VI Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"

Всемирная организация здравоохранения
Евразийская федерация онкологии
Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН
Санкт-Петербургский городской онкологический диспансер

VI Евразийский семинар по патологии
при поддержке
Всемирной организации здравоохранения

«РАК ЛЕГКОГО» 17—18 декабря 2011 г.
Гостиница Парк Инн «Прибалтийская», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация

VI Eurasian Pathology Seminar
in Collaboration with
World Health Organization

“LUNG CANCER”
17–18 December 2011
Hotel Park Inn “Pribaltiyskaya”, St. Petersburg, Russian Federation

Проводится в рамках проекта Conducted within the framework of
ГистоЛогика HistoLogica
по улучшению диагностики рака легкого на территории РФ Project to improve Lung Cancer Diagnostics in Russian Federation
в партнерстве с компанией Эли-Лилли in Partnership with Eli Lilly

www.eafo.info

Дорогие коллеги! Dear Friends!
Рак легкого занимает лидирующее место в структуре онкологической забо- Lung cancer tops the list both in terms of incidence and mortal-
леваемости и смертности во многих странах, включая РФ, и является социально ity in many countries including Russian Federation and has a great
значимым заболеванием в мире. Учитывая низкий уровень показателей вы- social impact in the world. Considering low survival rate of lung can-
живаемости больных раком легкого, приоритетной задачей онкологов остается cer patients, it is essential to individualize treatment to improve the
улучшение результатов лечения на основе индивидуализации лечения. В связи с results of treatment. This requires improvement of diagnostics, which
этим необходимо совершенствование диагностики, которая позволит не только will allow not only to differentiate small cell and non-small-cell lung
дифференцировать мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, но опре- cancer, and also to define morphological types and subtypes that
делять морфологические типы и подтипы, различающиеся чувствительностью к have different sensitivity to specific antitumor treatment.
специфическому противоопухолевому лечению. Pathologic diagnosis remains the basis in establishing the clini-
Морфологическое подтверждение диагноза имеет первостепенное зна- cal diagnosis of cancer. Development of molecular biology, genetics
чение в выборе тактики лечения онкологического больного. Развитие молеку- and biomedical technologies have led to a number of discoveries of
лярной биологии, генетики и биомедицинских технологий привело к открытию morphogenetic (pathologic) cell changes connected with their malig-
ряда морфогенетических изменений клеток, связанных с их злокачественной nant transformation. Structural-genetic changes in multicomponent
трансформацией. Выявлены структурно-генетические изменения в многоком- system of signaling, starting from the surface receptors possessing
понентной системе передачи сигналов, начиная с поверхностных рецепторов, tyrosinekinase activity (EGFR-Rs, PDGFR-Rs, etc.), till transcrip-
обладающих тирозинкиназной активностью (EGFR-Rs, PDGFR-Rs и др.), заканчи- tion factors responsible for regulation of a cellular cycle have been
вая транскрипционными факторами, ответственными за регуляцию клеточного identified. In this connection it is probably to change the approach
цикла. В связи с этим возможно принципиально изменить подход к диагностике to diagnostics and treatment of lung cancer patients. The choice of
и лечению больных раком легкого. При выборе терапии у таких пациентов реша- therapy of such patients should be based on histological tumour type
ющую роль играет гистологоческий тип опухоли (аденокарцинома, плоскокле- (adenocarcinoma, squamous cell cancer, large cell cancer), and char-
точный рак, крупноклеточный рак), а также характер молекулярных изменений acter of molecular changes in tyrosinekinase receptor. The approach,
рецепторных тирозинкиназ. Подход, основанный на четком понимании моле- based on accurate understanding of molecular, immunohistochemi-
кулярных, иммуногистохимических и иммуноцитохимических особенностей cal and immunocytochemical features of tumoral cells, allows us to
опухолевых клеток позволяет индивидуализировать лечение и предсказать individualize treatment and to predict efficiency of specific antitumor
эффективность специфической противоопухолевой терапии больных. therapy of patients.
К сожалению, ограниченные экономические ресурсы не позволяют обеспе- Unfortunately, the limited economic resources do provide ap-
чить надлежащий уровень технической оснащенности медицинских учрежде- propriate level of technical equipment in medical centers. And even
ний. И даже в центрах, имеющих доступ к современному диагностическому обо- centers that have access to modern diagnostic equipment, not always
рудованию, существует проблема нехватки квалифицированных морфологов have well trained pathologists (cytologists and histopathologists)
(цитологов и гистопатологов), способных дать объективное морфологическое that can deliver good quality diagnostic data. Moreover, in ex-Soviet
заключение. Более того, в странах бывшего СССР сохранился принцип разделе- States the division of the specialty in to cytopathology and histopa-
ния патоморфологических служб на цито- и гистопатологов, что несет дополни- thology unfortunately is another technical and administrative prob-
тельные технические и административные трудности. lem that needs to be addressed separately.
Принимая во внимание существующие проблемы, руководящим советом Considering the issues concerned, the Steering Committee of
Евразийской федерации онкологии инициировано создание серии образова- the Eurasian Federation of Oncology took a strategic decision to cre-

Mikhail DAVYDOV, MD, DSc, Luigi MIGLIORINI, MD, MPH, Alexey BELYAYEV, MD, DSc,
Chair, Steering Committee, WHO special Representative Director, N. N. Petrov Research
Eurasian Federation of Oncology, to Russian Federation Institute of Oncology,
Director, N. N. Blokhin Russian & Chief of Representation, St. Petersburg
Cancer Research Center World Health Organization Russian
Country Office

