1. Onkologi umum
Dr.Henry Naland Sp.B(K) Onk.

2. Ilmu Onkologi






Onkologi: Ilmu tentang seluk beluk Kanker
Penyakit Kanker adalah sekelompok penyakit
yang terjadi akibat perubahan (mutasi) sel badan
kita menjadi sel ganas.
Kasus Penyakit Kanker makin banyak
Di abad 21 merupakan sebab kematian no2
Di Indonesia masuk 6 Besar Penyebab kematian
Onkologi masih terus berkembang
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA2Jakarta

3. Tumor (Neoplasma)








Senin 2 April 2012
Tumor:1. Jinak (benigna)
2. Ganas (maligna)
Tumor : Solid dan Non solid tumor
Bagaimana terjadinya Kanker ?
Mengapa sel tubuh jadi sel Kanker ?
Penyebab Kanker: Yang pasti belum
diketahui
Teori Onkogen, Zat Karsinogen
Bahan Kuliah FK UKRIDA3Jakarta

4. Faktor penyebab Kanker







Senin 2 April 2012
1.Sinar Radioaktive,UV dan sinar
Kosmis
2.Herediter/turunan
3.Virus tertentu
4.Tembakau
5.Alkohol
6.Bahan pengawet dan pewarna
7.Hormon 8.Makanan/diet 9. Lain
lain
Bahan Kuliah FK UKRIDA4Jakarta

5. Karsinogenesis




Senin 2 April 2012
Faktor2 yang dicurigai akan
menyebabkan perubahan pada DNA sel
normal ini disebut Mutasi, Peran
Radikal bebas
Bila kerusakan DNA tak berat masih
dapat terjadi perbaikan (repair)
sehingga kembali jadi sel normal lagi.
Selain mutasi sel juga diperlukan adanya
neo-angiogenesis untuk memberi
makan sel yang terbentuk.
Kehilangan sifat Apoptosis
Bahan Kuliah FK UKRIDA5Jakarta

6. Beda sel normal dan sel
Kanker


Sel Normal
Berdifferensiasi baik
maturasi sempurna






Mempunyai fungsi
Tumbuh beraturan
Punya sifat Apoptosis




Senin 2 April 2012
Sel Kanker
Differensiasi macam2
baik,sedang ,tak
berdifferensiasi
(anaplastik)
Tidak berfungsi
Tumbuh tak teratur
Hilang sifat Apoptosis
Merangsang
angiogenesis
Bahan Kuliah FK UKRIDA6Jakarta

7. Kekebalan/Daya Tahan
Tubuh-Immuitas






Apa Daya Tahan/Kekebalan tubuh ?
Ada 2 macam Kekebalan Tubuh:
- Immunitas cair
- Immunitas selluler
Kanker terjadi bila daya tahan tubuh turun
dan tak dapat mematikan sel yg berubah
Faktor yang mempengaruhi Immunitas
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA7Jakarta

8. .Penamaan Jenis Kanker









Senin 2 April 2012
A.Berdasarkan asal jaringan
awal/dasar:
- Karsinoma(carcinom) disingkat Ca
dari Ektoderm dan endoderm
- Sarkoma: dari mesoderm:Sa.
B.Berdasarkan asal jaringan tubuh.
Ca.epidermoid, Adeno Ca.Fibrosarkoma
Liposarkoma dan lain lain
C.Berdasarkan alat tubuh: Ca payudara
Ca.Hepar, Ca colon ,Ca.prostat dll.
Bahan Kuliah FK UKRIDA8Jakarta

9. Histopatologi Kanker








Derajat differensiasi jaringan:
1.Berdiff.baik (good differentiated)
2.Berdiff.sedang ( moderately diff.)
3.Berdiff.buruk (poorly diff.)=Anaplastik
Derajat keganasan klinis/Clin.malignancy
a.derajat keganasan tinggi
b.derajat keganasan sedang
c.derajat keganasan rendah.
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA9Jakarta

10. Diagnosis Kanker







* Bisa mudah
* Bisa sukar: hanya dari gejala/tanda2
Pemeriksaan fisik yang teratur/sistimatis
Petanda Tumor (Tumor Markers)
Pemeriksaan Khusus: Radiologis,USG
CT-Scan,MS CT, MRI,PET Scan
Pemeriksaan Jaringan(PA) atau sel
Pemeriksaan Potong beku intraoperatif.
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA10
Jakarta

