Permohonan Pencairan Dana Bagi Hasil Pajak dan Retribusi Daerah Tahap I Tahun 2018 sebesar Rp. 13.009.800 untuk Pemerintah Desa Karangmalang. Permohonan disertai dokumen pendukung seperti surat rekomendasi camat, kuitansi penerimaan dana, dan salinan rekening bank desa. Dana akan digunakan untuk menunjang kegiatan peningkatan penyelenggaraan pemerintahan desa seperti pembelian komputer, printer,

1. PERMOHONAN PENCAIRAN DANA
BAGI HASIL PAJAK DAN RETRIBUSI DAERAH
DI KABUPATEN PURBALINGGA
TAHUN 2018
PEMERINTAH DESA KARANGMALANG
KECAMATAN BOBOTSARI
KABUPATEN PURBALINGGA

2. PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN BOBOTSARI
DESA KARANGMALANG
JL. WIRAKERTA NO. 20 DESA KARANGMALANG
KODES DESA 3303092003
Karangmalang, 25 Juli 2018
Nomor : 412.2 / 19 / VII /2018 Kepada
Lampiran : 1 Bendel Yth. Bupati Purbalingga
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Melalui Camat Bobotsari
Hasil Pajak dan Retribusi Daerah Di -
Tahap I Tahun 2018 PURBALINGGA
Dalam rangka penyaluran Dana Bagi Hasil dan Retribusi Daerah di
Kabupaten Purbalingga Tahun 2018 kepada Desa Karangmalang
Kecamatan Bobotsari dengan hormat, bersama ini, kami mengajukan
permohonan pencairan Dana Bagi hasil Pajak dan Retribusi Daerah Tahap I
Tahun 2018 sebesar 60 % dari Alokasi Dana, dengan perincian sebagai
berikut :
1. Dana Bagi Hasil Pajak Daerah
= Rp. 16.161.000,00 x 60 % = Rp. 9.696.600,00
2. Dana Bagi Hasil Retribusi Daerah
= Rp. 5.522.000,00 x 60 % = Rp. 3.313.200,00
3. Jumlah = Rp. 13.009.800,00
Terbilang : ( Tiga belas juta sembilan ribu delapan ratus rupiah)
Permohonan pencairan dana tersebut untuk dapat ditransfer melalui ke Bank
Jateng Cabang Pembantu Pasar Bobotsari dengan nomor rekening : 3-122-
06121-2 atas nama Pemerintah Desa Karangmalang
Sebagai kelengkapan Dokumen permohonan pencairan, berikut ini kami
lampirkan :
1. Surat Rekomendasi dari Camat
2. Kuitansi Penerimaan Dana
3. Foto Copy Rekening Pemerintah Desa Karangmalang Kecamatan
Bobotsari
Demikian, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih
Pj. Kepala Desa Karangmalang
Kecamatan Bobotsari
ARIS MULYANTO, S.Ag
NIP. 197661010 201001 1 002

3. KUITANSI
(untuk penarikan dana dari DPPKAD Kabupaten Purbalingga)
Telah terima dari : Kepala DPPKAD Kabupaten Selaku yang membayarkan Dana
Bagi Hasil Pajak dan Retribusi di Kabupaten Purbalingga
Tahun 2018
Uang Sebesar : Rp. 9.696.600,00
Untuk keperluan : Pembayaran Dana Tahap I bagi hasil Pajak Daerah
Kepada Pemerintah Desa Karangmalang
Terbilang : ( Sembilan juta enam ratus sembilan puluh enam ribu enam ratus
rupiah )
Purbalingga, 2018
Pj. Kepala Desa Karangmalang
ARIS MULYANTO, S.Ag
NIP. 197661010 201001 1 002
Bendahara Desa Karangmalang
MIRAH NURYAMAH

4. KUITANSI
(untuk penarikan dana dari DPPKAD Kabupaten Purbalingga)
Telah terima dari : Kepala DPPKAD Kabupaten Selaku yang membayarkan Dana
Bagi Hasil Pajak dan Retribusi di Kabupaten Purbalingga
Tahun 2018
Uang Sebesar : Rp. 3.313.200,00
Untuk keperluan : Pembayaran Dana Tahap I Bagi hasil Retribusi Daerah Kepada
Pemerintah Desa Karangmalang
Terbilang : ( Tiga juta tiga ratus tiga belas ribu dua ratus rupiah )
Purbalingga, 2018
Pj. Kepala Desa Karangmalang
ARIS MULYANTO, S.Ag
NIP. 197661010 201001 1 002
Bendahara Desa Karangmalang
MIRAH NURYAMAH

5. : 9,696,600
: 3,313,200
: 13,009,800
No Uraian Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 4 5 6
1 Komputer Set 6,000,000 12,000,000
2 Printer Paket 2,341,500 4,683,000
3 Lemari Arsip bh 5,000,000 5,000,000
21,683,000
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN BOBOTSARI
DESA KARANGMALANG
Jumlah Total
MENUNJANG KEGIATAN PENINGKATAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAH DESA
RENCANA ANGGARAN BIAYA
PAGU ANGGARAN
1. Alokasi Bagi Hasil Pajak Daerah
2. Alokasi Bagi Hasil Retribusi Daerah
Jumlah
Jl. Raya Karangmalang RT. 03 RW. 04 Kode Pos 53353
2
5,522,000Rp
16,161,000Rp
21,683,000Rp
2
NIP. 19761010 201001 1 002
Vol
3
1
MIRAH NURYAMAH
Bendahara Desa
ARIS MULYANTO, S.Ag
Pj. Kepala Desa Karangmalang
Purbalingga, 25 Juli 2018