www.ronc.ru 2 www.eafo.info

тельных семинаров для повышения квалификации патологов при поддержке ate a new Educational series of high quality seminars, full immersion
Всемирной организации здравоохранения и участии специалистов ведущих practical seminars for pathologists in collaboration with the World
онкологических учреждений. Health Organization by involving leading specialists from centers of
С целью улучшения диагностики и увеличения показателей выживаемости excellence.
больных раком легкого Евразийской федерацией онкологии в партнерстве с ком- For the purpose of improvement of diagnostics and survival of
панией Эли Лилли создан проект ГистоЛогика. В работе по проекту задействова- lung cancer patients, the Eurasian Federation of oncology together in
ны онкологические центры и диспансеры из различных регионов России, что для partnership with Eli Lilly has created the «Histologica» project. Oncol-
практикующих врачей открывает возможности перейти на качественно новый ogy centers and clinics from various regions of Russia are involved in
уровень диагностики и лечения данного заболевания. this project. This project gives the specialists in these centers to switch
В рамках настоящего проекта, стартовавшего в декабре 2010 г., регулярно to new high quality diagnostics and treatment of this disease.
проводятся семинары для морфологов с привлечением ведущих специалистов Within the framework of this project, started in December 2010,
из России, Европы и Северной Америки. В интерактивном режиме проводятся we are regularly conducting seminars for pathologists with help of
совместные обсуждения с просмотром микропрепаратов наиболее сложных leading experts from Russia, Europe and North America. These semi-
клинических наблюдений. Участники семинаров вместе анализируют ошибки из nars include interactive case discussions of interesting and difficult
повседневной практики, с которыми в той или иной степени может столкнуться slides. Participants of seminars together analyze mistakes in daily
каждый специалист. practice that each expert can face.
В рамках настоящей программы выполнена оценка цитологических и We assessed the cytologic and histologic slides and reports from
гистологических микропрепаратов и заключений из всех партнерских учреж- all partner centers in the Russian regions. Moreover, recommendations
дений. Кроме того, совместными усилиями хирургов-онкологов, морфологов for the diagnostics of lung cancer 2011 were developed jointly with
и химиотерапевтов были разработаны и опубликованы рекомендации по диа- surgical oncologists, pathologists and medical oncologists and pub-
гностике рака легкого 2011, которые освещают современные способы получе- lished. These recommendations cover modern methods of obtaining
ния информативного диагностического материала, надлежащее выполнение informative diagnostic material, appropriately performing immuno-
иммуноморфологических исследований, а также приводят обоснование получе- pathology study, and obtaining adequate information on the mor-
ния точной информации о морфологическом подтипе опухоли при назначении phological subtype of tumor to facilitate prescribing individualized
пациентам раком легкого индивидуализированного лекарственного лечения. В treatment to lung cancer patients. Experts give distance consultation
рамках проекта экспертами осуществляется дистанционная консультация спор- of difficult cases from partner institutions.
ных препаратов. Specialists from different specialties including cyto- & histo-
К участию в настоящем семинаре приглашены специалисты различных кли- pathologists, molecular biologists, thoracic surgeons, endoscopists,
нических специальностей, принимающие участие в диагностическом процессе medical oncologists are taking part in this seminar. for detailed
рака легкого: клинические онкологи (торакальные хирурги, хирурги-онкологи, хи- discussions of the most topical problems, concerning diagnostics of
рурги-эндоскописты и химиотерапевты), цитологи, гистопатологи и молекулярные lung cancer in the territory of Russian Federation. This seminar has
биологи. На данном семинаре будут участвовать специалисты из Казахстана. attracted participants also from Kazakhstan.
Мы уверены, что совместными усилиями сможем улучшить качество диа- We are confident that together we can improve the quality of
гностики и лечения рака легкого. diagnosis and treatment of lung cancer.

Georgy MANIKHAS, Tatiana KONDRATIEVA, Somasundaram
MD, DSc, MD, DSc, SUBRAMANIAN, MD,
Professor, Director, St. Petersburg Seminar Chair, Director,
City Cancer Dispensary Leading Researcher, Eurasian Federation of Oncology
Department of Clinical Cytology,
N. N. Blokhin Russian Cancer
Research Center, Moscow


STEERING COMMITTEE

CHAIR CO-CHAIR SECRETARY

Mikhail DAVYDOV Matti AAPRO Somasundaram
Academician RAS & RAMS, MD, Dean, Genolier Clinic, SUBRAMANIAN
Director, N. N. Blokhin Russian Geneva, Switzerland Director,
Cancer Research Center, Eurasian Federation of Oncology;
Moscow, RF Surgical Oncologist, N. N. Blokhin
Russian Cancer Research Center,
Moscow, RF

Tak-Hong CHEUNG Lev DEMIDOV
M.B.,B.S., F.H.K.A.M.(O&G), F.R.C.O.G. Professor, Chair, Office of
(U.K.) Consultant of the Department International Affairs & Chair,
of Obstetrics and Gynecology, Prince Department of Biotherapy,
of Wales Hospital, Hong-Kong, N. N. Blokhin Russian Cancer
China Research Center, Moscow, RF


Alexander EGGERMONT Subramania IYER
Director, Immediate Past President,
Cancer Institut Gustave Roussy, Paris, Indian Foundation of Head &
France Neck Oncology; Director, Head &
Neck Service, Amrita Institute of
Medical Sciences, Kochi, India

Vladimir SELCHUK Mahmoud SHARHAN Sergey TJULANDIN
Professor, Chair, Postgraduate MD, MMM, CPE, Professor, Deputy Director, Clinical
Department of Oncology, Moscow CEO/ Director General, Professor, Oncology Research Institute,
State University of Medicine & Bone Marrow and Stem Cell N. N. Blokhin Russian Cancer
Dentistry, Moscow, RF Transplantation Program, Research Center, Moscow, RF
King Hussein Cancer Center, Amman,
Jordan

Laszlo UNGAR Witold ZATONSKI
Professor, Chair, EAFO Task Force MD, PhD, Director, Cancer
on Gynecologic Oncology; Director, Epidemiology and Prevention
Gynecologic Oncology Center, Division, The Maria Sklodowska-
Budapest, Hungary Curie Memorial Cancer Center and
Institute of Oncology,
Warsaw, Poland


VI Евразийский семинар VI Eurasian Pathology Seminar
по патологии «РАК ЛЕГКОГО» “LUNG CANCER”
при поддержке In Collaboration with
Всемирной организации World Health Organization
здравоохранения 17–18 December 2011
Евразийская федерация онкологии

17–18 декабря 2011г. Saint-Petersburg, Russian Federation
Санкт-Петербург, РФ

Проект ГистоЛогика в партнерстве с HistoLogica project in partnership
компанией Эли Лилли with Eli Lilly
Eurasian Federation of Oncology

ПРЕДСЕДАТЕЛИ CHAIR
Т. Т. Кондратьева (РФ) Tatiana T. KONDRATIEVA (RF)
В. Т. Ольшевски (Польша) Wlodzimierz T. OLZSEWSKI (PL)
Ф. Пено-Лорка (Франция) Frederique PENAULT-LLORCA (FR)
欧亚肿瘤学术活动

КООРДИНАТОРЫ COORDINATORS
С. Субраманиан (РФ) S. Subramanian (RF)
Д. А. Полежаев (РФ) D. A. Polezhaev (RF)
Н. П. Велижева (РФ) N. P. Velizheva (RF)
М. В. Дардык (РФ) M. V. Dardyk (RF)

ОРГАНИЗАТОРЫ ORGANIZERS
Евразийская федерация онкологии Eurasian Federation of Oncology
РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center
Городской клинический онкологический Saint-Petersburg City Cancer Dispensary
диспансер г. Санкт-Петербурга “HistoLogica” Project
Проект «ГистоЛогика» в партнерстве in Partnership with Eli Lilly
с компанией Эли Лилли

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ VENUE
Гостиница Парк Инн Прибалтийская, Park Inn by Radisson Pribaltiyskaya Hotel,
г. Санкт-Петербург, РФ St. Petersburg, Russian Federation

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ CONTACT INFORMATION
ПАНКОВА Елена Олеговна Tatiana FOMINA
Координатор регистрации участников Events Coordinator, Eurasian Federation
Евразийская федерация онкологии of Oncology, N. N. Blokhin Russian Cancer
РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН Research Center, Kashirskoye Shosse, 23,
Каширское шоссе, д. 23, Москва, РФ 115478 Moscow, Russia, 115478
e-mail: reg@eafo.info e-mail: travel@eafo.info

