Sanità integrativa e nuovi bisogni di salute
•Download as PPT, PDF•
1 like•547 views
Relazione di Fiammetta Fabris di Unisalute al Congresso Uneba
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to Sanità integrativa e nuovi bisogni di salute
Similar to Sanità integrativa e nuovi bisogni di salute (20)
More from Uneba
More from Uneba (20)
Sanità integrativa e nuovi bisogni di salute
- 1. Sanità integrativa e nuovi bisogni di salute: spunti di riflessione Dott.ssa Fiammetta Fabris Direttore Generale UniSalute spa UNEBA – 3 marzo 2017
- 3. 3 LE SFIDE DELLA SANITÀ Spesa sanitaria in aumento in tutte le regioni Ticket sanitari: nuove prestazioni escluse Nuove prospettive nate dalla legge di stabilità 2016 Spesa sanitaria in aumento in tutte le regioni Ticket sanitari: nuove prestazioni escluse Le persone rinunciano a prestazioni sanitarie per motivi economici Cresce la spesa out of pocket Popolazione che invecchia con domanda crescente in sanità
- 4. 4 Nel 2015 la spesa sanitaria totale e stata pari a 146,9 miliardi di euro, in aumento rispetto all’anno precedente sia per la parte pubblica pari a 112,4 miliardi di euro (+1,2 rispetto al 2014) che per la parte privata pari a 34,5 miliardi di euro (+4,7% rispetto al 2014). Analisi della spesa sanitaria italiana
- 5. 5 Spesa sanitaria totale pro capite nelle regioni 2015
- 6. 6 Composizione della spesa sanitaria privata e out of pocket 2015 Dal 2005 al 2015 la spesa sanitaria privata è aumentata di quasi 10 miliardi di euro, passando da 25 a 34,5 miliardi di euro. Nel 2015 la sanità privata ha riguardato 10,2 milioni di cittadini.
- 7. 7 Gli italiani e la sanita’ integrativa Cittadini aderenti a Fondi di Sanità integrativa 2013 Elaborazione Ambrosetti su dati Censis
- 8. 8 I driver della spesa sanitaria La variazione del mix demografico Indice di vecchiaia
- 9. 9 La cronicita’ in Italia • In Italia nel 2015 il 38,3% della popolazione totale dichiara di avere almeno una patologia cronica. Le percentuali aumentano significativamente se si considerano le fasce di età più anziane: il 74,8% tra i 65 e 74 anni e l’85,2%% degli over 75 anni hanno almeno una patologia cronica.
- 10. Dove viene indirizzato il paziente acuto dopo un ricovero in regime ordinario? 87,3% domicilio 2,2% strutture territoriali • 1,6% Istituti di riabilitazione • 0,9% RSA • 0,4% ADI Totale dimessi anno 2012 6.841.014 10,5% dimissioni volontarie/decessi Fonte: Dati SDO 2014 10 L’assistenza domiciliare dopo un ricovero
- 11. 11 La spesa sanitaria in prevenzione Gli ultimi dati disponibili, riferiti al 2014, indicano una spesa per prevenzione in Italia pari a 5 miliardi di euro, pari al 4,22% della spesa sanitaria totale. Risulta lievemente superiore al dato del 2013 sia in valore assoluto che in percentuale (4,9 miliardi di euro, pari al 4,2% della spesa sanitaria totale), ma lontano ancora dal tetto programmato del LEA Livello 1 pari al 5%.
