Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
MẠCH MÁU CHI DƯỚI
Động mạch chậu trongĐộng mạch chậu ngoài
• Hai Đm này bắt  nguồn từ Đm chậu  chung đối diện với  khớp thắt lưng cùng,  rồi uống cong một  đoạn khoảng 4cm  đến khuy...
ĐỘNG MẠCH CHẬU TRONGChia làm 2 nhánh gồm phân nhánhtrước và phân nhánh sauCác nhánh từ phân nhánh trước gồm9 nhánh:       ...
Từ phân nhánh sau phân thành 3 nhánh:.                       ĐM Chậu thắt lưng                           ĐM Cùng bên      ...
ĐM chậu trong cấp máu chovùng mông, khu đùi trong vàmột phần khu đùi sau quacác nhánh :-Đm mông trên và dưới.- ( Nhánh Đm ...
ĐỘNG MẠCH CHẬU NGOÀI   Cấp máu cho khu đùi trước, khuđùi sau, toàn bộ cẳng chân và bànchân qua các nhánh :- ĐM đùi.- Đm kh...
Động mạch chậu trongCấp máu nuôi chi dứoi qua cá nhánh :- Động mạch mông trên- Động mạch mông dưới- Động mạch ngồi- Động m...
ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN   (a. glutea superior)            Nguyên ủy: ĐM mông trên là nhánh            của Đm chậu trong thuộc ...
ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN                      (a. glutea superior)Liên quan:- Đm mông trên và Tk mông trên đi kèm   cùng chui r...
ĐỘNG MẠCH MÔNG DƯỚI                   (a. glutea inferior)Nguyên ủy: Đm mông dưới là nhánh của Đm chậu trongthuộc phân nhá...
Một dị dạng hiếm gặp ở vùng mông là có sự tồn tại một động mạch rất lớn đi song song với thần kinh ngồi thay thế cho động ...
Thắt động mạch môngĐừơng rạch cổ điển : từ gai chậu sau trên   đến đỉnh mấu chuyển lớn.Đường rạch Mignon – Picque : rạch d...
ĐỘNG MẠCH BỊTNguyên ủy: Xuất phát từ phânnhánh trước của Đm chậutrong.Đường đi và liên quan: Chạy ởthành bên chậu, qua ống...
ĐỘNG MẠCH THẸN TRONGNguyên ủy: Là nhánh của Động mạchchậu trong thuộc phân nhánh trước.Đường đi và liên quan: Cùng với thầ...
Mạch máu nuôi chi dưới bắtnguồn từ động mạch chậungoài- Động mạch đùi- Động mạch kheo- Động mạch chày trước- Động mạch chà...
ĐỘNG MẠCH ĐÙI                (arteria femoralis)Nguyên ủy: Động mạch đùi nối tiếp với   động mạch chậu ngoài ở sau điểm   ...
. Đoạn   sau dây chằng bẹn: chia làm 2 ngăn         Ngăn cơ           Ngăn mạch máu
Đoạn trong tam giác đùiCơ may                                   Cơ khép dài
Đoạn đi trong ống cơ khép         Thành ngoài( Cơ thắt lưng chậu – Cơ may)                                Thành trong     ...
Phân nhánh và ngành nối của động mạch đùiNhánh nông:- Động mạch mũ chậu nông- Động mạch thượng vị nông- Động mạch thẹn ngo...
Tĩnh mạch nông: Ngoài các tĩnh mạch kèmtheo các động mạch nông, vùng đùi trước còncó tĩnh mạch hiển đi qua.       Tĩnh mạc...
THẮT ĐỘNG MẠCH ĐÙI1. Thắt động mạch đùi gốc dứoi cung đùi , trong   tam giác Scarpa :     Đường chuẩn đích : từ giữa cung ...
Động mạch kheo (a. poplitea)Nguyên ủy: Động mạch đùi sau khiqua vòng gân cơ khép (hiatusadductorius) đổi tên thành động mạ...
Phân nhánh: ĐM cho các nhánh chiphối cho cơ bụng chân và khớp gốicũng như tham gia vào mạng mạch       3khớp gối là:      ...
Thắt động mạch khoeo–   Động mạch khoeo bắt đầu từ vòng cơ khép lớn, chạy    chếch ra ngaòi, sau đó chạy thẳng theo trục c...
