SlideShare a Scribd company logo
INTRODUKTION TIL MCKENZIE-METODEN
Danske Fysioterapeuter d. 28. maj
Martin Melbye, Fysioterapeut Dip MDT
AALBORG RYGKLINIK
:: Din Ryg - Min Ekspertise ::
Martin Melbye, Fysioterapeut Dip MDT
•McKenzie-klinik i privat praksis
•Sct. Davids Spine Centre, Austin/Texas
•Reumatologisk Diskus-ambulatorium
•Skagen Gigt- og Rygcenter
AALBORG RYGKLINIK
:: Din Ryg - Min Ekspertise ::
McKenzie Efteruddannelse
Part A
Lumbar spine
Part B
Cervical- and thoracic
spine
Part C
Problem solving
Lower extremities
Part D
Advanced problem
solving
Upper extremities
Credentialling-
eksamen
(Cert MDT)
Diploma-program
Final Diploma-exam
(Dip MDT)
www.mckenzie.dk
www.mckenziemdt.org
Part E
Extremities
Clinical workshop
Manuel Workshop
Diskusprolaps-kursus
FYSIOTERAPEUT Version 1.0
Ledmanipulation
Styrketræning
MR-scanning
Sygemelding
FYSIOTERAPEUT Version 1.0
Ledmanipulation
Styrketræning
MR-scanning
Sygemelding
BIOLOGI
Vævsskade
Biomekanisk fejlfunktion
Neurofysiologi
SOCIALT
Sygemelding
Økonomiske problemer
Netværk
PSYKOLOGI
Stress
Bekymring for fremtiden
Mestrings-strategier
De næste 2 timer...
Styre-redskab
ved behandling
Struktureret
undersøgelse og
subgruppering
Uspecifik
LBP
Selvbehandling
og profylakse
Evidensbaseret behandling af rygsmerter
Spinalstenose
Diskusprolaps
Modic-
forandringer
Spondylolisthese
Tumorer
RCT’er:
Alle
patienter
behandles
ens
=
Deprimerend
e resultater!!
Ref: Cochrane Back Review Group (2003)
Uspecifikke
Rygsmerter
Black Box
85%
Randomiseret studie - Black box
Smerter i brystet
Penicillin Nitroglycerin Placebo
Effekt
37% 33% 30%
Randomiseret studie - Subgruppe
Lungebetændelse
Penicillin Nitroglycerin Placebo
90% 5%5%
Effekt
ADTO-modellen
Outcome
Treatment
Diagnosis
Assessment
Ref: Kevin Spratt, University of Iowa
LungebetændelseSmerter i brystet
Black Box 20-
25%
Derangement-
syndrom
Dysfunktions-
syndrom
Posturalt
syndrom
Uspecifikke
Rygsmerter
Black Box
85%
Spinalstenose
Diskusprolaps
Modic-
forandringer
Spondylolisthese
Tumorer
RCT’er:
Alle
patienter
behandles
ens
=
Deprimerend
e resultater!!
SUBGRUPPE-
RCT
GODE
RESULTATER!
Childs (2004); Long
(2004);
Hayden (2005); Brennan
(2006); Artus (2009);
Petersen (2011); Albert
(2012)
Posturalt
syndrom
PYNT, J., MACKEY, G., M., HIGGS & J. (2008) Kyphosed seated postures: extending
concepts of postural health beyond the office. J Occup Rehabil, 18, 35-45.
Stress > tid
Derangement-
syndrom
Flex→←Ext
Ref: Kopp (1986); Donelson (1997); Werneke (1999); Young (2003); Aina (2004); Long
(2004); Clare (2005); Alexander (2007); Scanell (2009)
Noget der sidder
forkert
Centralisering
Myter om McKenzie-metoden
•Extension-øvelse
McKenzie = Extensions-øvelser
Derangement-
syndrom
Ref: McKenzie (1981); Long (2004); Hefford (2008)
Noget der sidder
forkert
2/3
10%
1/4
Dysfunktions-
syndrom
MELBYE (2010) Manual Therapy
LOTZ (2008) European Spine Journal
CULAV (1999) Physical Therapy
Forkortet væv
“Tænd/Sluk”-smerter
McKenzie-klassifikation (n=1.073)
Derangement-
syndrom
Dysfunktions-
syndrom
Posturalt
syndrom
Andet
Posturalt
syndrom
Stress > tid
Derangement-
syndrom
Noget der sidder
forkert
Dysfunktions-
syndrom
Forkortet væv
Lokale rygsmerter Udstrålende smerter Lokale rygsmerter
Normal bevægelighed Blokering af bevægelighed Restriktion af bevægelighed
Bevægelse er smertefrit Bevægelse smertefuld Bevægelse smertefuld
Smerter provokeres over tid i
statisk yderposition. Lindres
momentant ved korrektion af
stilingen.
Testbevægelser skaber
vedvarende forværring/lindring
Testbevægelser skaber kun
midlertidig smerteprovokation
Intermitterende smerter Konstante smerter Intermitterende smerter
