Recommended
More Related Content
Similar to SÀN CHẬU HỌC ĐẠI CƯƠNG 2023 NGOẠI TQ
Similar to SÀN CHẬU HỌC ĐẠI CƯƠNG 2023 NGOẠI TQ (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
SÀN CHẬU HỌC ĐẠI CƯƠNG 2023 NGOẠI TQ
- 1. SÀN CHẬU HỌC ĐẠI CƯƠNG Dương Văn Hải
- 3. GIẢI PHẪU ĐỊNH KHU • Chậu lớn (giả) • Chậu bé (thật) • Tạng chậu • Sàn chậu • Đáy chậu Peritoneum Visceral pelvic fascia Infraperitoneal space contains pelvic fascia •continuous with transversalis fascia •parietal fascia on pelvic walls & muscles •visceral layer on viscera
- 4. DANH PHÁP Hoành niệu – dục: các mô nằm giữa các ngành mu dưới, che phủ khe niệu – dục, bên trên màng ĐC Hoành chậu: nhóm cơ hình chén (cơ cụt và cơ nâng hậu môn) và fascia phủ mặt trên và dưới các cơ này Sàn chậu: hoành niệu – dục + hoành chậu Cấu trúc trên sàn chậu thuộc về chậu Cấu trúc dưới sàn chậu thuộc đáy chậu (perineum)
- 5. HOÀNH CHẬU
- 6. ĐÁY CHẬU Đáy chậu (perineum, ĐC) thuộc vùng chậu (pelvis), nằm giữa 2 đùi, là phần thấp nhất của đường ra chậu (pelvic outlet), ngăn cách với khoang chậu (pelvic cavity) bởi sàn chậu (pelvic floor) ở trên. • ĐC chứa các cấu trúc nâng đỡ các cơ quan niệu dục và tiêu hóa, có vai trò quan trọng trong tiết niệu, tống phân, sinh dục. • Về quan hệ các cấu trúc đáy chậu, từ “nông” chỉ tương quan gần da, đồng nghĩa với “dưới”. Từ “sâu” và “trên” chỉ tương quan xa da hoặc cơ quan sinh dục
- 7. ĐÁY CHẬU
- 8. Giới hạn Trong lâm sàng, ĐC thường dùng để chỉ vùng giữa cơ quan sinh dục ngoài và hậu môn. Theo từ giải phẫu, ĐC là cấu trúc hình thoi. Có 2 cách giới hạn: Các bờ giải phẫu: theo các mốc xương Trước: khớp mu Sau: đỉnh xương cụt Ngoài: ngành ngồi mu và dây chằng cùng - ụ ngồi Mái: sàn chậu Nền: da và mạc Các bề mặt giải phẫu: theo các mặt của ĐC (đùi ở tư thế dang) Trước: đồi mu / nền dương vật Ngoài: mặt trong đùi Sau: cực trên rảnh gian mông
- 9. ĐÁY CHẬU
- 11. Thành phần TAM GIÁC HẬU MÔN Lỗ hậu môn Cơ thắt ngoài hậu môn Hố ngồi – trực tràng Tk thẹn
- 12. TAM GIÁC NIỆU DỤC Kết hợp với hệ niệu dục – cơ quan SD ngoài và niệu đạo Là cấu trúc phức tạp, có nhiều lớp mạc và khoang Có 1 lớp mạc sâu rất chắc, màng đáy chậu (perineal membrane) với các khoang ở mặt trên và dưới
- 13. SÀN CHẬU TRƯỚC Deep Perineal Space Urethra Vagina Sphincter urethrae Perineal membrane Deep transverse perineal m. Bulb of vestibule Greater vestibular gland
- 14. HOÀNH CHẬU
- 17. TRUNG TÂM GÂN ĐÁY CHẬU (NÚT SÀN CHẬU)
- 18. MẠC NỘI CHẬU
- 20. CÁC TẠNG CHẬU
- 21. THUYẾT HỢP NHẤT (INTEGRAL THEORY) • CẤU TRÚC CHỨC NĂNG • LÝ THUYẾT CŨ (30%, KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN) • LÝ THUYẾT MỚI: THAY ĐỔI CẤU TRÚC (DÂY CHẰNG) D/C MU-NIỆU ĐẠO (PUL) CUNG CÂN MẠC CHẬU (ATFP) D/C CHÍNH (CL) D/C TỬ CUNG-CÙNG (USL) THỂ ĐÁY CHẬU (PB)
- 23. ĐÁNH GIÁ 3 TRỤC ĐÁY CHẬU THEO THUYẾT HỢP NHẤT
- 32. HÌNH ẢNH HỌC (MRI ĐỘNG) Pubococcygeal line (PCL): From the inferior border of pubic symphysis to the last coccygeal joint. Level of Pelvic Floor H line: Max. 5 cm From inferior border of pubic symphysis to the posterior wall of the rectum at the level of anorectal junction. AP Width of Levator Hiatus M line: Max. 2 cm Perpendicularly from PCL to the most posterior aspect of H line. Vertical descent of the levator hiatusthe levator hiatus
- 33. Prolapse Severity Grading Prolapse of an organ below the PCL: 3 cm or less Mild Between 3 and 6 cm Moderate More than 6 cm Severe
- 34. Anorectal Angle Rest 108 - 127° Squeezing Close Defecation Open
- 35. • Puborectalis Muscle Rest Squeezing Straining
- 37. Rest Straining 71 Y/O F: Prolapse & Fecal Incontinence
- 38. Rest Straining Defecation 41 Y/O F: Severe uterine prolapse
- 39. 72 Y/O F: Prolapse after Hysterectomy Rest Defecation
- 40. • Anterior Rectocele 45 Y/O F: history of obstructed defecation
- 41. • Intrarectal Invagination 57 Y/O F: Feeling of incomplete evacuation
- 42. 64 Y/O F: Prolapse after Hysterectomy Early Defecation Late Defecation Enterocele
- 43. 68 Y/O F: Perineal descent, ODS 3 Compartment Prolapse During Defecation Complete Defecation
- 44. Spastic Pelvic Floor Syndrome (Pelvic Floor Uncoordination, Anismus) • Functional abnormality. • Involuntary, inappropriate & paradoxical contraction of striated pelvic floor musculature: evacuation failure & Constipation. • Paradoxical contraction of puborectalis muscle. • Puborectalis muscle is hypertrophic & makes an impression on posterior rectal wall during defecation. • Etiology is unclear (Abnormal muscle activity, psychologic, cognitive) • Anorectal Manometry: Increased pressure at rest & during defecation. • Pathologic signals at electromyography.
- 45. Spastic Pelvic Floor Syndrome 51 Y/O M: ODS Rest Strain