醫療化：從出生至死亡 盧敬文 M.D., M.A. 嘉義基督教醫院 家醫科 清華大學社會所碩士 2020.11.03@南華大學應用社會學系 劉懿德老師 醫療社會學課堂

2. 2020- 第三年住院醫師兼總醫師
2020- 嘉基體系戴德森醫療財團法人關係企業工會會員代表
2020- 嘉義市社區醫療發展協會理事
2016- 嘉基體系戴德森醫療財團法人關係企業工會會員
2013-2014 台灣高等教育產業工會會員
2015-2016 清華大學通識中心〈社會文化分析〉兼任教學助理
2013-2014 清華大學人社院學士班〈社會學研究方法一〉兼任教學助理
2013-2014 國科會計畫〈社會想像：地方工業區轉型的人類學研究〉兼
任研究助理
2013 清華大學通識中心〈生活中的民主〉兼任教學助理
2012-2013 長庚大學通識中心〈普通社會學〉兼任教學助理
2012 醫師勞動條件改革小組（創始）成員

3. 何謂醫療化？
醫療化（medicalization）
從健康和疾病的角度，指的是隨著醫療科學的擴展，更多人類的行
為和狀態被定義為醫療問題，且需要以醫療方式來解決的過程。
「醫療」取代其他社會制度（如法律、宗教制度），成為監控和減
輕社會偏差行為的重要工具和手段。

4. Thomas Szasz
（1920-2012）
medicalization

5. Michel Foucault（1926-1984）
醫學知識
Discipline
規訓權力
不正常/危險
人口
「國安問題」
生命政治

6. 醫療化的影響
正面：
a.以往不知原因的疾病，病因得以找出，對人類健康有助益。
b.過去一些被社會厭惡的偏差行為，比如說，罪犯或精神疾病患者，現在這些人
被認為「生病了」，有時有「去污名化」的效果。
負面：
a.醫學的擴權將原本的社會問題病理化、個人化（殺人=社會病態人格），可能
因而忽略問題處理時應顧及的其他層面。
b.削弱個人在健康保健的自主性，對健康和身心靈間的關係缺乏自覺力，對醫療
專業權威產生強烈依賴而無法提出質疑。
社會控制 ”Medicine as an institution of social control”（Zola 1972)
c.不必要的醫療干預，可能造成不必要的傷害或副作用，也浪費醫療資源。
醫源病（iatrogenesis）（Illich 1976）

7. 醫療化的過程為何？
醫療化過程中涉及哪些行動者和利害關係人？
醫療化的影響、後果為何？
誰獲益、誰受害？

8. Peter Conrad
醫療化分析的要素：
1. 醫療專業的權力和權威。
2. 醫療化如何透過社會運動及利益團體的行動
而發生。
3. 組織活動及專業人員內部之間的行動如何影
響醫療化。

9. 醫療化現象如何可能？
造成醫療化的來源：
醫療專業在概念上訂出「不正常」需要醫療介入、
醫療體制的擴充與壟斷、
社會利益團體的推動（藥商、醫療專業團體、病患團體）、
媒體的配合與支持（醫學雜誌、報紙書刊、電視廣告）、
民眾的信念與動機、
國家政策的支持。

10. Adele E. Clarke
1. 政治經濟：美國生物醫療科技服務複合體。
2. 聚焦在健康，風險及監管。
3. 技術科學化的生物醫療。
4. 資訊及知識的生產與分佈轉變。
5. 身體與認同的轉變

11. 家庭計劃
1960年代是推動家庭計畫的黃金時期，在
美國機構的技術與經濟支援下，台灣政府有
組織地推廣避孕與節育，「兩個孩子恰恰好、
一個孩子不算少」等口號倡導小家庭與兒童
照護的正面關聯。
許多雜誌文章討論大家庭的不幸，標題如：
「孩子要好、不要多」、「孩子太多不是
福」、「孩子多、痛苦多」。
樂普
藍佩嘉 2015 <「童年」的社會學分析：從國家主人翁
到消費福利主體>，巷仔口社會學，2015年04月04日。

12. 生產是一門複雜的學問，每一種生產方式都有其優缺點，擁有一個順
利安全的分娩，不僅需要醫護人員的專業，也需要您在產前的了解，
及相互討論與關鍵時刻的決定，選擇最合適的生產方式。（國民健康
署 2016：95）
溫柔生產（祝我好好孕）
#生育改革行動聯盟
2017-6-1
【投書】盧敬文、劉宇庭：從剖
腹產到溫柔生產──重拾產婦自
主權的漫漫長路
http://opinion.cw.com.tw/blo
g/profile/52/article/5736

13. 醫藥產業
在國家總體經濟表現差強人意的同時，醫院、及尤
其是製藥產業卻能夠持續維持高利潤率。
「二○○二年景氣普遍不佳，全球十大藥廠
獲利反倒節節升高，足足成長了百分之十三」
（Blech 2005: 33）。
這樣的獲利率，是否合理？藥物費用高漲，能否代
表人類健康的促進？還是人類健康的倒退？
「藥品支出尤其暴漲：德國二○○○年藥品
支出增加到三百二十四億歐元，首度超越醫
生醫療支出」（ibid: 42）。

14. 生活型態醫療

15. 「不正常」的情緒
憂鬱情緒
憂鬱症/百憂解

16. 正常/不正常
（喪親）傷慟（bereavement）
注意力不足過動症（ADHD）/利他能

17. 同性戀不是病
DSM-III
同志近用生殖科技
「親愛的房客」

19. 早在1980年代前，
檳榔就是牡丹鄉重要的水果嗜好品
[芭樂籽大賞]嚼檳榔的公衛護士。刊登於2017年4月3日芭樂人類學。
http://guavanthropology.tw/article/6581

20. 檳榔如何成為致癌物？

21. 牡丹鄉案例的關鍵意義為何？
學術研究與實務工作者的合作
檳榔醫療化的體現
性別

29. 老年/高齡

30. 死亡/孤獨死/獨居死/無緣死

31. 生命末期（臨終）
在哪裡死？加護病房or家
歹終/善終 「歹活不如好死」

32. 安寧療護/自然死/加工自殺/安樂死

33. 感謝聆聽，
歡迎討論！
投影片部份內容引用長庚大學通識中心陳麗如老師、
台大社會系博士候選人張廷碩醫師課程材料，謹致謝忱