 Двойной тест ..........................................................................................225
Гамма глутаматтрансфераза (ГГТ) ........................................................143 Тройной тест ..........................................................................................226
Глюкоза (кровь) ........................................................................................145
Глюкоза (моча) ..........................................................................................146 16. Маркеры гормонов щитовидной железы ..........................................231
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) ..............................................147 Трийодтиронин свободный ....................................................................231
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) ....................................................................149 Тироксин свободный ..............................................................................232
Магний ......................................................................................................150 Трийодтиронин общий ..........................................................................234
Калий ........................................................................................................152 Тироксин общий ....................................................................................235
Белок общий ............................................................................................155 Тиреотропный гормон ............................................................................237
Железо ......................................................................................................157 Антитела к тиреоглобулину ..................................................................239
Натрий........................................................................................................159 Антитела к пероксидазе щитовидной железы ....................................240
Триглицериды............................................................................................161 Антитела к рецепторам ТТГ ..................................................................242
Мочевина ..................................................................................................163 Тиреоглобулин ........................................................................................243
Антимикросомальные антитела (АМС тиреоидная) ..........................244
10. Белки острой фазы ................................................................................165
Антистрептолизин О (АСЛ О) ................................................................165 17. Маркеры гипофизарно надпочечниковой системы ........................245
Церулоплазмин ......................................................................................167 17 альфа оксипрогестерон....................................................................245
Компонент комплемента С3 ..................................................................168 Кортизол..................................................................................................246
Компонент комплемента С4 2 ..............................................................170 Дегидроэпиандростерон сульфат ........................................................249
С реактивный белок (СРБ) ....................................................................171 18. Онкомаркеры ..........................................................................................253
Иммуноглобулин A..................................................................................172 Альфа1 фетопротеин ............................................................................253
Иммуноглобулин Е..................................................................................174 Хорионический гонадотропин человека ..............................................254
Иммуноглобулин G ................................................................................175 Онкомаркер молочной железы (СА 15 3) ............................................255
Иммуноглобулин М ................................................................................176 Онкомаркер поджелудочной железы, желчного пузыря (СА 19 9) ..257
Трансферрин ..........................................................................................178 Онкомаркер желудка (СА 72 4) ............................................................258
11. Маркеры анемии......................................................................................179 Онкомаркер яичников (СА 125) ............................................................259
Ферритин ................................................................................................179 Кальцитонин ..........................................................................................260
Фолиевая кислота ..................................................................................181 Раково эмбриональный антиген (РЭА) ................................................261
Витамин В12 ............................................................................................183 Онкомаркер CYFRA СА 21 1 ................................................................262
Трансферрин ..........................................................................................186 Нейронспецифическая энолаза (NSE) ................................................263
Простат специфический антиген общий (ПСА общий) ......................264
12. Маркеры репродуктивной панели ......................................................187 Маркер поражения ЦНС (белок S 100) ................................................267
Эстрадиол................................................................................................187 Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) ......................................267
Фолликулостимулирующий гормон ......................................................189 Онкомаркер ЖКТ (СА 242)....................................................................269
Лютеонизирующий гормон ....................................................................191
Прогестерон ............................................................................................194 19. Сердечные маркеры ..............................................................................269
Пролактин................................................................................................196 Натрийуретического гормона N концевой
Секс cвязывающий глобулин ................................................................198 полипептид (NT proBNP) ..........................................................................269
Тестостерон общий ................................................................................199 Тропонин I ..............................................................................................271
Тестостерон свободный ........................................................................202 20. Маркеры костной ткани ........................................................................274
Индекс свободного андрогена ..............................................................203 Остеокальцин ........................................................................................274
13. Эндокринные маркеры ..........................................................................206 Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP)....................275
Инсулин....................................................................................................206 Паратгормон ..........................................................................................276
Соматотропный гормон..........................................................................208 21. Маркеры аутоиммунных заболеваний ..............................................278
Инсулиноподобный фактор роста ........................................................209 Антинуклеарные антитела (АНА)..........................................................278
С пептид ..................................................................................................211 Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (A ССР)..............279
14. Маркеры беременности ........................................................................213 Антитела к кардиолипину ....................................................................280
Эстриол свободный ................................................................................213 Антимикросомальные антитела (АМС гепатологические LKM1) ......282
Хорионический гонадотропин человека ..............................................215 Антиспермальные антитела ..................................................................282
Протеин А плазмы ассоциированный с беременностью (РАРР А) ..219 Ревматоидный фактор (РФ)..................................................................283
Антитела к глиадину ..............................................................................285
8 9

6. Антитела IgG к двухспиральной ДНК (ADNA 2) ..................................286 Подготовка пациента к исследованиям
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Антитела к фосфолипидам ..................................................................287
22. Иммунологические маркеры инфекционных заболеваний ..........291 При заборе крови
Боррелиоз (болезнь Лайма)..................................................................291 Кровь для исследования сдается только натощак с 07:30 до 11:00.
