Il documento discute la continuità delle cure pediatriche, evidenziando l'importanza dell'assistenza durante tutta la giornata e per tutti i giorni della settimana. Vengono analizzate le problematiche attuali e le criticità nella distribuzione dei medici di continuità assistenziale, insieme a proposte per un miglioramento del sistema. Si sottolinea l'importanza dell'integrazione professionale tra diversi operatori sanitari per garantire una risposta adeguata alle esigenze pediatriche.

1. ESPERIENZE E VALUTAZIONE
NELLA CONTINUITA' DELLE CURE
PEDIATRICHE:
“Il medico di guardia medica”
Dr. Silvestro Scotti, Dr. Giuseppe Andrioli, Dr.
Rossella Riccio, Dr. Tommasa Maio
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2. Riferimenti Contrattuali
L’art. 55 comma 1 dell’ACN della PdF:
“Al fine di garantire la continuità assistenziale per
l’intero arco della giornata e per tutti i giorni della
settimana, ai sensi dell’art. 8 del Decreto
Legislativo n. 502/92 e successive modifiche, si
stabilisce che la continuità assistenziale e
l’assistenza ai turisti disciplinata dell’Accordo
Nazionale per la medicina generale, si estende
anche agli assistibili in carico ai pediatri”
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3. Riferimenti Contrattuali
Gli artt. 62 comma 2 e 67 comma 1
dell’ACN della MG:
“il compito di assicurare le prestazioni
sanitarie non differibili ai cittadini residenti
nell’ambito territoriale afferente alla sede di
servizio in ogni fascia di età”
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4. Sistema della Continuità
Assistenziale : caratteristiche
 Popolazione assistita comprende tutte le fasce
d’età.
 Ambito di assistenza territorialmente definito in
rapporto con la popolazione.
 Erogazione di prestazioni non differibili.
 Ruolo professionale nell’ambito di forme
organizzate delle Cure Primarie.
 Superamento delle sedi di servizio.
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5. Il processo decisionale in
Continuità Assistenziale
 Decisioni rapide in assenza di un consolidato
rapporto fiduciario
 Incertezza sull’interpretazione di quanto riferito dal
paziente e/o tutore
 Presentazione di problemi disorganici
 Scelte coerenti con il bisogno espresso dal paziente
 Incertezza dei reperti obiettivi
 Mancanza di supporto diagnostico
 Esclusiva responsabilità nelle scelte
 Follow up raramente attuabile

6. Scopi e obiettivi per la C.A.
 Integrazione professionale tra gli
operatori delle Cure Primarie
 Continuità dell’assistenza
 Nuovi modelli organizzativi e relazionali
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7. Situazione attuale
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8. 8
Numero Medici di Continuità Assistenziale

9. Visite Servizio Continuità
Assistenziale
9

10. Varese Centro: dati ISTAT 2005 Totale
residenti: 112.465
87%
6%7%
residenti 7-14 anni residenti <7 anni
residenti >14 anni

11. Anno 2005 Accessi pediatrici
sede Varese Centro: 2485
0
50
100
150
200
250
0-6 anni 7-14 anni
Gennaio
Febbraio
Marzo
Aprile
Maggio
Giugno
Luglio
Agosto
Settembre
Ottobre
Novembre
Dicembre

12. Contatti vs. invii in PS
97%
3%
contatti
invii PS

14. Ipotesi di turnover Pediatri

15. Ipotesi di turnover Pediatri

16. Pediatria di famiglia: criticità
 Distribuzione territoriale fortemente
disaggregante (bassi numeri su ampi territori)
 Difficoltà nello sviluppo di forme associative
proprie
 Difficoltà nello sviluppo di sistemi di rete ed
informatizzazione
 Assenza di forme associative miste (Pdf, Mdf e
MCA)

17. Il bambino ha diritto ad una risposta
assistenziale con
competenze pediatrichecompetenze pediatriche
durante l’arco delle 24 ore, sette giorni su
sette.
FORUM S.I.P. PISA
Giugno 2006

18. MMG : criticità
 Perdita della conoscenza clinica di area pediatrica
 Competizione elevata su scelte di area comune (età 6-14
anni)
 Area clinica a basso costo prestazioni-
farmaceutico
 Scarsa consapevolezza della C.A. del ruolo assistenziale
in pediatria
 Assenza di meccanismi di comunicazione con i medici
responsabili della presa in carico
 Carente rapporto fiduciario e di riconoscimento
professionale specifico
 Assenza di forme associative miste (Pdf, Mdf e MCA)

19.  Aumento della richiesta;
 Diminuzione degli operatori;
 Scarsa definizione degli ambiti di
responsabilità assistenziale versus:
 Ospedalità
 Emergenza Sanitaria Territoriale
19
Modelli Organizzativi ?

20. Possibili alternative: azione sostitutiva
 Maggiore coinvolgimento del sistema delle
Cure Primarie nei compiti propri della
Continuità Assistenziale (ambulatori aperti il
Sabato e la Domenica);
 Risposta assistenziale riferibile ad una
relazione univoca ma maggiore ghettizzazione
della C.A.;
 Costo contrattuale riferibile alla pianta organica
(massimale di assistenza riferibile alla
popolazione per la C.A.);
 Rischio assistenziale versus EST.
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21. Possibili alternative: azione
integrativa
 Maggiore coinvolgimento del sistema della Continuità
Assistenziale nei compiti propri delle Cure primarie
( UMG, UTAP, UCP, Case della Salute etc..)
 Risposta assistenziale visibile e riferibile ad una
struttura univoca.
 Sostenibilità numerica del sistema della C.A.
 Difficoltà di relazione tra sistema assistenziale scelto
(quota capitaria) e sistema assistenziale imposto (quota
oraria)
 Rischio assistenziale versus EST in mancanza di
integrazione e definizione chiara dei compiti.
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22. Sostenibilità numerica del sistema
della C.A.
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23. Possibili alternative Area MG: azione
innovativa
 Evoluzione di un sistema contrattuale delle
Cure Primarie con un processo di sviluppo
professionale che passi attraverso una sempre
maggiore interdisciplinarietà tra Assistenza
primaria e Continuità assistenziale (dinamicità
del doppio incarico – Medico del Territorio)
 Risposta assistenziale riferibile ad un processo
univoco (compiti propri delle Cure Primarie)
 Relazione tra operatori favorita da linguaggio
comune e obiettivi comuni (scelta e quota
capitaria) ognuno con proprie specificità
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24. 24
Shelley, Percy Bysshe
Lo strumento più grande della
(buona morale) continuità di
assistenza è l'immaginazione
applicata a quello che è già
disponibile.