Alder < 25 år Alder 25-65 Alder > 50
Struktureret
undersøgelse
Anamnese
Mekanisk analyse
Foroverbøjning
Sidde / Rejse
sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen /
Aften
Stationær / I bevægelse
Værre-/Bedre-sektion
Gruppe-opgave 1
1) Hvilken bevægelsesretning er dominerende i lumbalcolumna?
2) Er der stræk på iskias-nerven?
Foroverbøjning
Sidde / Rejse
sig
Stå Gå Ligge
Gruppeopgave 2 - Hvad provokerer?
Foroverbøjnin
g
Sidde / Rejse
sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen /
Aften
Stationær / I
bevægelse
Foroverbøjnin
g
Sidde / Rejse
sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen /
Aften
Stationær / I
bevægelse
Spinal
stenose
Adhærent
Iskias-nerve
Gruppeopgave 2 - Hvad provokerer?
Foroverbøjnin
g
Sidde / Rejse
sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen /
Aften
Stationær / I
bevægelse
Foroverbøjnin
g
Sidde / Rejse
sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen /
Aften
Stationær / I
bevægelse
Spinal
stenose
Adhærent
Iskias-nerve
Fysisk undersøgelse
Mekaniske testbevægelser
Myter om McKenzie-metoden
McKenzie-behandling
virker ikke til alle
patienter
Biomekaniske problemstillinger
Rygsmerter
Derangement-
syndrom
Dysfunktions-
syndrom
Posturalt
syndrom
Inflammatori
sk
Traumer
Kroniske
smertesyndro
mer
Funktionelle
lidelser
Videnskabelige reviews
• Øvelsesterapi er effektiv behandling og har en
beskyttende effekt over for LBP (Liddle, 2004; Rainville
2004; Staal 2005)
• Manglende fysisk aktivitet, svage muskler og dårlig
fysisk form er risikofaktorer for LBP (Manek 2005; Battie
2007; Rubin 2007;Urquhart 2008)
• Subgruppering baseret på symptomrespons hjælper til
at vælge korrekte øvelser (Cook 2005)
Randomiserede studier
• McKenzie-behandling lige så effektiv som kiropraktisk
manipulation til akut LBP (Cherkin 1998)
• McKenzie-behandling mere effektiv end kiropraktik til behandling
af kronisk LBP (Petersen 2011)
• McKenzie-behandling mere effektiv end generel træning, til
behandling af lumbal prolaps med rodtryk (Albert 2012)
• McKenzie-behandling lige så effektiv som dynamisk
styrketræning til kronisk LBP (Petersen 2002)
• Retningsbestemte øvelser effektivt til behandling af
Derangement-syndrom (Long 2004)
• Extensionsøvelser halverer risiko for tilbagefald af LBP hos
mennesker med recidiverende LBP (Larsen 2002)
Guidelines
• Internationale guidelines anbefaler øvelser og fysisk
aktivitet til kronisk LBP (Hildebrandt 2004)
• Danske guidelines anbefaler McKenzie-metoden som
undersøgelses- og behandlingsmetode til LBP (SST 1999)
• Indførelse af McKenzie-undersøgelse og -behandling har
reduceret antal discus-operationer med 50% (Rasmussen
2005)
Evidens - konklusion
•Øvelsesterapi er evidensbaseret og effektiv behandling af LBP!
•McKenzie-behandling er lige så effektiv som dynamisk træning og
manipulationsbehandling.
•McKenzie-metoden er særligt effektiv til nogle patientgrupper.
•Sikker klassifikation/diagnostik kræver træning (Cert eller Dip MDT)
Hvorfor selvbehandling af LBP...
Ref: Croft et al (1998); Pengel (2003)
Tid
Smerter
Tilbagefald
indenfor 12 mdr:
Varige
symptomer:
66-84% 42 %
Myter om McKenzie-metoden
Terapeuten rører
ikke ved
patienten...
Kraftprogression
Uafhængig Afhængig
Manipulation
Patientens
egne øvelser
Patient-
overpres
Terapeut-
overpres
Mobiliserings-
teknik
Styringsredskab
Varig forværring af symptomer
Midlertidig reduktion af symptomer
Gradvis symptomreduktion
Midlertidig intensivering af symptomer
Resume
Derangement-
syndrom
Dysfunktions-
syndrom
Posturalt
syndrom
Uspecifik
LBP
Mere viden
www.mckenzie.dk www.mckenziemdt.org