- 12. Sinergie pubblico privato anche per la domiciliarità 12
- 13. 13 APERTURA A SOGGETTI NON PUBBLICI INNOVAZIONE E PREVENZIONE EMPOWERMENT Coinvolgere accanto allo Stato anche i soggetti privati (assicurazioni) Fare rete e operare in modo sinergico Nuove idee (prodotti, servizi, modelli) che rispondono ai bisogni sociali in modo più efficace Nuove relazioni sociali e partnership pubblico/privato Partecipazione Responsabilizzazione Co-finanziamanto delle prestazioni Rinnovamento del welfare Ampliamento del perimetro delle tutele sociali Valorizzazione del welfare come motore di sviluppo Per un welfare sostenibile
- 14. 14 Una pluralita’ di attori che fanno rete cittadini Enti locali Istituzioni Imprese Enti territoriali Organizzazioni Società di Mutuo soccorso Assicurazioni
- 15. 15 Legge di stabilità 2016 Legge di bilancio 2017 Ampliata l’area di sostegno al welfare Premio di produttività Accanto alle coperture sanitarie gestite dall’art 51 primo comma del TUIR si sono aggiunte o modificate le discipline dell'art.100 (servizi di utilità sociale), e dello stesso art. 51 Il premio di produttività salirà nel 2017 dagli attuali € 2.000 euro a € 3.000. Per arrivare a € 4.000 in caso di coinvolgimento paritetico dei dipendenti nell’organizzazione del lavoro Ricorso al welfare per parte variabile salario Allargamento del reddito per tassazione agevolata Entro il limite di € 2.000 il lavoratore potrà volontariamente scegliere come ricevere l’importo del premio, optando anche tra beni o servizi di cui all’art. 51 del TUIR, compresa l’area sanitaria . Allargamento del limite di reddito per usufruire della tassazione agevolata da € 50.000 attualmente in vigore a € 80.000 lordi annui Modifica articolo 51 Agevolazioni fiscali La modifica consente ad aziende e sindacati di concordare interventi a favore dei dipendenti richiamando le finalità dell’art. 100 del TUIR (servizi di utilità sociale: assistenza sociale e sanitaria, educazione ecc..) senza più il vincolo della volontarietà previsto dall’articolo. Allo studio l’ipotesi di introdurre agevolazioni fiscali legate alle coperture assicurative per non autosufficienza e malattie gravi welfare aziendale e legge di stabilità • PACCHETTI DI FLEXIBLE BENEFIT PER AZIENDE • PORTALE ONLINE DEDICATO PER L’UTILIZZO DEI FLEXIBLE • SERVICE SALUTE PER FONDI E CASSE SANITARIE O ALTRI ENTI
- 16. 16 Un nuovo modello di sanita’: il paziente al centro Visione Paziente-centrica INTEGRAZIONE E PERSONALIZZAZIONE DELLE CURE • Assistenza domiciliare integrata • Case manager • Piani di cura personalizzati • Monitoraggio a distanza • Medicina personalizzata • Perfezionamento delle risposte cliniche • Dialogo paziente medico • Sanità digitale MIGLIORE ACCESSIBILITÀ E SICUREZZA/QUALITÀ DELLE CURE • Modello dinamico di pianificazione, erogazione, coordinamento e monitoraggio dei servizi pubblico/privato MIGLIORAMENTO DELL’EFFICIENZA Modello UniSalute Gestione LTC e case manager
- 18. Sinergie di gruppo: fondi pensione e fondi sanitari 18 • Tra le aree di modifiche normative che possono essere fonte di attenzione da parte del mercato è il DDL noto come “Dopo di noi”, in cui si prevedono disposizioni in materia di persone affette da disabilità gravi che vedono impegnate banche, assicurazioni e sicuramente terzo settore per gestire modelli di supporto. • I Fondi pensione e i Fondi sanitari sono i due principali strumenti di welfare integrativo • Benché presentino forti sinergie nella gestione dei bisogni dei cittadini e dei lavoratori nello sviluppo delle aree di sussidiarietà, i due Fondi presentano proprie e forti specificità e differenze che comunque possono portare a aree di continuità nell’assistenza. Fondi Pensione Fondi sanitari?
