1. Yoğun Bakımdaki Kritik Hastalarda Arteriyel Karboksi
Hemoglobin Düzeylerinin Yoğun Bakım Mortalitesi ile
İlişkisi
Ebru Ortaç Ersoy, Burçin Halaçlı ,Kezban Özmen Süner , Serpil Öcal,Atilla Kara, Kazım
Rollas, Mehmet Nezir Güllü, Arzu Topeli
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara
14.11.2014
2. Giriş - Amaç
• Kritik hastalarda oksidan strese cevap olarak endojen karbonmonoksit
seviyeleri yükselir.
• Bu durum, yoğun bakımdaki kritik hastalarda arteriyel karboksi hemoglobin
(COHb) düzeylerinin yükselmesine neden olur. Yüksek COHb düzeyleri ile
yoğun bakım mortalitesi arasında ilişki gösterilmiştir.
• Bu çalışma; İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde sepsis , solunum
yetmezliği nedeniyle yatan hastalarda COHb düzeylerinin mortalite ile
ilişkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır.
3. Gereç ve Yöntem
• Hacettepe Üniversitesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalında ;
*1 Ocak 2013 - 31 Aralık 2013 tarihleri arasında yatan hastaların
verileri dosyalarından retrospektif olarak toplandı.
*Hastaların demografik özellikleri, yatış tanıları, APACHE-II ve yatış
COHb düzeyleri kayıt edildi.
* Sonuçlar tanımlayıcı istatistikler, parametrik, nonparametrik testler
yapılarak değerlendirildi.
4. Bulgular:
• Toplam 109 hasta çalışmaya alındı
• Yaş ortalaması 64,7+17,9 (ort±SS)
%44’ü erkek
%56’sı kadın
5. Bulgular:
*Hastaların APACHE-II ortalaması 19,4±8,2
bulundu.
*COHb ortalaması %1,5±0,8 (min-maks 0,1-6,9)
olarak bulundu.
*Hastaların %51,4’ü (n=56) sigara içiyordu.
6. Ölen(n=35) Yaşayan(n=74) p
CoHb%(ort±ss) 1,47±0,81 1,53±0,86 0,49
• COHb düzeyleri ile APACHE -II arasında herhangi bir ilişki izlenmedi
(p=0,41, r=-0,84).
7. CoHb düzeyi ÖLEN (n=35) YAŞAYAN(n=74) p
Sepsis 1,4±0,8 1,2±0,5 0,220
Solunum
yetmezliği
1,5±0,7 1,7±0,9 0,348
KOAH 1,7±0,8 1,6±0,4 0,847
Tip I SY 1,3±0,6 1,8±1,3 0,222
Sigara içenler 1,7±0,9 1,6±1 0,674
8. Tartışma
• Yüksek COHb düzeyleri ile mortalite arasında ilişki gösteren
çalışmalar mevcut olmasına rağmen , son zamanlarda yapılan
çalışmalarda seri COHb ölçümlerinde en düşük COHb seviyeleri ve
en yüksek COHb seviyeleri ile mortalite arasında ilişki gösterilmiştir.
• Çalışmamızda sadece yoğun bakım başvuru esnasındaki COHb
değerlerinin alınmış olması nedeniyle anlamlı ilişki çıkmamış olabilir.
9. Sonuç olarak:
Yoğun bakım yatışındaki COHb ölçümleri ile mortalite
arasında ilişki gösterilememiştir.
