Fysioterapi til patienter med diskusprolaps i lænden

1. Diskusprolaps i lænden
- individuelt tilpasset
fysioterapi-indsats
REGION MIDT - DANSKE FYSIOTERAPEUTER
Martin Melbye, Fys. Dip MDT
Aalborg Rygklinik

2. Diskusprolaps med rodtryk
BEHANDLING
• Hvilke tiltag
understøtter
helingsprocessen
?
GENOPTRÆNING
• Metoder til hurtigst
mulig
tilbagevenden til
normal funktion
HELING
• Hvordan forløber
den naturlige
heling?

3. MIN BAGGRUND
Klinik-arbejde
Skagen Gigt- og Rygcenter
Tværfagligt Diskusambulatorium
Underviser i McKenzie Institute
International

6. Prolaps

7. Inflammation og Pladsproblem

8. Inflammation og Pladsproblem

9. Genopbygningsfase - Svækket væv

10. Modningsfase - Forkortet væv

11. Helet
Evans (1980); Adams (2006); Lotz (2008)

12. Uge
1
3-4
mdr
6-
24
mdr
Ben-smerter
DET NATURLIGE FORLØB
Komori (1996); Chen (2004); Atlas (2005); Jensen (2006); DSAM (2006); Birbilis (2007);
Sakai (2007); Pearson (2008)

13. ANALYSE AF HELINGSFASE
Inflammation Genopbygning Modningsfase
PROLAPS HELET
Plads-problem
Svækket/forko
rtet væv

14. ANALYSE AF HELINGSFASE
Inflammation Genopbygning Modningsfase
PROLAPS HELET
Plads-problem
Svækket/forko
rtet væv

15. ANALYSE AF HELINGSFASE
Inflammation Genopbygning Modningsfase
PROLAPS HELET
Gå
Stå
Ligge udstrakt
Sidde
Svækket/forko
rtet væv
Foroverbøjning
Langsiddende (bil)
Plads-problem

16. BEHANDLING
Retningsbestem
te øvelser
(MDT)
Dynamiske
rygøvelser
Funktionel
rehabilitering
Neutrale
rygøvelser
RE-VURDER LØBENDE!

17. PAIN IS TEMPORARY
GLORY IS FOREVER
Smerteprovokation max 15-20
minutter
(næste morgen)
OBS: Fear Avoiders !

18. BEHANDLING
Retningsbestem
te øvelser
(MDT)
Dynamiske
rygøvelser
Funktionel
rehabilitering
Neutrale
rygøvelser
RE-VURDER LØBENDE!

19. McKenzie-behandling (Albert, 2012)
MCKENZIE BEDRE OUTCOME
Neurologiske udfald, generelt
helbred, sygemelding.
SAMME OUTCOME:
Smertereduktion, funktionsbesvær.

20. Ryg-neutrale øvelser
Albert (2012);
Limbäck (2013) Med tilladelse fra caddi.com

21. Dynamiske rygøvelser
Lotz (2008);
Albert (2012);
Limbäck (2013) Med tilladelse fra caddi.com

22. BEHANDLING
Retningsbestem
te øvelser
(MDT)
Dynamiske
rygøvelser
Funktionel
rehabilitering
Neutrale
rygøvelser

23. LEV LIVET PÅ GRÆNSEN !!!

24. MØD FREDERIK…

25. FREDERIK
• 48-årig mand
• Sygemeldt seneste 4 uger
DIAGNOSE
• Diskusprolaps L4/L5 med påvirkning
af højre L5-nerverod
KLINISKE FUND
• Nedsat følesans L5-dermatom
• Parese storetåens dorsalflexorer
• Lændens bagoverbøjning blokeret
p.g.a. bensmerter
• Foroverbøjning normal og smertefri

26. VURDERING AF FREDERIK
Retningsbestem
te øvelser
(MDT)
Dynamiske
rygøvelser
Funktionel
rehabilitering
Neutrale
rygøvelser

27. FUNKTIONEL STATUS
Plads-problem
Kan IKKE Kan GODT
• Sygemeldt
• Går max 400 m
• Kan ikke slå græs
• Kan ikke løbe
• Kan ikke svømme
• Deltager ikke i
triathlon
fællestræning
• Sidder ubegrænset
• Cykler 40-50 km

28. Håndtere
vareprøver
Løbe
Gå mere
(arbejde)
Svømme
Slå græs
Triathlon
-træning
Start
arbejde
(sidde)
Næste
morgen
15-20
minutter
PLAN FOR RE-AKTIVERING

29. You are moving through hell…
KEEP MOVING!!

31. OPSUMMERING
HELINGSFASER
GENOPTRÆNING
Næste
morgen
2-3
timer
15-20
minutter
BEHANDLING
MDT
Dynami
Neutral Rehab
sk

32. Tak for i aften!
martin@aalborgrygklinik.dk