Downloaded 47 times
bantuan-hidup-dasar
- 1. Bantuan Hidup Dasar ResusitasiJantung ParuResusitasi Jantung Paru Dr. Sulung Prastyo HDr. Sulung Prastyo H Bagian Anestesiologi dan Reanimasi RSDK Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang 2009
- 2. Bantuan Hidup Dasar( BHD )Bantuan Hidup Dasar ( BHD ) • Didefinisikan sbg “ … pemeliharaan atau pengembalian kehidupan dgn pembentukan & atau mempertahankan jalan napas, pernapasan & sirkulasi & berhubungan dgn perawatan gawat darurat”
- 3. • Bantuan HidupDasar → sementara u/ mempertahankan ventilasi dan sirkulasi • Tujuan dari BHD → menyediakan oksigenasi yg cukup bagi miokard & otak hingga defibrilator & orang yang terlatih dalam ALS dan perlengkapan tersedia
- 4. Latar Belakang Kesempatan terbaiku/ bertahan hidup jangka panjang secara utuh menurut neurologis terjadi jika : Resusitasi Kardiopulmoner dilakukan sesegera mungkin Defibrilasi dilakukan sesegera mungkin
- 5. Hal Penting • PadaBHD ditekankan bahwa usaha APAPUN untuk resusitasi lebih baik daripada tidak ada usaha sama sekali • Ketrampilan resusitasi kardiopulmoner terbukti menurun dengan cepat sehingga kompetensi – perbaruan sangat penting
- 6. Bantuan hidup dasar -Kapan saja dimana saja oleh siapa saja - KUNCI→Kecepatan & ketepatan - Aliran darah – terhenti 3 – 4 menit (< 5 MENIT ) - Cegah kerusakan sel otak IRREVERSIBEL Kedaruratan sehari2 • TENGGELAM • STROKE • OBSTRUKSI / BENDA ASING • INHALASI ASAP • REAKSI ANAFILAKSIS • OVERDOSE OBAT • SENGATAN LISTRIK • TRAUMA • INFARK MYOCARD • SAMBARAN PETIR • COMA KARENA BERBAGAI SEBAB
- 8. Urutan BHDUrutan BHD •SADAR ? bila tidak sadar, langsung BEBASKAN jalan nafas • NAFAS ? • DENYUT ? • Sirkulasi yang berhenti 3 - 4 menit akan mengakibatkan kerusakan otak yang permanen • Jika pasien mengalami hipoksemia sebelumnya, batas waktu itu jadi lebih pendek • BHD yang dilakukan dgn baik & benar menghasilkan cardiac out put 30% dari cardiac out put normal
- 9. DRABC • Danger (Bahaya) •Response (Respon) – ”sentuh dan bicara” • Airway (Jalan napas) – periksa & pertahankan jalan napas yang paten • Breathing (Pernapasan) – periksa & pertahankan pernapasan • Circulation (Sirkulasi) – periksa & pertahankan sirkulasi (dengan singkat!!) • Telepon untuk mencari bantuan
- 10. Danger (Bahaya) • Waspadaterhadap bahaya terhadap diri sendiri, pasien yang pingsan atau lainnya disekitar anda • Api, air, listrik, pecahan kaca, cedera tulang belakang dll • Singkirkan sumber bahaya atau pasien dari sumber (jika memungkinkan)
- 11. Respon • ”Ketidaksadaran →keadaan tidak bangun & tidak respon” • Beri perintah sederhana→ ”buka mata anda” • Jangan menambah cedera • Merintih tanpa membuka mata, gagal memberi respon – kelola sebagai tidak sadar
- 12. Airway (Jalan Napas) •Pembersihan scr mekanik / manual dari jalan napas • Buka jalan napas – head tilt → non trauma – Jaw thrust – Chin lift • Bebaskan hambatan jalan napas oleh jaringan lunak – lidah • Pasien tidak sadar, perawatan jalan napas lebih penting daripada cedera lainnya • Tangani dengan lembut & hindari memutar menekuk columna vertebralis
- 13. • Korban tidakharus dimiringkan • Suction atau Usapan jari • Gigi palsu disingkirkan • Jika diduga tersedak – segera lakukan penekanan terhadap dada • Guedel, jk ada, digunakan HANYA jika tidak dapat mengamankan jalan napas
- 14. Jaw thrust Chin liftHead tilt Neck Lift Don’t Don’t
- 15. Breathing (Pernapasan) • Look(lihat) naik & turunnya dada • Listen (dengarkan) suara pernapasan • Feel (rasakan) naik turunnya dada • Buka pakaian u/ membebaskan dada u/ memeriksa pergerakan dada • Jika bernapas, posisikan dlm posisi lateral – O2 6 l/menit melalui sungkup • Jika tidak bernapas, beri 2 napas bantuan (kira- kira 1 detik setiap inspirasi) dengan terpasang O2 12-15 l/menit
