Goudut

1. (i) Product Produk:
RM Tenure Tempoh: Month Bulan
Please complete this form in BLOCK LETTERS and please tick ( ) whichever is applicable
Sila lengkapkan borang ini dengan HURUF BESAR dan sila tandakan ( ) pada mana-mana yang berkenaan
To select the following payment scheme if selecting Hong Leong Bank Skim Rumah Pertamaku or Skim Rumah Pertamaku-i
Sila pilih skim pembayaran berikut jika memilih Hong Leong Bank Skim Rumah Pertamaku atau Skim Rumah Pertamaku-i
Financing of Valuation Cost by Bank Pembiayaan Kos Penilaian oleh Bank Yes Ya, RM No Tiada
Facility Type Jenis Kemudahan
Purpose of Financing Tujuan Pembiayaan
For Refinancing, Name of Current Bank
Untuk Pembiayaan Semula, Nama Bank Semasa
MDTA/MRTT/MLTA/MLTT
Total Premium/Contribution Amount Jumlah Premium/Jumlah Sumbangan RM
Term Insured/Covered Tempoh Diinsuranskan/Dilindungi Month Bulan
Deferment Period Tempoh penangguhan Month Bulan
Sum Insured/Covered for Main Applicant
Jumlah Diinsuranskan/Dilindungi untuk Pemohon Utama RM
Sum Insured/Covered for Joint Applicant
Jumlah Diinsuranskan/Dilindungi untuk Pemohon Bersama RM
Sum Insured/Covered for 3rd Applicant
Jumlah Diinsuranskan/Dilindungi untuk Pemohon Ke-3 RM
Sum Insured/Covered for 4th Applicant
Jumlah Diinsuranskan/Dilindungi untuk Pemohon Ke-4 RM
Insurance/Takaful Type Jenis Insurans/Takaful
Conventional Loan
Hong Leong Housing Loan
Hong Leong MortgagePlus Housing Loan
Hong Leong Shop Loan
Hong Leong MortgagePlus Shop Loan
Hong Leong Special Housing Loan
HLB Solar Plus Loan
Housing Guarantee Scheme by SJKP
Others Lain-lain:
Hong Leong Bank Skim Rumah Pertamaku
Financing of Legal Cost by Bank Pembiayaan Kos Guaman oleh Bank Yes Ya, RM No Tiada
Islamic Financing
Hong Leong CM Flexi Property Financing-i:
House Financing-i
Shop Financing-i
Special Housing Financing-i
Housing Guarantee Scheme by SJKP/-i
HLB Solar Plus Financing-i
Others Lain-lain:
Skim Rumah Pertamaku-i
LOAN/FINANCING REQUIREMENT Keperluan Pinjaman/Pembiayaan
SECTION A
Purpose of Refinancing Tujuan Pembiayaan Semula
Financed by Pembiayaan oleh
Purchase for Own Use Kegunaan Peribadi
Purchase for Business Use Pembelian untuk Kegunaan Perniagaan
Purchase for Investment Pembelian untuk Pelaburan
Refinancing/Top Up Pembiayaan Semula/Tambah Nilai
Renovation Pengubahsuaian
Solar Panel Financing Pembiayaan Panel Solar
Others Lain-lain:
Interest/Profit Saving Penjimatan Faedah/Keuntungan
Working Capital Modal Kerja
Investment Pelaburan
Renovation Pengubahsuaian
Children Education Pendidikan Kanak-Kanak
Settle other loans/financing Menyelesaikan pinjaman/pembiayaan lain
Others Lain-lain:
(ii)Product Produk:
RM Tenure Tempoh: Month Bulan
MRTT
MDTA MLTA
Self-Financed Pembiayaan Sendiri No Tiada
Bank Bank
MLTT
Product Produk
Normal Payment Scheme Skim Bayaran Biasa
Step-up Payment Scheme Skim Pembayaran Step-up
To tick if property purchase price not more than RM300,000
Sila tandakan jika harga pembelian hartanah tidak melebihi RM300,000
V001 Oct 2021
Property Loan/Financing Application Form
Borang Permohonan Pinjaman/Pembiayaan Hartanah

2. 2
Hong Leong Bank Berhad 193401000023 (97141-X) Hong Leong Islamic Bank Berhad 200501009144 (686191-W) V001 Oct 2021
Master Induk Individual Individu Strata Others Lain-lain:
Intermediate Perantaraan Corner Lot Lot Tepi
End Lot Lot Hujung Individual Designed Reka Bentuk Individu
Terrace/Link House Teres/Rumah Berangkai
Cluster House Rumah Kelompok
Semi Detached Berkembar
Bungalow Banglo
Townhouse Rumah Bandar
Service Apartment Apartment Berservis
Condominium Kondominium
Apartment Pangsapuri
Flat Rumah Pangsa
Bungalow Land Tanah Banglo
Shop Apartment Pangsapuri Kedai
Others Lain-lain:
Freehold Pegangan Bebas Leasehold Pegangan Pajak
Residential Perumahan Commercial Perniagaan Industrial Industri
Agricultural Pertanian Others Lain-lain:
Land Use Kegunaan Tanah
Title Transfer Restriction Sekatan Pindahan Hakmilik
Title Type Jenis Hakmilik
Project Name Nama Projek
Total Number of unit purchase under same project
Jumlah bilangan belian unit di bawah projek yang sama
Developer/Seller’s Name Nama Pemaju/Penjual
Property Address Alamat Hartanah
Construction Stage Tahap Pembinaan % Completed Siap
Built Type Jenis Binaan
Financing Type Jenis Pembiayaan
First House Rumah Pertama No Tidak
Yes Ya
TITLE DETAILS Butiran Hakmilik
OTHER FINANCING FACILITIES (NON-BANK) Lain-lain Kemudahan (Bukan-bank)
Built-up-Area (Sq Ft) Keluasan Binaan (Kps)
Land Area (Sq Ft) Keluasan Tanah (Kps)
Construction Cost (only) Kos Pembinaan (sahaja)
SPA Date/Booking Receipt Date Tarikh SPA/Tarikh Resit Tempahan
Leasehold Expiry Date Tarikh Lupus Pajakan
Title No. No. Surat Ikatan Hakmilik
Mukim
Title Lot No. No. Lot Hakmilik
District Daerah
Land Tenure Tempoh Tanah
RM
DD/MM/YY HH/BB/TT
DD/MM/YY HH/BB/TT
Age of Building Usia Bangunan Years Tahun
Purchase Price Harga Belian RM
Factory Kilang
Warehouse Gudang
Industrial Building Bangunan Industri
Others Lain-lain:
Shophouse Rumah Kedai
Shopoffice Kedai Pejabat
Office Lot Lot Pejabat
Retail Lot Lot Kedai
Others Lain-lain:
Commercial Perniagaan
Industrial Perindustrian
No. of Storey Jumlah Tingkat
No. of Storey Jumlah Tingkat
Purchase from Developer Pembelian daripada Pemaju
Subsales Hartanah Terpakai
Refinancing/Top Up Pembiayaan Semula/Tambah Nilai
Purchase from Auction Pembelian daripada Lelong
Post Code Poskod
City Bandar
State Negeri Country Negara
Completed Siap Under Construction Sedang Dibina
No Restriction Tiada Sekatan
State Consent Izin Kerajaan Negeri
Malay Customary Adat Melayu
Malay Reserve Rizab Melayu
Bumiputra Lot Lot Bumiputra
Native Rizab Orang Asli
Others Lain-lain:
Bank/Finance/Others Type of Facility Facility Amount
(RM)
Outstanding
Amount (RM)
Payment/Repayment
Amount (RM)
Security Type Value of Security
Bank/Kewangan/
Lain-lain
Jenis Kemudahan
Jumlah Kemudahan
(RM)
Jumlah Perlu
Bayar (RM)
Amaun Bayaran
(RM)
Jenis Cagaran Nilai Cagaran
Property Type Jenis Hartanah
Residential Kediaman No. of Storey Jumlah Tingkat
SECTION D
SECTION C
PROPERTY DETAILS BUTIRAN HARTANAH
SECTION B

3. 3
Hong Leong Bank Berhad 193401000023 (97141-X) Hong Leong Islamic Bank Berhad 200501009144 (686191-W) V001 Oct 2021
Malay Melayu
Single Bujang Married Berkahwin Divorced Bercerai
Widowed Janda/Duda Others Lain-lain:
Name (as per NRIC/Passport)
Nama (seperti dalam KP/Pasport)
NRIC No. No. KP Baru
Old NRIC No. No. KP Lama
Passport No. No. Pasport
Residency Status Taraf Pemastautin
Date of Birth Tarikh Lahir
Correspondence Mobile Phone No.