Цитомегаловирусная инфекция............................................................292 Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследова
Краснуха..................................................................................................295 ния, необходимо придерживаться следующих правил подготовки пациента:
Токсоплазмоз..........................................................................................297 1. Взятие венозной крови осуществляется после 15 мин отдыха пациен
Вирус Эпштейна Барр ..........................................................................302 та.
Герпес инфекция ....................................................................................304 2. За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, ку
23. Маркеры вирусных гепатитов ..............................................................306 рение, прием пищи, ограничить физическую активность.
Вирусный гепатит В ..............................................................................306 3. Исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невоз
Вирусный гепатит С ..............................................................................314 можно, необходимо проинформировать про это лабораторию.
Вирусный гепатит D ..............................................................................316 Урогенитальные исследования
Вирусный гепатит А ..............................................................................316 Накануне проведения забора материала на урогенитальные инфекции не
Вирусный гепатит Е ..............................................................................319 обходимо:
24. Молекулярно биологические исследования в течение 3 х часов воздержаться от мочеиспускания;
вирусных гепатитов (ПЦР) ..........................................................................323 исключить в течение 3 х суток прием алкоголя, половые контакты (жен
Вирус гепатита В ....................................................................................323 щинам – исключить спринцевания и постановку внутривагинальных свечей
Вирус гепатита С....................................................................................324
и мазей);
25. Аллергологические исследования in vitro ........................................326 в течение 2 х недель не принимать антибактериальные препараты.
26. Паразитарные инфекции ......................................................................339 Общеклинические исследования
Токсокароз ..............................................................................................339 Исследование мочи. Тщательный туалет наружных половых органов.
Аскаридоз................................................................................................340 Исследование кала. На исследование нельзя направлять кал после клиз
Лямблиоз ................................................................................................343 мы, введения свечей, приема касторового или вазелинового масла. При по
Гельминтозы ..........................................................................................345 казаниях – врачом назначается пробная диета, которую пациент соблюдает
Хеликобактерная инфекция ..................................................................347
4 5 дней. Кал для исследования не должен содержать посторонних приме
27. Инфекции, передающиеся половым путем ......................................349 сей, например, мочи.
Хламидиоз ..............................................................................................353 Спермограмма. Накануне исследования не рекомендуется посещать пар
Микоплазмоз ..........................................................................................355 ные и сауны, не принимать алкоголь, острую пищу, не принимать никаких
Сифилис..................................................................................................356
лекарств. Исключить в течение 4 5 суток половые контакты.
Уреаплазмоз ..........................................................................................360
ВПЧ диагностика ....................................................................................362 Бактериологические исследования
Урогенитальные инфекции. Накануне проведения забора материала необ
28. Микробиологические исследования ..................................................367
ходимо:
Бактериологическое исследование урогенитальной микрофлоры ..367
Бактериологический анализ назального экссудата ..........................369 в течение 3 х часов воздержаться от мочеиспускания;
Бактериологический анализ фарингеального экссудата ..................370 исключить в течение 3 х суток прием алкоголя, половые контакты (жен
Бактериологический анализ ушного секрета......................................372 щинам – исключить спринцевания и постановку внутривагинальных свечей и
Бактериологический анализ глазного секрета ..................................374 мазей, нельзя брать материал во время менструации);
Бактериологический анализ мочи (урокультура)................................376 в течение 2 х недель – не принимать антибактериальные препараты.