6 www.eafo.info

СПИСОК УЧРЕЖДЕНИЙ HISTOLOGICA
УЧАСТНИКОВ ПРОЕКТА ГИСТОЛОГИКА PROJECT PARTNERS CENTERS

Российский онкологический научный центр
1 N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center
им. Н. Н. Блохина РАМН
Московский научно-исследовательский
2 P. A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute
онкологический институт им. П. А. Герцена
НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова 3 N. N. Petrov Research Institute of Oncology
Oncology Research Institute – Siberian Division of
НИИ онкологии СО РАМН 4
Russian Academy of Medical Sciences
Городской клинический онкологический диспансер
5 St. Petersburg City Clinical Cancer Dispensary
г. Санкт-Петербурга
Республиканский клинический онкологический
диспансер Министерства здравоохранения 6 Tatarstan Republic Clinical Cancer Dispensary
Республики Татарстан
Онкологический клинический диспансер № 1,
7 Moscow Clinical Cancer Dispensary № 1
Департамента здравоохранения г. Москвы
Самарский областной
8 Samara Regional Clinical Cancer Dispensary
клинический онкологический диспансер
Иркутский областной онкологический диспансер 9 Irkutsk Regional Cancer Dispensary
Оренбургский областной
10 Orenburg Regional Clinical Cancer Dispensary
клинический онкологический диспансер


НАУЧНЫЙ КОМИТЕТ FACULTY
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ CHAIR

Михаил Иванович ДАВЫДОВ Mikhail I. DAVYDOV, MD, DSc
академик РАН и РАМН; Academician, Russian Academy of Sciences and Russian
директор РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН; Academy of Medical Sciences; Director, N. N. Blokhin
заведующий кафедрой онкологии Russian Cancer Research Center; Chair, Department of
лечебного факультета, Первый Oncology, I. M. Sechenov First Moscow State Medical
МГМУ им. И. М. Сеченова, University, Moscow, Russian Federation
Москва, РФ

Лариса Владимировна БОЛОТИНА Larisa Vladimirovna BOLOTINA, MD, DSc
д.м.н., заведующая химиотерапевтическим Chair, Department of Chemotherapy,
отделением Московского научно- P. A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute,
исследовательского онкологического института Moscow, Russian Federation
имени П. А. Герцена, Москва, РФ

Вера Андреевна ГОРБУНОВА Vera A. GORBUNOVA, MD, DSc
профессор, заведующая химиотерапевтическим Professor and Chair, Department of Chemotherapy,
отделением НИИ клинической онкологии, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center,
РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФ Moscow, Russian Federation

Евгений Наумович ИМЯНИТОВ Evgeniy N. IMIANITOV, MD. DSc
профессор, руководитель отдела биологии Professor, Chief, Division of Biology of Tumor Growth,
опухолевого роста, N. N. Petrov Research Institute of Oncology;
НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова; Head, Department of Medical Genetics,
заведующий кафедрой медицинской генетики Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy,
СПбГПМА, Санкт-Петербург, РФ Saint-Petersburg, Russian Federation

Нина Алексеевна КАРАСЕВА Nina A. KARASEVA, MD, PhD
к.м.н., заведующая онкоторакальным отделением, Chair, Department of Thoracic Oncology,
Санкт-Петербургский городской клинический Saint-Petersburg City Cancer Dispensary,
онкологический диспансер, Санкт-Петербург, РФ Saint-Petersburg, Russian Federation

Татьяна Тихоновна КОНДРАТЬЕВА Tatiana T. KONDRATIEVA, MD, DSc
д.м.н., ведущий научный сотрудник, лаборатория Leading Clinical Researcher, Department of Clinical
клинической цитологии, Cytopathology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research
НИИ клинической онкологии, Center, Moscow, Russian Federation
РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФ


Константин Константинович ЛАКТИОНОВ Konstantin K. LAKTIONOV, MD, DSc
д.м.н., старший научный сотрудник, Senior Clinical Researcher & Surgical Oncologist,
отделение торакальной онкологии Department of Thoracic Surgery, Clinical Oncology
НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина Research Institute, N. N. Blokhin Russian Cancer
РАМН, Москва, РФ Research Center, Moscow, Russian Federation,

Мария Долорес ЛОЗАНО ЭСКАРИО Maria Dolores LOZANO ESCARIO, MD, PhD
заведующая лабораторией цитопатологии, Head of Cytopathology section,
отдел патологии, Университетская клиника Department of Pathology, Navarra University
г. Наварра; профессор, Университет г. Наварра, Clinic; professor, University of Navarra,
Наварра, Испания Navarra, Spain

Влодзимерз Т. ОЛЬШЕВСКИ Wlodzimierz T. OLSZEWSKI, MD, DSc,
профессор, заведующий отделом патологии, Professor and Chairman, Department of Pathology,
Институт имени Марии Склодовски-Кюри, M. Skłodowska - Curie Memorial Cancer Center and
Онкологический центр, Варшава, Польша Institute of Oncology, Warsaw, Poland

Алентина Ивановна ПАВЛОВСКАЯ Alentina I. PAVLOVSKAYA, MD, PhD
к.м.н., ведущий научный сотрудник Leading Clinical Researcher, Division of Pathology,
отдела патоморфологии опухолей N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center,
НИИ клинической онкологии, Moscow, Russian Federation

Семен Венедиктович ПЕТРОВ, Semyon V. PETROV, MD, DSc
профессор, Президент Российского отделения Professor, President, Russian Division of International
Международной академии патологии; Academy of Pathology; Chair, Division of Molecular
руководитель отдела молекулярной патологии, Pathology, Privolzhsk Branch of N. N. Blokhin Russian
Приволжский филиал РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН; Cancer Research Center; Chair, Department of Pathology,
заведующий кафедрой патологической анатомии Kazan State Medical University, Kazan, Republic of
Казанского государственного медицинского Tatarstan, Russian Federation
университета, Казань, Республика Татарстан, РФ

Дмитрий Александрович ПОЛЕЖАЕВ Dmitry A. POLEZHAEV, MD, PhD
к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии №2, Docent, Department of Hospital Surgery №2,
СПбГМУ им. академика И. П. Павлова; I. P. Pavlov State Medical University;
хирург-онколог, онкоторакальное отделение, Surgical Oncologist, Department of Thoracic Oncology,
Санкт-Петербургский городской клинический Saint-Petersburg City Cancer Dispensary, St. Petersburg,
онкологический диспансер, Russian Federation
Санкт-Петербург, РФ


Борис Евсеевич ПОЛОЦКИЙ Boris E. Polotsky, MD, DSc
профессор, ведущий научный сотрудник, отделение Professor, Leading Clinical Researcher & Surgical
торакальной онкологии, Oncologist, Department of Thoracic Surgery,
НИИ клинической онкологии, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center,

