Download to read offline
More Related Content
Organisasi RM.ppt
- 1. KOMPETENSI REKAM MEDIS BerdasarkanPeraturan Menteri Kesehatan RI No. 377/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis, bahwa ada 2 kategori kompetensi yang harus dimiliki perekam medis dan informasi kesehatan. Kategori tersebut adalah kompetensi pokok dan kompetensi pendukung yang kedua- duanya harus dimiliki oleh seorang perekam medis dan informasi kesehatan untuk menjalankan tugas di sarana pelayanan 1
- 2. • Kompetensi perekammedis dan informasi kesehatan merupakan pengetahuan, ketrampilan, dan perilaku yang harus dimiliki oleh seorang profesi perekam medis dan informasi kesehatan dalam melakukan tanggung jawab diberbagai tatanan pelayanan kesehatan. Seorang perekam medis dan informasi kesehatan harus mempunyai pengetahuan, keterampilan, dan perilaku yang merupakan kompetensi dari profesinya. • Kompetensi pokok merupakan kompetensi mutlak yang harus dimiliki oleh profesi perekam medis. • Sedangkan kompetensi pendukung merupakan Kemampuan yang harus dimiliki sebagai pengembangan pengetahuan dan keterampilan dasar untuk mendukung tugas. Artinya bahwa seorang profesi perekam medis harus menguasai kompetensi pokok yang telah ditetapkan oleh organisasi profesi untuk menjalankan kegiatan rekam medis dan informasi kesehatan, selain itu juga harus menguasai kompetensi pendukung sebagai pengembangan dari kompetensi dasar. 2
- 3. KOMPETENSI PEREKAM MEDISDALAM MENDUKUNG PELAKSANAAN INA DRG’s • PENDAHULUAN Dengan diberlakukannya sistem INA DRG’s, dalam pembayaran pelayanan kesehatan di rumah sakit, maka peran perekam medis sangat menentukan terutama dalam hal kodefikasi penyakit maupun tiundakan yang pada akhirnya akan menentukan biaya pelayanan kesehatan. Hal ini berarti bahwa apabila terjadi kesalahan dalam menentukan kode penyakit maupun kode tindakan pasien maka akan muncul biaya yang harus ditanggung tidak sesuai dengan kondisi atau penyakit pasien. • Oleh karena itu sangat diperlukan tenaga perekam medis yang mampu dan mempunyai kopetensi dalam menentukan kode penyakit berdasarkan ICD-10 dan kode tindakan kedokteran berdasarkan ICD 9 CM dengan tepat sesuai dengan aturan yang ada, sehingga dalam pelaksanaan sistem pembayaran berdasarkan INA DRG’s akan berjalan sesuai 3
- 4. • TUJUAN bertujuan untukmendorong supaya sebagai organisasi profesi perekam medis dan informasi kesehatan mempunyai kewajiban dalam hal mempersiapkan tenaga yang mempunyai kompetensi dalam bidang koding, sehingga secara tidak langsung PORMIKI mempunyai andil dalam mendukung program yang telah dicanangkan oleh pemerintah. • METODE Untuk mencapai tujuan yang optimal, maka metode yang harus dilakukan adalah dengan mengadakan pelatihan, baik dilakukan di kelas dengan cara ceramah maupun diskusi, juga perlu melakukan praktek dengan menggunakan aplikasi INA DRG’s. • HASIL Menciptakan tenaga perekam medis yang handal dan kompeten dalam menentukan kode penyakit dan tindakan kedokteran yang akurat. 4
- 5. ORGANISASI REKAM MEDIS 5 Andi Turgandi,S.Sos Pengelolaan Sistem Rekam Medis
- 6. Organisasi rekam medis PelayananRekam Medis merupakan bagian dari pelayanan rumah sakit (institusi pelayanan kesehatan) Perlu adanya suatu manejemen dan administrasi yang baik. Salah satunya dengan adanya pengorganisasian untuk pengelolaan rekam medis. Pengorganisasian rekam medis pada suatu Rumah Sakit, akan berbeda-beda tergantung pada Tipe, Kelas dan Struktur organisasi dan Tata Kerja rumah sakit tersebut. Dasar hukum : Instrumen akreditasi versi 2002 Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/MENKES.SK/XI/1992 tentang pedoman organisasi Rumah Sakit Umum (RSU), sesuai dengan klasifikasi kelas A, B, C, D. (terlampir ) 6
