Dokumen ini membahas penggunaan antikoagulan pada berbagai kasus anastomosis revaskularisasi seperti AV fistula, AV graft, CABG, BT shunt, BCPS dan prosedur Fontan. Beberapa penelitian menunjukkan manfaat penggunaan antikoagulan dalam mencegah trombosis, namun penelitian lain menemukan peningkatan risiko perdarahan. Dokumen ini menganalisis berbagai penelitian terkait penggunaan berbagai jenis antikoag
Dokumen tersebut membahas tentang perdarahan saluran cerna bagian atas dan bawah. Perdarahan saluran cerna bagian atas umumnya disebabkan oleh pecahnya varises esofagus, ulkus peptikum, dan gastritis erosiva. Tatalaksananya meliputi resusitasi, endoskopi untuk diagnosis dan terapi, serta profilaksis infeksi. Sedangkan perdarahan saluran cerna bagian bawah umumnya disebabkan oleh hemoroid, fisura ani, dan kanker kolon. Tatal
Ringkasan dokumen tersebut adalah: Teknik anestesia yang digunakan untuk operasi laparoscopy meliputi anestesia umum, lokal, dan regional. Anestesia umum direkomendasikan untuk prosedur laparoscopy yang lebih lama karena dapat mengendalikan ventilasi dan tekanan intraabdominal. Anestesia lokal dan regional memberikan keuntungan pemulihan yang lebih cepat namun perlu dipertimbangkan faktor teknis dan kemampuan pasien.
Dokumen tersebut membahas tentang perdarahan saluran cerna bagian atas dan bawah. Perdarahan saluran cerna bagian atas umumnya disebabkan oleh pecahnya varises esofagus, ulkus peptikum, dan gastritis erosiva. Tatalaksananya meliputi resusitasi, endoskopi untuk diagnosis dan terapi, serta profilaksis infeksi. Sedangkan perdarahan saluran cerna bagian bawah umumnya disebabkan oleh hemoroid, fisura ani, dan kanker kolon. Tatal
Ringkasan dokumen tersebut adalah: Teknik anestesia yang digunakan untuk operasi laparoscopy meliputi anestesia umum, lokal, dan regional. Anestesia umum direkomendasikan untuk prosedur laparoscopy yang lebih lama karena dapat mengendalikan ventilasi dan tekanan intraabdominal. Anestesia lokal dan regional memberikan keuntungan pemulihan yang lebih cepat namun perlu dipertimbangkan faktor teknis dan kemampuan pasien.
Bevacizumab is a type of targeted cancer drug treatment. It is also known as Avastin. It is a treatment for a number of different cancer types. You pronounce bevacizumab as bev-a-ciz-oo-mab. Depending on your cancer type, you might have bevacizumab in combination with another drug.
Hemoptisis merupakan keadaan darurat yang membutuhkan tindakan segera untuk mencegah asfiksia. Penyebabnya antara lain TB paru, kanker, infeksi jamur, dan gangguan pembekuan darah. Diagnosa didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan fisik, radiologi, dan bronkoskopi. Penatalaksanaannya meliputi stabilisasi, lokalisasi sumber perdarahan, serta terapi khusus seperti tamponade bronkial
1. Kasus kompleks dilakukan angiografi dan PCI melalui akses arteri radial kanan pada pasien dengan UAP yang memerlukan navigasi melalui AV fistula dorman.
2. Teknik kombinasi penggantian kateter diagnostik dan BAT diperlukan untuk navigasi berhasil melalui AV fistula dan PCI.
3. Laporan kasus ini mendemonstrasikan bahwa akses melalui AV fistula dorman dapat dipertimbangkan untuk angiografi dan PCI dengan pendekatan transradial
MANAJEMEN PENDERITA HEMOFILIA PADA ANAK YANG MENGALAMI PROSEDUR PEMBEDAHANSupri Adi
Manajemen penderita hemofilia yang mengalami prosedur pembedahan membutuhkan terapi pengganti faktor pembekuan darah untuk mencegah perdarahan dan menjaga nilai faktor normal. Manajemen hemostasis perioperatif harus dilakukan dengan baik untuk mencegah perdarahan selama dan sesudah operasi, mengingat risiko perdarahan tinggi pada penderita hemofilia.
