Enquesta de satisfacció sobre el servei de subministrament domiciliari d'oxigen

1. Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.aatrm.net
Dr. Ismael Cerdà Dr. Joan Escarrabill
Sra Hortensia Aguado Director Area d’Avaluació AIAQS
Sra. Alba Girona
Sr. Agustí Pairo
Divisió d’Atenció al Ciutadà Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori
CatSalut

2. Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

3. Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

4. Oxigen líquid
Usos clínics de l’oxígen
Concentrador
Med Clin 1986;86:531-3 Med Clin 1990;95:605-7
50’s 1980 1985 1987 1990
Regulació de la prescripció del servei
Ann Intern Med. 1980;93:391-8. d'oxigenoteràpia amb mitjans concertats
DO. Generalitat de Catalunya 22 octubre
1990, núm. 1357, [pág. 4740]
Lancet 1981;1,681-686  Variabilitat
 > 40% sense criteris d’indicació
 < 50% compleixen
 Sense disponibilitat de totes les fonts d’OD
Lancet 1985;ii:779
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

5. Subministrament d’oxigen a casa
Anàlisi sang arterial
Font d’oxigen
Prescripció Administració
Flux correcció hipoxèmia
O2 a l’esforç
Durada del tractament
Desplaçaments
El CatSalut adjudica el subministrament a
domicili a empreses especialitzades
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

6. Ús apropiat
Indicació
Correcció
hipoxèmia
Respir Med 1997;91:89-93
Ús apropiat baix Funcionament
aparell
30%
Compliment > 15 hores/dia
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

7. Justificació de les dificultats
L’OD canvia l’estil de vida dels pacients
L’OD no té efectes clínics immediats
L’OD té un impacte en l’entorn familiar
El coneixement de l’OD entre els professionals
sanitaris no és homogeni
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

8. Justificació de l’estudi
“Millora de la qualitat
percebuda dels ciutadans
en l’àmbit de la salut”
Instrument per a mesurar el grau de satisfacció dels
assegurats que han estat usuaris del servei d’OD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

9. Metodologia
1. Prova pilot: estrevistes semi-estructurades.
2. Estudi: mostra de pacients amb OD
• Saber quin és el grau de satisfacció dels assegurats del CatSalut amb OD.
• Conèixer els resultats per a cada lot.
• Comparar els resultats de cada lot amb el global de Catalunya.
Lot = unitat territorial de
contractació del servei d’OD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

10. Nombre d’enquestes
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

11. Factors analitzats
Factor Definició
F1 Tracte
F2 Informació
F3 Professionalitat
F4 Seguretat
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

12. Dades sociodemogràfiques
Edat mitjana: 69,94 anys
69,3% homes
77,9% estudis pirmaris o sense estudis
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

13. Problemes tècnics
12,5% refereixen algun problema tècnic
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

14. Valoració del temps de resolució del problema
42.7 82%
50
40
23.1
30 16.4
20 12.9
4.9
10
0
%
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

15. Activitat fòra de casa
49,7 % surten de casa cada dia
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

16. P20 Surt habitualment de casa
Sempre Gairabé Sovint Poques Mai / NS/NC
sempre vegades Gairabé
mai
Fonts fixes (%) 49,1 9,2 8,3 12,9 14,2 0,1
Fonts portàtils (%) 41,0 8,5 11,7 23,4 14,9 0,5
p = NS
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

17. Satisfacció global
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

18. Representació gràfica radial dels resultats de Catalunya
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

19. Resultats globals
NO hi ha diferències significatives en la
satisfacció en cap d’aquestes variables
• Gènere
• Edat
• Per lots (per subministrador)
La valoració de la intenció de tornar a
tornaria a utilitzar la utilitzar el mateix servei torna a situar-se en
96% la banda alta de les respostes dels
mateixa empresa enquestats que han fet servir altres línies de
servei del CatSalut
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

20. Bona notícia !!!!
La valoració del servei és francament bona
Servei complex
• Hi intervenen diversos “actors”
• Comandaments (i interessos) diferents
Manipulació no supervisada d’aparells
• Càrrega de fonts portàtils
Situació clínica variable
• Aguditzacions (ingressos)
Llarga durada del tractament
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

21. Problemes que es poden resoldre
Aquesta bona valoració del servei contrasta
amb problemes detectats per alguns clínics
12,5% refereixen algun problema tècnic
Tipus d’aparell
Ús no controlat de vàlvules estalviadores
Dificultats “administratives” en casos amb “2 habitatges”
Desplaçaments temporals a altres comunitats
Subministrament durant curts períodes de temps
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

22. Problemes que costen de resoldre
El subministrament d’oxigen en pacients
que viatgen (especialment en avió)
Criteris no homogenis de les companyies aèries
Burocràcia prèvia
No hi ha endolls a l’avió
Esperes inesperades en les connexions
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

23. Reptes futurs
De la valoració de productes
independents a la valoració del
servei complet
• Visites / Ingressos
Productes • Subministrament
• Resposta als problemes
• Ús apropiat de l’oxigen
Servei • Resposta coordinada a les necessitats
• Compartir risc (pagament per resultats)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

24. PDMAR: actuacions inicials
Tabac
Espirometria Asma
Agudització
greu MPOC Patologia
MPOC del son

25. Proposta MAG (MPOC Agudització Greu)
MAG-1 MAG-2
Self-Audit a Anàlisi mostra
cada centre de centres
Anàlisi 20-40 Entrevista als
històries pacients
Resultats Anàlisi circuït
preliminars AP i seguiment
desembre 2011 a 90 dies

26. Moltes gràcies per la seva atenció
www.slideshare.net/jescarra
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)