Бактериологическое исследование материала с Исследование мочи. Забор материала осуществляется до начала лече
гнойным содержимым..............................................................................378 ния. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Катетери
зация мочевого пузыря для бактериологического исследования не применя
Внутренний и внешний контроль качества ............................................383 ется, так как она может привести к инфицированию мочевых путей.
Общие термины ............................................................................................388 Дисбактериоз кала. Материал собирают до дачи антибиотиков или через
Терминология лабораторной деятельности............................................389 3 дня после окончания лечения. Материал с кровью не исследуется.
Литература ....................................................................................................391
Бакпосев отделяемого глаз. За 5 6 часов до забора материала отменить
Приложения ..................................................................................................394
медикаментозное лечение.
Бакпосев из зева. Материал собирают до принятия пищи и питья или че
рез 2 часа после еды.
10 11

7. Бакпосев молока. Грудное молоко собирают после тщательного туалета Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
рук и груди. Перед забором материала необходимо произвести массаж 1. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резино
плотных участков груди. вой мембраной.
Правила забора клинического материала
1. Осуществить забор клинического материала, строго следуя инструк
ции, только стерильными одноразовыми инструментами в стериль
ные одноразовые пробирки или контейнеры. Работать следует в од
норазовых перчатках.
2. Забор материала для ПЦР диагностики должен производиться в про
бирки с транспортной средой, предоставляемой фирмой производи
телем (в случае, где использование транспортной среды является не
обходимым).
2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все не
3. Сразу после забора нужно плотно закрывать пробирки, контейнеры с
обходимые пробирки.
клиническим материалом (эппендорф, туба и т.д.), не касаясь их вну
тренней поверхности крышек.
4. Строго соблюдать правила хранения и транспортировки клинических проб.
Охлаждающие элементы перед транспортированием замораживать.
Система вакуумного забора крови
Вакуумный забор крови обеспечивает:
Максимальную безопасность медицинского персонала во время проце
дуры взятия крови – конструкция вакутайнера полностью исключает контакт 3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбран
крови пациента с окружающей средой. ную пробирку крышкой в держатель.
Быстроту взятия крови (5 10 секунд).
Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий
промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.
Максимально точное соблюдение соотношения кровь антикоагулянт.
Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов.
Возможность использования пробирки без открывания крышки при цен
трифугировании.
Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная система для взятия Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему
крови из вены. держатель игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре
Вакутайнер аналогичен обычному шприцу, но вместо поршня использует взятия крови шприцем.
ся перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан
вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту
медицинского персонала от возможного заражения при работе с кровью
(инфицированной).
Система вакутайнер состоит из трех компонентов:
1. Специальная двухсторонняя игла.
2. Иглодержатель с автоматическим сбросом иглы.
3. Вакуумная пробирка с крышкой.
В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй конец иглы за
крыт резиновой мембраной.
4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалыва
ет резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки – об
разуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь
12 13

8. проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный Порядок взятия крови:
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
в пробирке вакуум (если кровь не идет, это значит, что игла прошла Пробирки вакутайнер (коричневая крышка) для сыворотки.
вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не Пробирки вакутайнер (голубая, зеленая крышка) с антикоагулянтами
вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку). (ЭДТА, гепарин и т.д.).
Система взятия венозной крови S MONOVETTE
Система взятия венозной крови Моноветтом представляет собой новое
поколение вакуумных шприцев контейнеров. Их использование имеет сле
дующие преимущества перед традиционными способами:
Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах
взятия крови и ее транспортировки.
Цветовая маркировка Моноветт предотвращает их неправильное приме
нение (ЭДТА, гепарин, активатор свертывания для получения сыворотки).
В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный,
так и шприцевой метод взятия крови. В отличие от обычных вакуумных систем,
вакуум в моноветте создается непосредственно перед взятием крови.
Закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при
открывании.
При этом жгут, который используется для взятия крови, нужно снять, как
только кровь начнет поступать в пробирку (во избежание гемолиза!). Шприцевой метод взятия крови
1. Надеть иглу на моноветт и закрепить легким поворотом по часовой
5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. стрелке. Провести пункцию вены.
