سلامت الکترونیک

1. ‫استاد‬:‫پور‬ ‫طالب‬ ‫دکتر‬ ‫آقای‬
‫کننده‬ ‫تهیه‬:‫ی‬‫ذوالفقار‬ ‫ا‬‫ر‬‫سا‬

2. ‫مقدمه‬
‫پيدايش‬‫اينت‬ ‫و‬ ‫است‬‫نبوده‬‫مستثني‬ ‫قاعده‬‫اين‬‫از‬ ‫نيز‬‫پزشکي‬‫علم‬ ،‫است‬‫کرده‬ ‫ايجاد‬‫صنعتي‬‫و‬‫علم‬ ‫هر‬‫در‬ ‫را‬‫زيادي‬ ‫تغييرات‬‫آن‬‫گسترش‬ ‫و‬‫اينترنت‬‫عالو‬‫رنت‬‫اتي‬‫ر‬‫تأثي‬ ‫بر‬ ‫ه‬
‫بهبود‬‫و‬ ‫توسعه‬‫در‬‫است‬‫داشته‬‫آن‬‫خود‬‫پيشرفت‬‫در‬‫که‬‫ارائه‬‫خدمات‬‫است‬‫داشته‬‫بسزايي‬ ‫تأثيرات‬ ‫نيز‬‫پزشکي‬.‫پ‬ ‫و‬‫آن‬‫پيشرفت‬ ‫و‬ ‫کامپيوتر‬‫آمدن‬‫بوجود‬‫از‬ ‫پس‬‫آن‬ ‫از‬‫س‬
‫ب‬‫ها‬‫سيستم‬ ‫اين‬‫از‬‫که‬ ‫افتادند‬‫فکر‬ ‫اين‬‫به‬‫همگان‬‫اينترنت‬‫شدن‬ ‫وجهاني‬ ‫ي‬‫کامپيوتر‬ ‫هاي‬‫شبکه‬‫قبيل‬‫از‬‫پيشرفته‬‫رساني‬‫اطالع‬‫هاي‬‫سيستم‬‫اطال‬‫اي‬‫ر‬‫سود‬ ‫به‬‫رساني‬ ‫ع‬
‫کنند‬ ‫استفاده‬‫خود‬.‫اي‬ ‫ن‬‫چو‬‫دهند‬ ‫ارائه‬ ‫مردم‬ ‫کليه‬ ‫به‬‫را‬‫ي‬‫بهتر‬‫خدمات‬‫اينترنت‬ ‫طريق‬‫از‬ ‫تا‬‫افتادند‬ ‫فکر‬‫اين‬ ‫به‬‫نيز‬‫درماني‬ ‫ي‬‫ها‬‫بخش‬‫ميان‬‫اين‬‫در‬‫مهمترين‬‫بخش‬‫ن‬
‫داشت‬ ‫عهده‬ ‫بر‬‫را‬ ‫وظيفه‬.

3. ‫انواع‬‫مدیسین‬ ‫تله‬(E-health)
real time (synchronous) 1-‫حقیقی‬‫مان‬‫ز‬
)store-and-forward asynchronous( 2-‫سال‬‫ر‬‫ا‬‫و‬ ‫ذخيره‬

4. ‫مدیسین‬ ‫تله‬ ‫تاریخچه‬(E-health)
‫است‬ ‫داشته‬‫وجود‬‫فکس‬‫و‬‫تلفن‬‫بصورت‬‫متمادی‬‫های‬‫سال‬ ‫برای‬‫مفهوم‬‫این‬‫نیست‬ ‫جدید‬‫مفهوم‬‫یک‬‫مدیسين‬ ‫تله‬‫حقیقت‬‫در‬.‫س‬‫در‬‫آنکه‬ ‫از‬‫قبل‬‫مفهوم‬ ‫این‬‫ال‬1970
‫است‬ ‫بوده‬ ‫استفاده‬‫مورد‬ ‫تلفن‬‫اختراع‬ ‫ابتدای‬‫از‬‫شود‬ ‫برده‬‫بکار‬‫مدیسين‬ ‫تله‬‫بصورت‬ ‫برد‬‫توماس‬ ‫توسط‬
‫بود‬ ‫ناسا‬ ،‫متحده‬ ‫ایاالت‬‫فضانوردی‬ ‫ملی‬‫سازمان‬،‫شد‬ ‫مواجه‬‫دور‬ ‫راه‬‫از‬ ‫پزشكی‬‫مسأله‬ ‫با‬‫جدی‬‫طور‬ ‫به‬‫كه‬ ‫سازمانی‬‫نخستين‬.‫وضعی‬‫كه‬‫داشتند‬ ‫نیاز‬ ‫آنها‬‫سالمت‬ ‫ت‬
‫نمایند‬‫ل‬‫كنتر‬‫مختلف‬‫های‬‫موقعیت‬‫در‬ ‫را‬‫خود‬‫فضانوردان‬
‫دهه‬‫در‬1920‫شد‬ ‫استفاده‬ ‫رادیویی‬ ‫های‬‫پیام‬‫از‬‫ها‬‫کشتی‬ ‫با‬‫ساحل‬‫در‬‫مقیم‬‫پزشکان‬ ‫ارتباط‬ ‫برای‬
‫سال‬‫در‬1968‫شد‬ ‫استفاده‬ ‫فرودگاه‬‫در‬ ‫بیماران‬‫ی‬ ‫بررس‬ ‫جهت‬ ‫فرودگاه‬ ‫و‬‫بیمارستان‬‫بين‬ ‫ویدیویی‬‫ارتباط‬ ‫از‬‫آمریکا‬ ‫متحده‬ ‫ایاالت‬‫در‬
‫دهه‬‫در‬1970‫شد‬‫مقدور‬ ‫کانادا‬ ‫و‬‫آالسکا‬‫در‬ ‫افتاده‬ ‫دور‬‫نقاط‬‫به‬‫بهداشتی‬‫خدمات‬ ‫ارایه‬ ‫ای‬‫ماهواره‬ ‫شبکه‬‫طریق‬ ‫از‬.

5. Tele Medicine ‫اهداف‬
‫بیمار‬‫از‬ ‫اقبت‬‫ر‬‫م‬ ‫بهبود‬
‫محروم‬ ‫نواحی‬ ‫و‬‫روستایی‬ ‫نواحی‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫پزشكی‬ ‫اقبت‬‫ر‬‫م‬ ‫و‬‫ی‬ ‫دسترس‬ ‫بهبود‬
‫در‬‫خودكار‬‫معاینات‬‫هدایت‬ ‫جهت‬‫پزشكان‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫امكانات‬ ‫دادن‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫دسترس‬
‫درمانی‬‫مركز‬ ‫در‬ ‫ی‬‫و‬‫اسكان‬ ‫و‬‫بیمار‬‫،انتقال‬‫پزشكی‬‫های‬ ‫اقبت‬‫ر‬‫م‬‫های‬‫هزینه‬ ‫كاهش‬
‫پزشكی‬ ‫اقبت‬‫ر‬‫م‬‫خدمات‬ ‫ایجاد‬(‫وسیع‬‫جمعیتی‬ ‫و‬ ‫افیایی‬‫ر‬‫جغ‬‫سطح‬ ‫در‬)
‫ایجاد‬‫اكز‬‫ر‬‫م‬ ‫و‬ ‫ها‬‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫شده‬‫مدیریت‬ ‫اقبت‬‫ر‬‫م‬ ‫فضای‬‫درمانی‬
‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫پزشكان‬‫به‬ ‫بهتر‬‫ی‬ ‫دسترس‬‫مشاوره‬
‫درمانی‬ ‫اكز‬‫ر‬‫م‬‫به‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫انتقال‬ ‫و‬‫نقل‬ ‫كاهش‬

6. ‫بردهای‬‫ر‬‫کا‬‫مهم‬
‫هوایی‬‫طب‬‫در‬ ‫استفاده‬
‫اورژانس‬‫در‬ ‫استفاده‬
‫دورافتاده‬ ‫و‬‫محروم‬‫نقاط‬‫در‬ ‫استفاده‬
‫دربحرانها‬ ‫استفاده‬

7. ‫ان‬‫ر‬‫ای‬ ‫هوایی‬ ‫امداد‬
‫امداددر‬‫بخش‬‫در‬‫کشور‬‫حدود‬17‫است‬‫موجود‬ ‫هلیکوپتر‬ ‫فروند‬.‫به‬ ‫آینده‬‫در‬‫شود‬‫می‬‫بینی‬‫پیش‬‫که‬28‫برسد‬‫فروند‬
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫اصلی‬‫مشکالت‬‫از‬‫احمر‬‫هلیکوپترهالل‬‫ی‬‫پرواز‬ ‫پد‬ ‫نبود‬،‫نيروی‬ ‫و‬‫ی‬ ‫تخصص‬‫است‬‫جوان‬
‫ازمهر‬85‫حدود‬ ‫ن‬‫کنو‬‫تا‬ ‫کرد‬‫کار‬ ‫به‬‫آغاز‬ ‫هوایی‬ ‫اورژانس‬ ‫که‬300‫مدت‬‫این‬‫در‬ ‫و‬‫است‬ ‫شده‬‫انجام‬‫مرکز‬ ‫این‬‫در‬‫امدادی‬‫ماموریت‬700،‫بدحال‬‫اغلب‬ ‫مصدوم‬ ‫و‬‫بیمار‬
‫اند‬‫شده‬ ‫منتقل‬‫درمانی‬‫مراکز‬ ‫به‬.

