OpenEHR is a open health platform and an implementation of Electronic Health Record پرونده ی الکترونیک سلامت مفاهیم پیش الگو، الگو، معماری OpenEHR

1. An Introduction to
OpenEHR
‫زاده‬ ‫ایوب‬ ‫محمد‬ ‫سید‬

2. ‫مطالب‬ ‫فهرست‬
•‫اول‬ ‫بخش‬
•‫رویکرد‬
•‫اطالعات‬ ‫معنایی‬ ‫مراتب‬
•‫کلی‬ ‫تصویر‬
•‫دوم‬ ‫بخش‬
•‫مقدمه‬
•‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫بنیاد‬(Open EHR Foundation)
•‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫معماری‬
•‫معماری‬ ‫سطوح‬

3. ‫انتها‬ ‫تا‬ ‫ابتدا‬ ‫از‬ ‫مرور‬ ‫اول‬ ‫بخش‬
•‫شرکت‬ ‫در‬ ‫بیل‬ ‫توماس‬ ‫آقای‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫ارائه‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫بخش‬ ‫این‬ ‫های‬ ‫اسالید‬DIPS‫شده‬ ‫ساخته‬ ‫نروژ‬

4. ‫سوال‬
•‫توانند‬ ‫نمی‬ ‫فعلی‬ ‫های‬ ‫سیستم‬ ‫چرا‬‫ها‬ ‫نیازمندی‬ ‫تغییرات‬‫دهند؟‬ ‫پوشش‬ ‫را‬
•‫یکبار‬ ‫وقت‬ ‫چند‬ ‫هر‬ ‫را‬ ‫سالمت‬ ‫کلینیکی‬ ‫های‬ ‫سیستم‬ ‫چرا‬‫عوض‬‫کنیم؟‬ ‫می‬
•‫ها‬ ‫سیستم‬ ‫تولید‬ ‫در‬ ‫معموال‬ ‫چرا‬‫کلینیکی‬ ‫افراد‬‫دهیم؟‬ ‫نمی‬ ‫مشارکت‬ ‫را‬
•‫نیامده؟‬ ‫در‬ ‫صنعتی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫تصمیم‬ ‫پشتیبان‬ ‫های‬ ‫سیستم‬ ‫چرا‬
•‫کن‬ ‫می‬ ‫ذخیره‬ ‫گوناگون‬ ‫های‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫مفاهیم‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫مختلف‬ ‫افزاری‬ ‫نرم‬ ‫های‬ ‫سیستم‬ ‫چرا‬‫ند؟‬
•‫کنند؟‬ ‫می‬ ‫فکر‬ ‫کلینیکی‬ ‫افراد‬ ‫مانند‬ ‫اطالعات‬ ‫فناوری‬ ‫در‬ ‫متخصص‬ ‫افراد‬ ‫آیا‬

5. ‫رویکرد‬OpenEHR
•‫سازی‬ ‫استاندارد‬ ‫یرای‬ ‫شده‬ ‫طراحی‬ ‫منطقی‬ ‫معماری‬‫منعطف‬:
•‫برنامه‬ ‫نویسی‬ ‫برنامه‬ ‫های‬ ‫رابط‬ ،‫اصطالحات‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ،‫محتوی‬ ‫ساختار‬ ،‫ها‬ ‫داده‬
•‫توسط‬ ‫محتوی‬‫کلینیکی‬ ‫افراد‬‫شود‬ ‫می‬ ‫تولید‬
•‫های‬ ‫سیستم‬ ‫ایجاد‬‫سازگار‬–‫افزار‬ ‫نرم‬ ‫از‬ ‫محتوی‬ ‫های‬ ‫مدل‬ ‫استقالل‬
•‫تولید‬‫محتوی‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫پرسه‬‫فیزیکی‬ ‫ی‬ ‫داده‬ ‫پایگاه‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫نه‬ ‫و‬

6. ‫رویکرد‬OpenEHR
•‫سرویس‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫معماری‬(SOA)‫سیستم‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫برنامه‬ ‫صحبت‬ ‫چگونگی‬ ‫برای‬ ‫شده‬ ‫طراحی‬
•APIs
•‫کنند‬ ‫صحبت‬ ‫هم‬ ‫با‬ ‫چگونه‬ ‫ها‬ ‫سیستم‬
•EHR Extracts
•Generated message schemas
•Generated document schemas