No. Tel. Bimbit
(Mandatory Information)
Correspondence Address Alamat Surat Menyurat
Home Tel. No. No. Tel. Rumah
Country Code Kod Negara
DD/MM/YY HH/BB/TT
Bumiputra
Race Bangsa
Home Address Alamat Rumah
Post Code Poskod
City Bandar
State Negeri Country Negara
Post Code Poskod
City Bandar
State Negeri Country Negara
Years There Tempoh Menetap
No. of Dependant Bil. Tanggungan
Marital Status Taraf Perkahwinan
SECTION E PRINCIPAL APPLICANT (MAIN CORRESPONDENCE PERSON) PEMOHON UTAMA
Yes Ya
Malaysian Citizen
Warganegara Malaysia
No Tidak N/A Resident
Pemastautin
Resident
Pemastautin
Non-Resident
Bukan Pemastautin
Yes Ya > 182 days hari*
< 182 days hari*
No Tidak N/A Non-Resident
Bukan Pemastautin
Non-Resident
Bukan Pemastautin
Resident
Pemastautin
Yes Ya > 182 days hari*
< 182 days hari*
Non-Malaysian Citizen
Bukan Warganegara
Malaysia
Citizenship
Kewarganegaraan
Permanent Resident
Status of a country
Outside Malaysia
Status negara Penduduk
Tetap Di luar Malaysia
Permanent Resident
Status in Malaysia
Status di Malaysia
Penduduk Tetap
Length of time Residing
outside Malaysia
Tempoh masa tinggal
di luar Malaysia
Length of time Residing
in Malaysia
Tempoh masa tinggal
di Malaysia
Residency Status
Status Pemastautin
Citizenship
Kewarganegaraan
Residency Status
Status Pemastautin
No Tidak
Gender Jantina Male Lelaki Female Perempuan
Mr Encik Ms Cik Mrs Puan Others Lain-lain:
Mykad MyPR MyKAS Police Armed Forces
N0.:
Part A – Personal Details Butiran Peribadi
Same as home address Sama dengan alamat rumah
Chinese Cina lndian lndia
Pribumi Others Lain-lain:
*The Bank shall notify you the loan application status via SMS to the number stated above.
Note: This mobile number will be automatically registered to receive Transaction Authorisation Codes (TAC), which
are required to complete selected transactions via Hong Leong Connect Online and Mobile Banking.
Nota: Nombor mobil ini akan didaftarkan secara automatik untuk menerima Kod Pengesahan Transaksi (TAC) yang
diperlukan untuk melakukan transaksi terpilih melalui Perbankan Dalam Talian dan Mudah Alih Hong Leong Connect.
Please tick (√) the following boxes to determine and declare your residency status.
Tandakan (√) kotak berikut untuk menentukan dan menyatakan status pemastautin anda.
* Computation of 182 days is based on one (1) calendar year and need not be on a continuous basis. One (1)
calendar year means from 1st January to 31st December (both dates inclusive) of each year.
* Pengiraan 182 hari dibuat berdasarkan satu (1) tahun kalendar dan tidak perlu dilakukan secara berterusan. Satu (1)
tahun kalendar bermaksud dari 1 Januari hingga 31 Disember (termasuk kedua-dua tarikh) setiap tahun.
(Please state country of
Origin/birth)
(Nyatakan negara asal/
kelahiran)
Correspondence Email Address Alamat E-mel
(Mandatory Information)
Email address is a mandatory field and will be used by the Bank to send correspondences to you, such as,
electronic statements/letter of account(s), notices etc. These will also be available in Hong Leong Connect (Online
Banking) for you to review or retrieve at any time (subject to online availability period). Should you wish to
receive hardcopy statements please visit one of our branches or call us to request the change.
