Il documento discute l'evoluzione del change management nell'e-health, sottolineando l'importanza di un adattamento che valorizzi le esigenze dei pazienti e l'accessibilità ai servizi sanitari. Si evidenziano i recenti sviluppi delle tecnologie digitali e delle applicazioni mobile come strumenti chiave per migliorare l'efficienza e la qualità dell'assistenza sanitaria. Infine, si propone un approccio graduale per implementare cambiamenti significativi, focalizzandosi sulla progettazione dei servizi piuttosto che delle tecnologie.

1. Quale Change Management
per l’e-Health?
Torino, 26 maggio 2011

2. Chi siamo
HealthCare Management è un consorzio costituito da due società di consulenza (Assist e Jmac
Europe) con l’obiettivo di diffondere i principi e la pratica del Lean Management nella Sanità
Italiana, agendo sulle leve dell’organizzazione e delle tecnologie ICT.
Fa affidamento su oltre 80 consulenti distribuiti tra Milano e Roma, in grado di operare su tutto il
territorio nazionale
Il Network globale di HCM: 11 società collegate nei principali Paesi OCSE, anch’esse operanti nella
sanità (Giappone, Olanda, Francia, Belgio, Spagna, Svezia, Stati Uniti, Cina, Corea, Thailandia).
Volume d’affari: circa 9 milioni di euro in attività di Management Consulting.
Promozione della cultura Lean: HealthCare Management promuove la diffusione della cultura Lean
in sanità mediante convegni, pubblicazioni, attività formative, e partecipando alla neo-costituita Società
Scientifica S.A.L.T.H. (Scientific Association on Lean Training in Healthcare)
2

3. AGENDA
1. Vecchio e nuovo Change Management a confronto
2. L’evoluzione delle tecnologie digitali per la Sanità
3. Una Roadmap per addentrarsi nel futuro dell’e-Health
3

4. Il cambiamento è possibile!
I recenti sviluppi delle tecnologie
digitali lo abilitano e lo supportano
fortemente …
… Ma occorre non perdersi per strada!
4

5. La concezione corrente di Change Management
• Una pre-comprensione diffusa: il Change Management:
ha a che fare con il mutuo adattamento tra tecnologia e
organizzazione
• Nei progetti informatici domina spesso l’«Imperativo
Tecnologico»:
 Il cambiamento tecnologico precede; la tecnologia
è data ed esogena
 il cambiamento organizzativo segue;
l’organizzazione è una entità sociale che deve
adattarsi alle tecnologie;
5

6. Una visione superata
• La concezione espressa nell’«Imperativo Tecnologico» è superata
• Change Management come adattamento alle tecnologie ha poco senso
oggi, perché le tecnologie digitali non sono più quelle di un tempo
Change Management oggi, nell’era dell’e-Health, significa innalzare il
livello di servizio per i pazienti e le loro famiglie;
Rendere l’accesso e l’utilizzo dei servizi sanitari più facile;
Non c’è e-Health se i destinatari dei servizi non ne beneficiano
6

7. AGENDA
1. Vecchio e nuovo Change Management a confronto
2. L’evoluzione delle tecnologie digitali per la Sanità
3. Una Roadmap per addentrarsi nel futuro dell’e-Health
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8. Come sta cambiando il mondo digitale
“App” • Nuove modalità di
accesso alle
informazioni;
• Applicazioni orientate ai
pazienti ed ai
professionisti sanitari;
• Efficacia / qualità del
servizio
Device Device
fissi mobili
• Sistemi gestionali
integrati;
• Applicazioni orientate al
personale ;
Grandi
• Produttività / efficienza; sistemi
integrati 8