Digestive System Disease Breakthrough by Slidesgo-1.pptxririaja1
Komplikasi abdomen terkait dengan ventrikuloperitoneal shunt (VPS) merupakan masalah penting yang perlu dipahami. Jenis komplikasi utama meliputi pseudokista abdomen, asites, migrasi kateter distal, hernia, dan disconnection kateter. Peningkatan pemahaman tentang patofisiologi dan faktor risiko komplikasi ini penting untuk meningkatkan penanganannya.
Tinjauan kepustakaan ini membahas indikasi transfusi trombosit konsentrat pada trombositopenia. Transfusi dianjurkan pada trombositopenia akibat ITP selama kehamilan, dan pada trombositopenia perioperatif jika kadar trombosit rendah dan terdapat risiko perdarahan. Rekomendasi kadar trombosit minimum dan prosedur medisik yang dapat dilakukan juga dijelaskan.
Bronkopleural Fistula (BPF) adalah kondisi pembentukan saluran antara bronkus dan rongga pleura yang dapat terjadi akibat berbagai faktor seperti komplikasi operasi paru, infeksi, kemoterapi, atau trauma. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis, pemeriksaan radiologi, dan bronkoskopi. Penanganannya meliputi drainase, penutupan fistula secara medis atau bedah, serta pengobatan infeksi dan kon
serba serbi pembahasan tentang aneurisma aorta.pptxdaratsuraiyaaulia
Aneurisma aorta adalah dilatasi arteri aorta yang sifatnya segmental dengan peningkatan diameter lebih dari 50% dari ukuran normal. Aneurisma aorta abdominal lebih umum ditemukan pada populasi usia lanjut. Pengobatan utama aneurisma aorta adalah bedah rekonstruksi dengan pendekatan terbuka atau endovaskuler untuk mencegah komplikasi seperti ruptur. Prognosis umumnya baik jika perbaikan dilakukan sebelum terjadi ko
UNIKBET : Link Slot Resmi Pragmatic Play Bisa Deposit Via Bank Bengkulu 24 Ja...unikbetslotbankmaybank
Pada hari ini 12 Juni 2024, Link Slot Gacor Pragmatic Play Deposit Bank Bengkulu Promo Bonus Terbesar Banyak Promo Spektakuler di provider Pragmatic Play adalah Unikbet karena berlicensi resmi internasional. Maka dari itu, Untuk anda para pemain slot online yang berada di kota Sigli, bisa bermain dengan tenang dan aman. Berikut rekomendasi daftar situs slot bisa deposit pakai Bank Bengkulu khusus untuk anda yang berlokasi di Kota Sigli:
1. Slot Nexus Gates of Olympus™
2. Slot Thor vs Hercules
3. Slot Gates of Gatot Kaca
4. Slot Sugar Rush™
5. Slot Sweet Bonanza Xmas™
6. Slot Mahjong Wins
More Related Content
Similar to New Revisi Rasionalisasi Antikoagulan pada Revaskularisasi.pptx
Bevacizumab is a type of targeted cancer drug treatment. It is also known as Avastin. It is a treatment for a number of different cancer types. You pronounce bevacizumab as bev-a-ciz-oo-mab. Depending on your cancer type, you might have bevacizumab in combination with another drug.
Hemoptisis merupakan keadaan darurat yang membutuhkan tindakan segera untuk mencegah asfiksia. Penyebabnya antara lain TB paru, kanker, infeksi jamur, dan gangguan pembekuan darah. Diagnosa didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan fisik, radiologi, dan bronkoskopi. Penatalaksanaannya meliputi stabilisasi, lokalisasi sumber perdarahan, serta terapi khusus seperti tamponade bronkial
1. Kasus kompleks dilakukan angiografi dan PCI melalui akses arteri radial kanan pada pasien dengan UAP yang memerlukan navigasi melalui AV fistula dorman.
2. Teknik kombinasi penggantian kateter diagnostik dan BAT diperlukan untuk navigasi berhasil melalui AV fistula dan PCI.
3. Laporan kasus ini mendemonstrasikan bahwa akses melalui AV fistula dorman dapat dipertimbangkan untuk angiografi dan PCI dengan pendekatan transradial
MANAJEMEN PENDERITA HEMOFILIA PADA ANAK YANG MENGALAMI PROSEDUR PEMBEDAHANSupri Adi
Manajemen penderita hemofilia yang mengalami prosedur pembedahan membutuhkan terapi pengganti faktor pembekuan darah untuk mencegah perdarahan dan menjaga nilai faktor normal. Manajemen hemostasis perioperatif harus dilakukan dengan baik untuk mencegah perdarahan selama dan sesudah operasi, mengingat risiko perdarahan tinggi pada penderita hemofilia.
