Sari Lepistö; Hoitohenkilökunnan resursointi eri sairaanhoitopiireissä, Psykiatrian alojen johtajien neuvottelupäivät 4.5.2017 - 5.5.2017

1. Hoitohenkilökunnan resursointi eri
sairaanhoitopiireissä
5.5.2017
Yh, TtT Sari Lepistö

2. Hoitotyön henkilöstömitoitus
Hoitotyön henkilöstömitoitus tarkoittaa laadullisesti ja
määrällisesti asianmukaisten hoitotyön palveluiden
tuottamista kustannustehokkaimmalla ja
inhimillisesti vaikuttavimmalla tavalla
mahdollisimman suurelle määrälle potilaita.
Henkilöstömitoituksen tavoitteena on taata sopiva
määrä hoitotyöntekijöitä vastaamaan potilaiden
hoidon tarpeeseen.
Riittävän ja tehokkaan henkilöstömitoituksen
saavuttamiseksi ei ole olemassa yhtä täydellistä
menetelmää.
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö2

3. Tutkimusten mukaan hoitotyön henkilöstömitoituksella
on yhteys mm. hoitotyön laatuun, hoitotyön
tulokseen, haittatapahtumiin ja
potilastyytyväisyyteen.
Hoitotyön henkilöstömitoituksesta voidaan ajatella, että
se on järjestelmä, joka muodostuu useista toisiinsa
vaikuttavista osa-alueista.
Määrittämiseen tarvitaan tietoa
• Hoitotyön tekijöiden määrästä ja laadusta (hoitotyön
voimavarat)
• Hoitotyön määrästä ja laadusta (hoitotyön intensiteetti)
• Hoitotyön toimintaympäristöstä
• Hoitotyön tuloksista
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö3

4. Taustaa
Pirkanmaalla on vähennetty sairaalapaikkoja ja
keskitetty päivystyksellinen, tahdonvastainen
hoito yhteen sairaalaan.
Muuttunut toiminta potilaiden muuttuneiden
tarpeiden vuoksi asettaa haasteita resurssien
kohdentamiselle.
Psykiatrista hoitotyötä ovat interventiot, joissa ollaan
erityisessä sosiaalisessa kanssakäymisessä
potilaiden kanssa.
Henkilöstömitoituksen on todettu olevan yhteydessä
eristysten ja lepositeiden käyttöön.
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö4

5. Aineisto
Syksyllä 2015 Pirkanmaan psykiatrian selvitykseen
tehtiin ensimmäinen kysely ylihoitajakollegoille
akuuttipsykiatrian osalta.
Syksyllä 2016 selvitettiin asiaa uudelleen kysyen
hoitajavahvuuksia eri sairaanhoitopiirien
toimialuejohtajilta.
• Etelä-pohjanmaan, Kanta-Hämeen, Pohjois-Karjalan,
Pohjois-Pohjanmaan, Satakunnan, Pirkanmaan ja
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirit, Satakunnan
keskussairaala ja Päijät-Hämeen Hyvinvointiyhtymä
vastasivat
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö5

6. Toimialueen henkilöstötunnusluvut
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö6
osasto/
poliklinikka ss hoitajat Hoitajat / ss sh mth miesten osuus määräaikaiset
Akuuttipsykiatria APS1 14 19 1,36 12 7 9 0
APS4 14 17 1,21 8 9 14 6
APS5 14 17 1,21 12 5 7 3
APS6 18 17 0,94 6 11 11 1
APS7 16 18 1,13 11 7 10 3
APS9 18 17 0,94 7 10 8 1
PPSA 5 5 1
Yleissairaala
psykiatria
YSP1 12 14 1,17 13 1 2 3
PPSY 6 6 1 0
Neuro- ja vanhus-
psykiatria
PSG1 17 18 1,06 11 7 3 5
PSG3 14 17 1,21 10 7 2 1
PSG4 17 17 1,00 13 4 1 4
TPPG 2 2 0 2
Oikeus-psykiatria OPS1 18 18 1,00 9 9 17 4
OPS2 18 18 1,00 11 7 9 2
OPSpl 2 2 0 0
Nuorisopsykiatria NPS1 12 17 1,42 14 3 9 2
PNPS + T 12 12 2
NPSi 6 4 4 1
EVA 12 32 2,67 21 11 18
Sastamalan
aikuispsykiatria
APS3 A 16 16 1,00 9 7 5 3
APS3VK 8 9 1,13 5 4 3 3
VASP 8 8 2 0

7. Valtakunnallinen lastenpsykiatrian vertailu
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö7
LAPSET
osasto os. määrä sairaansijat hoitajat hoitajat/ss vaihteluväli sh mth
EPSHP
1 6 14 2,33 9 4
KHSHP
1 7 12 1,71 9 3
PKSSK
1 8 13 1,63 13
PPSHP
4 26 48 1,85 1,00 – 3,33 6-15 2-5
SATSHP
1 6 12 2,00 6 6

8. Valtakunnallinen nuorisopsykiatrian vertailu
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö8
NUORISO
os. määrä sairaansijat hoitajat hoitajat/ss vaihteluväli sh mth
EPSHP
1 8 15 1,88 9 6
KHSHP
1 12 18 1,50 11 7
PSHP
2 24 49 2,04 1,42 – 2,67 14-21 3-11
PKSSK
1 8 12 1,50 11 1
PPSHP
2 22 46 2,09 1,58 – 2,70 9-19 8-10
PSSHP
2 20 35 1,75 1,70 – 1,80 13-15 3-4
PHSOTEY
1 8 16 2,00 15 1
SATSHP
1 8 14 1,75 12 2

