Dokumen ini memberikan daftar perlengkapan yang dibutuhkan untuk pemungutan suara pada hari pemilihan umum, termasuk sampul kertas tersegel, tinta, segel, formulir hasil perhitungan suara, dan perlengkapan lain untuk mengamankan kotak suara.

1. Paspor pada hari dan tanggal pemungutan suara
3 Tinta 2 botol
4 a Sampul kertas yang disegel Sampul kertas tersegel yang disampaikan KPU Kab/Kota
kepada KPPS melalui PPK dan PPS sebelum pemungutan
dan perhitungan suara di TPS
b Sampul kertas yang kosong Sampul kertas tersegel yang diserahkan oleh KPPS
kepada KPU Kab/Kota melalui PPS dan PPK setelah
pemungutan dan perhitungan suara yang meliputi :
Surat suara sah
Surat suara rusak
Surat suara tidak terdapat dan sissa surat suara
cadangan formulir model C. Model CI, Lampiran model
C1 DPR/DPD/DPRD Provinsi / DPRD Kab/Kota dan model
C2 DPR/DPD/DPRD Provinsi / DPRD Kab/Kota
5 Segel untuk menyegel
a Sampul formulir model C, model C1,
lampiran model C1 dan C2
36 Lembar
per TPS
b Sampul Kertas Yang Kosong 4 Lembar
c Sampul surat suara tidak sah masing-
masing untuk DPR/DPD/DPRD
Provinsi / DPRD Kab/Kota
4 Lembar
d Sampul surat suara yang tidak
terpakai dan surat suara cadangan
yang tidak terpakai masing-masing
untuk DPR/DPD/DPRD Provinsi /
DPRD Kab/Kota
4 Lembar
e Tempat kunci gembok kotak suara 4 Lembar
F Lubang kota suara 4 Lembar
g Gembok kotak suara 4 Lembar
h Cadangan 2 Lembar