8. ‫نده‬‫و‬‫پر‬‫الكترونيكي‬‫سالمت‬(Electronic Health Record)
‫عبارت‬‫پرونده‬‫الكترونيكي‬‫سالمت‬‫يكي‬‫از‬‫مهمترين‬‫مطالب‬‫در‬‫مقوله‬‫سالمت‬‫الكترونيكي‬‫مي‬‫باشد‬.‫چرا‬‫كه‬‫ساير‬‫موضوعات‬‫مطرح‬‫شده‬‫در‬‫سالمت‬‫الكت‬‫رونيكي‬‫وابستگي‬
‫زيادي‬‫با‬‫آن‬‫دارند‬.‫پرونده‬‫الكترونيكي‬‫سالمت‬‫به‬‫عنوان‬‫يك‬‫سيستم‬‫اطالعاتي‬‫ي‬ ‫تخصص‬‫براي‬‫مديريت‬‫بهداشت‬‫و‬‫درمان‬‫در‬‫سطوح‬‫مختلف‬‫الزم‬‫و‬‫ي‬‫ضرور‬‫است‬.‫از‬‫طرف‬
‫ديگر‬‫امكانات‬‫و‬‫نوآوري‬‫هايي‬‫كه‬‫در‬‫سالمت‬‫الكترونيكي‬‫وجود‬‫دارد‬‫در‬‫ارتباط‬‫مستقيم‬‫با‬‫اين‬‫سيستم‬‫مي‬‫باشد‬.‫مانند‬:
‫كارت‬‫سالمت‬
‫پزشكي‬ ‫دورا‬
‫سيستمهاي‬‫سالمت‬‫اطالعات‬ ‫براي‬‫جغرافيايي‬‫اطالعاتي‬
‫سيستمهاي‬‫تصميم‬‫در‬‫كمك‬‫گيريها‬

9. ‫سالمت‬ ‫الكترونيك‬ ‫پرونده‬ ‫نظام‬ ‫ساختار‬

10. ‫سالمت‬ ‫الکترونیک‬ ‫پرونده‬ ‫اقتصادي‬‫وتوجيه‬ ‫فوايد‬
‫در‬‫مطالعه‬‫اي‬‫كه‬‫در‬‫مناطق‬‫روستايي‬‫جورجياي‬‫جنوبي‬‫توسط‬‫يك‬‫گروه‬‫سالمت‬‫انجام‬،‫شد‬‫نتايج‬‫اقتصادي‬‫ي‬‫بكارگير‬EHR‫مورد‬‫يابي‬‫ز‬‫ار‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫گرفته‬‫است‬.‫طبق‬
‫اين‬،‫ي‬ ‫بررس‬‫سود‬‫خالص‬‫اين‬‫كار‬‫برابر‬‫با‬۲/۵‫ن‬‫ميليو‬‫دالر‬‫در‬‫يك‬‫سال‬‫و‬‫حدود‬۱۲/۷‫ن‬‫ميليو‬‫دالر‬‫طي‬‫پنج‬‫سال‬‫بود‬.
‫سیستم‬‫سالمت‬‫دانشگاه‬‫ایالت‬Ohio‫زمان‬‫ی‬ ‫دسترس‬‫بیماران‬‫به‬‫های‬‫درمان‬‫دارویی‬‫را‬‫تا‬65%‫کاهش‬‫داده‬‫است‬.(‫از‬28/5‫ساعت‬‫به‬51/1‫ساعت‬)‫همچنين‬‫زمان‬
‫انجام‬‫اقدامات‬‫رادیولوژی‬‫و‬‫دریافت‬‫نتیجه‬‫نيز‬‫از‬37/7‫ساعت‬‫به‬21/4‫ساعت‬‫تقلیل‬‫یافته‬‫است‬.
‫مرکز‬‫پزشکی‬Maimonides‫گزارش‬‫داده‬‫است‬‫که‬‫متوسط‬‫زمان‬‫اقامت‬‫بیماران‬‫به‬‫ميزان‬4/30‫درصد‬‫از‬26/7‫به‬05/5‫روز‬‫کاهش‬‫یافته‬‫است‬.
Heritage Behavioral Health‫گزارش‬‫داده‬‫در‬‫نتیجه‬‫حذف‬‫های‬‫ی‬‫مستندساز‬‫دستی‬‫جویی‬‫صرفه‬‫به‬‫ميزان‬%70‫در‬‫ها‬‫هزینه‬‫را‬‫تجربه‬‫کرده‬‫است‬.

11. ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫پزشکی‬ ‫کاربردهای‬
‫پزشک‬‫الکترونیکی‬
‫دور‬ ‫اه‬‫ر‬ ‫از‬‫مشاوره‬
‫آموزش‬‫الكترونیكی‬
‫پزشكي‬‫انس‬‫ژ‬‫اور‬ ‫دور‬‫اه‬‫ر‬ ‫از‬
‫سیستمهای‬‫ادیولوژی‬‫ر‬ ‫تله‬Tele Radiology Systems))
‫انس‬‫ر‬‫کنف‬ ‫ویدئو‬‫های‬‫سیستم‬Video Conferencing Systems
‫دور‬‫اه‬‫ر‬‫از‬‫پایش‬
‫دور‬‫اه‬‫ر‬ ‫از‬‫ادیولوژی‬‫ر‬
‫دور‬‫اه‬‫ر‬‫از‬‫پاتولوژی‬
‫دور‬‫اه‬‫ر‬ ‫از‬‫درماتولوژی‬
‫دور‬ ‫اه‬‫ر‬‫از‬‫كاردیولوژی‬

12. ‫الکترونیکی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫خانگی‬ ‫مراقبت‬
‫پزشکی‬‫الکترونیک‬‫یا‬‫اقبت‬‫ر‬‫م‬‫از‬‫اه‬‫ر‬‫ر‬‫دو‬
‫مدیریت‬‫يها‬‫ر‬‫بیما‬‫به‬‫صورت‬‫الکترونیکی‬

13. ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫مشاوره‬
‫خاص‬‫بیمارانی‬‫که‬‫به‬‫هر‬‫دلیلی‬‫مایل‬‫به‬‫کمک‬‫گرفتن‬‫حضوري‬‫از‬‫دیگران‬‫نیستند‬.‫افرادي‬‫که‬‫به‬‫دلیل‬
‫ایط‬‫ر‬‫ش‬‫خاص‬‫خود‬‫احساس‬‫شرم‬‫یا‬‫ناراحتی‬‫می‬‫کنند‬(‫مانند‬‫بیماران‬،‫ذهنی‬‫مبتالیان‬‫به‬‫اید‬‫ز‬)،‫می‬
‫توانند‬‫به‬‫صورت‬‫ناشناس‬‫از‬‫این‬‫خدمات‬‫استفاده‬‫کنند‬.
‫به‬‫دیل‬‫سادگی‬‫و‬‫گستردگی‬‫کاربرد‬‫بیشترین‬‫سهم‬‫از‬‫را‬‫به‬‫خود‬‫اختصاص‬‫داد‬‫ه‬‫است‬.‫از‬
‫تمام‬‫امکانات‬‫ارتباطی‬‫اعم‬‫از‬‫تلفن‬,‫فاکس‬,‫پست‬‫الکترونیکی‬,‫ی‬‫گفتگو‬‫این‬‫ترنتی‬‫و‬....‫برای‬
‫مشاوره‬‫از‬‫راه‬‫دور‬‫استفاده‬‫می‬‫شود‬

