![Dr. Arthur Kleinman：
“Caregiving as moral experience”
…早期前往病患家中的訪診經驗，
有助於我深入感受關於病患的物質
上與個人上的事物，這些事物讓每
位病患的病苦與照護經驗都顯得獨
一無二。（p.57）
這類照顧工作需要我們明白病患作
為一個人的各種狀況，了解他們的
周遭世界、生活方式與環境如何影
響到疾病與治療方式，並協助他們
管理自己的生活條件…。（p.61）
Kleinman, Arthur著，王聰霖譯（2019
[2020]），《照護的靈魂：哈佛醫師寫
給失智妻子的情書》。臺北：心靈工坊。](https://image.slidesharecdn.com/random-231206143750-3faed990/85/pdf-13-320.jpg)
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為什麼醫療需要社會學？淺談質性研究與敘事醫學.pdf
本文探讨了社会学在医疗领域的重要性，特别是质性研究和叙事医学的应用。强调通过质性研究可以深入理解病人的个人经历和病痛感受，从而促进医患之间的有效沟通与信任。叙事医学被提出为一种能够提升人文关怀的医疗实践模型，强调倾听病人故事的重要性。
![[台灣人工智慧學校] 工業 4.0 與智慧製造的發展趨勢與挑戰](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/20190316jyh-horngchou-190315170336-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
為什麼醫療需要社會學？淺談質性研究與敘事醫學.pdf
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- 2. 盧敬文 醫師 Ching-Wen Lu,MD, MA 在宅醫療專業認證醫師 長期照顧Level I II III結業 預立醫療照護諮商人員資格 社會學研究所碩士 台灣在宅醫療學會會員 嘉義市社區醫療發展協會理事 經歷： 台中市龍井區衛生所醫師 嘉義基督教醫院家庭醫學科總住院醫師 家庭醫學、安寧緩和醫學專科醫師
- 3. 什麼是社會學研究？ 「社會」作為研究的對象 我們自己身處於社會中， 如何研究社會？ 嘗試與常識斷裂 C. Wright Mills《社會學的想像》（1959） 將個人的煩惱（personaltrouble） 連結到公共議題（public issue）
- 4. 社會研究的辯證：質化與量化資料 數據化或非數據化資料的區別。 量化資料（quantification） • 通常使我們的觀察更加明確， 容易進一步將資料加總、 比較與摘要。 • 缺點：數字可能會喪失豐富的意 涵。 質化資料（qualification） •有較豐富的意涵。 • 質化資料也有純用文字敘述的 缺點，上面所提到的豐富意涵， 部分是來自於其模糊性。 Babbie, Earl. (2013) The Practice of Social Research. Belmont, CA: Wadsworth.
- 5. 質性（化）研究 • 民族誌田野工作（Ethnographic FieldResearch） • 參與觀察（participant observation）、參與實作 • 文本分析 • 訪談、焦點團體（Qualitative Interviewing、Focus Group Interviewing） • 詮釋與深描（Thick Description） • 紮根理論（Grounded Theory） • 延伸個案方法（Extended Case Method） • 口述歷史 • 歷史研究 • 建制民族誌（Institutional Ethnography） • 行動研究、社區研究 • 敘事分析（Narrative analysis）
- 6. Byron J. Good： 醫學：人類（經驗）的客體化“How medicine constructs its objects” 醫學如何建構臨床關注的「對象」， 主張醫學以一種具有文化特色的方式 構建人體和疾病。 Byron J. Good 1994 Medicine, Rationality and Experience An Anthropological Perspective. Cambridge: Cambridge University Press. objectification of human(experience) “The narrative representation of illness” 患有癲癇的人及其家人，向我們講述有關 他們疾病的故事，描述他們的罹病經 歷……。 “The body, illness experience, and the lifeworld” 對於病患而言，身體不僅僅是一個物理對象 或生理狀態，而是自我的重要組成部分。
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- 9. √ 《福利之鄉．煙囪之城：麥寮與六輕的矛盾共生》， 陳瑞樺主編，新北：群學，2022 年 4月，483 頁。 清華大學麥寮訪調團
- 10. 敘事透過認知、象徵、情感的方式， 幫助我們了解故事的含意和重要性。 和敘事一樣， 醫療實作也需要人與人之間真誠的 交往。 醫病之間：同理的交會 醫師自己：實作的反思 同僚之間：專業的精進 醫師與社會：公眾信任 JAMA. 2001;286:1897-1902 The effectivepractice of medicine requires narrative competence, that is, the ability to acknowledge, absorb, interpret, and act on the stories and plights of others. Narrative medicine, is proposed as a model for humane and effective medical practice.
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- 13. Dr. Arthur Kleinman： “Caregivingas moral experience” …早期前往病患家中的訪診經驗， 有助於我深入感受關於病患的物質 上與個人上的事物，這些事物讓每 位病患的病苦與照護經驗都顯得獨 一無二。（p.57） 這類照顧工作需要我們明白病患作 為一個人的各種狀況，了解他們的 周遭世界、生活方式與環境如何影 響到疾病與治療方式，並協助他們 管理自己的生活條件…。（p.61） Kleinman, Arthur著，王聰霖譯（2019 [2020]），《照護的靈魂：哈佛醫師寫 給失智妻子的情書》。臺北：心靈工坊。
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- 18. 余尚儒醫師： • 在宅醫療比較像敘事的醫學， 醫院醫療則是強調實證的醫學。 實證就是強調指引、標準程序，可以被複 製。 • 日本在宅醫療強調「活出自己」， 尊重個體的差異性和自主性。 …對個案照顧經驗caseby case，不容易複 製。 • 大量的討論和敘事是一定會存在的。 （p.58） 余尚儒（2017）。在宅醫療：從CURE 到CARE。臺北市：遠見天下文化。
- 19. 余尚儒醫師： 敘事醫學透過敘事建構的故事情境， 是理解病人需要以及增強醫病互動關係的重要基礎。 敘事醫學在實務操作上，強調三個要素： 1. 專注力（attention） 2. 再現性（representation） 3.聯繫性（affiliation） 讓學生能反思自己價值觀對於他者既有健康問題的偏見， 同時意識到被觀察者現實生活的健康問題和社會經濟之間的關係。 余尚儒 (2012) 。將故事帶入社區：敘事醫學作為社 區醫學教育的另一種可能。新批判，111-124。
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- 24. 三、非標準化（個別化）的醫療實作 • 保持開放性 台灣安寧療護之母 趙可式教授： 精簡的文字，將病人的故事記載 病歷上，使醫師在2分鐘內就可瞭 解他/她的敘事醫學資料。 •用共情與病家溝通， 來解決問題。 趙可式。檢視台灣「死亡品質」排行榜背後~世界死亡品質排名與調查過 程之省思 。台灣安寧緩和護理學會2022 年安寧緩和療護品質系列課程。 2022年7月9日，取自https://youtu.be/9wP6kDvkwrY?t=3884。
- 25. 作伙修補的「個案報告」 • 個案報告的各個參與元素都可以 調整 • 醫師以外，其他人也可以來寫個 案報告，像是其他健康照護的專 業人員、病患、旁觀者。 人類學家與記者（以不同的方式） 也可以實驗以多重聲音來說故事， 收集各相關人士的經驗。（p.198） AnnemarieMol：如何改善健康照護？ Annemarie Mol（著），吳嘉苓、陳嘉新、黃于 玲、謝新誼、蕭昭君（譯） （2018），《照護 的邏輯：比賦予病患選擇更重要的事》，左岸。
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