More Related Content
Similar to Patient Safety in ER.pdf
Similar to Patient Safety in ER.pdf (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Patient Safety in ER.pdf
- 1. SEMINAR NASIONAL XVII PERSI DAN SEMINAR TAHUNAN XIV PATIENT SAFETY WS 6 : PATIENT SAFETY DI INSTALASI GAWAT DARURAT DI ERA PANDEMI COVID-19 Sistem Pelayanan IGD di Era Covid
- 2. Objectives • Latar Belakang • Sistem. Pelayanan IGD sebelum pandemic • Mengurai flow pasien • Bagaimana IGD bertransformasi selama pandemic • Keselamatan pasien di IGD selama pandemi
- 3. LATAR BELAKANG •Efek pandemi COVID-19 masih terus berdampak pada kehidupan masyarakat. Termasuk ketakutan masyarakat untuk datang ke fasilitas pelayanan kesehatan. •Literatur menyatakan banyak pasien yang menunda untuk datang ke Rumah sakit, terutama IGD •Kunjungan pasien ke IGD berkurang, disebabkan oleh hal sebagai berikut: •Berkurangnya kasus trauma karena PSBB dan kampanye untuk tinggal dirumah •Ketakutan akan terinfeksi COVID-19 jika berkunjung ke IGD •Pasien tidak mempedulikan gejala-gejala yang biasanya membuat mereka berkujung ke dokter atau ke IGD.
- 4. Kondisi IGD Sebelum Pandemi • Morbiditas dan mortalitas yang tinggi disebabkan sistem penanganan emergensi medis yang belum sempurna • Kurangnya Pendidikan formal bagi para Dokter, Ners dan staf medis dan non medis yang bekerja di IGD, sehingga kemampuan menangani pasien emergensi medis terbatas. • Banyak pasien yang mengalami kecelakaan tidak dapat tertolong pada lokasi kecelakaan, selama transport dan di rumah sakit
- 5. LATAR BELAKANG • Emergency Medical Services Providers are • counted on to save lives • Timely and efficient care • Play integral role in disasters • On-the-ground resources in identifying public health threats • Visi untuk memperkuat pelayanan IGD harus datang dan dipimpin langsung oleh pimpinan RS, dan bersinergi dengan program pengembangan dari pemerintah pusat dan daerah • Menggabungkan tim yang memiliki komitmen dan tujuan yang sama serta pengalaman yang relevan • Bersinergi dan bekerjasama dengan setiap komponen yang memiliki visi yang sama
- 6. • Jakarta had high ED visits and density in 2017. • The ED contributed as the. primary point of inpatient admission. • Heterogeneity of consultant coverage among EDs in Jakarta might impair emergency care delivery.
- 9. Pasien Korban/Pasien Fasilitas Kesehatan Primer Sekunder Tersier RS Tipe A,B RS Pendidikan Puskesmas, Layanan Kesehatan Primer, RS tipe D RS Tipe C,B SISTEM PELAYANAN GAWAT DARURAT Call Center PRA RUMAH SAKIT Hospital Disaster Plan SpEM (K) EM Sp lain Sub Sp Adv Ns EM Ns EM PK1-5 Layanan Definitif Paripurna SpEM Dr Umum NsEM Definitif Rujukan Dr Umum DLP Ns EM Primer Rujukan
- 10. Triase Definitif Tatalaksan a Awal Stabilisa si • Menentukan angka mortalitas dan morbiditas • Akses yang bebas • Memerlukan SDM yang handal dalam setiap tahapan proses • Melihat pasien “undetermined” secara holistik Undetermined Define Waktu Respons : “Time Saving is Life Saving”
- 11. Masalah. yang timbul jika flow pasien di IGD tidak lancar Keselamatan Pasien Kepuasan Pelanggan (pasien) Staffs Burn out Biaya tinggi Kualitas pelayanan yang rendah
- 12. Faktor yang berkontribusi terhadap flow pasien • Demografi • SPGDT • Sistem Rujukan • Pilihan pasien • Alternatif • ER Time : From Triage to Discharge Process • Proses Admisi pasien ke rumah sakit • Flow pasien di RS • Sistem rujukan • Sistem transfer pasien antar RS Input Throughput Output