- 19. 19 La sicurezza della salute è un bisogno più «urgente» per il cliente Protezione salute, discontinuità lavorativa e risparmio finalizzato alla casa sono possibili leve commerciali di maggior impatto per il cliente rispetto alla previdenza Garantire a chi possiede già una copertura previdenziale e sanitaria specifiche coperture aggiuntive rispetto a quelle già previste dal Fondo sanitario (es: prevenzione o fisioterapia) contribuendo a costruire un volano virtuoso di tutela. Prodotti diversi ma sinergici Il fondo sanitario può essere un traino per il fondo pensione Il fondo pensione è uno strumento che completa la protezione dei rischi del cittadino Possibili azioni sinergiche
Editor's Notes
- Quando si parla di cure per la salute, lo scenario attuale vede infatti una offerta pubblica sempre più ridotta a cui si aggiunge un numero crescente di cittadini che devono rinunciare alle cure per motivi economici. Se infatti è arrivata a 34,5 miliardi di euro la spesa sanitaria privata, sono diventati 11 milioni nel 2016 gli italiani che hanno dovuto rinviare o rinunciare a prestazioni sanitarie nell'ultimo anno, non riuscendo a pagarle per problemi economici. Sono 2 milioni in più rispetto al 2012. E' quanto emerge dall’ultima ricerca Censis. Un altro trend che sta emergendo è che i ticket del Servizio Sanitario Nazionale sono sempre più alti. In molti casi il ticket è aumentato fino a superare il costo della stessa prestazione in una struttura privata e il 45,4% dei cittadini ha pagato tariffe nel privato uguali o di poco superiori al ticket che avrebbe pagato nel pubblico. Queste nuove dinamiche contribuiscono a determinare un maggiore livellamento dei prezzi delle prestazioni sanitarie tra pubblico e privato, che a questo punto diventa sempre più appetibile per i ridotti tempi di attesa. Tuttavia attualmente le forme di sanità integrativa (casse, mutue, fondi, assicurazioni private) in Italia intermediano solo il 18% della spesa privata (circa 6 miliardi di euro annui) ma saranno destinate a crescere nel breve periodo. Inoltre la sanità integrativa nel nostro paese, benché coinvolga quasi 11 milioni di assistiti per ora è quasi esclusivamente appannaggio del settore del lavoro dipendente anche attraverso i fondi sanitari.
- Nel 2015 la spesa sanitaria totale e stata pari a 146,9 miliardi di euro, in aumento rispetto all’anno precedente sia per la parte pubblica pari a 112,4 miliardi di euro (+1,2 rispetto al 2014) che per la parte privata pari a 34,5 miliardi di euro (+4,7% rispetto al 2014). Prendendo in considerazione il periodo 2005-2015 la spesa sanitaria totale e cresciuta dell’1,9% all’anno: la componente pubblica e cresciuta ad un tasso medio annuo pari all’1,5%, mentre quella privata ad un tasso pari al 3,3% annuo. L’andamento della spesa sanitaria non e stato pero omogeneo. Tra il 2005 e il 2011, la spesa sanitaria totale e cresciuta ad un tasso medio annuo pari al 2,4%; nel periodo 2011-2013 invece ha mostrato un calo, con una flessione media annua pari a -1,4% (dovuto principalmente alla riduzione della componente privata). A partire dal 2014, la spesa ha ripreso a crescere.
- Nel 2015 la spesa sanitaria totale media registrata nelle Regioni italiane e stata pari a 2.418 euro pro capite con un aumento del 2% rispetto al valore del 2014. Questa crescita e stata trainata da Regioni come il Piemonte e la Lombardia in cui la spesa totale pro capite ha subito una crescita rispettivamente del 6% e del 3%. Al contrario in Molise e in Friuli Venezia Giulia la spesa sanitaria totale pro capite e diminuita del 3,8% e del 3% rispetto al 2014. Nel caso della Sicilia e della Puglia, in cui c’e stato un aumento dell’1,4%, la crescita e esclusivamente dovuta all’incremento della spesa sanitaria privata (+8% e +4% nel 2015). La Provincia Autonoma di Bolzano e la Valle D’Aosta sono i territori con il livello di spesa piu alto, pari rispettivamente a 3.144 e 2.839 euro pro capite. Tra la prima e l’ultima Regione nella scala dei valori (la Regione Campania) vi e una differenza di 1.157 euro di spesa sanitaria totale pro capite.
- Dal 2005 al 2015 la spesa sanitaria privata e aumentata di quasi 10 miliardi di euro, passando da 25 a 34,5 miliardi di euro. Nel 2015 la sanita privata ha riguardato 10,2 milioni di cittadini. Se si guarda alla composizione della spesa sanitaria privata, l’Italia presenta una quota di spesa out of pocket (86,9%) maggiore rispetto alle altre principali economie europee, come mostrato nel capitolo 2 di questo Rapporto. Un livello cosi elevato di spesa out of pocket per un Paese il cui SSN si basa su un modello universalistico di tipo Beveridge pone sempre piu l’attenzione sulle ragioni che spingono i cittadini verso questo tipo di scelta. La spesa out of pocket per il 2015 e composta per il 10% dalle compartecipazioni dei cittadini per farmaci e prestazioni sanitarie. Nel 2015 la compartecipazione sui farmaci e stata pari a 1,45 miliardi di euro, mentre quella per le prestazioni sanitarie a 1,40 miliardi di euro. Nell’ultimo triennio la quota totale delle compartecipazioni ha subito una variazione media annua negativa, pari a -0,8%, passando da 2,92 miliardi di euro nel 2013, a 2,85 miliardi nel 2015. Questa riduzione e imputabile alle compartecipazioni per prestazioni sanitarie che sono diminuite mediamente del 3,2% all’anno nel triennio, al contrario dei ticket sui farmaci che sono invece aumentati dell’1,1% all’anno. Nel 2015 l’aumento del peso dei ticket sui farmaci ha interessato, con intensita diverse, tutte le aree. Per quanto riguarda le prestazioni sanitarie invece la riduzione della compartecipazione ha riguardato principalmente le Regioni in Piano di Rientro.