2. Медленно оттягивая поршень, наполнить моноветт кровью. После за
полнения моноветта кровью его вместе с иглой вынуть из вены. Пор
шень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка.
Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая В случае взятия нескольких образцов крови, моноветт отсоединить. Иглу
ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других оставить в вене и на нее надевать следующий моноветт.
пробирок для получения нужного объема крови для различных исследова
ний. Повторно вводить иглу для этого не нужно.
6. При использовании пробирок с добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.) не
обходимо аккуратно перевернуть пробирку 10 15 раз для полного
смешивания крови с реагентами. После того, как последняя пробир
ка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.
7. Для полной безопасности рекомендуется снять иглу с держателя с
помощью нажатия на боковые кнопки и сбросить иглу с держателя в
специальный контейнер для игл.
14 15

9. 3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
транспортный контейнер с кровью. АВТОМАТИЧЕСКИХ СКАРИФИКАТОРОВ
MINICOLLECT® ДЛЯ ВЗЯТИЯ КАПИЛЛЯРНОЙ
КРОВИ
Автоматический скарификатор (ланцет) представляет собой стерильное
лезвие с трапецевидным профилем, заключенное в пластмассовый корпус.
При нажатии на кнопку скарификатора лезвие прокалывает кожу на строго
заданную глубину.
Использование скарификатора Minicollect® обеспечивает оптимальную
глубину и форму надреза, что способствует меньшему разбавлению капил
лярной крови межтканевой жидкостью.
Цвет скарификатора Глубина прокола Каталожный номер
Вакуумный метод взятия крови Желтый 1 мм 450424
1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране, кровь Оранжевый 1,5 мм 450425
из иглы не вытекает. Красный 2 мм 450426
Порядок действий пользователя
1. Для использования скарификатора повернуть зеленый предохрани
тель на 45° по часовой стрелке и вытянуть его из скарификатора.
2. Прижать скарификатор к предполагаемому месту прокола.
3. Нажать на цветную кнопку скарификатора.
4. После прокола лезвие автоматически убирается в пластмассовый
корпус, что исключает риск случайного укола лезвием, либо повтор
ного использования скарификатора.
2. Создать вакуум в моноветте. Для этого отвести поршень в конечное
положение (до характерного щелчка) и отломить его.
Процедура взятия капиллярной крови с помощью системы Миникол
лект
1. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам, пригото
вить капилляры или воронки, спиртовые салфетки.
2. В крышку пробирки вставляется воронка или капилляр.
3. Насадить моноветт на иглу. Взятие крови осуществляется под дей 3. С помощью автоматического скарификатора Миниколлект (см. ин
ствием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный струкцию по использованию) или обычного ланцета делается разрез
контейнер с кровью. на подушечке безымянного пальца или внутренней поверхности пят
ки (у детей до 1 года).
4. Кровь собирается в пробирку с помощью воронки под действием си
лы тяжести (очень важно, чтобы кровь из ранки поступала самотеком
или при очень легком нажатии) или с помощью капилляра под воз
действием капиллярного эффекта.
5. Капилляр или воронка удаляется из крышки, при этом клапан крыш
ки автоматически закрывается.
6. Пробирку аккуратно повернуть вокруг своей оси 10 15 раз для луч
шего смешивания крови с реагентом. Не встряхивайте пробирку!
Резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
16 17

10. Подготовка биологического материала для транспортировки
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Принцип упаковки подразумевает три уровня защиты:
1. Первичный контейнер – пробирка или туба. Первичный водонепрони
цаемый и герметичный контейнер, содержащий биологический мате
риал, упаковывается в достаточное количество адсорбирующего ма
териала, чтобы в случае повреждения контейнера адсорбировать
всю жидкость.
Использование капилляра или воронки: капилляр содержит антикоагу 2. Вторичная упаковка. Вторая прочная водонепроницаемая герметич
лянт К3 ЭДТА, что дает дополнительную защиту от возможной коагуляции ная упаковка, которая закрывает и защищает первичный контейнер.