- 16. Napas Bantuan (Berubahdari Resusitasi Udara yang dahulu ) Berubah dari 5 napas awal menjadi 2(dua) Ventilasi berlebihan dari pasien yang pingsan tidak disarankan Kebutuhan metabolik yang lebih rendah ketika pingsan Volume udara yg besar dapat mengalir ke lambung & menyebabkan regurgitasi Tekanan tinggi pd paru2 dpt m’ganggu aliran darah kembali vena ke jantung
- 17. Pernapasan Bantuan • Teknikmulut ke sungkup • Mulut ke mulut tidak diajarkan untuk tatanan di rumah sakit • Tiup 1,5 – 2 detik , perhatikan apakah dada mengangkat waktu ditiup dan menurun waktu ekspirasi
- 18. Circulation (Sirkulasi) • Penekanan→ SANGAT PENTING • Tidak ada tanda2 kehidupan → tidak sadar, tidak respon, tidak bernapas → penekanan dada Pemeriksaan nadi carotis,Pemeriksaan nadi carotis, Gunakan 2 jari & permukaanGunakan 2 jari & permukaan terluas dari jari –terluas dari jari – tidak hanya ujungtidak hanya ujung jarijari ≥≥ 10 detik10 detik →→ ≠ nadi atau tidak≠ nadi atau tidak yakin adanya nadiyakin adanya nadi →→ penekananpenekanan dadadada
- 19. Tiupan nafas >>berakibat tek. intra-thoracal Me ↑ & berdampak menghambat aliran darah yg ditimbulkan akibat pijatan jantung. Tiupan nafas cukup asal dada mengembang 8-10 kali/ menit.
- 20. Compression – ventilation ratio •Recommendation: • Universal ratio of 30:2 for lone rescuers of victims from infancy (excluding newly born) through adulthood. • Ratio 15:2 for 2 rescuers CPR in infants & children. • Make rotation every 5 cycles/2 minutes
- 21. Kompresi jantung • Penekananterlalu dalam dari sternum tidak efektif • Yakinkan kedalaman kira-kira 1/3 dari kedalaman dada (4-5 cm) • Kompresi sebaiknya dihentikan sementara untuk ventilasi • Jumlah 100 kompresi per menit untuk SEMUA operator • Setara hampir 2x per detik • 3-4 siklus per menit
- 23. Posisi penolong tegak lurusdiatas dada pasien dengan siku lengan lurus menekan tengah2 tulang dada , tekan sedalam 4-5 cm. Pijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 x 100x per menit Push Hard and Push Fast
- 24. Keamanan Kompresi Dada •Tanda keamanan yang penting → Hindari penekanan dibawah batas bawah dari sternum → merusak organ & sebabkan regurgitasi • Hati2 terhadap penekanan berlebihan terhadap costa • Pasien berada pada permukaan yang datar • Penekanan yang ritmis dengan waktu untuk pengembangan dada – hindari memukul atau meninju
- 25. Kenapa perbandingannya berubah? •Cardiac output >> karena kompresi yang lebih banyak • << gangguan pada kompresi • Menghindari ventilasi yang berlebihan • Dapat diajarkan dengan sederhana • Memaksimalkan ingatan dari ketrampilan • Mempertahankan konsistensi internasional
- 26. Ringkasan Petunjuk CPR 2005 •Usaha APAPUN dari resusitasi lebih baik daripada tidak ada • Gangguan dari kompresi dikurangi • Kompresi diberikan secepat mungkin & menekan lebih kuat (2x setiap detik > 100x /menit) • Defibrilator digunakan sesegera mungkin bila membutuhkan
- 27. • Perbandingan kompresiyang sama tanpa tergantung pada jumlah penolong • Napas bantuan – bila memungkinkan • Pemeriksaan nadi tunggal ”singkat” setelah 2 napas bantuan tanpa memandang RKP berhasil / tidak • Tidak ada tanda2 kehidupan – lakukan RKP • ”Kenali” bagian tengah dr dada & tekan pd titik tersebut – tidak perlu mengukur & mengukur ulang
- 28.
- 29. • Early access toBLS - Get help, cari bantuan, lakukan CPR • Early (correct) CPR - Pertahankan perfusi jantung dan otak • Early Defibrillation - Segera DC shock agar jantung segera berdenyut lagi • Early ALS Lanjutkan stabilisasi nafas dan sirkulasi KUNCI KEBERHASILAN BLS
- 30.