Фредерик ПЕНО-ЛОРКА Frederique PENAULT-LLORCA, MD, PhD
заведующая отделением патоморфологии, Head, Department of Pathology, Institute Jean Perrin;
Институт Жан Перран; профессор, Медицинский Professor of Pathology,
университет Клермон-Ферран, Medical School Clermont-Ferrand,
Клермон-Ферран, Франция Clermont-Ferrand, France

Григорий Александрович РАСКИН Grigoriy A. RASKIN, MD, PhD
к.м.н., врач-патоморфолог, Санкт-Петербургский Pathologist, Department of Pathology
городской клинический онкологический Saint-Petersburg City Cancer Dispensary,
диспансер,Санкт-Петербург, РФ Saint-Petersburg, Russian Federation

Сомасундарам СУБРАМАНИАН Somasundaram SUBRAMANIAN, MD
директор Евразийской федерации онкологии; Director, Eurasian Federation of Oncology;
хирург-онколог, старший научный сотрудник Surgical Oncologist & Senior Clinical Researcher,
отделения биотерапии опухолей, Department of Biotherapy, N. N. Blokhin Russian Cancer
НИИ клинической онкологии, Research Center, Moscow, Russian Federation

Александр Александрович ФЕДЕНКО Alexander A. FEDENKO, MD, PhD
к.м.н., старший научный сотрудник, Medical Oncologist, Senior Clinical
химиотерапевтическое отделение, Researcher, Department of Chemotherapy,
НИИ клинической онкологии, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center,

Петр Казимирович ЯБЛОНСКИЙ Piotr K. YABLONSKIY, MD, DSc
профессор, главный специалист по торакальной Professor, Chief Thoracic Surgeon and Tuberculosis
хирургии и фтизиатрии Минздравсоцразвития specialist, Ministry of Health and Social Development
России; директор Санкт-Петербургского НИИ of Russia; Research Institute of Tuberculosis and
фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, РФ Pulmonology, St. Petersburg, Russian Federation


ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ ORGANIZING COMMITTEE
Алексей Михайлович БЕЛЯЕВ Alexei M. BELYAYEV, MD, DSc
профессор, директор НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, Professor, Director, N. N. Petrov Research Institute of
Санкт-Петербург, РФ Oncology, St. Petersburg, Russian Federation
Надежда Павловна ВЕЛИЖЕВА Nadezhda P. VELIZHEVA, MD, PhD
к.м.н., координатор проекта «е-Онкология», Евразийская e-Oncology Coordinator, Eurasian Federation of Oncology;
федерация онкологии; лаборатория клеточного Laboratory of Cell Immunity, N. N. Blokhin Russian Cancer
иммунитета РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФ Research Center, Moscow, Russian Federation
Мария Вениаминовна ДАРДЫК Maria V. DARDYK, MD
координатор образовательных Educational Program Coordinator,
программ Евразийской федерации онкологии, Eurasian Federation of Oncology, Moscow, Russian Federation
Москва, РФ
Георгий Моисеевич МАНИХАС Georgy M. MANIKHAS, MD, DSc
профессор, главный врач Городского клинического Professor, Chief Medical Officer,
онкологического диспансера г. Санкт-Петербурга, Санкт- Saint-Petersburg City Cancer Dispensary,
Петербург, РФ St. Petersburg, Russia
Луиджи МИГЛИОРИНИ Luigi MIGLIORINI, MD, MPH
специальный представитель WHO Special Representative & Chief
и глава представительства ВОЗ в РФ of Representative Office in Russian Federation
Валентина Михайловна НЕЧУШКИНА Valentina M. NECHUSHKINA, MD, PhD
к.м.н., ответственный секретарь Executive Editor, Journal of N. N. Blokhin Russian Cancer
Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН; старший Research Center; Gynecologic Oncologist & Senior Clinical
научный сотрудник гинекологического отделения Researcher, Department of Gynecology, N. N. Blokhin Russian
НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина Cancer Research Center, Moscow, Russia
РАМН, Москва, РФ
Елена Олеговна ПАНКОВА Elena O. PANKOVA
координатор регистрации Registration Coordinator,
участников Евразийской Eurasian Federation of Oncology,
федерации онкологии, Москва, РФ Moscow, Russia
Мария Валерьевна РОДИОНОВА Maria V. RODIONOVA, MD
онколог, хирургическое отделение опухолей молочных Oncologist, Breast Cancer Department, N. N. Blokhin Russian
желез, РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, РФ Cancer Research Center, Moscow, Russia
Ольга Николаевна СТРЕЛЬЦОВА Olga N. STRELTSOVA, MD, PhD
к.м.н., научный координатор Евразийской федерации Scientific Program Coordinator, Eurasian Federation of
онкологии Москва, РФ Oncology, Moscow, Russia
Татьяна Юрьевна ФОМИНА Tatiana Yu. FOMINA
координатор мероприятий Евразийской федерации Events Coordinator, Eurasian Federation of Oncology,
онкологии, Москва, РФ Moscow, Russian Federation


ПРОГРАММА PROGRAM
17 декабря 2011 (День 1) 17 December 2011 (Day I)
ОБЕД 12:30 LUNCH
Т. Т. Кондратьева, В. Т. Ольшевски, T. T. Kondratieva, W. Olszewski,
Ф. Пено-Лорка, Б. Е. Полоцкий F. Penault-Llorca, B. E. Polotskiy

ОТКРЫТИЕ OPENING CEREMONY
Вводное выступление главы 14:00 Introductory address. Chief of WHO
представительства ВОЗ в РФ. Representation in Russian Federation.
Л. Миглиорини L. Migliorini
Приветствие. 14:05 Welcome address.
А. М. Беляев, П. К. Яблонский A. M. Belyayev, P. K. Yablonskiy
Перспективы развития EAFO для патологов. 14:10 EAFO perspectives for pathologists.
С. Субраманиан S. Subramanian

СЕССИЯ I SESSION I
Диагностика рака легкого – что ожидает 14:20 Diagnosing Lung Cancer. What does the
химиотерапевт от хирургов и морфологов. medical oncologist expect from surgeons and
Л. В. Болотина pathologists. L. V. Bolotina
Стратегия онколога в диагностике рака легкого. 14:40 Strategy of Clinical Oncologist
Д. А. Полежаев in diagnosing lung cancer. D. A. Polezhaev
Новости патоморфологии рака легкого в 15:00 News in the lung cancer pathomorphology in era
эпоху молекулярно-направленной терапии. of targeted therapy.
В. Т. Ольшевски W. T. Olszewski

КОФЕ БРЕЙК 15:30 COFFEE BREAK

СЕССИЯ II SESSION II
Гистологические аспекты аденокарциномы 15:50 Histologic features of adenocarcinoma of
легкого в соответствии с новой международной lung accordance with New International
мульти-дисциплинарной классификацией. Multidisciplinary Classification.
А. И. Павловская A. I. Pavlovskaya
Молекулярная характеристика рака легкого. 16:10 Molecular characterization of lung cancer.
Дополнительные возможности для патолога. Ancillary technics for the pathologist.
Ф. Пено-Лорка F. Penault-Llorca
Дифференциальная диагностика морфологических 16:50 Differential diagnosis of morphologic subtypes of
подтипов рака легкого. М. Д. Лозано Эскарио Lung Cancer. M. D. Lozano Escario