14. ‫وب‬ ‫های‬ ‫داده‬ ‫پایگاه‬
‫با‬‫استفاده‬ ‫ار‬‫ز‬‫با‬ ،‫پزشکی‬ ‫مختلف‬ ‫هاي‬ ‫مینه‬‫ز‬‫در‬ ‫شده‬‫انجام‬ ‫تحقیقات‬ ‫دنبال‬‫به‬ ‫بیولوژیکی‬ ‫هاي‬‫داده‬ ‫پایگاه‬ ‫گسترش‬‫پورتال‬‫ز‬‫ا‬‫بیولوژیکی‬ ‫محتواي‬‫با‬ ‫ها‬
‫است‬ ‫شده‬‫ایجاد‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫تحقیق‬ ،‫داروها‬‫شناخت‬ ‫آیندهاي‬‫ر‬‫ف‬‫در‬.‫پایگاه‬‫جمله‬ ‫از‬‫هایی‬‫داده‬‫ذ‬ ‫نالی‬‫ر‬‫ژو‬ ‫مقاالت‬‫شکل‬‫به‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫اطالعات‬ ‫که‬‫نمایند‬ ‫می‬‫خیره‬
‫توان‬ ‫می‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫خود‬ ‫اعضاي‬ ‫دسترس‬‫در‬ ‫و‬‫به‬Medline‫و‬OVID،Pub Med‫کرد‬ ‫ه‬‫ر‬‫اشا‬.
‫ی‬‫مجاز‬ ‫اجتماعات‬‫ایجاد‬
‫که‬‫بود‬ ‫اینترنت‬ ‫هاي‬ ‫استفاده‬ ‫اولین‬ ‫از‬ ‫ند‬‫ز‬‫بپردا‬ ‫یکدیگر‬ ‫با‬ ‫گفتگو‬‫به‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫مشابه‬ ‫عالیق‬‫با‬ ‫اد‬‫ر‬‫اف‬ ‫آن‬‫در‬.‫این‬‫اجتماعات‬‫نوع‬‫ک‬،‫سالمت‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫کم‬ ‫م‬
‫افتاده‬ ‫ر‬‫دو‬ ‫مناطق‬‫ساکنین‬‫و‬ ‫ساملندان‬‫بین‬‫حتی‬‫نیز‬‫یافت‬ ‫رواج‬.

15. ‫سيستمهاي‬‫تله‬،‫راديولوژي‬‫به‬‫ي‬‫نحو‬‫طراحي‬‫اند‬‫شده‬‫که‬‫تشخيص‬‫و‬‫مشاوره‬‫را‬‫تسهيل‬‫نموده‬‫و‬‫امکان‬‫ي‬‫برقرار‬‫ارتباط‬‫بخشهاي‬‫مختلف‬‫بيمارست‬‫ان‬‫با‬‫ساير‬،‫بخشها‬
‫ل‬‫منز‬‫پزشکان‬‫يا‬‫درمانگاه‬‫را‬‫از‬‫طريق‬‫خطوط‬،‫تلفن‬‫هاي‬‫شبکه‬‫ديجيتالي‬‫و‬‫يا‬‫انتقال‬‫مايکروويو‬‫يا‬‫ماهواره‬‫اي‬‫را‬‫فراهم‬‫آورند‬‫مي‬.‫از‬‫آنجا‬‫که‬‫امکان‬‫ان‬‫تقال‬‫هاي‬‫داده‬
‫ي‬‫تصوير‬‫به‬‫مسافت‬‫هزاران‬‫کيلومتر‬‫وجود‬،‫دارد‬‫بيمارستانها‬‫و‬‫مراکز‬‫پزشکي‬‫اورژانس‬‫دور‬‫دست‬‫که‬‫فاقد‬‫راديولوژيست‬‫مقيم‬‫مي‬،‫باشند‬‫توانن‬‫مي‬‫د‬‫تصاوير‬‫مربوطه‬‫ا‬‫ر‬
‫جهت‬‫مرور‬‫و‬‫تفسير‬‫به‬‫راديولوژي‬‫در‬‫بيمارستان‬‫ي‬‫بزرگتر‬‫انتقال‬‫دهند‬‫تا‬‫ي‬ ‫بررس‬‫و‬‫تفسير‬‫مناسبي‬‫در‬‫اين‬،‫زمينه‬‫صورت‬‫گيرد‬.
‫اديولوژي‬‫ر‬ ‫تله‬‫سيستمهاي‬(Tele Radiology Systems)

16. ‫انس‬‫ر‬‫کنف‬ ‫ويدئو‬ ‫هاي‬ ‫سيستم‬Video Conferencing Systems
‫استفاده‬‫از‬‫تکنولوژي‬‫ويدئوکنفرانس‬‫تله‬‫مديسين‬‫توان‬‫مي‬‫هاي‬‫هزينه‬‫مسافرت‬‫متخصصين‬
‫و‬‫انتقال‬‫بيمار‬‫و‬‫زمان‬‫الزم‬‫جهت‬‫تشخيص‬‫ي‬‫بيمار‬‫و‬‫تصميم‬‫ي‬‫گير‬‫در‬‫مورد‬‫درمان‬‫را‬‫ک‬‫اهش‬
‫دهد‬.‫با‬‫استفاده‬‫از‬‫این‬‫تکنولوژی‬‫پیشرفته‬،‫امکان‬‫انتقال‬‫اطالعات‬‫بیمار‬,‫عکس‬‫های‬
‫رادیولوژی‬,‫نتایج‬‫آزمایشات‬‫نوار‬‫قلب‬‫و‬‫ل‬‫کنتر‬‫تجهيزات‬‫پزشکی‬‫توسط‬‫پزشک‬‫از‬‫راه‬‫دور‬
‫فراهم‬‫میگردد‬.‫با‬‫اين‬‫شیوه‬‫پزشکان‬‫می‬‫توانند‬‫ن‬‫کمیسیو‬‫پزشکی‬‫با‬‫پزشکان‬‫م‬‫تخصص‬
‫برگزار‬‫کنند‬‫و‬‫بیمار‬‫خود‬‫را‬‫در‬‫هر‬‫نقطه‬‫جغرافیائی‬‫معاینه‬‫و‬‫درمان‬‫نمایند‬.

17. ‫الکترونيک‬ ‫سالمت‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫درصدمشاوره‬
 By specialty
 Psychiatry 63%
 Orthopedics 11%
 Other 10%
 Psychology 8%
 Dermatology 4%
 Primary Care 4%
 By type
 Correctional 90%
 Non-correctional 10%

18. ‫ر‬‫دو‬ ‫اه‬‫ر‬ ‫از‬ ‫احی‬‫ر‬‫ج‬

19. ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫جراحی‬(Telesurgery)
‫هدف‬‫نهايي‬‫آن‬‫اين‬‫است‬‫كه‬‫جراح‬‫متخصص‬‫بتواند‬‫بنا‬‫به‬‫داليلي‬‫مانند‬‫وجود‬‫فاصله‬(‫به‬‫عنوان‬‫مثال‬‫در‬‫مناطق‬‫دور‬‫افتاده‬‫و‬
‫روستايي‬)،‫قرار‬‫گرفتن‬‫در‬‫شرايط‬‫خاص‬(‫مثل‬‫ميدان‬‫جنگ‬‫يا‬‫صحنهي‬‫تصادف‬)‫يا‬‫خطراتي‬‫كه‬‫ممكن‬‫است‬‫از‬‫سوي‬‫بيماران‬‫براي‬‫تي‬‫م‬
‫جراحي‬‫وجود‬‫داشته‬‫باشد‬(‫مثل‬‫بيماريهاي‬‫واگيردار‬‫و‬‫آلودگي‬‫با‬‫مواد‬‫راديواكتيو‬)‫يا‬‫خطراتي‬‫كه‬‫از‬‫سوي‬‫تيم‬‫جراحي‬‫سالمت‬‫بيمار‬‫ر‬‫ا‬
‫تهديد‬‫ميكند‬(‫به‬‫عنوان‬‫مثال‬‫نقص‬‫سيستم‬‫ايمني‬‫در‬‫بيمار‬)،‫از‬‫راه‬‫دور‬‫بر‬‫بالين‬‫بيمار‬‫حضور‬‫مجازي‬‫پيدا‬‫كند‬