9. Valtakunnallinen aikuispsykiatrian
akuuttihoidon vertailu
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö9
AKUUTTI
AIKUISET
osasto os. määrä sairaansijat hoitajat hoitajat/ss vaihteluväli sh mth
PSHP 8 122 135 1,11 0,94 – 1,36 7-13 1-10
EPSHPT 3 42 48 1,14 1,00 – 1,25 7-10 6-8
KAINUU 1 28 27 0,96 14 13
KHSHP 3 45 54,5 1,21 1,14 – 1,25 10-15 5-6
PKSSK 4 51 70 1,37 1,26 – 1,80 9-16 2-7
PPSHP 7 98 123 1,26 0,73 – 1,67 9-14 2-11
PSSHP 5 57 83 1,46 1,15 – 1,87 11-15 1-5
PHSOTEY 2 32 39 1,22 1,19 – 1,25 16-18 2-3
SATSHP 2 30 34 1,13 1,07 – 1,20 13-14 2-5

10. Valtakunnallinen aikuispsykiatrian
kuntoutuksen vertailu
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö10
AIK KUNTOUTUS
osasto os. määrä sairaansijat (ss) hoitajat hoitajat/ss vaihteluväli sh mth
EPSHPT
2 32 33 1,03 0,88 – 1,19 7-10 7-9
KAINUU
2 24 20 0,83 0,50 – 1,00 3-6 1-10
KHSHP
1 17 15 0,89 8 7
PSHP
1 8 9 1,13 5 4
PPSHP 1 11 13 1,18 5 8
PHSOTEY
2 32 36 1,13 1,06 – 1,19 12-16 3-5

11. Valtakunnallinen oikeuspsykiatrian vertailu
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö11
OIK PSYK
osasto os. määrä sairaansijat (ss) hoitajat hoitajat/ss vaihteluväli sh mth
PSHP 2 36 36 1,00 1,00 9-10 7-9
PKSSK 1 20 19 0,95 10 9

12. Valtakunnallinen psykogeriatrian vertailu
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö12
PSYKOGERIATRIA
osasto os. määrä sairaansijat (ss) hoitajat hoitajat/ss vaihteluväli sh mth
EPSHP
1 16 17 1,06 9 8
PSHP
3 48 51 1,06 1,00 – 1,21 10-12 4-7
PKSHP
1 15 19 1,26 14 5
PPSHP
1 12 17 1,42 9 8
PSSHP
1 12 19 1,58 14 5

13. Erojen tarkastelu
Aikaisemmissa tutkimuksissa (Pitkäaho 2015) sairaala
oli vahvin ennustaja henkilöstömitoitukselle
korostaen sairaalakohtaisia eroja.
Kansainvälistenkin tutkimusten mukaan riittävä ja
sairaanhoitajapainotteinen henkilöstö mm. lyhentää
hoitojaksojen pituutta akuuttihoidossa.
Nyt raportoitujen tunnuslukujen lisäksi tulisi huomioida
mm.
• Kuormitusluvut
• Lisä- ja ylitöiden osuus
• Sihteerien työpanos
• Laitoshuoltajien työpanos
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö13

14. Henkilöstömitoituksen yhteys
pakkotoimiin (Laukkanen2015)
• Henkilöstömitoituksessa merkittäviä
osastokohtaisia eroja.
• Merkittäviä tekijöitä sairaanhoitajan määrä
hoitohenkilöstöstä, määräaikaisten työntekijöiden
ja miestyöntekijöiden osuus.
• Enemmän sairaanhoitajia hoitohenkilökunnasta oli
yhteydessä vähäisempään pakonkäyttöön, samoin
kuin määräaikaisten hoitajien osuus.
• Miestyöntekijöiden suurempi osuus oli yhteydessä
vähäisempään eristämiseen, mutta runsaampaan
lepositeiden käyttöön.
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö14

15. Pohjois-Pohjaanmaan
sairaanhoitopiirin hanke 2013-2014
Tulosten pohjalta esitettiin suurimpien
mitoitusepäkohtien välittömän korjaamisen
käynnistämistä, mikä edellytti resurssien siirtoa
myös tulosalueiden välillä.
Pienempiin mitoitusepäkohtiin voitiin vaikuttaa
ammatillista työnjakoa kehittämällä, yksiköiden
toimintaprosesseja uudistamalla ja tasaamalla
henkilöstömäärää vastuuyksiköiden välillä.
Järkevää resursointia voitiin tukea ottamalla käyttöön
uutta teknologiaa sekä uudistamalla hoitotyön
toimintamalleja.
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö15

16. Pohdintaa
Hoitotyön henkilöstömitoitus on moniulotteinen ilmiö.
Henkilöstömitoituksen tarkastelun avulla mahdollistuu
hoitotyön kehittyminen.
Yksiköiden mitoituslaskenta tulee päivittää, mikäli
toiminta olennaisesti muuttuu tai mikäli prosesseja
kehitetään niin, että henkilöstöresursseja vapautuu.
Tämä on väline resurssien tarkoituksenmukaiseen
kohdentamiseen.
Hoitotyön johdon tulisi huolehtia että
henkilöstömitoitus perustuu potilaiden tarpeisiin ja
edistää potilaiden osallisuutta.
5.5.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Ylihoitaja Sari Lepistö16

17. KIITOKSIA
MIELENKIINNOSTA
sari.lepisto@pshp.fi