Alamat e-mel adalah wajib dan akan digunakan oleh Bank untuk tujuan surat-menyurat seperti penyata elektronik / surat
akaun, notis dan lain-lain. Ini juga akan tersedia di Hong Leong Connect (Perbankan Internet) untuk anda menyemak atau
mendapatkan pada bila-bila masa (tertakluk pada kesediaan dalam talian). Sekiranya anda ingin menerima Salinan
penyata, sila kunjungi salah satu cawangan kami atau hubungi kami untuk sebarang perubahan.
... continue on next page

4. 4
Hong Leong Bank Berhad 193401000023 (97141-X) Hong Leong Islamic Bank Berhad 200501009144 (686191-W)
... continue on next page
V001 Oct 2021
Post Code Poskod
City Bandar
State Negeri Country Negara
Salaried Bergaji Professional Profesional Self-Employed Bekerja Sendiri
Others Lain-lain:
Employer Name Nama Majikan
Nature of Business Jenis Perniagaan
Employer Address Alamat Majikan
Office Tel. No. No. Tel. Pejabat
Occupation Pekerjaan
Employment Type Jenis Pekerjaan
Years Tahun
Length in Service Tempoh Perkhidmatan Months Bulan
Monthly Income Pendapatan Bulanan RM
For Self-Employed, Company Establishment Date
Untuk Bekerja Sendiri, Tarikh Penubuhan Syarikat DD/MM/YY HH/BB/TT
If current employment is less than one (1) year Jika pekerjaan kini kurang daripada satu (1) tahun
Part B – Employment Details Butiran Pekerjaan
Part C – Previous Employment Details Butiran Pekerjaan Terdahulu
Years Tahun
Previous Employer Name Nama Majikan Terdahulu
Nature of Business Jenis Perniagaan
Length in Service Tempoh Perkhidmatan
Occupation Pekerjaan
SECTION E CONTINUATION OF PRINCIPAL APPLICANT (MAIN CORRESPONDENCE PERSON) KESINAMBUNGAN PEMOHON UTAMA
SECTION F
Co-applicant Pemohon Bersama Guarantor Penjamin Chargor Penggadai
SECONDARY APPLICANT PEMOHON TAMBAHAN
Name (as per NRIC/Passport)
Nama (seperti dalam KP/Pasport)
Mr Encik Ms Cik Mrs Puan Others Lain-lain:
Part A – Personal Details Butiran Peribadi
NRIC No. No. KP Baru
Old NRIC No. No. KP Lama
Passport No. No. Pasport
Residency Status Taraf Pemastautin
No.:
Malaysian Citizen
Warganegara Malaysia
No Tidak N/A Resident
Pemastautin
Resident
Pemastautin
Non-Resident
Bukan Pemastautin
Yes Ya > 182 days hari*
< 182 days hari*
No Tidak N/A Non-Resident
Bukan Pemastautin
Non-Resident
Bukan Pemastautin
Resident
Pemastautin
Yes Ya > 182 days hari*
< 182 days hari*
Non-Malaysian Citizen
Bukan Warganegara
Malaysia
Citizenship
Kewarganegaraan
Permanent Resident
Status of a country
Outside Malaysia
Status negara Penduduk
Tetap Di luar Malaysia
Permanent Resident
Status in Malaysia
Status di Malaysia
Penduduk Tetap
Length of time Residing
outside Malaysia
Tempoh masa tinggal
di luar Malaysia
Length of time Residing
in Malaysia
Tempoh masa tinggal
di Malaysia
Residency Status
Status Pemastautin
Citizenship
Kewarganegaraan
Residency Status
Status Pemastautin
* Computation of 182 days is based on one (1) calendar year and need not be on a continuous basis. One (1)
calendar year means from 1st January to 31st December (both dates inclusive) of each year.
* Pengiraan 182 hari dibuat berdasarkan satu (1) tahun kalendar dan tidak perlu dilakukan secara berterusan. Satu (1)
tahun kalendar bermaksud dari 1 Januari hingga 31 Disember (termasuk kedua-dua tarikh) setiap tahun.