Digestive System Disease Breakthrough by Slidesgo-1.pptxririaja1
Komplikasi abdomen terkait dengan ventrikuloperitoneal shunt (VPS) merupakan masalah penting yang perlu dipahami. Jenis komplikasi utama meliputi pseudokista abdomen, asites, migrasi kateter distal, hernia, dan disconnection kateter. Peningkatan pemahaman tentang patofisiologi dan faktor risiko komplikasi ini penting untuk meningkatkan penanganannya.
Tinjauan kepustakaan ini membahas indikasi transfusi trombosit konsentrat pada trombositopenia. Transfusi dianjurkan pada trombositopenia akibat ITP selama kehamilan, dan pada trombositopenia perioperatif jika kadar trombosit rendah dan terdapat risiko perdarahan. Rekomendasi kadar trombosit minimum dan prosedur medisik yang dapat dilakukan juga dijelaskan.
Bronkopleural Fistula (BPF) adalah kondisi pembentukan saluran antara bronkus dan rongga pleura yang dapat terjadi akibat berbagai faktor seperti komplikasi operasi paru, infeksi, kemoterapi, atau trauma. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis, pemeriksaan radiologi, dan bronkoskopi. Penanganannya meliputi drainase, penutupan fistula secara medis atau bedah, serta pengobatan infeksi dan kon
serba serbi pembahasan tentang aneurisma aorta.pptxdaratsuraiyaaulia
Aneurisma aorta adalah dilatasi arteri aorta yang sifatnya segmental dengan peningkatan diameter lebih dari 50% dari ukuran normal. Aneurisma aorta abdominal lebih umum ditemukan pada populasi usia lanjut. Pengobatan utama aneurisma aorta adalah bedah rekonstruksi dengan pendekatan terbuka atau endovaskuler untuk mencegah komplikasi seperti ruptur. Prognosis umumnya baik jika perbaikan dilakukan sebelum terjadi ko
UNIKBET : Link Slot Resmi Pragmatic Play Bisa Deposit Via Bank Bengkulu 24 Ja...unikbetslotbankmaybank
Pada hari ini 12 Juni 2024, Link Slot Gacor Pragmatic Play Deposit Bank Bengkulu Promo Bonus Terbesar Banyak Promo Spektakuler di provider Pragmatic Play adalah Unikbet karena berlicensi resmi internasional. Maka dari itu, Untuk anda para pemain slot online yang berada di kota Sigli, bisa bermain dengan tenang dan aman. Berikut rekomendasi daftar situs slot bisa deposit pakai Bank Bengkulu khusus untuk anda yang berlokasi di Kota Sigli:
1. Slot Nexus Gates of Olympus™
2. Slot Thor vs Hercules
3. Slot Gates of Gatot Kaca
4. Slot Sugar Rush™
5. Slot Sweet Bonanza Xmas™
6. Slot Mahjong Wins
"Jodoh Menurut Prespektif Al-Quran" (Kajian Tasir Ibnu Katsir Surah An-Nur ay...Muhammad Nur Hadi
Jurnal "Jodoh Menurut Prespektif Al-Quran" (Kajian Tasir Ibnu Katsir Surah An-Nur ayat 26 dan 32 dan Surah Al-Hujurat Ayat 13), Ditulis oleh Muhammmad Nur Hadi, Mahasiswa Program Studi Ilmu Hadist di UIN SUSKA RIAU.
New Revisi Rasionalisasi Antikoagulan pada Revaskularisasi.pptx
1. Rasionalisasi Antikoagulan pada
Anastomosis Revaskularisasi
Oleh: dr. Prasetyo Edi, Sp. BTKV (K) VE,
FIHA,.M.H.
Sekretaris Jenderal Himpunan Bedah Toraks Kardiak dan
Vaskular Indonesia
2. Pendahuluan
• Penggunaan antikoagulan masih menjadi suatu perdebatan pada
kasus-kasus anastomosis revaskularisasi (AV fistula, AV Graft, CABG.
BT Shunt, BCPS dan Fontan Procedures)
• Padahal tujuan pemberian antikoagulan adalah untuk mencegah
terjadinya trombus pada kasus-kasus revaskularisasi.
• Namun, ada beberapa penelitian yang menyatakan bahwa
penggunaan antikoagulan malah menyebabkan peningkatan angka
perdarahan dan penelitian lain mengungkapkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara penggunaan antikoagulan dan
kejadian perdarahan.