9. Mobile Environment (1/2)
9
Fonte: Morgan Stanley

10. Apple iPhone + iTouch + iPad Ramp –
Mobile Environment (2/2)
The Likes of Which We Haven’
t Seen Before
iPhone + iTouch vs. NTT docomo i-mode vs. AOL vs. Netscape Users
First 20 Quarters Since Launch
120
~120MM+
Mobile Internet
100 iPhone + iTouch + iPad
Launched 6/07
Desktop Internet
80
Subscribers (MM)
Netscape*
Launched 12/94
60
Mobile Internet
~32MM NTT docomo i-mode
40
Launched 6/99
Desktop Internet
20 ~27MM
AOL*
v 2.0 Launched 9/94
~9MM
Q1 Q3 Q5 Q7 Q9 Q11 Q13 Q15 Q17 Q19
Quarters Since Launch
iPhone + iTouch NTT docomo i-mode AOL Netscape
Note: *AOL subscribers data not available before CQ3:94; Netscape users limited to US only. Morgan Stanley Research estimates
Fonte: Morgan Stanley 10
8
~65MM+ netbooks have shipped in first 11 quarters since launch (10/07). Source: Company Reports , Morgan Stanley Research.
Data as of CQ3:10.

11. 1 - Il mondo del Web per la Sanità
Una nuova risorsa: i social
network
La crescita dei social network interessa oggi
anche la Sanità, specialmente negli USA.
Sono state identificate più di 140 applicazioni
sanitarie di Twitter. I social network
consentono la comunicazione medico-
paziente, medico-medico e anche paziente-
paziente su larga scala con un potenziale
rivoluzionario
11

12. Il mondo del Web per la Sanità
12

13. Il mondo del Web per la Sanità
Social Networks tra pazienti
13

14. Il mondo del Web per la Sanità
Social Networks tra medici (community peer-to-peer per lo scambio di consulti su specifici casi clinici)
14

15. 2 - Dal Web alle “App”: la rivoluzione della mobilità
L’accesso alle informazioni attraverso il web è oggi
facilitato dalle “App”:
• Ideate per una fruizione in mobilità
• Piccole applicazioni progettate per espletare
una unica, o poche, funzione
• Facili da utilizzare, facili da abilitare o dis-
abilitare
• Non integrate tra loro in “suite”
• Principali vantaggi:
 Facilità di produzione del software
 elevatissima userfriendliness
 Ideali in mobilità
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16. Dosatore di farmaci per situazioni di crisi
Operating room: una App concepita per anestesisti e medici delle unità di emergenza ospedaliera.
Fornisce supporto nella gestione delle crisi del paziente (cardiaca, ostetrica, pediatrica, neurologica,
metabolica, ecc.). Calcola e dosa con precisione I farmaci 16

17. Calcolatrice per la CRRT
CRRT Calculator è una App che effettua calcoli per la CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)
per pazienti affetti da insufficienza renale acuta 17

18. Gestione delle emergenze in mobilità
Una App per la gestione delle emergenze in mobilità: Pronto soccorso, ambulanze, grandi aree…
Realizzata dall’Università di Firenze 18

19. Supporti alla gestione di emergenze cliniche
Due App - “Critical Care ACLS Guide” e “EMS ACLS Guide” – che forniscono accesso immediato a
informazioni critiche in emergenza; dispone di algoritmi aggiornati per ACLS, CRP, ictus e altri eventi
acuti di primaria rilevanza
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20. Accesso a info su farmaci, malattie, diagnosi
Una App realizzata da Epocrates – tra le più diffuse tra i medici negli USA - che fornisce accesso rapido
a informazioni affidabili su farmaci, malattie e diagnosi 20

21. Reference guides
Una guida pratica destinata agli infermieri
21

22. Atlanti anatomici in 3D
Una serie coordinata di atlanti in 3d e a colori per professionisti e studenti; versioni
disponibili sia per iPhone che per iPad 22

23. Giochi didattici
Una App per la formazione di medici, studenti di medicina, infermieri. È un gioco didattico in forma di
cartoon che consente di analizzare, dedurre e diagnosticare complessi casi clinici. 23

24. Accesso ai servizi sanitari
Una App per accedere in modalità self-service ai servizi dell’Istituto Clinico Humanitas: prenotazione di visite,
controllo di referti, reminder per terapie e visite già prenotate, gestione delle terapie farmacologiche, ecc
24