11. Stadium Penyakit






Guna menentukan Stadium
TNM sistim menurut UICC
T : Tumor
N : Nodule
M : Metastasis
Prognosis suatu tumor tidak hanya
tergantung stadiumnya tapi juga dari
gambaran PA, perangai klinis dan lain
lain
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA11
Jakarta

12. Pengobatan Kanker
Konsep baru/modern:
Pengobatan Multidisipliner
Konsep pengobatan lama:
Bergantian/estafet.

13. Modalitas Pengobatan
Kanker







4 Modalitas Terapi utama
1. Pembedahan
2. Radioterapi
3. Khemoterapi
4. Hormon –Imunoterapi
5.Targeted Molecular therapy
(Monoclonal Antibody Therapy)
6. Alternatif terapi: al.
Herbal.Akupunktur,Yoga,kejiwaan dan lain lain
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA13
Jakarta

14. Sifat pengobatan






Terapi Lokal: Bedah dan Radioterapi
Terapi sistimik:Khemoterapi,Hormonterapi
dan Immunoterapi.
TUJUAN TERAPI
1.kuratif/menyembuhkan.
2.Paliatif/mengurangi penderitaan pasien
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA14
Jakarta

15. 1.Modalitas Terapi
Bedah




Senin 2 April 2012
Peranan bedah dalam terapi
Tumor solid masih sangat
dominan,terutama untuk tujuan
kuratif pada kasus dini.
Ingat!!:Pisau saja tidak dapat
menyembuhkan semua Kanker
Tujuan terapi Bedah:Kuratif
Paliatif
Bahan Kuliah FK UKRIDA15
Jakarta

16. A.Tindakan Bedah
Kuratif





Senin 2 April 2012
Angkat semua massa Tumor
Batas sayatan harus bebas Tumor
No touch methode ,En bloc
methode
Radikalitas terapi bedah
Adjuvant Radioterapi,bila perlu
Khemoth/
Bahan Kuliah FK UKRIDA16
Jakarta

17. b.Tindakan Bedah paliatif









Tujuan:
-Mengurangi massa Tumor=debulking
= sitoreduksi operasi
-Menghindari komplikasi : Ileus -->
pasang kolostomi
-Menjamin intake makanan:------->
Gastrostomi
-Menjamin agar tetap dapat nafas:---->
Tracheostomi
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA17
Jakarta

18. 2.Modalitas Radiasi






Ada 2 macam terapi:
1.Teleterapi: sumber sinar jauh
2.Brachyterapi: sumber dekat/didalam
Radioterapi pada umumnya bersifat terapi
lokal, kecuali I - 131
Tujuan Radioterapi: a.Kuratif
b.Paliatif
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA18
Jakarta

19. A.Radioterapi Kuratif




Dipakai pada beberapa jenis Kanker yang
sangat Radiosensitif:
Lymphoma malignum, Seminoma
Basalioma , Ca Nasofarings std.I -II
Dipakai sebagai terapi adjuvant pada
Operasi Ca.mamma stadium awal yang
dilakukan Breast Conservation Therapy
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA19
Jakarta

20. B.Radioterapi paliatif








Tujuan: meringankan keluhan/tingkatkan
kwalitas hidup penderita.
* kurangi rasa sakit
* Hentikan perdarahan
* Kurangi bendungan Vena cava superior
* Kurangi bahaya patah tulang
* Kurangi/perkecil massa tumor,bebaskan
jalan nafas/trachea.
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA20
Jakarta

21. 3.Modalitas Khemoterapi



Senin 2 April 2012
Sifat pengobatan sistimik
Efek obat sitostatika tidak selektif
hanya terhadap sel kanker.
Perlu Interval waktu yang cukup
untuk memberi kesempatan pada
sel sel tubuh normal untuk
memperbaiki diri
Bahan Kuliah FK UKRIDA21
Jakarta

22. Siklus pembelahan sel









Penting untuk mengerti cara kerja obat Sitostatika.
Keterangan:
G 0 : sel dalam keadaan istirahat
G 1 : yang mulai aktif masuk dalam pem
belahan
G 2 : sel yang sudah mempunyai double
jumlah chromosom/DNA
S : Fase synthese DNA
M : Fase mitosis/pembelahan
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA22
Jakarta

