Il Diritto alla salute per tutti
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Le alunne e gli alunni dell'Istituto "L. Einaudi" di Foggia, Indirizzo Servizi Socio-sanitari, incontrano il Dott. Antonio Scopelliti - Lunedì 15 /10/2018
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- 5. Tutti i Diritti Umani per Tutti
- 6. MA CHI L’HA DETTO?
- 8. Corpus iuris civilis Il Corpus iuris civilis o Corpus iuris Iustinianeum (529-534), in italiano Corpus Giustinianeo, è la raccolta di materiale normativo e materiale giurisprudenziale di diritto romano, voluta dall' imperatore bizantino Giustiniano I(imperatore dal 527 al 565) per riordinare il sistema giuridico dell' impero bizantino. Ha rappresentato per secoli la base del diritto comune europeo, sino agli inizi del XIX secolo quando venne considerato superato dal codice napoleonico.
- 9. Magna Carta La Magna Charta Libertatum (dal latino medievale, "Grande Carta delle libertà"), comunemente chiamata Magna Carta, è una carta accettata il 15 giugno 1215 dal re Giovanni d'Inghilterra (soprannominato anche "Giovanni Senza Terra", perché aveva perso i suoi feudi) a Runnymede, nei pressi di Windsor.
- 10. La Dichiarazione dei Diritti dell'Uomo e del Cittadino del 1789(Déclaration des Droits de l'Homme et du Citoyen) è un testo giuridico elaborato nel corso della Rivoluzione francese, contenente una solenne elencazione di diritti fondamentali dell'individuo e del cittadino.
- 11. Dichiarazione d'indipendenza degli Stati Uniti d'America • La dichiarazione di indipendenza degli Stati Uniti d'America fu un documento che segnò la nascita e l'indipendenza di tale federazione, siglato il 2 luglio 1776 e reso effettivo la sera del 4 luglio 1776, oggi festività nazionale statunitense ( giorno dell'Indipendenza), al Congresso di Filadelfia, nello Stato della Pennsylvania. In essa, tredici colonie britanniche della costa atlantica nordamericana dichiararono la propria indipendenza dall'Impero britannico, esponendovi le motivazioni che le avevano indotte a questo atto; con questo trattato nacquero quindi ufficialmente gli Stati Uniti d'America
- 12. Dichiarazione universale dei diritti umani – Parigi 10 dicembre 1948 “Tutti gli esseri umani nascono liberi ed eguali in dignità e diritti. Essi sono dotati di ragione e di coscienza e devono agire gli uni verso gli altri in spirito di fratellanza.”
- 14. Costituzione della Repubblica Italiana La Costituzione della Repubblica Italiana è la legge fondamentale dello Stato italiano[1] e occupa il vertice della gerarchia delle fonti nell'ordinamento giuridico della Repubblica. Essa è considerata una costituzione scritta, rigida, lunga, votata, compromissoria, laica, democratica e programmatica. Approvata dall'Assemblea Costituente il 22 dicembre 1947
- 15. CHI HA DIRITTO AI DIRITTI ?
- 16. ART. 2 DELLA COSTITUZIONE DELLA REPUBBLICA ITALIANA «La Repubblica riconosce e garantisce i diritti inviolabili dell'uomo, sia come singolo sia nelle formazioni sociali ove si svolge la sua personalità, e richiede l'adempimento dei doveri inderogabili di solidarietà politica, economica e sociale.»
- 17. DICA TRENTADUE Diritto alla salute?
- 18. Articolo 32. La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge.
- 19. LEGGE ISTITUTIVA DEL SSN 833 DEL 1978
- 20. Art. 1. (I principi) • La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto • dell'individuo e interesse della collettivita' mediante il servizio • sanitario nazionale.
- 21. • La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto •della dignita' e della liberta' della persona umana.
- 22. • Il servizio sanitario nazionale e' costituito dal complesso delle • funzioni, delle strutture, dei servizi e delle attivita' destinati • alla promozione, al mantenimento ed al recupero della salute fisica e • psichica di tutta la popolazione senza distinzione di condizioni • individuali o sociali e secondo modalita' che assicurino • l'eguaglianza dei cittadini nei confronti del servizio.
- 23. L'attuazione del servizio sanitario nazionale compete allo Stato, alle regioni e agli enti locali territoriali, garantendo la partecipazione dei cittadini.
- 24. • Nel servizio sanitario nazionale e' assicurato il collegamento ed • il coordinamento con le attivita' e con gli interventi di tutti gli • altri organi, centri, istituzioni e servizi, che svolgono nel settore • sociale attivita' comunque incidenti sullo stato di salute degli • individui e della collettivita'
- 25. Le associazioni di volontariato possono concorrere ai fini istituzionali del servizio sanitario nazionale nei modi e nelle forme stabiliti dalla presente legge.
