herpes zoster lapkas

1. Laporan Kasus
Herpes Zoster
Oleh Pembimbing
dr. Dwi Aprila Putri dr. Lusi Anika
Program Internsip Dokter Indonesia
Puskesmas Larangan Utara
Kota Tangerang

2. Identitas
a. Nama : Tn. AAK
b. Usia : 25 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. Pekerjaan : Pegawai Swasta
f. Alamat : Jl. Inpres II RT 003 RW 005
Larangan Utara
g. Nomer Rekam Medik : 02618xxx
h. Tanggal Kunjungan : 17-06-2023

3. Anamnesa (autoanamnesa)
Keluhan Utama
Keluhan Timbul gelembung melenting berisi air
bergerombol di punggung kanan, hingga ke dada
kanan sejak 4 hari sebelum berobat ke PKM.

4. Riwayat Perjalanan Penyakit
• Pasien mengeluh gelembung melenting berisi air
yang bergerombol pada punggung hingga dada
kanan sejak 4 hari sebelum berobat ke PKM. Pasien
juga mengeluh nyeri, rasa panas namun tidak gatal
pada daerah luka. Gelembung dirasakan semakin
bertambah besar dan banyak, diatas kulit yang
berwarna kemerahan 4 hari sebelum ke PKM,
pasien merasakan gelembung semakin banyak dan
menyebar sampai ke dada kanan.

5. • Pasien mengatakan bahwa nyeri dan kelainan kulit hanya
terjadi pada daerah punggung kanan sampai ke dada
kanan saja. Keluhan tidak dirasakan pada bagian tubuh
lainnya.
• Keluhan gelembung melenting ini tidak timbul dibagian
tubuh lainnya. Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat
alergi baik alergi terhadap makanan tertentu maupun
alergi obat-obatan.
• Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya. Pasien juga mengatakan bahwa di
keluarganya tidak ada yang memiliki keluhan yang sama
seperti pasien.

6. Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
• Keadaan Umum : Tampak Sakit Ringan
• Kesadaran : Compos mentis
• Tinggi Badan : 165 cm
• Berat Badan : 70 kg
• Tanda-tanda Vital
• Tekanan Darah : 131/83 mmhg
• Denyut Nadi : 80 x/menit
• Pernapasan : 20 x/menit
• Suhu : 36,0oC

7. Status dermatologis
Lokasi :
• Regio thorax dextra setinggi T4-T5
Efloresensi :
• Vesikel milier berkelompok dengan dasar eritema di
regio thorax dextra setinggi T4-T5

9. Pemeriksaan Laboratorium
• Tidak dilakukan pemeriksaan

10. Resume
Pasien laki-laki 25 tahun datang ke PKM dengan keluhan
gelembung melenting berisi air yang bergerombol pada
punggung kanan sejak 4 hari sebelum di bawa ke PKM.
Pasien juga mengeluh nyeri, rasa panas dan tidak gatal pada
daerah luka. Gelembung dirasakan semakin bertambah
besar dan banyak, diatas kulit yang berwarna kemerahan. 4
hari sebelum di bawa ke PKM, pasien merasakan
gelembung semakin banyak dan menyebar sampai ke dada
kanan, disertai kulit yang kemerahan disekitar gelembung.
Status Dermatologis:
Vesikel milier berkelompok dengan dasar eritema di regio
thorax dextra setinggi T4-T5

11. Diagnosis
• Diagnosis Kerja
• Herpes Zoster
• Diagnosis Banding
• Herpes Simpleks

12. Penatalaksanaan
• Umum
• Menjaga agar luka tetap bersih & kering
• Tidak menggaruk-garuk bila gatal
• Hindari iritasi untuk mencegah terjadinya radang

13. Penatalaksanaan
• Medikamentosa
• Topikal
• Asiklovir cream 5%
• Oral
• Antiviral : Asiklovir 5 x 800 mg / hari selama 7 hari
• Analgetik : Asam Mafenamat 3 x 500 mg
• Roborantia : Vit. B komplek 1 x 1

14. Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : dubia ad bonam

15. Diskusi
• Diagnosis kerja Herpes zoster diambil berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik. Keluhan penderita
herpes zoster dapat didahului dengan munculnya gejala
neuralgia beberapa hari sebelum atau bersama-sama
dengan munculnya kelainan kulit .
• Manifestasi klinis dari herpes zoster biasanya ditandai
dengan rasa sakit yang sangat dan pruritus selama
beberapa hari sebelum mengembangkan karakteristik
erupsi kulit dari vesikel berkelompok pada dasar yang
eritematosa

16. • Pada pasien ini, dari anamnesis, didapatkan
Keluhan Timbul gelembung melenting berisi air
bergerombol di punggung, hingga ke dada
Pasien juga mengeluh nyeri, rasa panas namun
tidak gatal pada daerah luka. Gelembung
dirasakan semakin bertambah besar dan banyak,
diatas kulit yang berwarna kemerahan.
Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan :
• Vesikel milier berkelompok dengan dasar
eritema di regio thorax dextra setinggi T4-T5

17. • Obat-obatan yang diberikan, bertujuan untuk Mengatasi
infeksi virus akut, Mengatasi nyeri akut yang
ditimbulkan oleh virus varicella zoster, Mencegah
timbulnya neuralgia pasca herpetik
Pengobatan Umum
• Selama fase akut, pasien dianjurkan tidak keluar rumah,
karena dapat menularkan kepada orang lain yang belum
pernah terinfeksi varisela dan orang dengan defisiensi
imun. Usahakan agar vesikel tidak pecah, misalnya
jangan digaruk dan pakai baju yang longgar. Untuk
mencegah infeksi sekunder jaga kebersihan badan

18. Pengobatan Khusus
• Obat Antivirus
Obat yang biasa digunakan ialah asiklovir dan
modifikasinya, misalnya valasiklovir dan famsiklovir.
Asiklovir Sebaiknya pada 3 hari pertama sejak lesi muncul.
Dosis asiklovir peroral yang dianjurkan adalah 5×800
mg/hari selama 7 hari. Dosis pada anak 20mg/kgBB/x.
• Analgetik
Analgetik diberikan untuk mengurangi neuralgia yang
ditimbulkan oleh virus herpes zoster. Obat yang biasa
digunakan adalah asam mefenamat atau golongan
acetaminofen. Analgetik dapat juga dipakai seperlunya
ketika nyeri muncul .

19. Topikal
• Jika masih stadium vesikel diberikan
bedak dengan tujuan protektif untuk
mencegah pecahnya vesikel agar tidak
terjadi infeksi sekunder. Bila erosif
diberikan kompres terbuka. Kalo terjadi
ulserasi dapat diberikan salep antibiotik .

20. Prognosis
• Terhadap penyakitnya pada dewasa dan
anak-anak umumnya baik, tetapi usia tua
risiko terjadinya komplikasi semakin tinggi,
dan secara kosmetika dapat menimbulkan
makula hiperpigmentasi atau sikatrik.
Dengan memperhatikan higiene &
perawatan yang teliti akan memberikan
prognosis yang baik & jaringan parut yang
timbul akan menjadi sedikit.