ИНТЕРАКТИВНАЯ СЕССИЯ INTERACTIVE SESSION
Совместная сессия хирургов Case discussion
и морфологов (with surgeons and pathologists)
Методические особенности современных 17:20 Practical aspects of modern aspiration biopsy
пункционных методов – техника, визуализация techniques – methods, lesion visualization, and
очага, осложнения. А. Г. Абдуллаев complications. A. G. Abdullaev
Цитологический метод в морфологической 17:40 Cytologic method in diagnosing Lung Cancer.
верификации рака легкого. Т. Т. Кондратьева T. T. Kondratieva
Разбор клинических случаев 18:00 Cases discussion

ИТОГИ ПЕРВОГО ДНЯ 19:00 SUMMARY – DAY I
УЖИН 19:30 DINNER

18 декабря 2011 (День 2) 18 December 2011 (Day II)
Т. Т. Кондратьева, Ф. Пено-Лорка, T. T. Kondratieva, F. Penault-Llorca,
М. Д. Лозано Эскарио, В. Т. Ольшевски, M. D. Lozano Escario, W. T. Olszewski,
О. А. Анурова, С. В. Петров O. A. Anurova, S. V. Petrov

СЕССИЯ III SESSION III
Молекулярное и генетическое разнообразие 09:30 Molecular and genetic diversity
рака легкого. Е. Н. Имянитов of lung cancer. E. N. Imyanitov
Иммуноморфохимия в дифференциальной 10:10 Immunomorphochemistry in differential
диагностике опухолевых поражений легкого. diagnosis of lung tumorous lesions. Experience of
Опыт РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center.
К. К. Лактионов, Л. В. Мехеда, K. K. Laktionov, L. V. Mekheda,
В. В. Мочальникова V. V. Mochalnikova
Представление результатов оценки качества 10:40 Cytopathology and histopathology Lung Cancer
цитологической и гистологической диагностики diagnostics in HistoLogica partner organizations.
в учреждениях-партерах проекта ГистоЛогика. Results of reports’ assessment.
Т. Т. Кондратьева T. T. Kondratieva

КОФЕ БРЕЙК 11:00 COFFEE BREAK
Распределение гистологических подтипов 11:20 Lung Cancer Histopathologic and Cytopathologic
рака легкого (предварительные результаты). subtypes. Preliminary assessment.
А. Ю. Костин A. Yu. Kostin


ИНТЕРАКТИВНАЯ СЕССИЯ INTERACTIVE SESSION
Разбор клинических случаев Case discussion

Рак легкого? – случай из практики. 11:30 Lung Cancer?
Клинико-морфологический анализ. Clinico-pathologic case discussion.
А. Ю. Костин A. Yu. Kostin
Низкодифференцированная 11:45 Poorly Differentiated Adenocarcinoma –
аденокарцинома – случай из практики. case discussion.
Г. А. Раскин G. A. Raskin
Клинические наблюдения. 12:00 Clinical Cases Discussion.
М. Д. Лозано Эскарио M. D. Lozano Escario
АЛК-положительная, 12:15 Poorly Differentiated ALK Positive
низкодифференцированная Adenocarcinoma.
аденокарцинома Ф. Пено-Лорка F. Penault-Llorca
Клинические случаи из практики. 12:30 Clinical Pathologic Cases.
В. Т. Ольшевски W. T. Olszewski
ОКОНЧАНИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 13:00 END OF EVENT
ОБЕД И ОТЪЕЗД 13:00 LUNCH & ADJOURN


ПРИГЛАШЕННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ INVITED SPECIALISTS
АЛМАТЫ/КАЗАХСТАН ALMATY/KAZAKHSTAN
Светлана КУЗНЕЦОВА 1 Svetlana KUZNETSOVA
Марат МОШКАЛОВ 2 Marat MOSHKALOV
Олег ПИРОЖЕНКO 3 Oleg PIROZHENKO
Екатерина СОКОЛЕНКО 4 Ekaterina SOKOLENKO
Нуржамал ТОХПАРОВА 5 Nurzhamal TOKHPAROVA
Эльмира ХАМИТОВА 6 Elmira KHAMITOVA

ИРКУТСК IRKUTSK
Иркутский областной Irkutsk Regional
онкологический диспансер Cancer Dispensary
Екатерина Николаевна ГРИГОРЬЕВА 7 Ekaterina N. GRIGORIEVA
Лада Юрьевна КИСЛИЦЫНА 8 Lada Yu. KISLITSYNA
Алексей Александрович ЛОБАЧЕВ 9 Alexey A. LOBACHEV
Татьяна Леонидовна МАНЬКОВА 10 Tatiana L. MANKOVA
Павел Сергеевич УЛЫБИН 11 Pavel S. ULYBIN

КАЗАНЬ KAZAN
Республиканский клинический Tatarstan Republic Clinical
онкологический диспансер МЗ РТ Cancer Dispensary
Екатерина Юрьевна АМИРОВА 12 Ekaterina Yu. AMIROVA
Надежда Васильевна БАЛАТЕНКО 13 Nadezhda V. BALATENKO
Константин Юрьевич ТРОФИМОВ 14 Konstantin Yu. TROFIMOV

КУРСК KURSK
Курский областной Kursk Regional
Вячеслав Павлович БОНДАРЕВ 15 Viachelav P. BONDAREV

МОСКВА MOSCOW
Московский научно-исследовательский P. A. Hertsen Moscow Oncology
онкологический институт им. П. А. Герцена Research Institute
Ольга Александровна АНУРОВА 16 Olga A. ANUROVA

Московская городская Moscow City
онкологическая больница № 62 Oncology Hospital № 62
Ирина Вячеславовна БУЛЫЧЕВА 17 Irina V. BULYCHEVA

Московский областной Moscow Regional
Галина Романовна БУТЕНКО 18 Galina R. BUTENKO
Марина Александровна АНДРЕЕВА 19 Marina A. ANDREEVA


Онкологический клинический диспансер № 1 Cancer Clinical Dispensary № 1,
Департамента здравоохранения г. Москвы Moscow
Ольга Александровна АЛЕШИНА 20 Olga A. ALESHINA
Павел Николаевич ЖДАНОВ 21 Pavel N. JDANOV
Алексей Борисович КЛИМОВ 22 Alexey B. KLIMOV
Алексей Юрьевич КОСТИН 23 Alexey Yu. KOSTIN

Российский онкологический научный центр N. N. Blokhin Russian Cancer
им. Н. Н. Блохина РАМН Research Center
Амир Гусейнович АБДУЛЛАЕВ 24 Amir G. ABDULLAEV
Татьяна Владимировна ЗЕНЮКОВА 25 Tatiana V. ZENYUKOVA
Ирина Юрьевна ЛЕПИНА 26 Irina Yu. LEPINA
Лариса Владимировна МЕХЕДА 27 Larisa V. MEKHEDA
Валерия Васильевна МОЧАЛЬНИКОВА 28 Valeria V. MOCHALNIKOVA