- 13. Input Process •Demographics •National/Regional Health Care System •Insurance •SPGDT •Referral •Quality of Care (Preference)
- 14. Throughput • Access • Registration Process • Design • Care Processes (Clinical Decision Making) • Staffing • Supporting System
- 15. ACCESS •ER Door Access •Door to Physician •Access for Diagnostic •Door to emergency procedure •Access for medical treatment ER DESIGN AND POLICY
- 16. Cakupan pelayanan • Triase • Resusitasi • Ruang Gawat Darurat • Kamar Operasi • Fasilitas Penunjang
- 17. ALUR PROSES TATALAKSANA PASIEN MERAH Walked In Triase Code Activated Resuscitation Room DPJP IGD DPJP DPJP DPJP DPJP DPJP
- 18. ALUR PROSES TATALAKSANA PASIEN EMERGENSI Triase Assessmen awal Tatalaksana awal DPJP IGD DPJP DPJP DPJP DPJP DPJP
- 19. ER Design •Organisasi •Klasifikasi •Cakupan pelayanan •Staffing •Doctor •Nursing •Other Health Care Provider •Akses •Standar fasilitas •Kriteria pasien dan Flow
- 20. Output •Hospital Admission Process and Policy •Hospital Capacity •Hospital Bed Regulations •Limited ICU/ICCU/HCU •Referral Policy •Hospital Internal Communication
- 21. Indikator mutu pelayanan IGD • Indikator Keselamatan Pasien • Indikator Pelayanan • Waktu respon (Door to initial assessment/treatment) • Lama pasien berada di IGD (Turn around time) • Left without being seen • Indikator Medis • Mortalitas/morbiditas • Readmisi <28 hari • Indikator kasus • door to needle (stemi) • Door to OR (trauma) • Door to trombolitik (stroke) • Indikator Kepuasan Pasien
- 22. Bagaimana IGD Bertransformasi dalam Pandemi Covid-19?
- 23. “There is no Such Emergency in Pandemi” Doesn’t mean that we don’t treat the patient in emergency manners, instead we need to adjust our patient care to the sake of everybody
- 24. Peran penting Rumah Sakit dalam Penanggulangan Kegawatdaruratan dan Bencana (pandemi) Menerima rujukan pasien/korban Memberikan respon pertama terhadap kegawatdaruratan /bencana Berperan langsung dalam penyelamatan nyawa Lambang kemampuan sosial suatu daerah Prasyarat bagi kestabilan tumbuh kembang sosial dan ekonomi suatu populasi
- 25. Pasien Korban/Pasien Fasilitas Kesehatan Primer Sekunder Tersier RS Rujukan Covid Puskesmas, Layanan Kesehatan Primer, RS tipe D RS Rujukan Covid tipe C/D SISTEM PELAYANAN GAWAT DARURAT COVID-19 Call Center PRA RUMAH SAKIT Hospital Disaster Plan SpEM (K) EM Sp lain Sub Sp Adv Ns EM Ns EM PK1-5 Layanan Definitif Paripurna SpEM Dr Umum NsEM Definitif Rujukan Dr Umum DLP Ns EM Primer Rujukan
- 26. Komponen penting Hospital Preparedness untuk Pandemi COVID-19 Incident Management System Surge Capacity Human Resources Case Management Infection Prevention and control Essentials support services Logistics and management of supplies, including pharmaceuticals Communication Laboratory Services Continuity of Essential health services and patient care Surveillance : early warning and monitoring
- 27. Royal College of Emergency Medicine recommendations for resetting emergency care • Improved infection control, • Reducing crowding and improving safety. • Patients under the care of specialist teams. • Physical ED redesign. • Using COVID-19 testing for best care. • Metrics to support reduced crowding.