20. ‫ر‬‫دو‬‫اه‬‫ر‬ ‫از‬‫احی‬‫ر‬‫ج‬‫یخچه‬‫ر‬‫تا‬
‫د‬‫ر‬‫سال‬1993‫بینی‬‫پیش‬‫كاربرد‬‫هاي‬‫صحنه‬ ‫و‬‫فضا‬‫در‬ ‫را‬‫آن‬‫جنگ‬
‫سيستم‬zeus‫بين‬‫سپتامبر‬1999‫ژوئن‬‫و‬2000-‫فاصله‬‫عمل‬‫اتاق‬‫در‬ ‫بيمار‬‫از‬ ‫جراح‬4‫متر‬‫بود‬.
‫درسپتامبر‬2001‫خانم‬‫يك‬ ‫از‬ ‫صفرا‬‫كيسه‬‫برداشتن‬‫با‬ ،‫نيويورك‬‫در‬‫جراحي‬ ‫توسط‬ ،‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬‫جراحيهاي‬‫قديميترين‬‫از‬‫يكي‬،68‫فاصله‬ ‫با‬ ،‫ساله‬6230‫در‬،‫كيلومتر‬
‫شد‬‫اجرا‬‫فرانسه‬‫استراسبورگ‬.
‫روبات‬da Vinci‫منظور‬ ‫به‬‫و‬‫برداشتن‬‫های‬‫غده‬‫شود‬‫مي‬ ‫استفاده‬‫آن‬‫اطراف‬ ‫ي‬‫لنفاو‬ ‫هاي‬‫گره‬‫و‬ ‫سرطاني‬.

21. ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫جراحی‬ ‫انواع‬
 Telementoring
 Teleproctoring
 Telerobotic surgery
 Robotic surgery

22. Telementoring
‫در‬‫اين‬،‫روش‬‫جراح‬‫ي‬ ‫متخصص‬‫كه‬‫در‬‫فاصله‬‫دور‬‫از‬‫محل‬‫انجام‬‫عمل‬‫حضور‬،‫دارد‬‫به‬‫عنوان‬‫راهنما‬‫و‬‫مربي‬‫عمل‬‫ميكند‬‫و‬‫راهنماييهاي‬‫الزم‬‫را‬‫براي‬‫جراح‬‫ك‬‫م‬
‫تجربه‬‫تر‬‫در‬‫حين‬‫انجام‬‫اعمال‬‫احي‬‫ر‬‫ج‬‫دشوار‬‫فراهم‬‫ميآورد‬.‫اين‬‫روش‬‫در‬‫واقع‬‫نوعي‬‫آموزش‬‫زنده‬‫است‬‫كه‬‫مستلزم‬‫اجراي‬‫برنامه‬‫هاي‬‫ويدئو‬-‫انس‬‫ر‬‫كنف‬
(‫كنفرانس‬‫ي‬‫ديدار‬)‫بين‬‫جراحان‬‫حاضر‬‫در‬‫اتاق‬‫عمل‬‫و‬‫جراح‬‫مستقر‬‫در‬‫فواصل‬‫دور‬‫ميباشد‬.‫اين‬‫تعامالت‬‫به‬‫صورت‬‫انتقال‬‫سيگنالهاي‬‫صوتي‬‫و‬‫ت‬‫ي‬‫صوير‬‫دو‬
‫سويه‬‫و‬‫به‬‫شكل‬‫همزمان‬‫انجام‬‫ميگردد‬

23. Teleproctoring
‫در‬‫حال‬‫حاضر‬‫به‬‫منظور‬‫اعطاي‬‫مجوز‬‫و‬‫امتيازدهي‬‫به‬‫فراگيران‬‫و‬‫به‬‫منظور‬‫تحقق‬‫اهداف‬‫آكادميك‬‫صورت‬‫ميپذيرد‬.‫اين‬‫نظارت‬‫و‬
‫ارزيابي‬‫به‬‫شكل‬‫زنده‬‫صورت‬‫ميگيرد‬‫و‬‫اعمال‬‫جراحي‬‫توسط‬‫يك‬‫جراح‬‫متخصص‬‫مجرب‬‫كه‬‫به‬‫شكل‬‫فيزيكي‬‫در‬‫اتاق‬‫عمل‬‫حضور‬
،‫ندارد‬‫كنترل‬‫ميشود‬.‫داده‬‫هاي‬‫صوتي‬‫و‬‫تصويري‬‫اغلب‬‫به‬‫شكل‬‫يك‬‫سويه‬‫از‬‫اتاق‬‫عمل‬‫به‬‫ايستگاه‬‫كاري‬‫كه‬‫متخصص‬‫در‬‫آن‬‫حضور‬
،‫دارد‬‫ارسال‬‫ميگردد‬

24. Telerobotic surgery
‫كنترل‬‫دوردست‬‫بازوي‬‫ربوتيك‬‫و‬‫الپاروسكوپ‬‫است‬‫كه‬‫شامل‬‫بازخورد‬‫حسي‬‫نميباشد‬.‫فاصله‬‫بين‬‫جراح‬‫و‬‫بيمار‬‫چند‬‫متر‬‫است‬.‫بنابراين‬
‫كنسول‬‫و‬‫رب‬‫ا‬‫ت‬‫و‬‫تجهيزات‬‫الپاروسكوپيك‬‫مورد‬‫نياز‬‫براي‬‫اجراي‬‫عمل‬‫در‬‫همان‬‫بيمارستاني‬‫كه‬‫بيمار‬‫در‬‫آن‬‫عمل‬‫جراحي‬،‫ميشود‬‫واقع‬
‫شده‬‫است‬.

25. ‫روباتيک‬ ‫جراحی‬(Robotic surgery)
‫منتقل‬ ‫بيمار‬ ‫بدن‬ ‫درون‬ ‫به‬ ‫دقيق‬ ‫بسيار‬ ‫را‬ ‫جراح‬ ‫دست‬ ‫حرکت‬ ‫رباتيک‬ ‫بازوهای‬ ‫از‬ ‫گيری‬ ‫بهره‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ابزاری‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫رباتيک‬ ‫جراحی‬
‫دهد‬‫می‬ ‫قرار‬ ‫جراح‬ ‫اختيار‬ ‫در‬ ‫شفاف‬ ‫و‬ ‫واضح‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫عمل‬ ‫هنگام‬ ‫تصاوير‬ ‫و‬ ‫کند‬‫می‬.‫کند‬‫می‬ ‫جراحی‬ ‫کنترل‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫را‬ ‫پزشک‬ ‫که‬ ‫چيزی‬
‫تجربه‬ ‫با‬ ‫پزشکان‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬ ‫همچنين‬ ‫و‬ ‫مانيتورها‬ ،‫جراحی‬ ‫وسايل‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫بين‬ ‫ارتباط‬ ‫برقراری‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫قوی‬ ‫اينترنتی‬ ‫اتصال‬ ‫يک‬‫مورد‬
‫گيرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬.
‫يکی‬‫است‬ ‫دستشان‬ ‫اختيار‬ ‫بی‬ ‫لرزش‬ ‫جراحان‬ ‫مشکالت‬ ‫بزرگترين‬ ‫از‬.‫را‬ ‫جراح‬ ‫دست‬ ‫حرکات‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫ساخته‬ ‫خاصی‬ ‫های‬‫دستکش‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬
‫ب‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫که‬ ‫دقيقی‬ ‫بازوی‬ ‫به‬ ‫حرکات‬ ‫مابقی‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫فيلتر‬ ،‫دست‬ ‫تناوبی‬ ‫لرزش‬ ،‫حرکات‬ ‫اين‬ ‫ميان‬ ‫از‬ ،‫دهند‬‫می‬ ‫تشخيص‬ ‫بعدی‬ ‫سه‬ ‫فضای‬ ‫در‬‫دن‬
‫شود‬‫می‬ ‫منتقل‬ ،‫است‬ ‫عمل‬ ‫انجام‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫بيمار‬.
‫برای‬‫روی‬ ‫بر‬ ‫کوچکتر‬ ‫مقياس‬ ‫در‬ ‫حرکات‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫انجام‬ ‫بيمار‬ ‫اندام‬ ‫از‬ ‫بزرگتری‬ ‫و‬ ‫مصنوعی‬ ‫مدل‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫جراحی‬ ،‫تر‬ ‫دقيق‬ ‫های‬‫عمل‬ ‫انجام‬
‫شود‬‫می‬ ‫پياده‬ ‫واقعی‬ ‫اندام‬.