ОРЕНБУРГ ORENBURG
Оренбургский областной клинический Orenburg Regional
онкологический диспансер Clinical Cancer Dispensary
Игорь Викторович БУРАКОВ 29 Igor V. BURAKOV
Ольга Рудольфовна ЕГОРОВА 30 Olga R. EGOROVA
Татьяна Алексеевна ЕЛАГИНА 31 Tatiana A. ELAGINA
Никон Владимирович ЗАЙЦЕВ 32 Nikon V. ZAITSEV
Анатолий Васильевич ЛИТВИНОВ 33 Anatoly V. LITVINOV
Ольга Борисовна МАСЛЕННИКОВА 34 Olga B. MASLENNIKOVA

РОСТОВ-НА-ДОНУ ROSTOV-ON-DON
Ростовский Научно-исследовательский Rostov Research Cancer Institute
онкологический институт Ministry of Health and Social
Минздравсоцразвития России Development of Russia
Сергей Сергеевич ТОДОРОВ 35 Sergey S. TODOROV

Государственное бюджетное учреждение State Budget Institution
Ростовской области of Rostov Region
«Патологоанатомическое бюро» «Pathology Bureau»
Александр Эдуардович МАЦИОНИС 36 Alexander E. MATSIONIS

САЛЕХАРД SALEKHARD
Салехардская окружная Salekhard Territorial
клиническая больница Clinical Hospital
Денис Викторович ГУВВА 37 Denis V. GUVVA
Сергей Николаевич ИВЧЕНКО 38 Sergey N. IVCHENKO


САМАРА SAMARA
Самарский областной клинический Samara Regional
онкологический диспансер Clinical Cancer Dispensary
Юлия Геннадиевна БАКАНОВА 39 Yuliya G. BAKANOVA
Юлия Владимировна КОСТАЛАНОВА 40 Yuliya V. KOSTALANOVA
Александр Николаевич НАГОРНОВ 41 Alexander N. NAGORNOV
Светлана Геннадиевна НЕТЕЛЕВА 42 Svetlana G. NETELEVA
Оксана Васильевна ЮГИНА 43 Oksana V. YUGINA

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ST. PETERSBURG
Военно-медицинская академия S. M. Kirov Military Medical Academy
имени С. М. Кирова
Руслан Ярославович ГУНЯТ 44 Ruslan Ya. GUNIAT
Богдан Николаевич КОТИВ 45 Bogdan N. KOTIV
Игорь Михайлович КУЗНЕЦОВ 46 Igor M. KUZNETSOV
Александр Петрович ЧУПРИН 47 Alexander P. CHUPRIN

Городской клинический онкологический St. Petersburg City Clinical
диспансер г. Санкт-Петербурга Cancer Dispensary
Юрий Владимирович ВИНОГРАДОВ 48 Yuriy V. VINOGRADOV
Анастасия Владимировна ВОРОНОВА 49 Anastasia V. VORONOVA
Инна Валерьевна ЕГОРОВА 50 Inna V. EGOROVA
Таймураз Солтанович КЕСАЕВ 51 Taimuraz S. KESANOV
Алексей Витальевич НОХРИН 52 Alexey V. NOKHRIN
Тимофей Федорович СЕВОСТЬЯНОВ 53 Timofey F. SEVOSTIANOV
Евгений Сергеевич ФЕДОРОВ 54 Evgeniy S. FEDOROV
Зариф Каримджанович ХАЛИМДЖАНОВ 55 Zarif K. KHALIMDJANOV

НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова N. N. Petrov Research Institute of Oncology
Андрей Иванович АРСЕНЬЕВ 56 Andrey I. ARSENIEV
Антон Алексеевич БАРЧУК 57 Anton A. BARCHUK
Александр Олегович ИВАНЦОВ 58 Alexander O. IVANTSOV
Евгений Владимирович ЛЕВЧЕНКО 59 Eugeniy V. LEVCHENKO
Вячеслав Андреевич ЧУБЕНКО 60 Viacheslav A. CHUBENKO
Екатерина Леонидовна ЯКУБО 61 Ekaterina L. YAKUBO

СПб ГМУ имени академика И. П. Павлова I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University
Владимир Валентинович ДАВЫДЕНКО 62 Vladimir V. DAVYDENKO

НИИ пульмонологии СПб ГМУ I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University –
имени академика И. П. Павлова Research Institute of Pulmonology
Иветта Владиславовна ДВОРАКОВСКАЯ 63 Ivetta V. DVORAKOVSKAYA
Александра Михайловна ЛОЖКИНА 64 Alexandra M. LOZHKINA
Светлана Валентиновна ОДИНЦОВА 65 Svetlana V. ODINTSOVA
Сергей Владимирович ОРЛОВ 66 Sergey V. ORLOV


Ирина Семеновна ПЛАТОНОВА 67 Irina S. PLATONOVA
Мария Александровна СВИРИДЕНКО 68 Maria A. SVIRIDENKO
Маргарита Анзоровна УРТЕНОВА 69 Margarita A. URTENOVA

Ленинградский областной Leningrad Regional
Виктор Григорьевич ИЛЬЮЩЕНКОВ 70 Viktor G. ILIUSCHENKOV
Инна Михайловна КОРАБЛИНА 71 Inna M. KORABLINA

Ленинградская областная Leningrad Regional
клиническая больница Clinical Hospital
Александр Валерьевич ЛУФТ 72 Alexander V. LUFT
Эдуард Владимирович ОСИПОВ 73 Eduard V. OSIPOV

Ленинградское областное Leningrad Regional
патолого-анатомическое бюро Pathology Bureau
Сергей Леонидович ВОРОБЬЕВ 74 Sergey L. VOROBYEV
Алексей Геннадиевич КУЛЯШ 75 Alexey G. KULIASH
Вадим Константинович НАГУМАНОВ 76 Vadim K. NAGUMANOV

Санкт-Петербургская St. Petersburg Postgraduate
медицинская академия последипломного Medical Academy
образования
Наталья Михайловна ХМЕЛЬНИЦКАЯ 77 Natalia M. KHMELNITSKAYA

Северо-Западный государственный I. I. Mechnikov North-Western State Medical
медицинский университет им. University
И. И. Мечникова
Виталий Анатольевич КОТОВ 78 Vitaliy A. KOTOV

ТАМБОВ TAMBOV
Тамбовский областной Tambov Regional
Галина Евгеньевна ГУМАРЕВА 79 Galina E. GUMAREVA
Елена Николаевна ЕЖОВА 80 Elena N. EZHOVA