- 26. LA DONNA MIGRANTE Diritti negati Diritti tutelati
- 27. Flussi migratori
- 30. Migranti • Nel mondo 253 milioni • In Europa 36 milioni (7,2% dei residenti) • In Italia 5 milioni (8,3% dei residenti)
- 31. NelNel 20162016 Nel Mondo ci sono 253 milioni di migrantiNel Mondo ci sono 253 milioni di migranti l’l’EuropaEuropa ha accolto il 34% dell’insieme dei migranti, quasi 36 Milioniha accolto il 34% dell’insieme dei migranti, quasi 36 Milioni compresa l’ex Unione sovietica, 33 nei 27 stati dell’U.Ecompresa l’ex Unione sovietica, 33 nei 27 stati dell’U.E L’America del Nord il 23% (40,8milioni),L’America del Nord il 23% (40,8milioni), l’Asia il 28% (49,9 milioni),l’Asia il 28% (49,9 milioni), l’Africa il 9% (16,3 milioni),l’Africa il 9% (16,3 milioni), l’America Latina il 3% (5,9 milioni).l’America Latina il 3% (5,9 milioni). 34% 23% 28% 9% 3% Europa America del Nord Asia Africa America Latina Nel mondoNel mondo le donnele donne rappresentano la metà dei migranti (48,6%).rappresentano la metà dei migranti (48,6%).
- 32. COMPOSIZIONE DELLA POPOLAZIONE IMMIGRATA: DATI NAZIONALI • Rumeni: 22,9% • Albanesi: 9,3 % • Marocchini: 8,7 % • Ucraini: 4,5 %
- 34. Nel Sud • Campania – 3,7% • Puglia - 2,1% • Calabria - 1,6% • Basilicata - 0,3%
- 35. % Migranti su residenti in Puglia
- 37. La dimensione femminile dell’immigrazione Alla fine del 2016 la componente femminile rappresenta il 52,4% dei residenti stranieri nel territorio nazionale: per il quarto anno consecutivo si sono ridotte le iscrizioni dall’estero soprattutto nel Nord.
- 39. Provenienza delle donne 0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000 Europa Africa Asia America Oceania Serie 1
- 40. IMMIGRATI A FOGGIA Maschi: 2.823 FEMMINE :2.789 di cui 1.478 di età compresa tra 14-44 anni (in età potenzialmente riproduttiva)
- 41. Acquisizione dello status giuridico di cittadine italiane Nel 2016, 98.300 ( +10,7% rispetto al 2015)
- 42. Migranti distinti per sesso • Immigrazione prevalentemente femminile • Ucraina, Moldavia, Polonia • Immigrazione prevalentemente maschile • Bangladesh, Egitto, Pakistan, Senegal
- 43. Matrimoni • Misti 18.273 • Entrambi stranieri 7.807
- 44. Salute e Ascolto
- 45. DIFFICOLTA’ PER GLI IMMIGRATI DI ACCEDERE AI SERVIZI SANITARI DIVERSI TIPI DI OSTACOLI:
- 46. Nati in Italia • Entrambi genitori stranieri 14,9% • Di madre straniera 18,4%
- 47. Scelte di fecondità • Negli ultimi quattro anni si è ridotta la fecondità delle donne straniere ( nel 2012 2,37 figli x donna – 2015 1,94) facendo seguito alla tendenza delle italiane per una congiuntura economica sfavorevole che ha indotto a procrastinare le nascite: età media alla nascita nel 2005 27 e nel 2015 28,6
- 49. Analisi dei parti e delle nascite registrati presso l’Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti” di Foggia. Uno sguardo al nostro territorio Fonti •Certificati di Assistenza al Parto informatizzati (CEDAP) •Registri dei parti delle Divisioni di Ginecologia e Ostetricia
- 50. Utenza Poliambulatorio Interetnico Transculturale “Salute e Culture”
- 52. Università degli Studi di Foggia Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche CDL OSTETRICIA Presidente Prof.ssa Maria Matteo Tesi di Laurea sperimentale I DETERMINANTI DELLE DISUGUAGLIANZE IN SALUTE NEL PERCORSO NASCITA DELLE PAZIENTI IMMIGRATE anno accademico 2015/2016 Relatore Laureanda Dott.ssa Angiola G. Savastio Simona RUGGIERI Correlatore Dott. Antonio Scopelliti
- 53. I DETERMINANTI IN SALUTE: I determinanti di salute sono elementi di rischio, che interagiscono con l’individuo determinando una modificazione transitoria o permanente delle condizioni di salute nel corso della vita.