3. Trombosis
• Definisi
Trombosis merupakan bekuan darah yang terdapat di
dalam pembuluh darah, baik Vena maupun Arteri. Akibat
dari bekuan darah ini, menyebabkan aliran darah menjadi
terbatas. Trombosis sendiri adalah penyebab kematian
tersering pada beberapa negara.
4. • Etiologi
Penyebab dari thrombosis tidak lepas dari Trias Virchow:
1. Kerusakan dinding endotel ↑ ↑ Cytokines, Faktor Pembekuan
2. Hiperkoagubilitas
3. Perubahan kecepatan aliran pembuluh darah Arteri atau Vena
5. Dalam keadaan normal, terdapat antikoagulan alami dalam tubuh,
yaitu Protein C, S dan Antitrombin III, untuk menyeimbangkan produksi
dari Cytokin dan Faktor pembekuan agar tidak terbentuk thrombosis.
Namun akibat keadaan imbalance tersebut, maka terjadi peningkatan
produksi cytokine dan factor pembekuan, sehingga terbentuk
thrombus.
Kerusakan Dinding Pembuluh Darah
10. Pada penelitian ini, dijabarkan
bahwa adanya suatu kontroversi
penggunaan antikoagulan, yang
malah menyebabkan komplikasi
seperti perdarahan dan hematoma.
Apabila ingin menggunakan
antikoagulan, LMWH lebih
disarankan daripada heparin,
karena heparin menyebabkan HIT
(Heparine Induce Trombositopenia)
11. Menurut guideline Hand and Digiti
Replantation, dikatakan bahwa penggunaan
antikoagulan masih kontroversial dan hanya
beberapa penelitian yang menunjukkan
bahwa antikoagulan sangat bermanfaat.
12. Pada Kasus Anastomosis Pembuluh
Darah Pasien HD
• Pemasangan akses pembuluh darah (penyambungan arteri dan vena)
yang disebut AV fistula ataupun dengan protesis (AV Graft),
merupakan suatu tindakan utama untuk membuat akses cuci darah
secara permanen, yang direkomendasikan oleh KDOQI.
• Hal ini direkomendasikan karena angka komplikasi thrombus dan
infeksi lebih rendah, dibandingkan dengan akses cuci darah lainnya.
• Namun, kemungkinan terjadinya thrombus lebih tinggi karena lebih
mudah terjadi pengentalan darah pada pasien HD, sehingga ada
beberapa penelitian yang memaparkan penggunaan antikoagulan
pada kasus tersebut.
13. Penggunaan antikoagulan
untuk mencegah kegagalan
pembuatan AVF/AVG tidak
menunjukkan benefit yang
lebih tinggi dibandingkan
dengan komplikasi yang
didapat.
Hal ini ditunjukkan dengan
peningkatan perdarahan pada
pasien yang mendapatkan
antikoagulan preoperatif,
dibandingkan dengan pasien
yang mendapat placebo
14. Sebaliknya, penelitian ini
menunjukkan bahwa penggunaan
antikoagulan berupa LMWH +
Warfarin mampu menurunkan
angka kejadian kegagalan
(Trombus) pada pemasangan AV
Graft.
Namun perlu dilakukan penelitian
lebih lanjut untuk mengetahui
dosis dan jenis antikoagulan yang
optimal pada kasus-kasus
pemasangan AV Graft.
15. Sejalan dengan penelitian
sebelumnya, penelitian ini
menyimpulkan bahwa penggunaan
antikoagulan pada pasien-pasien
dengan akses AV Fistula dapat
memberikan manfaat untuk
mencegah oklusi dan
meningkatkan penggunaan akses
HD jangka panjang.
17. Suatu penelitian yang menarik,
karena dikatakan bahwa jarang
sekali ada penelitian yang
memaparkan maturasi AV Fistula
yang dibuat. Karena hampir semua
penelitian hanya memaparkan
komplikasi yang terjadi.
Namun penelitian ini
menunjukkan bahwa, terdapat
hasil yang baik pada proses
maturasi AV Fistula pada pasien
yang diberikan heparin selama
tindakan operasi tersebut.
18. Pada penelitian ini dikatakan
bahwa akses cuci darah AV
Fistula lebih sering digunakan
daripada kateter HD sebab
angka thrombosis lebih sering
terjadi pada penggunaan
kateter HD, sehingga disarankan
diberikan antikoagulan berupa
LMWH pada kasus-kasus
tersebut.