More Related Content

What's hot

BASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMI
BASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMIBASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMI
BASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMI
DR. D. P. SWAMI
 
Total Knee Arthroplasty Principle
Total Knee Arthroplasty PrincipleTotal Knee Arthroplasty Principle
Total Knee Arthroplasty Principle
ADNAN QAMAR
 
The HAGL lesion
The HAGL lesionThe HAGL lesion
The HAGL lesion
Hiren Divecha
 
Dr akbar tkr
Dr akbar tkrDr akbar tkr
Dr akbar tkr
gousia_aks
 
Management of ankle injuries
Management of ankle injuriesManagement of ankle injuries
Management of ankle injuries
Aminu Umar
 
Functional training for Sports
Functional training for SportsFunctional training for Sports
Functional training for Sports
Max Icardi
 
EXERCISE-PROGRAM.pptx
EXERCISE-PROGRAM.pptxEXERCISE-PROGRAM.pptx
EXERCISE-PROGRAM.pptx
JadeTamme
 
Knee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktail
Knee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktailKnee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktail
Knee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktail
Dr. Anurag Mittal
 
Frozen Shoulder Physiotherapy ppt
Frozen Shoulder Physiotherapy pptFrozen Shoulder Physiotherapy ppt
Frozen Shoulder Physiotherapy ppt
OPSIS Care Dr Dharmesh
 
Multi ligamentous knee injury
Multi ligamentous knee injuryMulti ligamentous knee injury
Multi ligamentous knee injury
Jose Austine
 
Arthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWAN
Arthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWANArthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWAN
Arthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWAN
Pawan Yadav
 
Post op rehabilitation pelvi acetabular fixation
Post op rehabilitation pelvi acetabular fixationPost op rehabilitation pelvi acetabular fixation
Post op rehabilitation pelvi acetabular fixation
Uday Bangalore
 
Osteotomies around the hip
Osteotomies around the hip Osteotomies around the hip
Osteotomies around the hip
Dr.Bahaa Ali kornah
 
Physiotherapy 1
Physiotherapy 1Physiotherapy 1
Physiotherapy 1
Sandra Guiselly
 
Facet joint injection
Facet joint injection Facet joint injection
Facet joint injection
Prof. Dr. Mohamed Mohi Eldin
 
Elbow arthroplasty
Elbow arthroplastyElbow arthroplasty
Elbow arthroplasty
M Qamar
 
musculoskeletal system
musculoskeletal system musculoskeletal system
musculoskeletal system
Carmela Domocmat
 
Muscle Energy Systems
Muscle Energy SystemsMuscle Energy Systems
Muscle Energy Systems
jorrflv
 
Recovery Methods in Sport
Recovery Methods in SportRecovery Methods in Sport
Recovery Methods in Sport
Elite Performance Institute (EPI)
 
Elbow disarticulation
Elbow disarticulationElbow disarticulation
Elbow disarticulation
mrinal joshi
 

What's hot (20)

BASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMI
BASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMIBASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMI
BASICS OF TKR BY DR. D. P. SWAMI
 
Total Knee Arthroplasty Principle
Total Knee Arthroplasty PrincipleTotal Knee Arthroplasty Principle
Total Knee Arthroplasty Principle
 
The HAGL lesion
The HAGL lesionThe HAGL lesion
The HAGL lesion
 
Dr akbar tkr
Dr akbar tkrDr akbar tkr
Dr akbar tkr
 
Management of ankle injuries
Management of ankle injuriesManagement of ankle injuries
Management of ankle injuries
 