26. ‫ایا‬‫ز‬‫م‬
‫دوران‬‫می‬ ‫كاهش‬ ‫را‬ ‫استاندارد‬‫جراحی‬‫عمل‬ ‫از‬‫پس‬ ‫نقاهت‬‫طوالنی‬‫دهد‬
‫یابد‬‫می‬ ‫کاهش‬ ‫بیمار‬‫بهبودی‬‫زمان‬
‫بود‬ ‫خواهند‬‫دسترس‬‫در‬‫ی‬‫بیشتر‬‫های‬‫مكان‬‫دارند،در‬ ‫فرد‬‫به‬‫منحصر‬‫قابلیتهای‬ ‫كه‬‫خبره‬‫جراحان‬.
‫معایب‬
‫تر‬‫طوالنی‬ ‫های‬‫فاصله‬‫در‬ ‫ارتباط‬‫سرعت‬‫شدن‬‫کمتر‬
‫تکنولوژی‬‫این‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫به‬‫بیماران‬‫تمایل‬‫عدم‬
‫روباتها‬‫هستند‬‫گران‬‫بسیار‬
‫ندارد‬‫دستیار‬ ‫پزشك‬

28. ‫سالمت‬‫هوشمند‬‫ت‬‫ر‬‫کا‬
‫سال‬ ‫از‬ ‫تقریبا‬1384‫در‬ ‫است‬‫الکترونیکی‬ ‫سالمت‬‫از‬‫اي‬‫شاخه‬ ‫که‬‫سالمت‬ ‫هوشمند‬ ‫کارت‬ ‫موضوع‬‫قالب‬‫طرح‬‫ي‬‫همکار‬ ‫با‬‫انسجام‬‫ریاست‬‫فناوري‬ ‫هاي‬‫ي‬‫همکار‬‫دفتر‬
‫جمهوري‬،‫مخابرات‬ ‫تحقیقات‬‫مرکز‬،‫وزارت‬‫بهداشت‬‫و‬‫اجتماعی‬‫تأمين‬‫سازمان‬‫شد‬ ‫آغاز‬.
‫سال‬‫از‬ ‫بیمه‬‫دفترچه‬‫جاي‬‫به‬ ‫هوشمند‬ ‫کارت‬‫در‬ ‫خاص‬‫بیماران‬‫الکترونیک‬‫نسخه‬‫ثبت‬ ‫پروژه‬1387‫دراستان‬‫بیماران‬‫دارویی‬‫جيره‬‫و‬ ‫شد‬ ‫اجرا‬‫ی‬ ‫آزمایش‬‫طور‬‫به‬‫سمنان‬
‫وارد‬ ‫آنها‬‫هوشمند‬ ‫کارت‬‫در‬ ‫خاص‬‫می‬‫شود‬.‫حذف‬‫کشور‬ ‫سراسر‬‫در‬‫خاص‬ ‫بیماران‬‫بیمه‬ ‫هاي‬‫دفترچه‬‫درواقع‬ ‫طرح‬‫این‬ ‫کامل‬‫اجراي‬ ‫با‬‫وکارت‬‫هوشمند‬‫آن‬ ‫جایگزین‬
‫شود‬‫می‬.

29. ‫الکترونیک‬‫ستان‬‫ر‬‫بیما‬‫اولين‬‫ایران‬
‫طرح‬‫ماه‬‫بهمن‬ ،‫نهم‬‫و‬ ‫بيست‬‫در‬ ‫كشور‬ ‫الكترونيكي‬ ‫ستان‬‫ر‬‫بيما‬ ‫اولين‬‫ي‬‫ساز‬ ‫پياده‬‫و‬1380‫و‬ ‫ايانه‬‫ر‬ ‫ار‬‫ز‬‫اف‬‫نرم‬ ‫يش‬‫ر‬‫ا‬ ‫شركت‬ ‫مهندسان‬‫توسط‬
‫حسين‬‫امام‬‫ي‬ ‫آموزش‬ ‫ستان‬‫ر‬‫بيما‬ ‫در‬،‫مجدي‬‫دكتر‬ ‫سرپرستي‬‫شد‬ ‫ا‬‫ر‬‫شاهروداج‬.‫در‬‫عصر‬ ‫ولي‬ ‫ستانهاي‬‫ر‬‫بيما‬ ‫حاضر‬‫حال‬(‫عج‬)‫و‬‫نجان‬‫ز‬
‫ا‬‫بقيه‬ ‫ستان‬‫ر‬‫بيما‬(...‫ع‬)‫هستند‬ ‫طرح‬ ‫اين‬ ‫ي‬‫ساز‬ ‫پياده‬ ‫حال‬‫در‬ ‫مشهد‬‫در‬‫ضا‬‫ر‬ ‫امام‬‫ستان‬‫ر‬‫بيما‬ ‫و‬‫ان‬‫ر‬‫ته‬.‫در‬‫غ‬ ‫بايجان‬‫ر‬‫آذ‬ ‫استانهاي‬‫نيز‬ ‫يزد‬ ‫و‬ ‫ربي‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫انجام‬‫ه‬‫ژ‬‫پرو‬ ‫اين‬ ‫آموزش‬‫كار‬.

30. ‫سپاس‬ ‫طرح‬)‫سامانه‬‫ان‬‫ر‬‫ای‬‫سالمت‬‫الکترونیکی‬ ‫نده‬‫و‬‫پر‬)
‫این‬‫کار‬‫به‬‫صورت‬‫مشترک‬‫با‬‫معاونت‬‫سالمت‬‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫و‬‫ب‬‫ه‬‫داشت‬‫در‬‫حال‬‫انجام‬‫است‬.‫سیستمی‬‫است‬‫که‬‫به‬‫موجب‬‫آن‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫ه‬‫ر‬‫انی‬‫ر‬‫ای‬‫با‬‫استفاده‬‫از‬،‫کدملی‬
‫یک‬‫فایل‬‫الکترونیک‬‫سالمت‬‫ایجاد‬‫می‬‫شود‬‫و‬‫همه‬‫اطالعات‬‫مربوط‬‫به‬‫سالمت‬‫ی‬‫و‬‫از‬‫قبل‬‫از‬‫تولد‬‫در‬‫آن‬‫ثبت‬‫می‬‫شود‬‫و‬‫با‬‫استفاده‬‫از‬‫مز‬‫ر‬‫عب‬‫ور‬‫امکان‬
‫ی‬ ‫دسترس‬‫به‬‫این‬‫اطالعات‬‫توسط‬‫ی‬‫و‬‫یا‬‫پزشک‬‫معالج‬‫در‬‫اسر‬‫ر‬‫س‬‫کشور‬‫اھم‬‫ر‬‫ف‬‫می‬‫آید‬
‫دیگر‬‫ی‬‫نیاز‬‫نخواهد‬‫بود‬‫که‬‫فرد‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫ی‬‫بیمار‬‫خود‬‫چندین‬‫بار‬‫مایش‬‫ز‬‫آ‬‫بدهد‬‫و‬‫یا‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫گرفتن‬‫جواب‬‫مایش‬‫ز‬‫آ‬‫خود‬‫به‬‫مایشگاه‬‫ز‬‫آ‬‫اجعه‬‫ر‬‫م‬‫کند‬
‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫دیگر‬‫دغدغه‬‫ای‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫پیدا‬‫کردن‬‫دارو‬‫و‬‫ی‬ ‫سرکش‬‫به‬‫داروخانه‬‫های‬‫متعدد‬‫نخواهند‬‫داشت‬