Giải phẫu vùng khoeo-Tam giác phía trên• Cơ nhị đầu và dây mác chung (dây hông khoeongoài ) ở ngoài.• Cơ bán gân dính vào ...
MẠNG MẠCH KHỚP GỐILà một hệ thống thông nối phong phú quanh khớpgối của động mạch kheo với động mạch đùi và cácđộng mạch c...
Tĩnh mạch kheo (v. poplitea)- Do nhánh của các tĩnh mạchchày trước và tĩnh mạch chàysau hợp thành.- Sau đó tĩnh mạch đi qu...
Động mạch chày trước                        (a. tibialis anterior)Nguyên ủy: Động mạch chày trước là một trong hai nhánh t...
Phân nhánh: Ngoài các nhánh cấp máu cho        1    khu cơ trước, động mạch chày truớc    còn cho các nhánh :1. Động mạch ...
Thắt động mạch chầy trướcĐường chuẩn đích : đi từ lõm   truớc mác tới giữa đừơng   liên mắt cá.Đường rạch này đi theo chiề...
Động mạch chày sau       (a.tibialis posterior)Nguyên ủy: là nhánh tận của động mạch  kheo bắt đầu từ bờ dưới cơ kheo hay ...
Động mạch chày sau* Phân nhánh:Nhánh bên:- Động mạch mũ mác- Động mạch mác- Các nhánh mắt cá trong- Các nhánh gót trongNhá...
Động mạch mácNguyên ủy: Là nhánh của động mạchchày sau xuất phát từ khoảng 2,5cm bờdưới cơ kheo.Đường đi và liên quan: độn...
Động mạch mácPhân nhánh: Ngoài các nhánh nuôi cơ vàxương, động mạch mác cho các nhánh :- Nhánh xuyên qua vách gian cơ đến ...
Thắt động mạch ở vùng cẳng chân sau–       Có thể tìm động mạch chày hay động mạch mác bằng cách        rạch bên ngoài hay...
Động mạch gan chân ngoài         (a.plantaris lateralis)Nguyên ủy: Là nhánh tận của động mạchchày sau.Đường đi và liên qua...
Động mạch gan chân ngoàiPhân nhánh: Cho các nhánh bên- Động mạch gan đốt bàn- Các nhánh xuyên.
Động mạch gan chân trong                 (a. plantaris medialis)Nguyên ủy: là nhánh tận nhỏ hơncủa động mạch chày sau.Đườn...
Động mạch mu chân                      (a. dorsalis pedis)Nguyên ủy: Động mạch chày trước đến khớp cổchân ở dưới mạc giữ g...
•       Thắt động mạch gan chân trong ở ống gót :    –     Đừong chuẩn đích : rạch một đường khoảng 6 cm từ lồi củ        ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Mạch máu chi dứoi

54,545 views

Published on

Published in: Education
  • thầy ơi cho em hỏi, trong 9 nhánh từ phân nhánh trước của động mạch chậu trong có nhánh động mạch tử cung và động mạch âm đạo. vậy ở nam giới không có tử cung, âm đạo thì hai động mạch đó vẫn tên như vậy hả thầy. em cảm ơn thầy.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Mạch máu chi dứoi

  1. 1. MẠCH MÁU CHI DƯỚI
  2. 2. Động mạch chậu trongĐộng mạch chậu ngoài
  3. 3. • Hai Đm này bắt nguồn từ Đm chậu chung đối diện với khớp thắt lưng cùng, rồi uống cong một đoạn khoảng 4cm đến khuyết ngồi lớn
  4. 4. ĐỘNG MẠCH CHẬU TRONGChia làm 2 nhánh gồm phân nhánhtrước và phân nhánh sauCác nhánh từ phân nhánh trước gồm9 nhánh: ĐM Rốn - Đm bàng quang trên. ĐM Mông dưới Đm bịt. - Đm tử cung - Đm âm đạo. Đm Thẹn trong - Đm bàng quang dưới - Đm trực tràng giữa.
  5. 5. Từ phân nhánh sau phân thành 3 nhánh:. ĐM Chậu thắt lưng ĐM Cùng bên Đm mông trên
  6. 6. ĐM chậu trong cấp máu chovùng mông, khu đùi trong vàmột phần khu đùi sau quacác nhánh :-Đm mông trên và dưới.- ( Nhánh Đm ngồi.)-Đm bịt.-Đm thẹn trong.