ТОМСК TOMSK
НИИ онкологии Siberian Division of RAMS –
СО РАМН Oncology Research Institute
Андрей Васильевич КИВАЦКИЙ 81 Andrey V. KIVATSKY
Кирилл Юрьевич МЕНЬШИКОВ 82 Kirill Yu. MENSHIKOV
Дмитрий Михайлович ПОДОПЛЕКИН 83 Dmitriy M. PODOPLEKIN

ХАБАРОВСК KHABAROVSK
Краевой клинический центр онкологии Regional Clinical Oncology Center
Денис Александрович РУСАНОВ 84 Denis A. RUSANOV


КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

CLINICAL CASES


УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА, I NAVARRA UNIVERSITY CLINIC,
УНИВЕРСИТЕТ Г. НАВАРРА UNIVERSITY OF NAVARRA

Мария Долорес Лозано Эскарио Maria Dolores Losano Escario

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ 1 CLINICAL CASE
НАБЛЮДЕНИЕ
• Пациентка 36 лет, португалка. • 36 year-old Portuguese woman
• Курит 7,5 пачек сигарет в год. • Smoking habit: 7.5 pack/year
• На 27 неделе беременности у пациентки • At 27 week of pregnancy she developed
развивается массивный плевральный massive pleural effusion with cytological
выпот. diagnosis “consistent with adenocarcinoma”.
• Цитологическое заключение: аденокар- • C-section at 29 week of pregnancy.
цинома. • CT-scan: Hilary mass of 91.54x110mm
• Выполнено кесарево сечение на сроке involving pulmonary vein. No mediastinal
29 недель. lymph nodes.
• Рентгеновская компьютерная томогра- • Chemotherapy with Vinoralbine plus
фия: Объемное образование в корне carboplatin x 4 without clinical/radiological
легкого, 91.54x110мм, с инфильтрацией response.
легочной вены. Лимфоузлы средостения • The patient came to the Department of
не увеличены. Pathology, Navarra University Clinic for
• Проведено 4 курса ПХТ по схеме: second opinion.
Винорельбин+Карбоплатин без видимых • At clinical exam: left supraclavicular
клинико-рентгенологических изменений. adenopathy.
• Пациентка обратилась за консультацией • FNA of this enlarged lymph node.
в отделение патологии Университетской • TTF-1 positive (nuclear), EGFR and Kras
клиники г. Наварра. wild type, Immunocytochemistry for ALK
• При осмотре: увеличенные надключич- negative.
ные узлы слева. Выполнена тонкоиголь- • ALK/EML4 rearrangement analysis.
ная аспирационная биопсия с последую-
щим цитологическим исследованием.
• TTF-1+, EGFR и Kras wt, ALK -.
• Рекомендовано определение транслока-
ции ALK.


TTF-1 FISH ALK

FISH ALK


УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА, I NAVARRA UNIVERSITY CLINIC,
УНИВЕРСИТЕТ Г. НАВАРРА UNIVERSITY OF NAVARRA

Мария Долорес Лозано Эскарио Maria Dolores Losano Escario

• Пациент 77 лет. • 77 year-old man.
• В 2003 году участвовал в исследовании • 1.3 mm peripheral GGO nodule detected
IELCAP (ранняя диагностика рака легкого in 2003 under the IELCAP protocol
при использовании низкодозной (early lung cancer detection program
спиральной КТ), во время которого в
through low dose CT-scan). Follow-up
периферических отделах легкого было
recommended
выявлено затемнение 1,3 мм, по типу
матового стекла. Было рекомендовано • No changes until May 2011. A slight
наблюдение. increase in size.
• В мае 2011 при контрольном • New CT-scan after 3 months (IELCAP
обследовании отмечено незначительное protocol): increase in size confirmed.
увеличение образования в размерах. • CT-guided FNA was performed.
• Через 3 месяца КТ грудной клетки в • TTF-1 negative, EGFR wild type, Kras
рамках протокола IELCAP подтвердило mutated.
увеличение образования. • PET with a SUV:1.21.
• Пациенту выполнена трансторакальная
пункция под контролем КТ.
• TTF-1 -, EGFR wt, Kras mut.
• PET стандартный уровень накопления:
1,21.


Mutation G12D in codon 2 of exon 12 of Kras gene


ИНСТИТУТ ЖАН ПЕРРАН II INSTITUTE JEAN PERRIN

Фредерик Пено-Лорка Frederique Penault-Llorka

• Пациент 35 лет. • Male 35 years old.
• Не курит. • Non smoker.
• При рентгенографическом исследовании • RIL opacity.
выявлено затемнение в средней доле • T2aN0M1a (liver and skin).
правого легкого.
• PS 2.
• T2aN0M1a (метастазы в печень и кожу).
• Fibroscopy: necrotic tumor located at the
• Стеноз легочной артерии 2.
• Бронхоскопия: некротическая опухоль в basal pyramid.
базальных отделах. • Aspiration: Cohesive cells. Large cells with
• Цитологическое заключение: тесно eosinophilic cytoplasm. Anysocaryosis
прилегающие друг к другу крупные and severe atypia with bizarre,
клетки с эозинофильной цитоплазмой, multinuclated cells. Proeminent nucleoli
выраженной атипией и анизокариозом, solitary or multiple.
с наличием уродливых, причудливых • Biopsies (H&E): Massive infiltration,
и многоядерных клеток. Во многих large cells. Eosinophilic cytoplasm. Major
ядрах отчетливо видны одиночные или аnysocaryosis, severe atypia.
множественные ядрышки.
Proeminent nucleoli solitary or multiple
• Гистологическое заключение: массивный
intranuclear inclusions.
инфильтрат из крупных эозинофильных
клеток с выраженным анизокариозом и • AMBIGUOUS IHC: Co-expression of CK7+
атипией; одиночные или множественные and CK5/6+ with CK7>CK5-6, TTF1-,
ядрышки, внутриядерные включения. CK20-, Alcian blue weakly positive.
• ИГХ: ко-экспрессия CK7+ и CK5/6+, Conclusion: Poorly differenciated ADK
CK7>CK5-6, TTF1-, CK20-. Слабо- (CK7>CK5-6) (despite TTF1-).
положительная реакция на слизь с
альциановым синим.
• Заключение: низкодифференцированная
аденокарцинома (CK7>CK5-6) (несмотря
на TTF1-).