20. CABG Patients
Pada kasus pasien yang
mendapatkan terapi oral
antikoagulan (TOAC), pasien
tetap dapat menjalani prosedur
CABG, sebab tidak terjadi
perdarahan maupun komplikasi
yang bermakna. Namun
diperlukan penelitian lebih lanjut
untuk mengevaluasi hal tersebut.
21. Terdapat peningkatan perdarahan pada
pasien yang diberikan antikoagulan
heparin high-dose (300 U/Kg),
dibandingkan dengan half-dose (150
U/Kg), pada operasi OPCAB. Sehingga
penggunaan heparin dosis tinggi tidak
disarankan.
22. Berbeda dengan penelitian
sebelumnya, yang menunjukkan
bahwa terapi oral antikoagulasi
tidak menimbulkan masalah, maka
lain halnya dengan penelitian ini,
dimana penggunaannya dapat
menyebabkan perdarahan hingga
retorakotomi
23.
24. Pada penelitian didapatkan adanya
suatu penggunaan antikoagulan post
CABG. Hal ini menunjukkan adanya
penekanan angka penggumpalan
darah (koagulasi) pada penggunaan
warfarin.
Lalu, tidak didapatkan adanya efek
pencegahan terhadap kerusakan graft
yang dibuat. Namun pada follow up 4
tahun kemudian, didapatkan
penurunan angka kematian sebesar
35% dan 31% setelah 7 tahun berlalu
Tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara penggunaan LMWH
dengan penurunan kejadian Venous
Thrombo Emboli dan peningkatan
kejadian perdarahan post-CABG.
26. HIGH-RISK GROUPS
• Shunt-dependent single ventricles (shunt thrombosis, 8%–
12%; 4% risk of death resulting from shunt failure)
• Post- operative central lines (13% thrombosis in central
venous lines [CVLs])
• Fontan circulation (17%–33% incidence of thrombosis after
Fontan)
28. Pada penelitian ini
menunjukkan bahwa
menghindari penggunaan
heparin setelah operasi MTBS
memberikan hasil yang aman
dan menurunkan angka
perdarahan.
Sedangkan, peningkatan
thrombosis paska operasi
dikaitkan dengan teknik operasi
yang digunakan, serta kesulitan
kasus yang ditangani.
33. Pada panduan yang
dikeluarkan oleh American
College of Chest Physicians
Evidence-Based Clinical
Practice Guidelines,
direkomendasikan bahwa
pasien yang mendapatkan
prosedur BCPS diberikan UFH
setelah tindakan operasi
dilakukan (Post-operatif)
36. Pada penelitian ini dikatakan bahwa
Tindakan operasi BT Shunt ataupun
modified BT Shunt, operasi BCPS dan
Fontan prosedur memiliki tingkat resiko
yang tinggi untuk terjadinya thrombosis.
Sehingga pada ketiga operasi ini tetap
disarankan untuk menggunakan
antikoagulan.
Penggunaan antikoagulan jangka Panjang
diberikan kepada pasien setelah pasien
mendapatkan prosedur rekonstruksi secara
komplit.
Salah satu yang disarankan yaitu
penggunaan LMWH atau warfarin selama
3-12 bulan setelah menjalani prosedur
Fontain. Namun, masih diperlukan
penelitian lanjutan untuk mendapatkan
hasil yang terbaik mengenai penggunaan
antikoagulan tersebut.
37. Diskusi
• Apakah antikoagulan memang dibutuhkan pada kasus-kasus
replantasi (anastomosis) revaskularisasi?
• Apakah berpengaruh jenis tertentu antikoagulan dan dosisnya?
• Jenis-jenis operasi anastomosis apa saja yang sangat
direkomendasikan pada pemberian antikoagulan?
38. Kesimpulan
• Penggunaan antikoagulan pada kasus-kasus tertentu mampu
memberikan efek yang baik, namun beberapa penelitian juga
menunjukkan hal sebaliknya.
• Perlu dilakukan evaluasi ulang dan penelitian lebih lanjut mengenai
penggunaan antikoagulan, pada kasus anastomosis AV fistula, AV
graft, maupun CABG, serta pada prosedur BT Shunts, BCPS dan
Fontan untuk memperoleh efek yang diharapkan, dengan dosis dan
sediaan yang tepat serta jenis tertentu antikoagulan.
• Penggunaan antikoagulan perlu dipertimbangkan pada kasus-kasus
berisiko tinggi terutama pada pasien-pasien yang menjalani operasi
bedah jantung, sehingga dapat menekan angka mortalitas.