Dokumen tersebut memberikan daftar lengkap peralatan dan dokumen yang dibutuhkan di tempat pemungutan suara (TPS) untuk melaksanakan pemilu, mulai dari kotak suara, surat suara, formulir berita acara, salinan daftar pemilih tetap, alat tulis, hingga pedoman dan naskah sumpah yang dibacakan.

1. Untuk Sosialisasi di tingkat TPS
Oleh. Armin Nofirman, SE

2. Kotak Suara
• DPD
• DPR
• DPRD Provinsi, &
• DPRD Kabupaten/Kota
*) Tempat Surat Suara Setelah di Coblos

3. Bilik Suara
*) Tempat Pencoblosan Surat Suara

4. Surat Suara
• DPR
• DPD
• DPRD Provinsi, &
• DPRD Kabupaten/Kota
*) yang dicoblos saat memilih calon

5. Sampul
*) Pembungkus Surat Suara, Formulir & Berita Acara

6. Formulir
 Model C
Berita Acara Pemungutan Suara & Penghitungan Suara di TPS dalam Pemilu anggota DPR, DPD,
DPRD Provinsi & DPRD Kabupaten/Kota
 Model C1
Pencatatan hasil perolehan suara ukuran kecil
 Model C1 Plano
Pencatatan hasil perolehan suara ukuran besar
 Lampiran Model C1 DPR
Rincian perilehan suara SAH, diisi berdasarkan data dari Model C1 Plano DPR (3 halaman)
 Lampiran Model C1 DPD
Hasil & rincian penghitungan suara di TPS
 Lampiran Model C1 DPRD Provinsi
Rincian perilehan suara SAH, diisi berdasarkan data dari Model C1 Plano DPRD Provinsi (3 halaman)
 Lampiran Model C1 DPRD Kab/Kota
Hasil & rincian penghitungan suara di TPS

7. Formulir
 Model C2 DPR/DPD/DPRD Provinsi & DPRD Kabupaten/Kota
Pernyataan kejadian khusus dan keberatan saksi yang berhubungan dengan pemungutan
suara di TPS
 Model C3
Surat pernyataan pendamping pemilih (untuk yang cacat/sakit)
 Model C4
Surat pengantar dari KPPS ke PPS
 Model C5
Tanda terima Berita Acara & Sertifikat hasil perolehan suara
 Model C6
Surat undangan pemungutan suara

8. Segel
 1 Lembar, untuk sampul Formulir C1 DPR, DPRD Provinsi dan
DPRD Kab/Kota
 1 Lembar, untuk sampul Formulir lampiran C1 DPD
 16 Lembar, untuk sampul Surat Suara DPR, DPD, DPRD Provinsi
dan DPRD Kab/Kota berisi surat suara sah masing-masing sampul
4 lembar
 1 Lembar, untuk surat suara rusak/keliru coblos surat suara DPR,
DPD, DPRD Provinsi & DPRD Kab/Kota
 1 Lembar, untuk surat suara tidak sah
 1 Lembar, untuk sampul surat suara tidak terpakai (sisa)
 4 Lembar, untuk penutup lubang kotak suara DPR, DPD, DPRD
Provinsi & DPRD Kab/Kota’
 4 Lembar, untuk penutup gembok masing-masing kotak suara
 1 lembar, untuk sampul yang berisi anak kunci

9. Salinan
 DPT, sebanyak 14 set yg berisi Daftar Pemilih Tetap
 DPTb, sebanyak 14 set yg berisi DP Tambahan pindah
pilih (H-15)
 DPTK, sebanyak 14 set yg berisi DP Khusus yg tidak
terdaftar (H-3)
 A.T.Khusus-KPU, sebanyak 14 set yg berisi tambahan
khusus tdk terdaftar (-1 jam)

10. Kelengkapan Lain
 Paku 4 Inch
 Bantalan Busa
 Tinta
 Tanda Pengenal Ketua & Anggota KPPS
 Tanda Pengenal Saksi
 Daftar Calon Tetap
(DPR, DPD, DPRD Prov & DPRD Kab/Kota)
 Gembok & Kunci
 Tali Pengikat
 Karet
 Lem/Perekat
 Kantong Plastik Ukuran Besar
 Spidol
 Ballpoint
 Alat Bantu Tuna Netra
 Sampul Kertas
→ Alat Pencoblos Surat Suara
→ Alat Coblos
→ Bukti Telah Mencoblos
→ Identitas diri Personil
→ Identitas diri Personil ParPol
→ Calon yang akan di pilih
→ Pengaman Kotak Suara
→ Pengikat Paku
→ Pengikat Surat Suara
→ Perekat Sampul
→ Pengaman Sampul & Surat Suara
→ Alat Tulis Formulir Plano
→ Alat Tulis Formulir Plano
→ Alat Bantu Tuna Netra
→ Pembungkus Surat Suara, Formulir & BA

11. Lainnya
 Naskah Sumpah/Janji
Dibacakan pada saat pembukaan pemungutan suara
 Buku Petunjuk Teknis Pemungutan &
Perhitungan Suara
Pedoman KPPS pada saat Pemungutan & Perhitungan Suara

12. Terima Kasih