(Please state country of
Origin/birth)
(Nyatakan negara asal/
kelahiran)
Mykad MyPR MyKAS Police Armed Forces
Please tick (√) the following boxes to determine and declare your residency status.
Tandakan (√) kotak berikut untuk menentukan dan menyatakan status pemastautin anda.

5. 5
Hong Leong Bank Berhad 193401000023 (97141-X) Hong Leong Islamic Bank Berhad 200501009144 (686191-W) V001 Oct 2021
SECTION F CONTINUATION OF SECONDARY APPLICANT KESINAMBUNGAN PEMOHON TAMBAHAN
Post Code Poskod
City Bandar
State Negeri Country Negara
Salaried Bergaji Professional Profesional Self-Employed Bekerja Sendiri
Others Lain-lain:
Employer Name Nama Majikan
Nature of Business Jenis Perniagaan
Employer Address Alamat Majikan
Office Tel. No. No. Tel. Pejabat
Occupation Pekerjaan
Employment Type Jenis Pekerjaan
Years Tahun
Length in Service Tempoh Perkhidmatan Months Bulan
Monthly Income Pendapatan Bulanan RM
For Self-Employed, Company Establishment Date
Untuk Bekerja Sendiri, Tarikh Penubuhan Syarikat DD/MM/YY HH/BB/TT
Part B – Employment Details Butiran Pekerjaan
If current employment is less than one (1) year Jika pekerjaan kini kurang daripada satu (1) tahun
Part C – Previous Employment Details Butiran Pekerjaan Terdahulu
Years Tahun
Previous Employer Name Nama Majikan Terdahulu
Nature of Business Jenis Perniagaan
Length in Service Tempoh Perkhidmatan
Occupation Pekerjaan
Single Bujang Married Berkahwin Divorced Bercerai
Widowed Janda/Duda Others Lain-lain:
Mobile Phone No. No. Tel. Bimbit
(Mandatory Information)
Correspondence Address Alamat Surat Menyurat
Home Tel. No. No. Tel. Rumah
DD/MM/YY HH/BB/TT
Bumiputra
Race Bangsa
Relationship to Principal
Hubungan dengan Prinsipal
Home Address Alamat Rumah
Post Code Poskod
City Bandar
State Negeri Country Negara
Post Code Poskod
City Bandar
State Negeri Country Negara
Years There Tempoh Menetap
No. of Dependant Bil. Tanggungan
Marital Status Taraf Perkahwinan
Email Address Alamat E-mel
(Mandatory Information)
Yes Ya No Tidak
Gender Jantina Male Lelaki Female Perempuan
Same as home address Sama dengan alamat rumah
Parent Ibubapa
Child Anak
Others Lain-lain:
Spouse Suami-Isteri
Sibling Adik-beradik
Malay Melayu
Pribumi
Chinese Cina lndian lndia
Others Lain-lain:
Date of Birth Tarikh Lahir

6. 6
Hong Leong Bank Berhad 193401000023 (97141-X) Hong Leong Islamic Bank Berhad 200501009144 (686191-W) V001 Oct 2021
Applicant’s Signature Tandatangan Pemohon
Source Details
Maklumat Sumber
AML check
Semakan AML
Submitted By
Dihantar Oleh
Name Nama
Branch Cawangan
Date Tarikh
<signature of PFC/MGS/EMS>
Is the customer or guarantor a PEP?
Adakah pelanggan atau penjamin adalah PEP?
Is the customer or guarantor a RCA to a PEP?
Adakah pelanggan atau penjamin RCA kepada PEP?
Was on-boarding/new application done face-to-face?
Adakah proses penyesuaian/permohonan baru dilakukan secara bersemuka
<tandatangan PFC/MGS/EMS>
DD/MM/YY HH/BB/TT
Source Code Kod Sumber Source Type Jenis Sumber
109 Referral from Real Estate Rujukan daripada Ejen Hartanah
213 Hong Leong Relationship Managers Pengurus Perhubungan Hong Leong
220 Hong Leong Associate Relationship Managers Pengurus Perhubungan Bersekutu Hong Leong
Others Lain-lain _____________________________________
SECTION J FOR BANK USE ONLY
Date Tarikh DD/MM/YY HH/BB/TT
Joint Applicant’s/Guarantor’s/Chargor’s Signature Tandatangan Pemohon Bersama/Penjamin/Penggadai Date Tarikh DD/MM/YY HH/BB/TT
I hereby confirmed that I have performed the required Foreign Exchange due diligence and have advised and explained the nature of the declaration /
authorization / undertaking made by the customer in compliance with the relevant Foreign Exchange Notices.
Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah melakukan usaha sewajarnya bagi Pertukaran Asing yang diperlukan dan telah memberi nasihat dan penjelasan
mengenai sifat perisytiharan / kebenaran / janji yang dibuat oleh pelanggan dengan mematuhi Notis Pertukaran Asing yang berkaitan.
Yes Ya No Tidak
Yes Ya No Tidak
Yes Ya No Tidak
SECTION G DECLARATION PENGAKUAN
Note: Customers who wish to opt-out from the sharing of their personal data within HLB/HLISB and/or Hong Leong Financial Group Berhad group of companies
for marketing and promotional purposes are required to call our Call Centre at 03-7626 8899 to register their instructions to opt-out of the said sharing.
Nota: Pelanggan yang ingin dikecualikan daripada pekongsian data peribadi mereka di dalam kumpulan syarikat HLB/HLISB dan/atau Hong Leong Financial Group
Berhad bagi tujuan pemasaran dan promosi dikehendaki menghubung Pusat Panggilan kami di 03-7626 8899 untuk mendaftar permintaan mengecualikan pekongsian
tersebut.
I/We hereby declare that I/we have read, understood and agree to all the declarations, undertakings and confirmations contained in the (i) Property Loan/Financing
Application Form Declaration and (ii) Customer Data Privacy Declaration and Consent Form including the Privacy Notice clauses, which has been made available
to me/us and/or which I/we have downloaded at www.hlb.com.my/PDPA_MGCRA or www.hlisb.com.my/PDPA_MGCRA.
Saya/Kami dengan ini mengesahkan bahawa saya/kami telah membaca, memahami dan bersetuju dengan semua deklarasi, aku janji dan pengesahan yang
terkandung dalam (i) Deklarasi Borang Permohonan Pinjaman/Pembiayaan Hartanah dan (ii) Deklarasi Privasi Data Pelanggan dan Borang Persetujuan termasuk
klausa Notis Privasi, yang telah disediakan kepada saya/kami dan/atau yang telah saya/kami muat turun dari www.hlb.com.my/PDPA_MGCRA atau
www.hlisb.com.my/PDPA_MGCRA.
I/we hereby confirm that __________________________ (Agent’s Name) with __________________________ (E/PEA/REN Number) (“Agent”) is my referral and
hereby agree and authorize the disclosure of my name and my contact details (i.e. mobile number and e-mail address) by the Agent to HLB/HLISB and/or the
companies within HLB/HLISB and/or Hong Leong Financial Group Berhad’s group of companies for marketing and promotional purposes in relation to HLB/HLISB
financial products and services.
Saya/Kami dengan ini mengesahkan bahawa __________________________ (Nama Ejen) dengan __________________________ (Nombor E/PEA/REN) (“Ejen”)
adalah rujukan saya dan dengan ini bersetuju serta membenarkan pendedahan nama saya dengan maklumat hubungan (iaitu nombor telefon dan alamat e-mel)
oleh Ejen kepada HLB/HLISB dan/atau syarikat-syarikat dalam HLB/HLISB dan/atau kumpulan syarikat Hong Leong Financial Group Berhad bagi tujuan pemasaran
dan promosi berhubung dengan produk dan perkhidmatan kewangan HLB/HLISB.
I/we confirm that I/we have read the terms stated in the Product Disclosure Sheet for the type of facilities(ies) required which has been made available to
me/us and/or which I/we have downloaded from www.hlb.com.my/mg-pds or www.hlisb.com.my/property-pds.
Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami telah membaca terma dan syarat yang dinyatakan didalam Helaian Pendedahan Produk yang mana salinannya telah
disediakan kepada saya/kami dan/atau yang telah saya/kami muat turun dari www.hlb.com.my/mg-pds atau www.hlisb.com.my/property-pds.