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老年人社會功能及照顧者狀態 的評估 周全性老年醫學評估的原則與技巧 第二版 ch3
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1.
老年人社會功能及照顧者狀態 的評估 周全性老年醫學評估的原則與技巧 第二版 ch3 Presenter:
FM R3盧敬文 Supervisor: VS 陳鼎達 2020.09.22
2.
前言 老年人罹病時,社會心理層面的問題比年輕人明顯 了解社會心理評估的原理、原則、重點及範圍 評估量表、社會評估工具沒有統一的世界標準 著重跟外在環境的互動
3.
典型的社會評估:4R Reaction Role Relationship (interpersonal) Resource 社會性評估 觀察人類內在功能對外界的反應能力
4.
5.
Reaction 行為反應的評估 心理防衛機轉 缺乏安全感 及
無法完整維護的自我 老人的成長史及生活史 重大事件 如:最近六個月內的伴侶去世事件,會增加鰥寡者死亡率
6.
Role 角色的評估 老人面對社會環境變遷時,可能會產生失落感,逐漸與社會脫離 在家庭功能有問題或變動時,需要重視老人在生活中的角色定位
7.
Interpersonal relationship 人際關係的評估 老人的日常生活功能與周遭他人關係密切 互動關乎精神支持 及
實質照顧人力支援
8.
Resources 資源的評估 外在/內在 有形/無形
9.
財力評估 收入及教育程度高的老人比經濟狀況差的老人,多七年積極壽命 (active life span) 退休後有財務壓力 干擾因素
10.
經濟評估 民國94年, 台灣老人每月收入在15,000以下的佔83%,靠子女贍養的佔31%, 靠儲蓄的佔21% 若患有長期疾病,往往需要倚靠外來經濟支援
11.
家庭評估 開發中國家,家庭是照顧老人的主力 缺乏良好家庭互動會加速老人的功能退化(獨老) 分居離婚的人,死亡率一般都較高 老年時期,很多人都會顯得被動而不再積極面對其切身的問題 代言人、代理人 照料不良(maltreatment) 家庭的物理環境(電梯、交通不便、巷道太暗、e.g.東石鄉下沒有路燈)
12.
13.
14.
15.
社會、文化與信仰的評估 有信仰的老人其生活較活躍、心情愉快,滿足感高 (當地民間信仰?) 文化封閉的農業社區,人可能沈默寡言、少娛樂活動 性別差異(誰願意來據點?) 社會的物理環境:老人娛樂設施、無障礙設施、服務指導人員 (e.g.據點?)
16.
17.
18.
教育程度的評估 較高學歷的老人,積極經營生活、生病時不會隨便放棄自己的權益 家屬的教育程度 e.g.讀國小「作穡」的阿嬤、 讀到嘉農「跑業務」的阿公、 多才多藝的阿嬤
19.
20.
醫療資源的評估 與照顧機構的距離、附近藥局大小及開放時間、 機構可提供復健種類、醫療院所型態 家庭內的照顧能力 e.g.東石有一間診所、一間衛生所、一間健保藥局
21.
老年人社會性功能評估過程 評估的目的是協助特定老人解決問題,而非訂總體分數 能真正評估老人,第一步必須建立良好關係且共同釐清問題或期盼 無論如何,不能否定老人跟別人差異之處,而是找尋原因和解方
22.
老年人社會性功能評估量表的探討 英國2001年: 住宿 人口特性(年齡、婚姻) 健康照顧、長照提供 家庭關係 文化特質(種族、族群) 移民 工作或退休
23.
沒有一致性通用量表 總評多項結果不易與老人處遇有量化關係 量表,可以快速讓人初步了解老人的社會功能
24.
社會功能評估之後必須配合社會支持的處遇 社會情緒支持 工具性支持 資訊性支持
25.
老年人社會性功能評估紀錄 以內在環境為主要評估依據,再加入外在環境等因素綜合考量 家系圖 老人社會功能障礙篩選量表
26.
27.
老年專科團隊老年社會心理評估案例
28.
29.
結論 4R模式 表列結構式紀錄過程,簡易且不易遺漏重點的評估