- Attualmente l’83% degli italiani non dispone di una forma di sanita integrativa (assicurazioni private). Coloro i quali hanno sottoscritto una polizza di sanita integrativa sono per il 67% lavoratori dipendenti e per il 31% lavoratori autonomi.
- Guardando alla composizione della popolazione per fascia di eta emerge come oggi in Italia la popolazione attiva (di eta compresa tra 15 e 64 anni) rappresenta il 64,5% della popolazione, mentre la quota di over 65 e pari al 21,7%. Confrontando l’attuale struttura demografica con quella prevista nel 2050 emerge una drastica riduzione della popolazione in eta attiva e un contestuale aumento della quota di popolazione over 65. Questa dinamica puo essere spiegata dall’aumento dell’aspettativa di vita e dalla costante riduzione, nel nostro Paese, del tasso di natalita.
- In Italia nel 2015 il 38,3% della popolazione totale dichiara di avere almeno una patologia cronica. Le percentuali aumentano significativamente se si considerano le fasce di eta piu anziane: il 74,8% tra i 65 e 74 anni e l’85,2%% degli over 75 anni hanno almeno una patologia cronica. Le malattie croniche con maggiore prevalenza, secondo i dati Istat, sono: l’ipertensione (17,1%), l’artrosi/artrite (15,6%), le malattie allergiche (10,1%), l’osteoporosi (7,3%), la bronchite cronica (5,6%) e il diabete (5,4%). La situazione e simile se si considerano le malattie croniche diffuse negli over 65, ad eccezione delle malattie allergiche.
- È importante rilevare se e in quale misura i servizi territoriali vengano utilizzati nella fase post acuzie. Dai dati SDO 2012 emerge come l’87,3% dei ricoveri per acuti in regime ordinario si concluda con una «dimissione domiciliare », mentre solo il 2,2% dei pazienti viene dimesso/trasferito presso strutture territoriali (0,9% presso RSA e 1,6% presso istituti di riabilitazione), oppure dimesso a domicilio con attivazione di Assistenza Domiciliare Integrata (ADI, 0,4%) o di procedure di dimissione protetta con ospedalizzazione domiciliare (0,2%). I restanti casi sono riconducibili a trasferimenti, a dimissioni volontarie o a decessi
- Gli ultimi dati disponibili, riferiti al 2014, indicano una spesa per prevenzione in Italia pari a 5 miliardi di euro, pari al 4,22% della spesa sanitaria totale. Risulta lievemente superiore al dato del 2013 sia in valore assoluto che in percentuale (4,9 miliardi di euro, pari al 4,2% della spesa sanitaria totale), ma lontano ancora dal tetto programmato del LEA Livello 1 pari al 5%.
- In estrema sintesi, è necessario un nuovo modello gestionale complessivo perché viene ad essere modificato l’obiettivo gestionale. Questo è ormai un intervento inderogabile, considerata la situazione attuale del sistema sanitario e gli insostenibili sforamenti soprattutto delle risorse economiche. Il modello organizzativo assistenziale del case management, o gestione del caso, si propone come strumento nella realizzazione di percorsi di cura, atto a favorire l’efficacia terapeutica ma anche il controllo dei costi attraverso la massima individualizzazione delle risposte ai bisogni sanitari. Diventa un sistema di accertamento, pianificazione, erogazione e coordinamento di servizi, di erogazione e monitoraggio dei costi e dei bisogni, ormai multipli, del paziente e quindi anche momento di perfezionamento e adeguamento delle risposte cliniche. Un modello dinamico e non statico, capace di adeguare la risposta sanitaria alla diversificazione continua della richiesta.
- Oltre 10 milioni di assistiti in tutta Italia (gran parte dei quali gestiti da UniSalute, 1° assicurazione sanitaria)