- 7. Dari semuaStruktur organisasi sesuai dengan klasifikasi kelas A, B, C, D, menunjukan adanya kotak oganisasi yang disebut Bagian atau Sub Bagian atau Seksi atau urusan rekam medis, disitulah posisi pengelolaan rekam medis. 7
- 8. Adanya organisasi atauunit kerja dari rekam medis, maka ada beberapa hal yang diperlukan diantaranya yaitu : 1. Adanya Pernyataan tentang Tugas pokok dan fungsi 2. Adanya bagan/ struktur organisasi yang menggambarkan garis komando, tanggung jawab, dan hubungan kerja dengan unit lain 3. Adanya uraian kerja dan kewajiban kerja yang tertulis, yang diberikan kepada setiap pegawai, yang meliputi : a) Klasifikasi pemegang jabatan b) Garis kewenangan/ perintah c) Fungsi dan tanggung jawab d) Uraian Kerja e) Frekuensi dan evaluasi staf f) Kondisi Kerja 8
- 9. Ketentuan tenaga yangdiperlukan di unit Rekam Medis 1) Pimpinan/ Kepala Unit Rekam Medis Berdasarkan pedoman akreditasi rumah sakit bahwa syarat kepala unit rekam medik minimal pendidikan D3 Rekam Medis 2) Untuk RSU kelas A : a. 4 Orang S1 dan Rekam Medis b. 6 Orang DIII Rekam Medis c. Semua staf Rekam Medis mempunyai Sertifikat pelatihan Rekam Medis minimal 200 jam 9
- 10. Untuk RSU kelasB dan RS setara : a. 2 Orang S1 dan Rekam Medis b. 4 Orang DIII Rekam Medis c. Semua staf Rekam Medis mempunyai Sertifikat pelatihan Rekam Medis minimal 200 jam Untuk RSU kelas C dan RS setara : a. 2 Orang DIII Rekam Medis b. Semua staf Rekam Medis mempunyai Sertifikat pelatihan Rekam Medis minimal 200 jam 10 Untuk RSU kelas D dan RS setara : Semua staf Rekam Medis mempunyai Sertifikat pelatihan Rekam Medis minimal 200 jam
- 11. Organisasi yang terkaitlangsung Panitia Rekam Medis Adalah “Kelompok kerja yang terdiri dari tenaga kesehatan yang terlibat di dalam pelayanan kesehatan, dalam rangka membantu komite medis agar penyelenggaraan rekam medis bermutu”. Tujuan : Dalam rangka menjaga dan meningkatkan kualitas dari rekam medis maka perlu disusun suatu kelompok kerja atau tim/ panitia yang menyusun, mengawasi dan meningkatkan kualitas rekam medis. 11
- 12. Keanggotaan Panitia RekamMedis Keanggotaan dari panitia rekam medis terdiri dari a. Ka. Unit Rekam Medis b. Tenaga medis c. Tenaga Paramedis d. Dan tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam pengisian lembar rekam medis 12
- 13. Panitia Rekam Medisditetapkan dengan SK Direktur RS, dengan jangka waktu 3 tahun. Untuk ketua sebaiknya dokter senior dan sekretarisnya Ka. Unit Rekam Medis. 13
- 14. Tanggung Jawab PanitiaRekam Medis 1) Memberikan saran-saran dan pertimbangan- pertimbangan dalam hal penyimpanan rekam medis dan menjamin bahwa semua informasi di catat sebaik- baiknya dan menjamin tersedianya data yang diperlukan untuk menilai pelayanan yang diberikan kepasa seoranng pasien 2) Menjamin telah dijalankannya dengan baik filling records, pembuatan indeks, penyimpanan rekam medis dan tersedianya rekam medis dari semua pasien. 3) Mengajukan usul-usul kepada Direktur RS tentang perubahan dari isi dan ukuran/format rekam medis 4) Membina kerjasama denga penasehat hukum dalam hal hubungan-hubungan keluaran dan dan pengeluaran data/keterangan untuk badan-badan di luar rumah sakit. 14