CK5/6+

CK7+


CK20-

TTF1-

ALK IHC




• Пациентка 57 лет. • Female 57 years old.
• Случайно выявлена опухоль средней • Unexpected discovery of tumor in the RIL
доли правого легкого, T2aN1M0. T2aN1M0.
• Отсутствие стеноза легочной артерии.
• PS 0.
• Бронхоскопия: инфильтрация
• Fibroscopy : infiltration of all the
промежуточного бронха на всем
протяжении, а так же средней и нижней intermediate trunc, median and inferior
доли. lobу.
• Цитологическое исследование: группа • Aspiration: Cohesive tumor cells. Inversion
опухолевых клеток. Увеличенное of N/C ratio. Clear cytoplasm. Nucleolis.
ядерно-цитоплазматическое • Biopsy: Tumor infiltration by cords of
соотношение. Светлая цитоплазма. cells, poorly defined glands. Moderatly
Наличие ядрышек. abundant сytoplasm without eosinophilic
• Гистологическое исследование: mucosecretion. Anysocaryosis. Rather
опухолевый инфильтрат представлен clear nuclei with nucleoli +/- proeminent.
тяжами опухолевых клеток с плохо
• IHC: CK7+, CK20-, TTF1+.
сформированными железами и
• L 858R IHC
отсутствием внутриклеточного
слизеобразования. Анизокариоз.
Довольно светлые ядра с заметными
ядрышками в части из них.
• ИГХ: CK7+, CK20-, TTF1+.
• L 858R IHC


CK7+ TTF1+

CK20- L 858R IHC




• Пациентка 70 лет. • Female 70 years old.
• Инфильтрат в области корня легкого – • Very suspicious hilar mass.
рак. • Fibroscopy : fungated mass proximal at
• Бронхоскопия: грибовидные
the origin of the intermediate trunc.
разрастания в проксимальном отделе
• Aspiration: Aggregates of small tumor
промежуточного бронха.
• Цитологическое исследование: cells. Bare nuclei, hyperchromatic with
скопления мелких опухолевых клеток, frank margins. No nucleoli. No cytoplasm
представленных, в основном, в seen.
виде «голых» гиперхромных ядер • Biopsies: Small cells. High N/C ratio.
с четкими контурами. Нуклеолы не Unconspicious cytoplasm. Hyperchromatic
визуализируются. nuclei. Crushing artefacts.
• Гистологическое исследование: • IHC: EMA+, chromogranin+, CD56+,
Мелкие клетки. Высокое ядерно- synaptophysin-.
цитоплазматическое соотношение. • Conclusion: small cell carcinoma.
Цитоплазма практически отсутствует.
Гиперхромные ядра. Раздавленные
клетки.
• ИГХ: EMA+, хромогранин+, CD56+,
синаптофизин-.
• Заключение: мелкоклеточный рак
легкого.


ЕМА+ CHROMOGRANIN+

SYNAPTOPHYSIN - CD56+


ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР №1 III MOSCOW CANCER DISPENSARY №1
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ

А. Ю. Костин A. Kostin

Пациент Д., 52 года, мужчина, электросварщик. С подозрением на Male patient D., 52 years old, a welder by profession, was admit-
рак легкого госпитализирован в торакальное отделение Онкологи- ted to the thoracic department of Moscow Cancer Dispensary
ческого клинического диспансера № 1 Департамента здравоохра- №1 with a preliminary diagnosis of lung cancer for further in-
нения города Москвы для обследования.
vestigation.
Жалобы при поступлении: редкий сухой кашель, одышка при
физической нагрузке в течение 6 месяцев.
Complaints on admission: rare dry cough, exertional dyspnea
Рентгенография грудной клетки: образование верхней доли during the last six months.
левого легкого. Chest X-ray: Lesion in the upper lobe of the left lung.
Фибробронхоскопия: трахея обычного вида, карина острая, сре- Bronchoscopy: Trachea is normal, typically located, with keel-
динно расположена, в просвете вязкий мутный секрет. Осмотрены shaped carina and tough opaque discharge. Extrapulmonary,
главные, долевые, сегментарные бронхи – слизистая умеренно lobar and segmental bronchi are visualized. Moderate hyper-
гиперемирована. Взят аспират из верхнедолевого бронха слева. emia of bronchial mucosa is observed. Aspiration of the left
Заключение: в доступных осмотру отделах бронхиального дерева
upper lobe bronchus was performed.
онкопатологии не выявлено.
Рентгеновская компьютерная томография: на серии компью-
Conclusion: accessible for visualization Bronchi, accessible for
терных томограмм получены изображения легких и средостения visualization, have no FB-signs of tumor growth.
в аксиальной плоскости по 2 мм. В S1+2 сегментах верхней доли CT-scan: Axial, 2 mm slice thickness CT-images of lungs and
левого легкого определяется дополнительное мягкотканное об- mediastinum. In S1+2 of the right upper lobe there is a soft-tis-
разование 13х14х15 мм с нечеткими лучистыми контурами. В сре- sue dense lesion, 13x14x15 mm, with irregular (arrow) borders.
достении определяется единичный увеличенный до 10,7х5,2 мм There is a single enlarged up to 10.7х5.2 mm left bronchopul-
левосторонний бронхопульмональный лимфатический узел. monary lymphnode in the mediastinum.
Заключение: КТ-картина периферического рака в верхней доле
Conclusion: The lesions depicted on CT-scan could be sus-
левого легкого. Умеренная регионарная лимфаденопатия.
Предварительный клинический диагноз: периферический
pected to be a peripheral lung tumor with moderate regional
рак верхней доли левого легкого T2N1M0, 2В стадия (без морфоло- lymphadenopathy.
гической верификации). Preliminary clinical diagnosis: Lung cancer, T2N1M0, Stage 2В
Операция: верхняя лобэктомия слева (при интраоперационной (without pathological verification).
верификации рака возможно увеличение объема операции до Surgery: Left upper lobectomy with further left-sided pneu-
левосторонней пневмонэктомии). monectomy after intraoperative pathology consultation.
При цитологическом исследовании воспалительная миофибробла- Cytopathology report: Inflammatory myofibroblastic tumor.
стическая опухоль.
Intraoperative histopathology report: Areas of greater cellular-
Срочное гистологическое исследование: выявлены участки
повышенной клеточности, склероза, воспалительные инфильтра-
ity, sclerosis, inflammatory infiltrates. Alveolar wall thickness,
ты. Отмечается утолщение стенок альвеол, пролиферация аль- proliferation of alveolocytes, areas of fibrosis and atypical cells
веолоцитов, встречаются клетки с элементами атипии и участки are so observed. Conclusion: Clear cell carcinoma? Renal cell car-
фиброза. Светлоклеточный рак? Почечно-клеточный рак? Пер- cinoma? Mucinous carcinoma?
стневидно-клеточный рак? IHC: АЕ (+++) in alveolocytes and bronchial epithelium;
С целью уточнения диагноза проведено ИГХ исследование с анти- СК 7 (+++) in alveolocytes and bronchial epithelium; TTF-1
телами к АЕ, СК7, TTF-1, СD 45. (+++) in alveolocytes and bronchial epithelium; CD 45 (+) in
АЕ (+++) в альвеолоцитах и бронхиальном эпителии; СК 7 (+++)
inflammatory infiltrate.
в альвеолоцитах и бронхиальном эпителии; TTF-1 (+++) в альве-
олоцитах и бронхиальном эпителии; CD 45 (+) в воспалительном
Pathology conclusion: Inflammatory myofibroblastic tumor.
инфильтрате.
Заключение: Гистологическая картина и иммунофенотип соот-
ветствует воспалительной миофибробластической опухоли.


VI Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"

VI Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to VI Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"

Similar to VI Евразийский семинар по патологии "Рак легкого" (20)

VI Евразийский семинар по патологии "Рак легкого"