  7. 7. ĐỘNG MẠCH CHẬU NGOÀI Cấp máu cho khu đùi trước, khuđùi sau, toàn bộ cẳng chân và bànchân qua các nhánh :- ĐM đùi.- Đm kheo.- Đm chày trước- Đm chày sau.
  8. 8. Động mạch chậu trongCấp máu nuôi chi dứoi qua cá nhánh :- Động mạch mông trên- Động mạch mông dưới- Động mạch ngồi- Động mạch bịt- Động mạch thẹn trong.
  9. 9. ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN (a. glutea superior) Nguyên ủy: ĐM mông trên là nhánh của Đm chậu trong thuộc phân nhánh sau. Đường đi: Trong chậu hông đi giữa thân thắt lưng- cùng và dây thần kinh cùng 1, chui qua khuyết ngồi lớn ở bờ trên cơ hình lê ra vùng mông cho 2 nhánh nông và sâu. Phân nhánh: Nhánh nông đi giữa cơ mông lớn và cơ mông nhỡ, nhánh sâu đi giữa cơ mông nhỡ và cơ mông bé và cấp máu cho các cơ này.
  10. 10. ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN (a. glutea superior)Liên quan:- Đm mông trên và Tk mông trên đi kèm cùng chui ra vùng mông qua khuyết ngồi lớn ở trên cơ hình lê.- Có 2 tĩnh mạch đi kèm động mạch.Ngành nối: Đm mông trên nối với: * Đm chậu ngoài qua nhánh mũ chậu sâu. * Đm đùi sâu qua nhánh mũ đùi ngoài. * Đm chậu trong qua động mạch mông dưới và Đm cùng ngoài.
  11. 11. ĐỘNG MẠCH MÔNG DƯỚI (a. glutea inferior)Nguyên ủy: Đm mông dưới là nhánh của Đm chậu trongthuộc phân nhánh trước.Đường đi và phân nhánh: Từ trong chậu hông bé quakhuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê cho các nhánh vàocác cơ vùng mông và nhóm cơ ụ ngồi cẳng chân.(Chiphối và cấp huyết cho cơ mông lớn)Liên quan: Đi cùng với TK mông dưới chui ra vùngmông qua khuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê phânnhánh vào mặt sâu cơ mông lớn và vận động cho cơ này.Ngành nối: Đm mông dưới nối với: * Đm mũ đùi trong, mũ đùi ngoài và nhánhxuyên một của Đm đùi sâu. * Nhánh cho thần kinh ngồi.
  12. 12. Một dị dạng hiếm gặp ở vùng mông là có sự tồn tại một động mạch rất lớn đi song song với thần kinh ngồi thay thế cho động mạch đùi để cấp máu cho toàn bộ chi dưới là động mạch ngồi. Cho đến 1991 trên thế giới phát hiện 54 trường hợp, ở VN phát hiện một trường hợp.
  13. 13. Thắt động mạch môngĐừơng rạch cổ điển : từ gai chậu sau trên đến đỉnh mấu chuyển lớn.Đường rạch Mignon – Picque : rạch dứơi đường gai mấu khoảng 1 khoát ngón tay và song song đường gai mấu, rạch dài khoảng 15 cm. • Ưu điểm : đến ngay được cơ tháp.Đừơng rạch Fiolle Delmas : Rạch một đừơng thẳng giữa mấu chuyển lớn, đến trên mấu khoảng 2 cm rạch vòng lại và đi thẳng đến gai chậu sau trên.
  14. 14. ĐỘNG MẠCH BỊTNguyên ủy: Xuất phát từ phânnhánh trước của Đm chậutrong.Đường đi và liên quan: Chạy ởthành bên chậu, qua ống bịtcùng với TK bịt để rời chậuhông.Phân nhánh: Đm chia làm hainhánh trước và nhánh sau quâylấy lỗ bịt. Ở vùng đùi trước Đmbịt cung cấp máu cho các cơkhu đùi trong và cho ổ cối.