7. ‫اطالعات‬ ‫معنایی‬ ‫مراتب‬

8. ‫الگو‬ ‫و‬ ‫کاربری‬ ‫رابط‬

9. ‫الگو‬ ‫پیش‬ ‫و‬ ‫الگو‬

10. ‫مرجع‬ ‫مدل‬ ‫و‬ ‫الگو‬ ‫پیش‬

11. ‫دست‬ ‫پایین‬ ‫مصنوعات‬

12. ‫افزاری‬ ‫نرم‬ ‫بخش‬
•‫شد‬ ‫ایجاد‬ ‫معمول‬ ‫دست‬ ‫پایین‬ ‫مصنوعات‬
•XSD‫های‬ ‫کالس‬ ‫و‬ ‫ها‬facade،HTML‫و‬GUI XML
•‫کنند‬ ‫پیدا‬ ‫توسعه‬ ‫عادی‬ ‫نویسان‬ ‫برنامه‬ ‫توسط‬ ‫توانند‬ ‫می‬
•‫شوند‬ ‫بازگردانده‬ ‫رسمی‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫همیشه‬ ‫ها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫تولید‬ ‫های‬ ‫داده‬

13. ‫کلی‬ ‫تصویر‬

14. ‫توسعه‬ ‫اکوسیستم‬

15. ‫پرسه‬Querying
•‫سازی‬ ‫ذخیره‬ ‫مدل‬ ‫جای‬ ‫به‬ ‫محتوایی‬ ‫هایی‬ ‫مدل‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫پرسه‬

16. ‫پرسه‬ ‫از‬ ‫مثالی‬
•‫نتایج‬ ‫که‬ ‫ای‬ ‫دیابتی‬ ‫بیماران‬ ‫تعداد‬HbA1c‫از‬ ‫تر‬ ‫بیش‬ ‫آنها‬7‫در‬ ‫باشد‬12‫است؟‬ ‫تعداد‬ ‫چه‬ ‫اخیر‬ ‫ماه‬

17. ‫پرسه‬ ‫از‬ ‫مثالی‬
‫زبان‬AQL

18. ‫رسمی‬ ‫ی‬ ‫ارائه‬ ‫دوم‬ ‫بخش‬
•‫ویژگ‬ ‫عنوان‬ ‫با‬ ‫زاده‬ ‫محمد‬ ‫زینب‬ ‫خانم‬ ‫و‬ ‫آزاد‬ ‫سادات‬ ‫زهرا‬ ‫خانم‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫مقاله‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫بخش‬ ‫این‬ ‫های‬ ‫اسالید‬‫ی‬
‫و‬ ‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫معماری‬ ‫ساختاری‬ ‫های‬‫مستندات‬OpenEHR‫وزارت‬ ‫مستندات‬ ‫همچنین‬
‫مورد‬ ‫در‬ ‫بهداشت‬EHR‫و‬OpenEHR‫شده‬ ‫تهیه‬

19. ‫مقدمه‬
•‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫نیازمندی‬
•‫مناسب‬ ‫اطالعاتی‬ ‫مدل‬Information Model
•‫متقابل‬ ‫عملکرد‬Interoperability
•‫ویژگی‬longitudinal->‫پذیری‬ ‫انعطاف‬
•‫برای‬ ‫راهکاری‬ ‫سطحی‬ ‫چند‬ ‫سازی‬ ‫مدل‬
•‫پذیری‬ ‫انعطاف‬ ‫ایجاد‬
•‫ماندگاری‬
•‫اطالعاتی‬ ‫مدل‬ ‫سادگی‬
(،‫آزاد‬1388)
(openEHR, 2006)

20. ‫مقدمه‬
•‫باز‬ ‫متن‬ ‫های‬ ‫پلتفرم‬EHR
• OpenVista
• OSCAR
• Care 2x
• OpenEHR(‫ارائه‬ ‫این‬ ‫)موضوع‬
• FreeMed
• PICNIC
(،‫بهداشت‬ ‫وزارت‬1386)

21. ‫مقدمه‬
•OpenEHR‫سطحی‬ ‫دو‬ ‫معماری‬‫است‬ ‫کرده‬ ‫سازی‬ ‫پیاده‬ ‫زیر‬ ‫استانداردهای‬ ‫به‬ ‫عنایت‬ ‫با‬ ‫را‬:
•CDA
•EHRcom(CEN EN13606)
(،‫آزاد‬1388)

