pseudogout

1. Псевдоподагра
.

2. • Этиология
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы хондрокальциноза
• Диагностика
• Диффдиагностика
• Лечение

4. • Артрит, вызванный кристаллами кальция
пирофосфата (псевдоподагра) — заболевание,
причиной которого является отложение кристаллов
кальция пирофосфата дигидрата в суставных хрящах,
приводящее к перемежающимся приступам
болезненного воспаления суставов или развитию
хронического артрита, подобного ревматоидному
артриту. Обычно встречается у пожилых людей и
одинаково поражает мужчин и женщин. Заболевание
может носить наследственный характер

6. Причины
• Не установлена
• Провоцирующие факторы:
• Травмы сустава (в том числе хирургическое вмешательство)
• Подагра
• Накапливание белка в различных тканях и органах (амилоидоз)
• Патологически высокий уровень кальция в крови вследствие
повышенного содержания паратиреоидного гормона
(гиперпаратиреоз)
• Патологически высокий уровень железа в тканях
(гемохроматоз)
• Патологически низкий уровень магния в крови (гипомагниемия)
• Патологически низкий уровень щелочной фосфатазы в крови
(гипофосфатазия)
• Старение

7. Различают 5 типов хондрокальциноза:
• асимптоматический (лантонический);
• остеоартритический (псевдоостеоартрит);
• острый артрит (псевдоподагра);
• хронический артрит (псевдоревматоидный
артрит);
• деструктивный артрит (псевдонейропатический
артрит).

11. Причины
• травмы
• сахарный диабет
• нарушения работы щитовидной железы
• хирургические вмешательства
• заболевание почек
• алкоголизм
• ожирение
• псориаз
• прием некоторых лекарственных препаратов
• химиотерапия и лучевая терапия
• наследственность

13. Симптомы
• резкие приступы боли в суставах, особенно ночью
• сустав отекает и теплеет, становится болезненным
при пальпации
• повышенная температура
• тахикардия
• общее недомогание
• при хронической форме заболеваний сустав может
деформироваться и потерять подвижность

17. Обычно данное заболевание отмечается и у
женщин, и у мужчин пожилого возраста, после 60
лет. Часто спусковым моментом для начала
болевых приступов в суставах служат стрессы,
травмы и хирургические операции. Состав
потребляемой пищи не имеет никакого влияния
на течение болезни. Кристаллы, которые
повреждают определенный сустав, содержат
кальций. Но уменьшение или увеличение в
рационе продуктов, в которых его много, никак не
влияет на проблему.

19. Диагностика
• сбор анамнеза врачом и визуальный осмотр
• анализ крови
• микроскопическое исследование
синовиальной жидкости
• рентген и УЗИ

23. Диффдиагностика

30. Лечение
• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов
• Пероральные кортикостероиды (например,
преднизон, метилпреднизолон)
• Нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВП)
• Колхицин
• Антагонисты интерлейкина-1 (ИЛ-1) (например,
анакинра)

32. • Лечение острого КПФ-артрита такое же, как и при острой подагре.
Выраженность симптоматики можно уменьшить путем удаления выпота
и введения глюкокортикоидов (например, 40 мг преднизолона ацетата или
преднизолона третбутилацетата для коленного сустава).
• Индометацин, напроксен или другое НПВС, назначенное в
противовспалительных дозах часто купируют острые приступы. Лечение
острых приступов колхицином идентично таковому при подагре.
Колхицин по 0,6 мг перорально 1 раз/день или 2 раза в день может
уменьшить частоту рецидивирирующих острых вспышек. При лечении
острых вспышек ПФК-артрита эффективны пероральные
кортикостероиды, особенно у пациентов, которым противопоказаны
пероральные НПВП и колхицин. Тем не менее для устранения острого
приступа может потребоваться более высокая доза препарата в течение
более длительного периода времени. Также могут быть эффективными
антагонисты интерлейкина-1, такие как анакинра.

34. Лечение
Острый приступ купируют
• эвакуацией синовиальной
• жидкости, внутрисуставным
• введением кортикостероидов и
• НПВС (индометацин — 75-150 мг в
• сутки); возможно
• профилактическое
• назначение колхицина в
• небольших дозировках
• (0,6 мг 1 или 2 раза в день