31. ‫طرح‬‫الکترونیکی‬ ‫ي‬‫سامانه‬‫سالمت‬
‫هويتی‬ ‫اطالعات‬ ‫آوري‬ ‫جمع‬ ‫و‬ ‫سرشماري‬(‫خانوار‬ ‫حوزه‬ ‫در‬) ‫فاز‬1
‫خدمات‬ ‫دهنده‬ ‫ارائه‬ ‫مراکز‬ ‫و‬ ‫اماکن‬ ‫سرشماري‬‫شوند‬ ‫می‬ ‫کاالها‬ ‫توزيع‬ ‫و‬ ‫فروش‬ ، ‫توليد‬ ‫مراکز‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫فاز‬2
‫پنجم‬ ‫و‬ ‫چهارم‬ ‫هاي‬ ‫فاز‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫،اطالعات‬ ‫مبنا‬ ‫يک‬ ‫بعنوان‬ ‫تا‬ ‫گيرد‬ ‫می‬ ‫شکل‬ ‫سالمت‬ ‫الکترونيک‬ ‫پرونده‬ ‫پايه‬ ‫و‬ ‫اساس‬‫شدن‬ ‫اضافه‬ ‫قابليت‬
‫بيابند‬ ‫را‬ ‫پرونده‬ ‫محتواي‬ ‫به‬.
‫فاز‬3
‫خانواده‬ ‫پزشک‬ ‫طرح‬ ‫سازي‬ ‫پياده‬ ‫فاز‬4
‫بستري‬ ‫هاي‬ ‫سيستم‬(HIS)‫يا‬ ‫و‬ ‫درمانی‬ ‫خدمات‬ ‫دهنده‬ ‫ارائه‬ ‫مراکز‬ ‫شامل‬ ‫خصوصی‬ ‫بخش‬ ‫مراکز‬ ‫و‬ ‫دولتی‬‫،کاال‬ ‫دارو‬ ‫فروش‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫تشخيصی‬
‫الکترونيک‬ ‫پرونده‬ ‫محتواي‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫متصل‬ ‫سيستم‬ ‫به‬ ‫بهداشتی‬ ‫مواد‬ ‫و‬‫شود‬ ‫می‬ ‫مديريت‬ ‫متمرکز‬ ‫بصورت‬ ‫فرد‬ ‫هر‬ ‫سالمت‬.
‫فاز‬5
‫باشد‬ ‫می‬ ‫مهم‬ ‫عملياتی‬ ‫بندي‬ ‫بودجه‬ ‫در‬ ‫ريزي‬ ‫برنامه‬ ‫جهت‬ ‫در‬ ‫خدمات‬ ‫شده‬ ‫تمام‬ ‫بهاي‬ ‫کردن‬ ‫مشخص‬.‫گيرد‬ ‫می‬ ‫بر‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫حيطه‬ ‫سه‬ ‫فازششم‬. ‫فاز‬6
‫آماري‬ ‫تحليل‬ ‫و‬ ‫متنوع‬ ‫آماري‬ ‫ها‬ ‫شاخص‬ ‫توليد‬ ‫فاز‬7
‫ريزي‬ ‫برنامه‬ ‫هاي‬ ‫اولويت‬ ‫تعيين‬ ‫فاز‬8
‫بندي‬ ‫بودجه‬ ‫فاز‬9
‫درمان‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫هاي‬ ‫شبکه‬ ‫از‬ ‫يک‬ ‫هر‬ ‫پوششی‬ ‫مجموعه‬ ‫در‬ ‫خدمت‬ ‫ي‬ ‫دهنده‬ ‫ارائه‬ ‫هاي‬ ‫سيستم‬ ‫عملکرد‬‫شوند‬ ‫می‬ ‫مانيتور‬ ‫برنامه‬ ‫طول‬ ‫در‬. ‫فاز‬10

32. ‫طرح‬‫ی‬‫مجر‬‫های‬‫ر‬‫کشو‬‫و‬ ‫ان‬‫ر‬‫ای‬‫در‬ ‫الکترونیک‬‫سالمت‬‫یرساختهای‬‫ز‬‫مقایسه‬

33. ‫طرح‬‫ی‬‫مجر‬‫های‬‫ر‬‫کشو‬‫و‬ ‫ان‬‫ر‬‫ای‬‫در‬ ‫الکترونیک‬‫سالمت‬‫یرساختهای‬‫ز‬‫مقایسه‬

34. ‫مطالعه‬‫د‬‫ر‬‫مو‬‫های‬‫ر‬‫کشو‬‫در‬ ‫الکترونیک‬‫سالمت‬ ‫ی‬‫ساز‬ ‫پیاده‬‫های‬‫ر‬‫کا‬‫و‬‫ساز‬

35. ‫ايران‬ ‫در‬‫الكترونيك‬‫سالمت‬ ‫استقرار‬‫عمده‬ ‫موانع‬
‫معين‬‫نبودن‬‫ي‬‫اتژ‬‫ر‬‫است‬.
‫مبهم‬‫و‬‫پيچيده‬‫بودن‬‫ير‬‫ز‬‫ساختار‬‫ي‬‫ر‬‫فناو‬‫اطالعات‬،
‫دو‬‫مشكل‬‫فرهنگ‬‫ي‬‫ساز‬‫و‬‫آموزش‬‫در‬‫تباط‬‫ر‬‫ا‬‫با‬‫آموزش‬‫و‬‫تمرين‬‫اي‬‫ر‬‫ب‬‫ت‬‫ر‬‫مها‬‫هاي‬‫فن‬‫ي‬‫ر‬‫آو‬‫اطالعات‬‫و‬‫تباطات‬‫ر‬‫ا‬،
‫ات‬‫ر‬‫تغيي‬‫سريع‬‫ان‬‫ر‬‫مدي‬‫بويژه‬‫در‬‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫و‬‫فاه‬‫ر‬‫و‬‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫و‬‫بهداشت‬،
‫ناتواني‬‫در‬‫جذب‬‫نيروي‬‫متخصص‬‫و‬‫ماهر‬‫ي‬‫ر‬‫فناو‬‫اطالعات‬‫در‬‫عرصه‬‫سالمت‬‫الكترونيك‬،
‫مشخص‬‫نبودن‬‫ساز‬‫و‬‫كار‬‫اي‬‫ر‬‫ب‬‫تامين‬‫منابع‬‫مالي‬‫نظام‬‫سالمت‬‫الكترونيك‬،
‫عدم‬‫تدوين‬‫د‬‫ر‬‫استاندا‬‫هاي‬‫فني‬
‫در‬‫تباط‬‫ر‬‫ا‬‫با‬‫روش‬‫هاي‬‫پياده‬‫ي‬‫ساز‬‫سالمت‬‫الكترونيك‬‫در‬‫ان‬‫ر‬‫اي‬‫ت‬‫ر‬‫ـا‬‫ك‬‫ـمند‬‫ش‬‫هو‬‫سالمت‬‫به‬‫صورت‬‫بسيار‬‫ـدود‬‫ح‬‫م‬‫ـود‬‫ج‬‫و‬‫د‬‫ر‬‫دا‬،‫ـه‬‫م‬‫برنا‬‫خ‬‫ـدمات‬
‫پزشكي‬‫از‬‫اه‬‫ر‬‫ر‬‫دو‬‫در‬‫قالب‬‫طرح‬‫شبكه‬‫ه‬‫ر‬‫ـاو‬‫ش‬‫م‬‫ـكي‬‫ش‬‫پز‬‫ـوز‬‫ن‬‫ه‬‫اجرايي‬‫نگرديده‬‫است‬‫،تجويز‬‫الكترونيكي‬‫وجود‬‫د‬‫ر‬‫ـدا‬‫ن‬،‫ت‬‫ر‬‫ـا‬‫ك‬‫ـمن‬‫ش‬‫هو‬‫د‬‫ـالمت‬‫س‬‫ـه‬‫ب‬
‫ـورت‬‫ص‬‫ـيار‬‫س‬‫ب‬‫ـدود‬‫ح‬‫م‬‫ـود‬‫ج‬‫و‬‫د‬‫ر‬‫دا‬‫ـه‬‫ك‬‫پژوهشگر‬‫اميدوار‬‫است‬‫با‬‫به‬‫ي‬‫كارگير‬‫طرح‬‫ـنهادي‬‫ش‬‫پي‬‫ـائص‬‫ق‬‫ن‬‫ق‬‫فو‬‫برطرف‬‫گردد‬.