Functional training for Sports
Functional training for SportsFunctional training for Sports
Functional training for Sports
 
EXERCISE-PROGRAM.pptx
EXERCISE-PROGRAM.pptxEXERCISE-PROGRAM.pptx
EXERCISE-PROGRAM.pptx
 
Knee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktail
Knee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktailKnee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktail
Knee Arthroplasty Intra-Articular Injection cocktail
 
Frozen Shoulder Physiotherapy ppt
Frozen Shoulder Physiotherapy pptFrozen Shoulder Physiotherapy ppt
Frozen Shoulder Physiotherapy ppt
 
Multi ligamentous knee injury
Multi ligamentous knee injuryMulti ligamentous knee injury
Multi ligamentous knee injury
 
Arthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWAN
Arthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWANArthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWAN
Arthroscopy INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS - PAWAN
 
Post op rehabilitation pelvi acetabular fixation
Post op rehabilitation pelvi acetabular fixationPost op rehabilitation pelvi acetabular fixation
Post op rehabilitation pelvi acetabular fixation
 
Osteotomies around the hip
Osteotomies around the hip Osteotomies around the hip
Osteotomies around the hip
 
Physiotherapy 1
Physiotherapy 1Physiotherapy 1
Physiotherapy 1
 
Facet joint injection
Facet joint injection Facet joint injection
Facet joint injection
 
Elbow arthroplasty
Elbow arthroplastyElbow arthroplasty
Elbow arthroplasty
 
musculoskeletal system
musculoskeletal system musculoskeletal system
musculoskeletal system
 
Muscle Energy Systems
Muscle Energy SystemsMuscle Energy Systems
Muscle Energy Systems
 
Recovery Methods in Sport
Recovery Methods in SportRecovery Methods in Sport
Recovery Methods in Sport
 
Elbow disarticulation
Elbow disarticulationElbow disarticulation
Elbow disarticulation
 

More from martinmelbye

Temaaften Diskusprolaps
Temaaften DiskusprolapsTemaaften Diskusprolaps
Temaaften Diskusprolaps
martinmelbye
 
Golf og rygsmerter
Golf og rygsmerterGolf og rygsmerter
Golf og rygsmerter
martinmelbye
 
Behandling og genoptræning
Behandling og genoptræningBehandling og genoptræning
Behandling og genoptræningmartinmelbye
 
Diskusprolaps andre tiltag
Diskusprolaps andre tiltagDiskusprolaps andre tiltag
Diskusprolaps andre tiltagmartinmelbye
 
Vurdering af helingsfase
Vurdering af helingsfaseVurdering af helingsfase
Vurdering af helingsfasemartinmelbye
 
Differential diagnosis
Differential diagnosisDifferential diagnosis
Differential diagnosis
martinmelbye
 
Differentialdiagnostik case
Differentialdiagnostik caseDifferentialdiagnostik case
Differentialdiagnostik casemartinmelbye
 
Tillykke du har en diskusprolaps
Tillykke du har en diskusprolapsTillykke du har en diskusprolaps
Tillykke du har en diskusprolapsmartinmelbye
 

More from martinmelbye (8)

Temaaften Diskusprolaps
Temaaften DiskusprolapsTemaaften Diskusprolaps
Temaaften Diskusprolaps
 
Golf og rygsmerter
Golf og rygsmerterGolf og rygsmerter
Golf og rygsmerter
 
Behandling og genoptræning
Behandling og genoptræningBehandling og genoptræning
Behandling og genoptræning
 
Diskusprolaps andre tiltag
Diskusprolaps andre tiltagDiskusprolaps andre tiltag
Diskusprolaps andre tiltag
 
Vurdering af helingsfase
Vurdering af helingsfaseVurdering af helingsfase
Vurdering af helingsfase
 
Differential diagnosis
Differential diagnosisDifferential diagnosis
Differential diagnosis
 
Differentialdiagnostik case
Differentialdiagnostik caseDifferentialdiagnostik case
Differentialdiagnostik case
 
Tillykke du har en diskusprolaps
Tillykke du har en diskusprolapsTillykke du har en diskusprolaps
Tillykke du har en diskusprolaps
 

Mc kenzie introduktionsslides