25. Ricerca di codici ICD-9
Una App per trovare in qualsiasi momento un codice ICD-9. Ideata per medici, ospedali e in generale personale
sanitario che necessita di codici diagnostici.
Oltre all’identificazione del codice appropriato, l’App fornisce l’accesso a sintomi, categorie, ecc. utilizzate dai
medici 25

26. Invio di certificati di malattia
Una App per inviare i certificati INPS di malattia in modalità telematica, ovunque ci si trovi (anche presso
il domicilio del lavoratore). 26

27. Tools di autodiagnostica
Abilitare il self-care da parte del
paziente.
Esempio: tools di autodiagnostica,
richieste strutturate di risposte,
pianificazione e remind.
Questo trend fa leva sul diffuso ed
enorme bisogno di informazioni
sanitarie espresso dai pazienti, ed
esploso con Internet (es. social network
tra pazienti; auto-aiuto e sostegno
psicologico)
Alcuni ospedali USA - tra cui la Mayo
Clinic – stanno assecondando questa
tendenza.
27

28. Self-care
Abilitare il self-care da parte del
paziente.
Una App concepita per monitorare,
tracciare o testare aspetti diversi del
proprio stato di salute
Contiene delle funzionalità per operare
delle peer review tra pazienti e loro
familiari
28

29. 3 – Non solo “App”: il nuovo hardware per la Sanità
29

30. NETRA: analisi dell’occhio su Mobile Phone
Dispositivo per l’analisi dell’occhio con add-on per
smartphone, realizzato dal MIT Media Lab
30

31. Diagnosticare la polmonite da remoto
Un ossimetro low cost concepito per operare in connessione con uno smartphone dotato di specifici software
diagnostici. Lo smartphone inoltre consente la trasmissione istantanea delle informazioni ad una stazione remota,
presso la quale si trova il personale sanitario. Sperimentazione in corso presso l’Università di Melbourne (Australia)
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32. Dispositivi per misurazione pressione da remoto
Una combinazione di hardware e software (App) per misurare la pressione tramite iPhone e IPad
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33. AGENDA
1. Vecchio e nuovo Change Management a confronto
2. L’evoluzione delle tecnologie digitali per la Sanità
3. Una Roadmap per addentrarsi nel futuro dell’e-Health
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34. Come andare avanti?
Il cambiamento dunque è possibile, ma …
come fare a realizzarlo?
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35. La sfida che ci sta davanti
Ieri… Oggi…
L’aspirazione: l’integrazione L’aspirazione: la facilità d’uso
Il rovescio della medaglia: la complessità Il rovescio della medaglia : la dispersione
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36. L’importanza della visione
Occorre chiarezza sulla direzione di marcia,
per non perdersi nella ridondanza dell’offerta tecnologica
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37. Tre conclusioni (1/3)
Farsi guidare da ciò a cui i pazienti attribuiscono più
valore
 Accedere con facilità ai servizi
 Ridurre al minimo necessario la burocrazia
 Non essere obbligati a fare code interminabili o
stazionare in lunghe liste di attesa
 Risparmiare tempo e fatica
 Quando possibile, essere curati nel proprio
ambiente di vita
 Esser certi di poter accedere immediatamente alla
propria struttura sanitaria di riferimento, se ce n’è
la necessità
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38. Tre conclusioni (2/3)
Una strada da percorrere a piccoli passi
 Non sono necessari grandi progetti
 Un cammino da percorrere un passo alla volta
 Perseverare (miglioramento continuo)
 Le occasioni di miglioramento da cogliere sono moltissime, ma bisogna
imparare a vederle (learning to see)
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39. Tre conclusioni (3/3)
Progettare i servizi, non le tecnologie
 Coinvolgere i propri pazienti e i loro familiari nella
progettazione delle tecnologie dell’e-Health
 Monitorare continuamente l’uso che pazienti,
familiari e personale sanitario fanno delle
tecnologie loro disponibili
 Valutare gli strumenti tecnologici in relazione al
contributo che essi danno ad una maggiore
soddisfazione dei pazienti e delle loro famiglie
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40. How to: il Lean Healthcare
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