22. ‫اصطالح‬OpenEHR
•‫رود‬ ‫می‬ ‫کار‬ ‫به‬ ‫معنی‬ ‫دو‬ ‫به‬:
•‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫پرونده‬ ‫بنیاد‬OpenEHR Foundation
•‫آن‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫منتشر‬ ‫کاری‬ ‫نتایج‬ ‫و‬ ‫تولیدات‬
(،‫آزاد‬1388)

23. ‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫پرونده‬ ‫بنیاد‬OpenEHR Foundation
•‫سی‬ ‫اصلی‬ ‫محوریت‬ ‫با‬ ‫فعال‬ ‫المللی‬ ‫بین‬ ‫جمعیتی‬ ‫پیوستن‬ ‫هم‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫انتفاعی‬ ‫غیر‬ ‫سازمان‬‫های‬ ‫ستم‬EHR‫و‬
‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫آنها‬ ‫میان‬ ‫متقابل‬ ‫عملکرد‬ ‫تحقق‬
•Ocean Informatics
•UCL
•‫سازمان‬ ‫هدف‬:
•‫کردن‬ ‫پردازش‬ ‫قابل‬Computability‫الکترونیک‬ ‫سالمت‬ ‫در‬
•‫متقابل‬ ‫عملکرد‬Interoperability‫الکترونیک‬ ‫سالمت‬ ‫در‬
•‫طریق‬ ‫از‬
•‫باز‬ ‫متن‬ ‫های‬ ‫افزار‬ ‫نرم‬ ‫توسعه‬
•‫المللی‬ ‫بین‬ ‫استانداردهای‬ ‫اصالح‬ ‫و‬ ‫تدوین‬ ‫در‬ ‫مشارکت‬
•‫استانداردها‬ ‫بیشتر‬ ‫بخشی‬ ‫اثر‬ ‫برای‬ ‫چهارچوبی‬ ‫ی‬ ‫ارائه‬
•‫بهداشتی‬ ‫انفورماتیک‬ ‫آموزش‬ ‫از‬ ‫پشتیبانی‬
(openEHR, 2014)
(،‫آزاد‬1388)

24. ‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫پرونده‬ ‫بنیاد‬OpenEHR Foundation
•‫دارد‬ ‫مشارکت‬ ‫ها‬ ‫سازمان‬ ‫با‬ ‫آنها‬ ‫توسعه‬ ‫در‬ ‫اما‬ ‫سازد‬ ‫نمی‬ ‫استاندارد‬ ‫مستقیما‬:
•CEN TC/251‫اروپا‬:‫بهداشتی‬ ‫الکترونیک‬ ‫ی‬ ‫پرونده‬ ‫ارتباط‬ ‫در‬ ‫استاندارد‬ ‫اصلی‬ ‫نسخه‬ ‫ایجاد‬ ‫در‬(CEN 13606)
•Health Connect‫استرالیا‬:‫استاندارد‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫ی‬ ‫زمینه‬ ‫در‬CEN 13606‫ها‬ ‫داده‬ ‫ساختار‬ ‫برای‬
•HL7‫آمریکا‬:‫های‬ ‫نسخه‬ ‫پیام‬ ‫استاندارد‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫زمینه‬ ‫در‬3‫و‬2HL7‫ی‬ ‫نسخه‬ ‫و‬3‫بالینی‬ ‫سند‬ ‫معماری‬CDA
•DSTC:‫چارچوب‬ ‫توسعه‬ ‫ی‬ ‫زمینه‬ ‫در‬XML‫برای‬OpenEHR‫سال‬ ‫تا‬2000
•IHTSDOI:‫ی‬ ‫پروژه‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬ ‫در‬Harmonization
(،‫آزاد‬1388)

25. ‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫مشخصات‬ ‫ی‬ ‫پروژه‬
Open EHR Specification Project
•‫ج‬ ‫اطالعات‬ ‫کامپیوتری‬ ‫پلتفرم‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫اساس‬ ‫که‬ ‫ایست‬ ‫فنی‬ ‫های‬ ‫ویژگی‬ ‫توسعه‬ ‫مسئول‬ ‫پروژه‬ ‫این‬،‫بهداشتی‬ ‫امع‬
‫الگوها‬ ‫پیش‬(Archetypes)‫سازد‬ ‫می‬ ‫مرجع‬ ‫مدل‬ ‫و‬.
(،‫آزاد‬1388)
(Cook,2010)

26. ‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫مشخصات‬ ‫ی‬ ‫پروژه‬
Open EHR Specification Project
•‫سطحی‬ ‫دو‬ ‫معماری‬
‫گونه‬ ‫هر‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫تا‬ ‫کرده‬ ‫تعریف‬ ‫را‬ ‫کلی‬ ‫چارچوب‬ ‫که‬ ‫مرجع‬ ‫مدل‬
‫شود‬ ‫مبادله‬ ‫و‬ ‫ذخیره‬ ‫امن‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫باشد‬ ‫قادر‬ ‫بالینی‬ ‫اطالعات‬
‫اول‬ ‫سطح‬
•‫مرجع‬ ‫مدل‬
‫دوم‬ ‫سطح‬
•‫الگوها‬ ‫پیش‬
•(‫هستند‬ ‫سطح‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫هم‬ ‫کاربری‬ ‫واسط‬ ،‫)الگوها‬
‫الگوها‬ ‫پیش‬:‫خ‬ ‫بالینی‬ ‫مفاهیم‬ ‫کننده‬ ‫تعیین‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫قوانینی‬‫اص‬
‫هستند‬ ‫پرونده‬.‫قوانین‬ ‫این‬(‫الگوها‬ ‫پیش‬)‫مجزای‬ ‫بالینی‬ ‫مفاهیم‬‫را‬ ‫ی‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫بازنمایی‬.
(،‫آزاد‬1388)
(Cook,2010)

27. ‫اول‬ ‫سطح‬:‫مرجع‬ ‫مدل‬
•‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫ی‬ ‫پرونده‬ ‫عمومی‬ ‫ساختار‬
•‫پزشکی‬ ‫اهداف‬ ‫برای‬ ‫اطالعات‬ ‫مدیریت‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫اطالعات‬ ‫سازماندهی‬ ‫و‬ ‫مفهومی‬ ‫اطاعات‬ ‫ثبت‬ ‫ی‬ ‫نحوه‬-‫قانونی‬
•‫مراقبت‬ ‫دهندگان‬ ‫ارائه‬ ‫میان‬ ‫اطالعات‬ ‫تبادل‬ ‫امکان‬
•‫کند‬ ‫می‬ ‫برقرار‬ ‫کارکردی‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫متقابل‬ ‫عملکرد‬
(،‫آزاد‬1388)
(OpenEHR, 2008)

28. ‫اول‬ ‫سطح‬:‫مرجع‬ ‫مدل‬
Reference Model
(،‫آزاد‬1388)
(OpenEHR, 2006)

29. ‫دوم‬ ‫سطح‬:‫الگوها‬ ‫پیش‬
Archetypes
•‫کنند‬ ‫می‬ ‫تعریف‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫داده‬ ‫ورود‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫های‬ ‫محدودیت‬ ‫و‬ ‫الزامات‬ ‫الگوها‬ ‫پیش‬
•‫فرضی‬ ‫الگوی‬ ‫پیش‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫مثال‬.
•‫بر‬ ‫دیگر‬ ‫مدخلی‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫آیتم‬ ‫برای‬ ‫مدخلی‬ ،‫اصلی‬ ‫شکایت‬ ‫آیتم‬ ‫برای‬ ‫مدخلی‬ ‫دارای‬ ‫باید‬ ‫ترخیص‬ ‫خالصه‬ ‫یک‬‫اقدمات‬ ‫آیتم‬ ‫ای‬
•‫دارویی‬ ‫کد‬ ‫ی‬ ‫مجموعه‬ ‫از‬ ‫کدی‬ ‫حتما‬ ‫آن‬ ‫ارزش‬ ‫که‬ ‫دارو‬ ‫نام‬ ‫مثل‬ ‫اجباری‬ ‫آیتم‬ ‫تعدادی‬ ‫محتوی‬ ‫باید‬ ‫مدخل‬ ‫یک‬MIMS‫باشد‬
(،‫آزاد‬1388)

