pedoman aha untuk CPR

1. PEDOMAN AHA untuk CPR
tahun 2015
KEPANITERAAN KLINIK
STASE ANASTESI RSIJ CEMPAKA PUTIH
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
Disusun Oleh : Grisel Nandecya (2012730129)
Pembimbing : dr. Sjamsul Hadi, Sp.An

2. CPR
Cardiopulmonary Resusitation (CPR) atau
Resusitasi jantung paru (RJP) Usaha untuk
mengembalikan fungsi pernafasan dan atau
sirkulasi akibat terhentinya fungsi dan atau
denyut jantung.

3. CPR AHA 2015
Bagaimana melakukan RJP segera dan efektif
Pedoman AHA 2015 :
C --- A --- B --- D
Saat pijat jantung,
Hitung dengan suara keras
Satu,dua,tiga,empat, SATU
Satu,dua,tiga,empat, DUA,
Satu,dua,tiga,empat, TIGA
Satu,dua,tiga.empat, EMPAT
Satu,dua,tiga,empat, LIMA
Satu,dua,tiga,empat, ENAM
Total = 30 x pijatan,
disela dengan 2 x tiupan nafas

4. Title
• Text

5. CPR AHA 2015

7. Penyedia
Layanan
Kesehatan
BLS
Algoritma
Serangan
Jantung Pada
Orang
Dewasa—
Pembaruan
2015

8. Circulation
1.Penolong tidak perlu memeriksa nadi, langsung
asumsikan penderita menderita henti jantung
jika penderita pingsan mendadak, tidak
bernafas, bernafas tidak normal
2.Penilaian pulsasi < 10 detik, jika dalam 10 detik
penolong belum bisa meraba pulsasi arteri
karotis, segera lakukan kompresi dada

9. CPR AHA 2015
Penekanan secara kuat dan berirama pada
setengah bawah sternum  Menciptakan aliran
darah melalui peningkatan tekanan intratorakal
dan penekanan langsung dinding jantung
Frekuensi 100 - 120 x/menit
Kedalaman  Dewasa 5 – 6 cm
Beri kesempatan dada mengembang secara
sempurna setelah kompresi, tidak boleh
bertumpu diatas dada pasien
Batasi gangguan dalam kompresi dada menjadi
<10 detik

10. • RJP 30 x disusul dg nafas 2 x
• Bila sudah di –intubasi atau
sudah dipasang LMA maka :
- Pijat jantung , kecepatan 100- 120x/menit
- Nafas buatan 8-10x/ menit dan antara
pijat jantung dan nafas tidak usah sinkron
100x per menit
Push Hard and Push Fast
5 cm
Posisi penolong
tegak lurus diatas dada pasien
dengan siku lengan lurus menekan
tengah2 dada, tekan sedalam 5-
6cm
• CPR/RJP:
Pijat Jantung
Beri kesempatan
dinding toraks untuk “re-coil”

11. Airway
• Air way  Pengelolaan jalan nafas
• Membuka dan mempertahankan jalan
nafas  untuk membantu ventilasi dan
memperbaiki O2 tubuh

12. Airway
• Periksa Jalan Napas
– Look, Listen, Feel
• Buka Jalan Napas
(tanpa alat )
– Head Tilt
– Chin Lift
– Jaw Thrust

13. Airway
• Periksa Jalan Napas
– Look, Listen, Feel
• Buka Jalan Napas
(dengan alat )
– Pipa orofaring
– Pipa nasofaring
– ETT

14. Airway

15. Breathing
• Pemberian nafas bantuan
• Diberikan setelah jalan nafas terlihat aman
• Untuk mempertahankan oksigenasi yang
adekuat
• Dilakukan setelah 1 siklus kompresi (30
kali kompresi)

16. Breathing
Cara pemberian napas bantuan :
• Mouth to mouth
• Mouth to nose
• Mouth to mask

17. Defibrilasi
Harus segera, karena :
1.Irama dasar jantung paling sering didapat pada
henti jantung mendadak yang disaksikan di luar
RS adalah VF
2.Terapi untuk VF adalah defibrilasi
3.Keberhasilan defibrilasi berkurang seiring
dengan bertmbahnya waktu
4.Perubahan irama dari VF menjadi asistol seiring
dengan berjalannya waktu