- 28. SURGE CAPACITY • Surge capacity : Kemampuan faskes untuk berkembang atau meluaskan cakupan layanan melebihi kapasitas normalnya untuk memenuhi peningkatan kebutuhan pelayanan • COVID-19 bisa menyebabkan peningkatan kebutuhan pelayanan yang sangat tinggi dalam jangka waktu yang panjang • Perhitungkan jumlah kapasitas maksimal pada tiap layanan dan identifikasi cara untuk meningkatkan kapasitas pelayanan rumah sakit: Jumlah tempat tidur beserta peralatan, kapasitas layanan pasien kritis, ruang isolasi, tambahan ruangan atau are, logistik dan penyederhanaan proses • Koordinasi dengan Pemerintah daerah dan rumah Sakit sekitar • Penerimaan relawan, atau alternatif layanan bagi pasien risiko rendah, alternatif layanan bagi pasien kronik, dll • Tunda layanan non esensial • Penyesuaian kriteria admisi dan pemulangan pasien sesuai dengan kemampuan rumah sakit, dengan prioritas pada pelayanan klinis yang lebih berat
- 29. Memperbaiki system pengendalian infeksi • IGD harus selalu dibersihkan • Area pelayanan pasien diperluas • APD yang sesuai untuk staf • Edukasi dan sosialisasi cara meminimalisasi infeksi nosokomial bagi para staf • Penetapan batas okupansi maksimal di setiap ruangan IGD, sehingga memungkinkan untuk jaga jarak • Area pasien tidak boleh melebihi kapasitas
- 30. Reducing crowding and improving safety • Jika IGD pasien menumpuk di IGD (Overcrowd) keselamatan staff dan pasien akan terancam • Penumpukan pasien diketahui merupakan penyebab kematian yang dapat dicegah di IGD. Kondisi pandemic COVID-19 akan meningkatkan risiko yang terjadi • Sangat penting melakukan konsolidasi alur pasien dan menetapkan skala prioritas berdasarkan kondisi pasien, sehingga hanya pasien yang benar- benar membutuhkan saja yang dating ke IGD. • Sistem pelayanan yang terintegrasi dalam satu area wilayah (SPGDT) akan sangat membantu dalam menyediakan akses bagi pasien yang membutuhkan pertolongan di rumah sakit, sehingga tidak menumpuk di IGD • SPGDT meliputi juga call center dan ambulans • Dokter dan tenaga medis lain yang bekerja di IGD bertanggung jawab dalam memperpendek lama pasien berada di IGD dan mengurangi okupansi secara keseluruhan. Termasuk melakukan pembatasan dan revisi PPK.
- 31. How are emergency rooms keeping people safe • Emergency rooms and hospitals follow strict guidelines for protecting people during the COVID-19 pandemic, including: • Emergency rooms require that everyone wear a face mask. Health care professionals are required to wear personal protective equipment (PPE). • Screening at all entrances. Everyone entering is screened for COVID-19 signs and symptoms. • Separate waiting areas for people who have or may have COVID-19. • Frequent cleaning and disinfecting to accommodate updated COVID-19 hospital cleaning protocols • Check-in and waiting areas in emergency rooms and hospitals are arranged for social distancing • All staff members and physicians are screened daily. • minimize the number of people at the facility and practicing physical distancing. • Some hospital entrances have been closed to limit traffic and make sure everyone is screened • The number of staff members in exam rooms and operating rooms is limited and only those essential to your care are present. We maintain at least 6 feet between people except during medical care activities.
- 33. “Keep health workers safe to keep patients safe”
- 34. Re-design fisik IGD • Penambahan area skrining • Pemisahan area pasien • Pembuatan ruangan isolasi bertekanan negatif • Penetapan area zonasi dan alur pasien berdasarkan area zonasi
- 36. • IGD yang sangat sibuk mengundang terjadinya eror dan kejadian tidak diinginkan yang sebenarnya dapat dicegah jika suasana IGD tidak terlalu ramai. • >60% eror yang terjadi di IGD terkait dengan sistem yang. Berlaku di RS, tidak terlokalisir di IGD • Kondisi pandemi covid 19 meningkatkan kemungkinan terjadinya eror dan adverse event
- 45. “Every system is perfectly designed to get the results it gets” Comply to the system is the way to increase safety