- 15. Tata Kerja PanitiaRekam Medis 1) Mengadakan pertemuan satu kali dalam sebulan 2) Harus mempelajari rekam medis dengan fokus perhatian pada mutu, terutama pada untuk pasien yang telah keluar dari rumah sakit dalam sebulan terakhir 3) Menilai kasus-kasus tanpa diagnosa, perbedaan pendapat tentang diagnosa dan sebab-sebab kematian 15
- 16. 4) Panitia jugadapat menilai kasus pasien yang di rawat inap, rawat jalan serta secara rutin pada pasien IGD dan secara khusus melakukan penilaian pada pasien yang meninggal dalam waktu 24 jam setelah masuk rumah sakit di IGD 5) Semua lembar rekam medis harus diperiksa untuk mencegah duplikasi 16 ……Tata Kerja Panitia Rekam Medis
- 17. 6) Melakukan penyeragamanbentuk dan ukuran /format rekam medis dan mengurangi lembar rekam medis yang dianggap tidak perlu 7) Penilaian dapat dilakukan dengan sampling random 8) Dibuat jadwal rutin penilaian 9) Petugas rekam medis dapat menyerahkan rekam medis yang tidak memenuhi syarat pada panitia rekam medis 17
- 18. Wewenang Panitia Rekam Medis 1)Memberikan penilaian akhir terhadap kualitas pengisian data klinis 2) Menolak rekam medis yang tidak memenuhi standar 3) Menerapkan tindakan-tindakan ke arah perbaikan rekam medis yang tidak memuaskan 4) Merekomendasikan untuk memberi sanksi bagi tenaga kesehatan yang berkewajiban melengkapi rekam medis, tetapi menolak untuk melengkapi (Contoh sanksi : Penurunan DP3 untuk RS Pemerintah) 18
- 19. Komite Medis KomiteMedis adalah “Wadah profesional medis yang keanggotaannya berasal dari ketua kelompok staf medis atau yang mewakili” (SK Menkes RI No. 631/MENKES/SK/IV/2005) Komite medis mempunyai otoritas tertinggi didalam pengorganisasian staf medis. Didalam struktur organisasi rumah sakit pemerintah komite medis berada di bawah Direktur rumah sakit, sedangkan di dalam struktur organisasi rumah sakit swasta, komite medis berada di bawah Direktur rumah sakit atau bisa berada di bawah pemilik dan sejajar dengan direktur rumah sakit. 19
- 20. Komite Medis MempunyaiTugas (SK Menkes RI No. 631/MENKES/SK/IV/2005): 1) Membantu Direktur menyusun standar, pelayanan dan memantau pelaksanaannya 2) Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi 3) Mengatur kewenangan profesi antar jelompok staf medis 4) Membantu Direktur rumah sakit menyusun kegiatan dan prosedur yang terkait dengan mediko legal 5) Membantu Direktur rumah sakit menyusun kegiatan dan prosedur yang terkait dengan etika legal 20
- 21. 6) Melakukan koordinasidengan direktur medis dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaaa tugas kelompok staf medis 7) Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain melalui monitoring dan evaluasi kasus bedah, penggunaan obat (drug use), farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue review, mortalitas dan morbiditas, medical care review/peer review/audit medis melalui pembentukan sub komite- sub komite 8) Memberikan laporan kegiatan kepada Direktur rumah sakit dan atau pemilik Rumah sakit 21 … Tugas Komite Medik
- 22. Susunan Komite Medisterdiri dari : Susunan Komite Medis terdiri dari : a. Ketua b. Wakil Ketua c. Sekretaris d. Anggota e. Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi Medis f. Sub Komite Krudensial g. Sub Komite Etika dan Profesi h. Dalam melaksanakan tugas, komite medis dapat dibantu oleh panitia yang anggotanya terdiri dari staf medis fungsional dan tenaga profesional Salah satu Panitia itu adalah Panitia Rekam Medis, 22
- 23.
- 24.