36. ‫پیشنهادات‬‫ایه‬‫ر‬‫ا‬
‫ان‬‫ر‬‫اي‬ ‫در‬ ‫الكترونيك‬ ‫سالمت‬ ‫ار‬‫ر‬‫استق‬ ‫پيشنهادي‬ ‫طرح‬
‫حوزه‬‫در‬ ‫استفاده‬‫مورد‬ ‫های‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫اف‬ ‫نرم‬ ‫ی‬‫کارگير‬‫به‬‫مانند‬ ‫پزشكی‬HIS
‫ي‬‫ار‬‫ر‬‫برق‬‫ر‬‫د‬ ‫هاي‬ ‫هزينه‬‫بودن‬ ‫ان‬‫ر‬‫گ‬ ‫ويا‬‫ها‬ ‫تخصص‬ ‫از‬ ‫ي‬ ‫بعض‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫دليل‬ ‫به‬ ‫همسايه‬‫كشورهاي‬ ‫با‬ ‫پزشكي‬ ‫تباطي‬‫ر‬‫ا‬ ‫كانال‬‫يك‬‫و‬‫ماني‬
‫آمد‬‫ر‬‫د‬ ‫كسب‬ ‫جهت‬ ‫ان‬‫ر‬‫اي‬‫در‬ ‫مجرب‬‫متخصصان‬‫ز‬‫ا‬ ‫استفاده‬
‫اد‬‫ر‬‫اف‬ ‫اين‬‫نقل‬ ‫و‬‫حمل‬ ‫مشكالت‬ ‫كاهش‬ ‫جهت‬‫معلولين‬‫و‬ ‫ان‬‫ز‬‫جانبا‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬ ‫مديسين‬‫تله‬ ‫شبكه‬ ‫ي‬‫ار‬‫ر‬‫برق‬
‫خصو‬ ‫العبور‬‫صعب‬ ‫و‬ ‫كوهستاني‬ ‫مناطق‬‫در‬ ‫نيز‬ ‫و‬‫كم‬ ‫جمعيتي‬ ‫اكم‬‫ر‬‫ت‬ ‫با‬‫و‬ ‫وسيع‬ ‫مناطق‬‫ر‬‫د‬ ‫دركشور‬ ‫مديسين‬‫تله‬ ‫شبكه‬ ‫ي‬‫ار‬‫ر‬‫برق‬‫هنگام‬‫در‬
ً
‫صا‬
‫مترقبه‬ ‫غير‬ ‫حوادث‬
‫انس‬‫ژ‬‫ر‬‫او‬‫د‬‫ر‬‫موا‬‫اي‬‫ر‬‫ب‬ ‫اي‬ ‫ه‬‫ر‬‫ـوا‬‫ه‬‫ما‬ ‫تباطات‬‫ر‬‫ا‬‫از‬ ‫استفاده‬‫با‬ ‫هواپيماها‬‫در‬ ‫ونيز‬‫يا‬‫ر‬‫د‬ ‫در‬ ‫ر‬‫دو‬ ‫اه‬‫ر‬ ‫از‬ ‫پزشكي‬ ‫ه‬‫ر‬‫مشاو‬ ‫سيستم‬ ‫ي‬‫ار‬‫ر‬‫برق‬

37. .1‫ايران‬ ‫در‬ ‫الكترونيك‬ ‫سالمت‬ ‫استقرار‬ ‫پيشنهادي‬ ‫طرح‬
‫سازي‬ ‫پياده‬ ‫يكپارچه‬ ‫ملي‬ ‫طرح‬«‫شخصي‬ ‫سالمت‬ ‫الكترونيك‬ ‫پرونده‬»‫و‬ ‫الكترونيكي‬ ‫وتجويز‬ ‫نويسي‬ ‫نسخه‬ ، ‫الكترونيك‬ ‫سالمت‬ ‫كارت‬ ،
‫سازمان‬ ‫متفرقه‬ ‫اقدامات‬ ‫كليه‬ ‫و‬ ‫تعيين‬ ‫ايران‬ ‫براي‬ ‫الكترونيك‬ ‫سالمت‬ ‫استراتژي‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫بيمار‬ ‫محوريت‬ ‫با‬ ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫پزشكي‬ ‫باالخره‬
‫گردد‬ ‫يكپارچه‬ ‫مختلف‬ ‫هاي‬.
‫استراتژي‬
-‫خود‬ ‫شخصي‬ ‫سالمت‬ ‫هاي‬ ‫پيامد‬ ‫كنترل‬ ‫و‬ ‫مديريت‬ ‫جهت‬ ‫اطالعات‬ ‫به‬ ‫مشتريان‬ ‫الكترونيكي‬ ‫دسترسي‬
-‫آن‬ ‫از‬ ‫اطمينان‬ ‫حصول‬ ‫و‬ ‫بيمار‬ ‫اطالعات‬ ‫محرمانگي‬ ‫بر‬ ‫تاكيد‬
-‫مناسب‬ ‫سالمت‬ ‫مراقبت‬ ‫خدمات‬ ‫به‬ ‫روستايي‬ ‫دست‬ ‫دور‬ ‫و‬ ‫فقير‬ ‫جوامع‬ ‫دسترسي‬ ‫ايجادامكان‬
-‫محور‬ ‫بيمار‬ ‫پزشكي‬ ‫هاي‬ ‫مراقبت‬ ‫از‬ ‫حمايت‬
‫اهداف‬
-‫و‬ ‫ها‬ ‫داروخانه‬ ،‫ها‬ ‫بيمارستان‬ ‫پزشكان‬ ‫مطب‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫افزار‬ ‫سخت‬ ‫آوري‬ ‫روز‬ ‫و‬ ‫محلي‬ ‫ساختار‬ ‫بازير‬ ‫فيزيكي‬ ‫هاي‬ ‫ايجادشبكه‬
-‫ايجاديك‬‫نوري‬ ‫فيبر‬ ‫شبكه‬‫ازاينترنت‬ ‫مجزا‬(‫اسجيونت‬)‫پروتكل‬ ‫ايمبتنيبر‬ ‫شبكه‬ ‫ساختار‬ ‫بازير‬‫اينترنتي‬.
-‫گرافي‬ ‫راديو‬ ‫تصاوير‬ ‫نمايش‬ ‫و‬ ‫ذخيره‬ ، ‫ظرفيت‬ ‫براي‬ ‫فيلم‬ ‫بدون‬ ‫عمليات‬
-‫ديجيتال‬ ‫امضاي‬ ‫الكترونيك‬ ‫ارتباطات‬ ‫از‬ ‫قانون‬ ‫پوشش‬ ‫و‬ ‫حمايت‬
-‫كتابخانه‬ ‫و‬ ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫آموزش‬ ‫به‬ ‫دستيابي‬ ‫هابراي‬ ‫بيمارستان‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬ ‫وزارت‬ ‫ميان‬ ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫آموزش‬ ‫خدمات‬ ‫نمودن‬ ‫فراهم‬
‫ديجيتال‬ ‫هاي‬.‫گردد‬.
‫زيرساختارها‬
‫محورها‬