30. ‫دوم‬ ‫سطح‬:‫الگوها‬ ‫پیش‬
Archetypes
•‫و‬ ‫ها‬ ‫ارزش‬ ،‫ها‬ ‫کالس‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫الزاماتی‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫محدودیت‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫سازی‬ ‫ویژه‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫نمونه‬ ‫فنی‬ ‫دید‬ ‫از‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫تعریف‬ ‫ها‬ ‫ویژگی‬
•‫الگو‬ ‫پیش‬ ‫تعریف‬ ‫زبان‬ ‫به‬ ‫الگوها‬ ‫پیش‬(Archetype Definition Lanaguage)‫یا‬ADL
‫گردند‬ ‫می‬ ‫مشخص‬
•‫بر‬ ‫مبتی‬ ‫الگوهای‬ ‫پیش‬ADL‫اند‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫بخش‬ ‫چندین‬ ‫از‬
•‫سرعنوان‬(header)
•‫توصیف‬(description)
•‫تعریف‬(definition)
•‫آنتولوژی‬(ontology)
(،‫آزاد‬1388)

31. ‫دوم‬ ‫سطح‬:‫الگوها‬ ‫پیش‬
Archetypes
•‫و‬ ‫ها‬ ‫ارزش‬ ،‫ها‬ ‫کالس‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫الزاماتی‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫محدودیت‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫سازی‬ ‫ویژه‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫نمونه‬ ‫فنی‬ ‫دید‬ ‫از‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫تعریف‬ ‫ها‬ ‫ویژگی‬
•‫الگو‬ ‫پیش‬ ‫تعریف‬ ‫زبان‬ ‫به‬ ‫الگوها‬ ‫پیش‬(Archetype Definition Lanaguage)‫یا‬ADL
‫گردند‬ ‫می‬ ‫مشخص‬
•‫بر‬ ‫مبتی‬ ‫الگوهای‬ ‫پیش‬ADL‫اند‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫بخش‬ ‫چندین‬ ‫از‬
•‫سرعنوان‬(header)
•‫توصیف‬(description)
•‫تعریف‬(definition)
•‫آنتولوژی‬(ontology)
(،‫آزاد‬1388)

32. ‫ها‬ ‫نیازمندی‬ ‫مرور‬
(CIMI,2014)

33. ‫الگو‬ ‫پیش‬ ‫ی‬ ‫پایه‬ ‫ساختار‬
(OpenEHR, 2011)

34. (OpenEHR, 2011)

35. ‫مراجع‬ ‫و‬ ‫منابع‬
• Cook, T. W., 2008. OpenEHR Reference Model, s.l.: OpenEHR.
•‫ریاضی‬،‫ح‬.،‫فتحی‬‫روسری‬،‫ب‬.‫بیطرف‬،‫ا‬..،1386.‫راهکار‬ ‫و‬ ‫استانداردها‬ ،‫مفاهیم‬ ،‫سالمت‬ ‫الکترونیکی‬ ‫پرونده‬‫توسعه‬.‫وزارت‬‫آموزش‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ،‫بهداشت‬
‫اطالعات‬ ‫فناوری‬ ‫و‬ ‫آمار‬ ‫مدیریت‬ ‫مرکز‬ ‫پزشکی‬.
•‫ز‬ ،‫آزاد‬.‫س‬.‫ز‬ ،‫زاده‬ ‫محمد‬ ‫و‬.،1388.‫باز‬ ‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫معماری‬ ‫ساختاری‬ ‫های‬ ‫ویژگی‬.‫علمی‬ ‫فصلنامه‬-‫زمست‬ ،‫پزشکی‬ ‫مدارک‬ ‫آموزشی‬‫ص‬ ،‫ان‬
39-45.
• Cook, W. T., 2010. Implementing OpenEHR, s.l.: OpenEHR.
• Beale, T., 2011. The openEHR archetype formalism, s.l.: CIMI Forum.
• Beale, T., 2013. Open EHR An Open e-health computing platform, Tromso: DIPS.
• OpenEHR, n.d. OpenEHR. [Online]
Available at: http://www.openehr.org
[Accessed 03 Jan. 2014].
• Anon., n.d. Clinical Information Modeling Initiative (CIMI) wiki. [Online]
Available at: http://informatics.mayo.edu/CIMI/index.php/CimiOriginalRequirements
[Accessed 01 Jan. 2014].