крови. Воронка не содержит антикоагулянт, является универсальным ин В одну вторичную упаковку можно поместить несколько первичных
струментом для взятия капиллярной крови. контейнеров, каждый из которых должен быть завернут в мягкий ма
Исследование проб териал; при этом в упаковке должен находиться адсорбирующий ма
При работе с автоматическими гематологическими анализаторами в про териал в количестве, достаточном для того, чтобы поглотить всю
бирке должен оставаться достаточный для данной модели анализатора объ жидкость, в случае повреждения контейнера.
ем крови. 3. Наружная упаковка. Вторичную упаковку помещают в наружную упа
При постановке пробирки в гематологический анализатор, работающий в ковку для транспортировки. Наружная упаковка во время транспор
автоматическом режиме с использованием штативов, или в центрифугу ис тировки защищает содержимое от неблагоприятных внешних воз
пользуйте специальные несущие пробирки адаптеры. действий, например, от механического повреждения.
Обработка и хранение биологического материала Между вторичной упаковкой и наружной упаковкой должна быть помеще
Весь материал, который доставляется в лабораторию на исследование, на подробная опись содержимого, помещенная в одноразовый герметичный
должен быть промаркирован в соответствии с направлением. водонепроницаемый пакет.
В сопроводительной записке к материалу, необходимо указывать: Порядок упаковки биоматериала:
ФИО пациента, 1. Пробирку с материалом обернуть бумажной салфеткой.
дату взятия материала, 2. Установить пробирку, обернутую салфеткой, в гнездо из поролона в
номер (код) заказа, вторичный контейнер.
дату рождения пациента (для детей – год и месяц рождения), 3. При необходимости (недостаточно места в контейнере) в 1 гнездо
цель исследования, вторичного контейнера можно установить 2 пробирки.
предположительный диагноз. 4. Закрыть крышку вторичного контейнера.
При исследовании гормонов репродуктивной панели или кольпоцито 5. Поместить вторичный контейнер в термоконтейнер (внешняя упаков
логическом исследовании в направлении необходимо указывать день мен ка), уложив снизу, с боку, при необходимости сверху хладоагенты –
струального цикла (длительность менопаузы) или срок беременности. 2 3 шт. Хладоагенты предварительно заморозить (не менее 12 часов
При цитологическом исследовании на атипичные клетки или анализе в морозильнике).
на микрофлору в направлении необходимо указывать, кроме дня менстру 6. Наружная упаковка (термобокс) герметично закрывается крышкой.
ального цикла (длительности менопаузы), также предполагаемый диагноз. Поворотом ручки контейнера в положение «закрыто» обеспечивает
При проведении пренатальной диагностики обязательно нужно указы ся фиксация крышки и герметизация контейнера.
вать срок беременности (для исследования РАРР необходимо также указы 7. Тубы, обернутые салфеткой, размещаются горизонтально в вторич
вать вес). При отсутствии месячных или при менопаузе дается информация, ном контейнере по его длине.
когда был день менструального цикла или длительность менопаузы.
При исследовании анализа мочи на сахар необходимо указывать объем
(количество) собранной мочи за сутки.
Все анализы, которые требуют отбора сыворотки (гормоны, онкомаркеры,
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ
антитела, биохимия и т.д.), должны набираться в специальные пробирки ва Накануне проведения забора материала для ПЦР диагностики урогени
кутайнеры с гелем. После забора крови пробирки вакутайнеры с гелем от тальных инфекций необходимо:
стаиваются при комнатной температуре (15 20 °С) на протяжении 1 1,5 часа в течение 3 х часов воздержаться от мочеиспускания;
до полного образования сгустка. По окончании образования сгустка, про исключить в течение 3 х суток прием алкоголя, половые контакты, сприн
бирки вакутайнеры с гелем необходимо центрифугировать на медицинской цевания и постановку внутривагинальных свечей;
центрифуге LMC 3000. в течение 2 х недель не принимать антибактериальные препараты.
Пробирки вакутайнеры с гелем центрифугируются на протяжении 5 10 минут Забор материала на все урогенитальные инфекции проводят в один
при 3000 оборотов в минуту. При этом пробирки не открываются и сы эппендорф.
воротка не отбирается!!! Дополнительно забирается:
1. Материал на папилломавирусные инфекции (ВПЧ).
18 19