  15. 15. ĐỘNG MẠCH THẸN TRONGNguyên ủy: Là nhánh của Động mạchchậu trong thuộc phân nhánh trước.Đường đi và liên quan: Cùng với thầnkinh thẹn ra khỏi chậu hông quakhuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê.Sau đó ôm lấy gai ngồi rồi trở lại chậuhông qua khuyết ngồi bé, động mạchthẹn trong đi trong ống thẹn (ốngAlcock) đến vùng đáy chậu và sinhdục ngoài.Phân nhánh: Đm thẹn trong cho nhiềunhánh cho cơ, đáy chậu ( Đm đáychậu nông) và nhánh động mạch trựctràng dưới.
  16. 16. Mạch máu nuôi chi dưới bắtnguồn từ động mạch chậungoài- Động mạch đùi- Động mạch kheo- Động mạch chày trước- Động mạch chày sau.
  17. 17. ĐỘNG MẠCH ĐÙI (arteria femoralis)Nguyên ủy: Động mạch đùi nối tiếp với động mạch chậu ngoài ở sau điểm giữa dây chằng bẹn , chạy xuống dưới dọc phía trước trong của đùi. Đm đùi tận cùng ở 1/3 dưới đùi đi qua vòng gân cơ khép để trở thành động mạch kheoĐường đi và liên quan: chia làm 3 đoạn:1. Đoạn sau dây chằng bẹn2. Đoạn trong tam giác đùi3. Đoạn đi trong ống cơ khép
  18. 18. . Đoạn sau dây chằng bẹn: chia làm 2 ngăn Ngăn cơ Ngăn mạch máu
  19. 19. Đoạn trong tam giác đùiCơ may Cơ khép dài
  20. 20. Đoạn đi trong ống cơ khép Thành ngoài( Cơ thắt lưng chậu – Cơ may) Thành trong (cơ lược + cơ khép dài) Ống cơ khép Đỉnh ống cơ khép
  21. 21. Phân nhánh và ngành nối của động mạch đùiNhánh nông:- Động mạch mũ chậu nông- Động mạch thượng vị nông- Động mạch thẹn ngoài nông- Động mạch thẹn ngoài sâuNhánh sâu:- Động mạch đùi sâu- Động mạch gối xuống
  22. 22. Tĩnh mạch nông: Ngoài các tĩnh mạch kèmtheo các động mạch nông, vùng đùi trước còncó tĩnh mạch hiển đi qua. Tĩnh mạch đùi (v. femoralis): Nối tiếpvới tĩnh mạch kheo đi từ vòng gân cơ khépđến dây chằng bẹn và đổ vào tĩnh mạch chậungoài. Trong ống cơ khép ở đoạn dưới, tĩnhmạch đùi nằm hơi ngoài động mạch đùi, cònđoạn trên thì nằm sau động mạch. Tĩnh mạch hiển lớn (v. saphena magna)nhận máu từ cung tĩnh mạch mu chân (arcusvenosus dorsalis pedis) đi trước mắt cá trongđến lồi cầu trong xương chày và tiếp tục đi ởmặt trong đùi rồi đổ vào tĩnh mạch đùi (v.femoralis) qua lỗ tĩnh mạch hiển lớn của mạcđùi.
  23. 23. THẮT ĐỘNG MẠCH ĐÙI1. Thắt động mạch đùi gốc dứoi cung đùi , trong tam giác Scarpa : Đường chuẩn đích : từ giữa cung đùi tới bờ sau của lồi cầu trong xưong đùi. Cung đùi Fallope đi từ gai chậu truớc trên đến gai mu. Bờ sau lồi cầu : đi dọc theo rãnh ở giữa cơ tứ đầu và cơ khép. Vị trí thắt : Thắt động mạch ngay dưới cung đùi.2. Thắt động mạch đùi ở đỉnh tam giác đùi : Đừong rạch : từ giữa cung đùi tới bờ sau của lồi cầu trong xương đùi, điểm giữa đừơng rạch là chỗ cơ may bắt chéo giữa đùi, cách cung đùi khoàng 12 cm.3. Thắt động mạch đùi ở ống đùi Hunter : Cần tìm : - Cơ may - Thừng cơ khép lớn.4. Thắt thân động mạch đùi khoeo ở ống Hunter : Đừơng rạch : Rạch theo thừng cơ khép lớn từ chỗ bám dứơi của cơ trở đi, đừong rạch dài khoảng 4 cm.