38. -‫سالمت‬ ‫ساختار‬ ‫زيـر‬ ‫كـردن‬ ‫عمليـاتي‬ ‫و‬ ‫اجرا‬ ،‫كردن‬ ‫تخصصي‬ ‫مسئوليت‬ ‫شدن‬ ‫دار‬ ‫عهده‬ ‫جهت‬ ‫مشخص‬ ‫سازمان‬ ‫تعيين‬
‫الكترونيك‬.
-‫مشورتي‬ ‫هيئت‬ ‫يك‬ ‫تشكيل‬(‫شامل‬:‫كمسيون‬ ، ‫پزشكي‬ ‫نظام‬ ، ‫بيماران‬ ‫تخصصي‬ ‫هاي‬ ‫انجمن‬ ‫بيمه‬ ‫هاي‬ ‫سازمان‬ ‫از‬ ‫نمايندگاني‬
‫بهداشت‬ ‫وزارت‬ ، ‫بيماران‬ ‫نماينده‬ ، ‫مجلس‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬)‫هاي‬ ‫هزينه‬ ‫تامين‬ ‫و‬ ‫كشور‬ ‫الكترونيك‬ ‫سالمت‬ ‫خـدمات‬ ‫پوشـش‬ ‫جهت‬
‫شهروندان‬ ‫از‬ ‫وماليات‬ ‫دولت‬ ‫بودجه‬ ‫از‬ ‫طرح‬.
‫منابع‬
-‫باشد‬ ‫محور‬ ‫شهروند‬ ‫شخصي‬ ‫سالمت‬ ‫الكترونيك‬ ‫پرونده‬
-‫سالمت‬ ‫ملي‬ ‫نظام‬ ‫شماره‬ ‫ايجاد‬(‫ه‬ ‫نامه‬ ،‫پزشكي‬ ‫هاي‬ ‫يادداشت‬ ‫روي‬ ‫بر‬ ‫كه‬ ‫بيمارميباشد‬ ‫به‬ ‫ومربوط‬ ‫فرد‬ ‫به‬ ‫منحصر‬ ‫شماره‬ ‫يك‬‫اي‬
‫گردد‬ ‫مي‬ ‫ظاهر‬ ‫سالمت‬ ‫اطالعات‬ ‫ساير‬ ‫و‬ ‫ارجاع‬)‫سالمت‬ ‫درپروندهالكترونيك‬
-‫اشعه‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫كه‬ ،‫راديولوژي‬ ‫نظير‬ ‫هايي‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫پزشكي‬ ‫اندازي‬ ‫راه‬X،‫تصاوير‬ ‫و‬ ‫كـامپيوتري‬ ‫توموگرافي‬
‫رود‬ ‫مي‬ ‫كار‬ ‫به‬ ‫مشاوره‬ ‫جهت‬ ‫مغناطيسي‬ ‫دوربين‬.
-‫از‬ ‫بيماران‬ ‫پزشكي‬ ‫اطالعـات‬ ‫انتقـال‬ ‫براي‬ ‫الكترونيكي‬ ‫عاليم‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫جهت‬ ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫خانگي‬ ‫مراقبت‬ ‫سيستم‬ ‫اندازي‬ ‫راه‬
‫دست‬ ‫دور‬ ‫مناطق‬
-‫سوال‬ ‫ها‬ ‫صد‬ ‫به‬ ‫هايي‬ ‫پاسخ‬ ‫و‬ ‫كننده‬ ‫كمك‬ ‫راهنماي‬ ‫المعارف‬ ‫دايره‬ ‫يك‬ ‫شامل‬ ‫كه‬ ‫شهروندان‬ ‫براي‬ ‫سالمت‬ ‫ملي‬ ‫پورتال‬ ‫يك‬ ‫ايجاد‬
‫باشد‬ ‫مي‬ ‫سالمت‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫مشترك‬
-‫پورتا‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫مراجعه‬ ‫بـا‬ ‫بيمـاران‬ ‫كـه‬ ‫شخصـي‬ ‫سـالمت‬ ‫پرونده‬ ‫سيستم‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫كه‬ ‫الكترونيك‬ ‫شناسايي‬ ‫هاي‬ ‫كارت‬ ‫تدوين‬‫ل‬
‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫دسترسي‬ ‫خود‬ ‫سالمت‬ ‫هاي‬ ‫پرونده‬ ‫به‬ ‫توانند‬ ‫مي‬
-‫بگيرند‬ ‫خانواده‬ ‫پزشكان‬ ‫از‬ ‫دور‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫مشاورههاي‬ ‫و‬ ‫دهند‬ ‫انجـام‬ ‫آنالين‬ ‫رزرو‬.
‫روشها‬ ‫و‬ ‫ابزار‬

39. .2‫نرم‬‫ی‬‫کارگير‬ ‫به‬‫ه‬‫ز‬‫حو‬ ‫در‬‫استفاده‬‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫های‬‫ر‬‫افزا‬‫پزشكی‬
‫سیستم‬‫جامع‬‫اطالعات‬‫ستانی‬‫ر‬‫بیما‬(HIS)
‫ـه‬‫ی‬‫کل‬‫عملیات‬‫مربوط‬‫به‬‫ان‬‫ر‬‫ـا‬‫م‬‫بی‬‫ا‬‫ر‬‫از‬‫پذیرش‬‫تا‬‫ترخیص‬‫ثبت‬‫و‬‫ی‬‫ـیگير‬‫پ‬‫می‬‫کند‬.‫امکاناتی‬‫نظير‬‫انجام‬‫خودکار‬‫عملیات‬‫پذیرش‬،‫ت‬‫ـیص‬‫خ‬‫ر‬،‫ـست‬‫ی‬‫ل‬‫ـه‬‫م‬‫بی‬
‫و‬‫همچنين‬‫ثبت‬‫الکترونیکی‬‫پرونده‬‫بالینی‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬،‫ثبت‬‫ها‬‫مایش‬‫ز‬‫آ‬‫و‬‫نتایج‬‫خدمات‬‫اکلینیکی‬‫ر‬‫پا‬،‫پروسیجرها‬‫و‬...‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫بیمار‬،‫موجب‬‫تسریع‬‫در‬
‫عملیات‬‫مره‬‫ز‬‫رو‬‫و‬‫ایندهای‬‫ر‬‫ف‬‫ستان‬‫ر‬‫بیما‬‫شده‬‫و‬‫ضمن‬‫کردن‬‫کم‬‫مدت‬‫اقامت‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫ی‬‫بستر‬‫در‬‫بخش‬‫با‬‫باالبردن‬‫ضریب‬‫اشغال‬‫ها‬‫تخت‬،‫موجب‬
‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫آمدهای‬‫ر‬‫د‬‫ستان‬‫ر‬‫بیما‬‫شود‬‫می‬.
‫در‬‫ان‬‫ر‬‫ای‬‫این‬‫سیستمها‬‫در‬‫همه‬‫ستانها‬‫ر‬‫بیما‬‫ا‬‫ر‬‫اج‬‫نشده‬‫است‬‫حتی‬‫در‬‫ستانهای‬‫ر‬‫بیما‬‫بزرگ‬‫هم‬‫به‬‫طور‬‫کامل‬‫ا‬‫ر‬‫اج‬‫نشده‬‫است‬‫که‬‫در‬‫صو‬‫رت‬‫داده‬‫ی‬‫کاو‬
‫از‬‫اطالعات‬‫موجود‬‫در‬‫این‬‫سیستمها‬‫و‬‫یافتن‬‫ی‬‫الگو‬‫مناسب‬‫بين‬‫آنها‬‫و‬‫چگی‬‫ر‬‫یکپا‬‫تمام‬‫سیستمهای‬‫ستانی‬‫ر‬‫بیما‬‫با‬‫یکدیگربه‬‫ا‬‫ز‬‫م‬‫یای‬‫یر‬‫ز‬‫دست‬‫خواهیم‬
‫یافت‬‫که‬‫باعث‬‫بهبود‬‫و‬‫تسریع‬‫خدمات‬‫پزشکی‬‫به‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫می‬‫شود‬.

40. ‫ستان‬‫ر‬‫بیما‬‫اطالعاتی‬‫سیستمهای‬ ‫ایای‬‫ز‬‫م‬
‫بيماران‬ ‫پذيرش‬ ‫مديريت‬
-‫الکترونيکی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫بيماران‬ ‫به‬ ‫دهی‬‫نوبت‬
-‫الکترونيکی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫زمان‬ ‫ترين‬‫کوتاه‬ ‫در‬ ‫بيماران‬ ‫پذيرش‬
-‫اينترنت‬ ‫طريق‬ ‫از‬ ‫بيماران‬ ‫توسط‬ ‫نوبت‬ ‫دريافت‬
-‫تلفن‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫بـيماران‬ ‫توسط‬ ‫نوبت‬ ‫دريافت‬‫گويا‬
‫ايجاد‬‫الکترونيکی‬ ‫پرونده‬‫درمانی‬
‫بيماران‬ ‫به‬ ‫شده‬‫ارائه‬ ‫خدمات‬ ‫مديريت‬
‫درمانی‬ ‫خدمات‬ ‫هزينه‬ ‫پرداخت‬ ‫و‬ ‫دريافت‬ ‫مديريت‬
‫مديريت‬‫بيمه‬
‫مديريت‬‫کارانه‬ ‫محاسبه‬‫پزشکان‬
‫مديريت‬‫به‬ ‫شده‬‫ارائه‬ ‫خدمات‬‫بيماران‬
‫رسانی‬‫اطالع‬ ‫های‬‫سيستم‬
‫ارتباط‬‫و‬ ‫تشخيصی‬ ‫های‬‫دستگاه‬ ‫با‬‫درمانی‬
‫پرستاران‬ ‫مديريت‬
‫مديريت‬‫واحدهای‬‫پاراکلينيکی‬
‫مديريت‬‫عمل‬ ‫اتاق‬