18. Defibrilasi
• Defibrilator manual
• AED (Automated External Defibrillator)
Teknik : VF, VT tanpa nadi
- Energi kejutan 360 J monofasik, 200 J
bifasik.
- Setelah defibrilasi segera RJP selama 2 menit
(5 siklus)  lakukan evaluasi irama

19. Defibrilasi
• Stand clear
• Deliver shock

20. Defibrilasi
ANALYSING RHYTHM
DO NOT TOUCH
VICTIM

21. BHL
• Bantuan hidup lanjut (BHL) yaitu bagian dari chain of
survival yang dilaksanakan setelah bantuan hidup dasar
(BHD) dikerjakan
• Tujuan BHL yakni mengupayakan agar jantung berdenyut
kembali dan mencapai curah jantung yang adekuat.

22. Terdiri atas Bantuan hidup dasar ditambah langkah-langkah :
• D (Drugs) : Pemberian obat-obatan.
Obat-obat tersebut dibagi menjadi 2 golongan :
1. Penting : adrenalin, natrium bikarbonat, sulfat atropin, lidokain
2. Berguna : isoproterenol, prpanolol, kortikosteroid,
• E (Electrocardiography)
Diagnosis elektrokardiografis untuk mengetahui adanya fibrilasi ventrikel dan monitoring.
• F (Fibrilation Treatment)
Gambaran EKG pada ventrikel fibrilasi ini menunjukan gelombang listrik tidak teratur baik amplitudo maupun
frekuensinya. Terapi definitifnya adalah syok elektrik (DC-Shock)
DC Shock
Indikasi : Shockable
Ventricular Tachycardia (VT) tanpa pulsasi carotis (pulseless)
Ventricular Fibrilation (VF) coarse (kasar)
Kontraindikasi : Un-shockable
Asystole
Pulseless Electrical Activity (PEA)
Electro Mechanical Dissociation (EMD)

23. • G (Gauge) : Tindakan selanjutnya adalah melakukan monitoring terus menerus
terutama sistem pernapasan, kardiovaskuler, dan sistem saraf.
• H (Head) : Tindakan resusitasi untuk menyelamatkan otak dan sistim saraf dari
kerusakan lebih lanjut, sehingga dapat dicegah terjadinya kelainan neurologis
yang permanen.
• H (Hypothermy) : Segera dilakukan bila tidak ada perbaikan fungsi susunan saraf
pusat yaitu pada suhu antara 30°-32°C.
• I (Intensive care) : Perawatan intensif di ICU, yaitu : tunjangan ventilasi :
trakheostomi, pernafasan dikontrol terus menerus, sonde lambung, pengukuran
pH, pCO2 bila diperlukan, dan tunjangan sirkulasi, mengendalikan kejang.

24. 2 menit 2 menit
Intubasi : as soon as possible, without stop CPR
Pijat 100 x/menit
Nafas 8 – 10 x/menit
VT/VF
Adrenalin Adrenalin
CPR-1
30 : 2
Call for
help
Pasang
monitor
a single shock
CPR-2
a single shock
CPR-3
adrenalin
a single shock
CPR-4
amiodaron a
single shock
CPR-5
a single shock
CPR-6
Adrenalin : 1mg,
i.v., repeated every
3-5 minutes
AMIODARON is the first choice 300 mg, bolus.
Repeated 150 mg for recurrent VT/VF. Followed
by 900 mg infusion over 24 hours LIDOCAINE.
Do not exceed a total dose of 3 mg/kg, during the
first hour
VT (pulseless)/ VF coarse
2 menit 2 menit

25. Evaluasi CPR : tiap 2 menit
2 menit 2 menit
Intubasi : as soon as possible, without stop
CPR
Pijat 100 x/menit
Nafas 8 – 10 x/menit
ASYST
Evaluasi
AdrenalinEvaluasi
CPR-1
30 : 2
Call for
help
Pasang
monitor
CPR-2
adrenalin
CPR-3 CPR-4 CPR-5 CPR-6
Adrenalin : 1mg,
i.v., repeated
every 3-5
minutes
Evaluasi
Evaluasi
Adrenalin
ASYSTOLE/PEA/EMD
Cardiac arrest
2 menit 2 menit

26. Algoritma CPR pada keadaan VT/VF dan Asystole/PEA/EMD