23. Golongan Obat
Sitostatika





Senin 2 April 2012
1.Gol.alkylating agents
2.Gol.antimetabolit
3.Gol.Mitotic inhibitor
4.Gol.Anti tumor antibiotika
5.Gol.lain lain.
Bahan Kuliah FK UKRIDA23
Jakarta

24. Fungsi organ tubuh
yang harus diperiksa:.






Senin 2 April 2012
1.Fungsi darah
2.Fungsi ginjal
3.Fungsi Jantung
4.Fungsi hati
5.Fungsi paru
6.fungsi saraf.
Bahan Kuliah FK UKRIDA24
Jakarta

25. Penampilan umum
Pasien








Karnofsky Indeks Performance status
100% Sehat tak ada penyakit
1
80-90% Ada penyakit,tapi masih dapat 2
mengerjakan semua aktifitas
60-70% Masih dpt mengerjakan aktifitas 3
30-50% Terbaring ditempat tidur
4
10-20% Sakit berat perlu dirawat
0%
mati
5
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA25
Jakarta

26. Efek samping
Khemoterapi







1.Mual-muntah
2.Sariawan
3.Rambut Rontok
4.Warna kehitaman
Hal yang perlu diperhatikan:
Harus banyak minum:3-4 L /hari
Tak boleh hamil/menghamili
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA26
Jakarta

27. Perhatikan hal hal sbb:






* hati hati bekerja dengan obat ini
*Jangan mencampur 2 macam obat ini
*Pasang infus sebaiknya,hemat vena !!!
*Cara mengatasi Extravasasi
*Pasien post Mastektomi radikal:
lengan sisi operasi tak boleh
diinfus,ambil darah
* Kenal dengan baik semua obat ini.
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA27
Jakarta

28. Beberapa Obat
Sitostatika yang sering
dipakai










Senin 2 April 2012
Nama Generik
Nama Dagang
1.Cyclophosphamide Endoxan,Neosar
Cytoxan
2.5 Fluorouracil
5FU,Adrucil,Curacil
3.Vincristine
Oncovin,krebin
4.Methotrexate
MTX,Farmitrexate
5.Cisplatinum
Cisplatin,Platamine,Platinol
6.Doxorubicin Adriamycin ,Adriblastina
7.Paclitaxel
Taxol
8.lain lain.
Bahan Kuliah FK UKRIDA28
Jakarta

29. Diet dan Kanker








Peran sangat besar 30-40%
Banyak serat
Makanan segar,alami,berisi Betacarotene
Hindari lemak terutama lemak hewan
Vitamin C, E dan Vitamin A
Mineral: Selenium. Zinc
Mengolah masakan dengan benar
Sumber air bersih
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA29
Jakarta

30. Pengobatan CAM




CAM : Complementary Alternatif Medicine
adalah Segala macam cara pengobatan diluar
Cara kedokteran konvensional:
Pengobatan: Akupunktur, Herbal,Yoga
,Chikung ,Kejiwaan dan lain lain.
IDI : mengakui :Akupunktur dan Herbal
PDPKT: Perhimpunan Dokter Indonesia
Pengembang Kesehatan Traditional Timur
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA30
Jakarta

31. Pengobatan Complementar




Melengkapi pengobatan Konvensional
Bukan pengganti/alternatif. Belum
bisa berdiri sendiri atau pengobatan
tunggal
Masih memerlukan Penelitian lebih
lanjut tentang keampuhannya.
Belum ada pendidikan formal
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA31
Jakarta

32. Herbal Therapy


Dasar Herbal therapy: TCM, Ayurvedha
dan pengobatan lokal turun temurun.
Kerja bahan2 dalam Herbal terhadap
Kanker: 1. Merusak langsung sel kanker
2. Mengurangi/menghambat
Angiogenesis
3. Meninggikan daya tahan tubuh
4. Mengembalikan Apoptosis
Senin 2 April 2012
Bahan Kuliah FK UKRIDA32
Jakarta

33. PENUTUP


Senin 2 April 2012
Kembangkan terus Ilmu Onkologi
Kanker adalah penyakit yang
dapat disembuhkan asal
ditemukan dalam Stadium
dini/awal
Bahan Kuliah FK UKRIDA33
Jakarta