  24. 24. Động mạch kheo (a. poplitea)Nguyên ủy: Động mạch đùi sau khiqua vòng gân cơ khép (hiatusadductorius) đổi tên thành động mạchkheo. Động mạch kheo nằm sau khớpgối và cơ kheo.Đường đi và liên quan: Bắt đầu từvòng gân cơ khép chạy vòng ra ngoàivà xuống dưới tận cùng ở bờ dưới cơkheo.
  25. 25. Phân nhánh: ĐM cho các nhánh chiphối cho cơ bụng chân và khớp gốicũng như tham gia vào mạng mạch 3khớp gối là: 21. Động mạch cơ bụng chân đầutrong và đầu ngoài (a. surales) 62. Động mạch gối trên trong3. Động mạch gối trên ngoài4. Động mạch gối dưới trong5. Động mạch gối dưới ngoài6. Động mạch gối giữa
  26. 26. Thắt động mạch khoeo– Động mạch khoeo bắt đầu từ vòng cơ khép lớn, chạy chếch ra ngaòi, sau đó chạy thẳng theo trục của trám khoeo tới vòng cơ dép.– Thắt động mạch khoeo là một phẫu thuật nguy hiểm vì 90 % sẽ gây hoại tử vì các ngành nối giãn ra rất khó vì nằm ở trong một khoang nhiều thớ sợi.– Nếu cần thắt chỉ nên thắt ở khoeo trên chỗ phát sinh của động mạch khớp trên.– Đừong chuẩn đích : Gấp cẳng chân để tìm đừơng gấp gối. Ở giữa đường gấp, cách đều bờ sau của lồi cầu trong và lồi cầu ngoài, rạch đừơng vuông góc. Đường này cũng là trục của trám khoeo, cũng là đừơng đi của động mạch.– Vị trí thắt : ở trên chỗ phát sinh của động mạch khớp .
  27. 27. Giải phẫu vùng khoeo-Tam giác phía trên• Cơ nhị đầu và dây mác chung (dây hông khoeongoài ) ở ngoài.• Cơ bán gân dính vào cơ bán mạc ở phía trong.-Tam giác phía dưới có Hai cơ sinh đôi đi chếch từ lồicầu trong và lồi cầu ngoài xuống dưới, hợp thành 2cạnh.-3 thành phần trong hỏm khoeo là Động mạch khoeo,Tĩnh mạch khoeo và Thần kinh chày ( dây hông khoeotrong ), sắp xếp theo hình bậc thang là :. Bậc ở sâu và trong cùng là động mạch khoeo.. Bậc ở giữa là tĩnh mạch khoeo.. Bậc ở nông và ở ngoài là thần kinh chày.
  28. 28. MẠNG MẠCH KHỚP GỐILà một hệ thống thông nối phong phú quanh khớpgối của động mạch kheo với động mạch đùi và cácđộng mạch chày trước và chày sau.Thành phần tham gia gồm:- Động mạch gối xuống của động mạch đùi.- Nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài.- Các nhánh gối trên trong, gối trên ngoài, gối dướitrong, gối dưới ngoài của động mạch kheo.- Nhánh quặt ngược chày trước của động mạchchày trước.- Nhánh động mạch mũ mác của động mạch chàysau.- Các động mạch này tạo thành hai mạng độngmạch: mạng mạch bánh chè ở nông và mạng mạchkhớp gối ở sâu.