- 31. Cardiac arrest =carotis (-) check ECG • VF / VT pulseless = ada gelombang khas – shockable rhythm, harus segera DC-shock • Asystole = ECG flat, tak ada gelombang – UN-shockable • PEA = EMD = ada gelombang mirip ECG normal – UN-shockable
- 32. Cardiac arrest =carotis (-) Asystole = ECG flat, tak ada gelombang – UNshockable – CPR + adrenalin (+atropin?) – ROSC < 10% ( Recovery of Spontaneous Circulation )
- 33. PEA = EMD •ada gelombang mirip ECG normal – TETAPI nadi carotis tidak teraba – terapi sama seperti Asystole P-ulseless E-lectrical A-ctivity E-lectro M-echanical D-issociation
- 34. VF / VTpulseless • Bentuk gelombang khas – shockable, harus segera DC-shock – CPR menunggu DC-shock, CPR saja sukar ROSC – DC-shock < 5 mnt bisa mencapai > 50% ROSC – tanpa DC-shock akan memburuk jadi asystole VT = Ventricular Tachycardia VF = Ventricular Fibrillation
- 35. VF VT NO CPR EARLY CPR DC SHOCK DC SHOCK Keberhasilan CPR 0-2% > 10’ 5-10’ < 5’ 2-8 % 20 % 30 %Alat DCshock tidak siap ditempat Time saving is life saving
- 36. DC shock • SwitchON • Oles paddles dengan jelly ECG tipis rata • Pasang paddles pada posisi apex dan parasternal (boleh terbalik)
- 37. DEFIBRILATION DC shock Un -Synchronized Synchronized VF / VT Pulseless Asystole-withness AF - SVT kardioversi
- 38. raba carotis tidak ada lihatEKG ada shockable un-shockable CPR 30 : 2 2 menit rosc pertahankan jl nafas bebas tetap beri oksigen raba arteri radialis lihat EKG- ukur tensi nadi pertahankan infus hipotensi : beri inotropik terapi aritmia koreksi elektrolit & cairan single shock Biphasic 150-200 Joule Monophasic 360 Joule CPR 30:2 (2 menit) VF / VT management VT / VF Asistol PEA / EMD CPR 30 : 2 2 menit adrenalin management asistol Observasi di ICU Waspada CA berulang Adrenaline: 1 mg, iv, repeated every 3-5 minutes
- 39. ASYST 2 menit 2menit 2 menit 2 menit • evaluasi • adrenalin • evaluasi • adrenalin adrenalin CPR-3CPR-2 CPR-5CPR-4 Adrenaline: 1 mg, iv, repeated every 3-5 minutes CPR-6 Cardiac arrest ASYSTOL/PEA/EMD Intubasi : as soon as possible, without stop CPR Pijat 100x/menit Nafas 8x/menit Evaluasi CPR : tiap 2 menit evaluasievaluasi CPR -1 30 : 2 CALL FOR HELP PASANG MONITOR
- 40. CPR -1 30 :2 CALL FOR HELP PASANG MONITOR VF / VT a single shocka single shock a single shocka single shock a single shock 2 menit 2 menit 2 menit 2 menit adrenalinadrenalin adrenalin CPR-3CPR-2 CPR-5CPR-4 Amiodaron Adrenaline: 1 mg, iv, repeated every 3-5 minutes CPR-6 Cardiac arrest LIDOCAIN. Do not exceed a total dose of 3 mg/kg, during the first hour. Amiodaron is the first choice 300 mg, bolus. Repeated 150 mg for reccurrent VT/VF. Followed by 900 mg infusion over 24 hours VF/ VT Intubasi : as soon as possible, without stop CPR Pijat 100x/menit Nafas 8x/menit Evaluasi CPR : tiap 2 menit
- 41. DRUGS - Jangan menyuntikintra-cardial - Berikan Intra-vena, intra-tracheal, intra-osseus - Na-bikarb hanya 1 mEq / kg dan paling akhir
- 42. Jelly kurang rata,menekan paddles kurang kuat - luka bakar
- 43. Hipoksia Hipovolemia Hiperkalemia Hipotermia Tamponade jantung Tension pneumothorax Thromboemboliparu Toxic overdose B-block, Ca-block Digitalis, Tricyclic AD Massive MI Asidosis 4 T MA cardiac arrest membandel ??? 4 H
- 44.
- 45. Akhirnya.. Yakinkan ketrampilan kitatetap diperbarui setiap tahun....
- 46.