Ventilation Practitioners
t.b.v. Fysiotherapie scholing
               MST Enschede
    Algemene Intensive Care     1
Welk structuur zorgt ervoor dat wij tijdens
het eten en drinken ons niet verslikken?




                                              2
Waar wordt een spoedtracheostoma
           geplaatst?

  Tussen het thyreoïd en het cricoïd

 In de membrana thyreoïdea

 Tussen de 1e en 2e tracheale ring

 In de membrana crico-thyreoïdea

 Tussen de 3e en 4e tracheale ring




                                       3
Hoe verloopt de luchtstroom bij een
patiënt die een tracheacanule heeft
        met een spreekklep?

De inspiratoire en expiratoire lucht via de larynx

De inspiratoire lucht via de larynx en de expiratoire lucht via de canule


De inspiratoire en expiratoire lucht via de canule

De inspiratoire lucht via de canule en de expiratoire lucht via de larynx

De inspiratoire en expiratoire lucht via de oropharynx




                                                                            4
Hoe compenseert het lichaam een
   toegenomen zuurstofvraag?

Door het hartminuutvolume te verhogen

Door de zuurstofextractie te verhogen

Door het hartminuutvolume en het zuurstofextractie te verlagen


 Door het hartminuutvolume en het zuurstofextractie te verhogen

 Door anaërobe verbranding




                                                                  5
Hoe wordt het verdedigingsmechanisme
ook genoemd waarbij onze longen
beschermd worden voor stofdeeltjes en
micro-organismen?




                                        6
Surfactant voorkomt het samenvallen van
de alveoli tijdens de uitademing.




                                          7
Bij een borstademhaling is het diafragma
de belangrijkste ademhalingsspier.




                                           8
Wat is noodzakelijk voor een goede
gasuitwisseling?

  Perfusie

  Ventilatie

  Diffusie van zuurstof

  Ventilatie en perfusie

  Zuurstof en kooldioxide




                                     9
Welke 2 categorieën patiëntengroepen
responderen (evidenced based) het beste
      op non-invasieve beademing?




                                          10
Een opname met een RI o.b.v. aspiratie
pneumonie is een kandidaat voor NPPV.




                                         11
Wat is het belangrijkste nadeel van
PEEP?

  Daling Cardiac Output

  Maagdilatie

  Barotrauma

  Volutrauma

  Afname intracraniële druk




                                      12
Met compliance wordt bedoelt de
elastische eigenschap van de long




                                    13
Wat is juist ten aanzien van compliance?


  Compliance is gelijk aan elasticiteit

  Bij emfyseem is er sprake van een lage compliance

  Bij longfibrose is er sprake van een hoge compliance

  Compliance is volumeverandering gedeeld door drukverandering (ΔV / ΔD)


  Compliance is volumeverandering




                                                                           14
Auto-PEEP is het gevolg van airtrapping
als gevolg van expiratieobstructie!
Wat is niet waar

  Auto-PEEP bestrijden door externe PEEP te verhogen

  Auto-PEEP bemoeilijkt de triggering bij PS

  Auto-PEEP reduceren door expiratie tijd verlengen
  + bronchodilitatoren

  Auto-PEEP zit vooral in gezonde londelen

  Auto-PEEP komt voor bij spontane ademhaling




                                                       15
Exacerbatie COPD kan een reden zijn om
de I:E ratio te verhogen




                                         16
Atelectase kan ontstaan door consolidatie
van longweefsel waarbij de bronchus open
blijft




                                            17
Een dwarslaesie op C2 niveau is een reden
voor CMV (Continuous Mandatory Ventilation)




                                              18
Tijdens CMV is er geen ruimte voor eigen
ademactiviteit




                                           19
Wat is de grootste nadeel van langdurig
beademen met CMV



         Door atrofie van de ademhalingsspieren
                       bij inactiviteit




                                                  20

Quiz tbv ft

  • 1.
    Ventilation Practitioners t.b.v. Fysiotherapiescholing MST Enschede Algemene Intensive Care 1
  • 2.
    Welk structuur zorgtervoor dat wij tijdens het eten en drinken ons niet verslikken? 2
  • 3.
    Waar wordt eenspoedtracheostoma geplaatst? Tussen het thyreoïd en het cricoïd In de membrana thyreoïdea Tussen de 1e en 2e tracheale ring In de membrana crico-thyreoïdea Tussen de 3e en 4e tracheale ring 3
  • 4.
    Hoe verloopt deluchtstroom bij een patiënt die een tracheacanule heeft met een spreekklep? De inspiratoire en expiratoire lucht via de larynx De inspiratoire lucht via de larynx en de expiratoire lucht via de canule De inspiratoire en expiratoire lucht via de canule De inspiratoire lucht via de canule en de expiratoire lucht via de larynx De inspiratoire en expiratoire lucht via de oropharynx 4
  • 5.
    Hoe compenseert hetlichaam een toegenomen zuurstofvraag? Door het hartminuutvolume te verhogen Door de zuurstofextractie te verhogen Door het hartminuutvolume en het zuurstofextractie te verlagen Door het hartminuutvolume en het zuurstofextractie te verhogen Door anaërobe verbranding 5
  • 6.
    Hoe wordt hetverdedigingsmechanisme ook genoemd waarbij onze longen beschermd worden voor stofdeeltjes en micro-organismen? 6
  • 7.
    Surfactant voorkomt hetsamenvallen van de alveoli tijdens de uitademing. 7
  • 8.
    Bij een borstademhalingis het diafragma de belangrijkste ademhalingsspier. 8
  • 9.
    Wat is noodzakelijkvoor een goede gasuitwisseling? Perfusie Ventilatie Diffusie van zuurstof Ventilatie en perfusie Zuurstof en kooldioxide 9
  • 10.
    Welke 2 categorieënpatiëntengroepen responderen (evidenced based) het beste op non-invasieve beademing? 10
  • 11.
    Een opname meteen RI o.b.v. aspiratie pneumonie is een kandidaat voor NPPV. 11
  • 12.
    Wat is hetbelangrijkste nadeel van PEEP? Daling Cardiac Output Maagdilatie Barotrauma Volutrauma Afname intracraniële druk 12
  • 13.
    Met compliance wordtbedoelt de elastische eigenschap van de long 13
  • 14.
    Wat is juistten aanzien van compliance? Compliance is gelijk aan elasticiteit Bij emfyseem is er sprake van een lage compliance Bij longfibrose is er sprake van een hoge compliance Compliance is volumeverandering gedeeld door drukverandering (ΔV / ΔD) Compliance is volumeverandering 14
  • 15.
    Auto-PEEP is hetgevolg van airtrapping als gevolg van expiratieobstructie! Wat is niet waar Auto-PEEP bestrijden door externe PEEP te verhogen Auto-PEEP bemoeilijkt de triggering bij PS Auto-PEEP reduceren door expiratie tijd verlengen + bronchodilitatoren Auto-PEEP zit vooral in gezonde londelen Auto-PEEP komt voor bij spontane ademhaling 15
  • 16.
    Exacerbatie COPD kaneen reden zijn om de I:E ratio te verhogen 16
  • 17.
    Atelectase kan ontstaandoor consolidatie van longweefsel waarbij de bronchus open blijft 17
  • 18.
    Een dwarslaesie opC2 niveau is een reden voor CMV (Continuous Mandatory Ventilation) 18
  • 19.
    Tijdens CMV iser geen ruimte voor eigen ademactiviteit 19
  • 20.
    Wat is degrootste nadeel van langdurig beademen met CMV Door atrofie van de ademhalingsspieren bij inactiviteit 20