  29. 29. Tĩnh mạch kheo (v. poplitea)- Do nhánh của các tĩnh mạchchày trước và tĩnh mạch chàysau hợp thành.- Sau đó tĩnh mạch đi qua vònggân cơ khép và đổi tên thànhtĩnh mạch đùi.- Ngoài ra tĩnh mạch kheo cònnhận máu từ * Tĩnh mạch hiển bé * Các tĩnh mạch khớp gối
  30. 30. Động mạch chày trước (a. tibialis anterior)Nguyên ủy: Động mạch chày trước là một trong hai nhánh tận của động mạch kheo, bắt đầu từ bờ dưới cơ kheo, đến khớp cổ chân thì đôi tên là động mạch mu chân.Đường đi và liên quan:- Ở vùng cẳng chân sau: Từ bờ dưới cơ kheo, động mạch chạy ra trước giữa 2 đầu cơ chày sau rồi qua bờ trên màng gian cốt để ra khu cẳng chân trước.- Ở 2/3 trên động mạch cùng thần kinh mác sâu nằm trước màng gian cốt, ngoài cơ chày trước và nằm trong cơ duỗi các ngón chân dài.- Ở 1/3 dưới động mạch chạy trước xương chày và khớp cổ chân. Cơ duỗi ngón cái dài lúc đầu nằm ngoài động mạch, sau đó bắt chéo để vào nằm trong.Thần kinh mác sâu sau khi chạy vòng quanh chỏm mác và xuyên qua cơ duỗi các ngón chân dài đến khu cẳng chân trước, lúc đầu thần kinh nằm ngoài động mạch sau đó bắt chéo phía trước và vào trong động mạch.
  31. 31. Phân nhánh: Ngoài các nhánh cấp máu cho 1 khu cơ trước, động mạch chày truớc còn cho các nhánh :1. Động mạch quặt ngược chày trước (a. recurrens tibialis anterior)2. Động mạch quặt ngược chày sau (a. recurrens posterior)3. Động mạch mắt cá trước ngoài (a. malleoleus anterior lateralis) 44. Động mạch mắt cá trong trước (a. malleolare anterior medialis)Tĩnh mạch chày trước (v. tibialis anterior): Hai tĩnh mạch chày trước nhận máu từ mạng mạch mu chân đổ vào tĩnh mạch kheo.
  32. 32. Thắt động mạch chầy trướcĐường chuẩn đích : đi từ lõm truớc mác tới giữa đừơng liên mắt cá.Đường rạch này đi theo chiều của khe cơ, không đi theo đường đi của động mạch. Khi tìm thấy khe cơ là thấy động mạch.
  33. 33. Động mạch chày sau (a.tibialis posterior)Nguyên ủy: là nhánh tận của động mạch kheo bắt đầu từ bờ dưới cơ kheo hay cung gân cơ dép, đến phía sau mắt cá trong thì chia làm hai nhánh tận động mạch gan chân ngoài và gan chân trong.Đường đi và liên quan: động mạch chày sau chạy trước cơ dép và sau cơ chày sau, cơ gấp các ngón chân dài, cơ gấp ngón chân cái dài, sâu hơn vách gian cơ sâu (mạc sâu). Đi kèm là hai tĩnh mạch và thần kinh chày. Khi xuống đến 1/3 dưới cẳng chân động mạch chạy ngang bờ trong gân gót.
  34. 34. Động mạch chày sau* Phân nhánh:Nhánh bên:- Động mạch mũ mác- Động mạch mác- Các nhánh mắt cá trong- Các nhánh gót trongNhánh tận:- Động mạch gan chân trong- Động mạch gan chân ngoài
  35. 35. Động mạch mácNguyên ủy: Là nhánh của động mạchchày sau xuất phát từ khoảng 2,5cm bờdưới cơ kheo.Đường đi và liên quan: động mạch đichếch ra ngoài về phía xương mác lúcđầu nằm giữa cơ gấp ngón chân dài và cơchày sau đó càng đi sâu về phía mànggian cốt và được cơ gấp ngón cái dài chephủ phía sau.Động mạch mác không đi kèm với thầnkinh nào.
  36. 36. Động mạch mácPhân nhánh: Ngoài các nhánh nuôi cơ vàxương, động mạch mác cho các nhánh :- Nhánh xuyên qua vách gian cơ đến khutrước.- Nhánh nối: nối với động mạch chày sau.- Nhánh mắt cá ngoài sau: tao thành mạngmạch mắt cá.-Các nhánh gót: được xem như nhánh tậncủa động mạch mác đến gót để tạo nênmạng mạch gót.Các tĩnh mạch sâu: Động mạch chày sauvà động mạch mác có các tĩnh mạch chàysau và các tĩnh mạch mác đi kèm. Cáctĩnh mạch này đổ về tĩnh mạch kheo.
  37. 37. Thắt động mạch ở vùng cẳng chân sau– Có thể tìm động mạch chày hay động mạch mác bằng cách rạch bên ngoài hay bên trong ( là các đừong bên ) .– Khi chảy máu ở bắp chân mà không biết là do mạch nào bị đứt thì nên dùng đường giữa.– Chỉ dùng đừong bên khi muốn chích rạch một áp xe sâu ở giữa 2 lớp cơ.– Đừơng giữa : • Nguyên tắc : Tách 2 cơ sinh đôi, cắt cơ dép đến cân nội cơ, lấy cân này làm đích. • Đừơng rạch : Rạch thẳng ở giữa bắp chân, từ giữa gấp khoeo đến giữa 2 mắt cá.– Đừơng bên : • Để thắt động mạch chày sau : rạch dọc theo đừơng cách bờ trong xương chày khoàng 1 khoát ngón tay. • Để thắt động mạch chày sau ở mắt cá : rạch dài khoàng 6 cm song song bờ sau xương chày, cách đều bờ này với gân cơ Achille. • Để thắt động mạch mác : rạch khoàng 10 cm theo rãnh lõm ở sau các cơ mác. Lấy 3 điểm làm đích là : – Khe liên cơ ( giữa cơ dép và cơ mác ). – Mặt sau xưong mác. – Các mạch nhỏ vòng quanh xưong mác.
  38. 38. Động mạch gan chân ngoài (a.plantaris lateralis)Nguyên ủy: Là nhánh tận của động mạchchày sau.Đường đi và liên quan: Ở vùng gót nằm ởgiữa xương gót và cơ dạng ngón cái rồi chạyra ngoài giữa cơ gấp các ngón chân ngắn vàcơ vuông gan chân đến nền xương đốt bàn5. Từ nền xương đốt bàn 5 chạy ngang vàotrong, càng lúc càng sâu giữa gân cơ gấpcác ngón chân dài, các cơ giun, đầu chéo cơkhép ngón cái, cơ gian cốt gan chân, đếnkhoảng gian cốt thứ nhất thì hợp nhất vớiđộng mạch gan chân sâu để hoàn tất cunggan chân sâu.
  39. 39. Động mạch gan chân ngoàiPhân nhánh: Cho các nhánh bên- Động mạch gan đốt bàn- Các nhánh xuyên.
  40. 40. Động mạch gan chân trong (a. plantaris medialis)Nguyên ủy: là nhánh tận nhỏ hơncủa động mạch chày sau.Đường đi và liên quan: đi dọc theophía trong gân gấp ngón cái dài, lúcđầu nằm sâu hơn cơ dạng ngón cái,sau đó chạy giữa cơ này và cơ gấpcác ngón chân ngắn.Nhánh nối: Động mạch cho nhánhnối với nhánh gan đốt bàn 1 và cácnhánh nhỏ nuôi cơ.
  41. 41. Động mạch mu chân (a. dorsalis pedis)Nguyên ủy: Động mạch chày trước đến khớp cổchân ở dưới mạc giữ gân duỗi dưới thì đổi tên làđộng mạch mu chân.Đường đi và liên quan: Chiếu trên da, động mạchđi từ giữa 2 mắt cá đến kẽ ngón chân thứ nhất vàthứ hai. Động mạch chạy theo bờ ngoài gân cơduỗi ngón cái dài đến nền xương đốt bàn 1 thì chocác nhánh.Phân nhánh:- Động mạch cung.-Động mạch cổ chân ngoài-Động mạch cổ chân trong-Các nhánh mu đốt bàn- Động mạch gan chân sâu.
  42. 42. • Thắt động mạch gan chân trong ở ống gót : – Đừong chuẩn đích : rạch một đường khoảng 6 cm từ lồi củ xương gót đến củ ghe dưới mỏm chân đế.• Thắt động mạch mu chân : – Đừơng chuẩn đích : Đi từ giữa 2 mắt cá tới đầu sau của khoang liên cốt thứ 1 , dọc theo gân cơ duỗi ngón chân cái độ 1 cm ở ngoài.• Thắt động mạch gan chân ngoài : – Đừong chuẩn đích : đi từ lồi củ sau trong xương gót và theo dọc khoang liên ngón 4.• Thắt động mạch gan chân trong :• * Đừong chuẩn đích : đi từ mỏm chân đế gót và theo dọc khoang liên ngón 1.

×