- 54. STATO SOCIO ECONOMICO: La povertà “Bani guangnay, talkatarey hama” (Niger) (la cattiva salute è nipote della povertà) -detto nigeriano-. RISCHI ASSOCIATI ALLA POVERTA’ •Maggiore mortalità •Minore attenzione ai comportamenti dannosi per la salute •Maggiore esposizione a fattori di rischio ambientali (condizioni del luogo dove si vive o si lavora) •Minor accesso ai servizi sanitari
- 56. LA RICERCA Campione: 2724 donne che hanno partorito nel 2015 agli “OORR” di Foggia Raccolta dati Cedap : •Dati anagrafici materni ( età, stato civile, titolo di studio, condizione lavorativa) •Dati anamnestici ostetrici ( parti precedenti, nati morti, aborti, IVG, TC) •Dati relativi alla gravidanza ( E.G prima visita, numero di ecografie, E.G. al parto) •Dati neonatali (peso ,lunghezza ,circonferenza cranica, apgar)
- 57. ANAMNESI SOCIALE •Età •Titolo di studio •Stato civile •Condizione professionale ANAMNESI OSTETRICA •N. precedenti concepimenti •N. parti precedenti •Nati vivi •Nati morti •Aborti spontanei •IVG •TC CONSUMO DI RISORSE •N. visite di controllo •N. settimane alla prima visita •N. ecografie •Ecografia dopo 22 settimane OUTCOME NEONATALI •PREMATURITA’ •PESO •APGAR IPOTESI
- 59. Le gravide straniere rispetto alle italiane hanno il rischio di essere : •Più giovani ( 46,4 % di piu rispetto alla Italiane) •Nubili (2,269 volte rispetto alle italiane) •Meno scolarizzate ( 2,784 volte) •Non occupate (15% di probabilità in più ) Tutte le differenze tra i valori analizzati indicano uno svantaggio statisticamente significativo per le donne straniere rispetto alla situazione socio-economica p 0,001 Analisi multivariata : stima del rischio
- 60. Anamnesi ostetrica Per le gravide straniere rispetto alle italiane risulta che: •Hanno più precedenti concepimenti •Più parti precedenti •Si sottopongono a più IVG •Si sottopongono a meno TC
- 61. Per le gravide straniere rispetto alle italiane risulta che hanno maggior rischio di : •Nati morti (2,61 volte superiore) •IVG (probabilità dell ‘85,1 % maggiore) Analisi multivariata
- 63. Le gravide straniere hanno il rischio maggiore rispetto alle italiane di effettuare : •La 1° visita più tardivamente •Meno visite •Meno ecografie • Meno controlli ecografici dopo le 22 settimane Analisi multivariata: stima del rischio
- 66. PROMOZIONE DELLA FRUIBILITÀ La medicina transculturale diventa aspetto ordinario della medicina a partire dall’ambito infermieristico e della medicina di primo livello (medici di medicina generale e pediatri di base) con percorsi formativi inseriti nella formazione di base e nell’aggiornamento professionale
- 67. PROTOCOLLO D’INTESA TRA AZIENDA SANITARIA LOCALE PROVINCIA DI FOGGIA E AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI FOGGIA (18/3/09) : . contrastare le disequità territoriali e sociali di accesso ai servizi per la tutela materno-infantile anche per la popolazione immigrata, migliorando la fruibilità dei servizi da parte della popolazione più svantaggiata; .favorire l’integrazione tra territorio e strutture ospedaliere; . formazione comune per gli operatori secondo l’EBM, al fine di migliorare le conoscenze e il lavoro in team integrato.
- 68. L’assistenza rivolta alle popolazioni immigrate ha rappresentato per il SSN un’occasione di crescita organizzativa e culturale.
- 69. • La presenza strutturale di intere famiglie immigrate ha permesso di modificare il modello di assistenza sanitaria proposto dal nostro SSN, rimodellando un’offerta di servizi socio-sanitari diversificati e soprattutto a misura umana nei confronti di tutte le fasce di persone a rischio di emarginazione, anche grazie all’attività dei mediatori linguistico-culturali formati ad hoc e/o appartenenti alle loro comunità.
- 71. ATTEGGIAMENTI OSTILI • Permangono atteggiamenti ostili degli operatori sanitari, come se un operatore sanitario potesse scegliere chi assistere e chi no, trincerandosi spesso dietro una zelante attenzione a formalismi pretestuosi quanto inutili.
- 72. Condiziona la reale possibilità d’accesso e fruibilità dei servizi. Sovrastimate le malattie infettive Difficoltà maggiore degli operatori: incapacità di comprensione linguistica e culturale (implicita richiesta di affrontare il tema della comunicazione, della relazione e della mediazione) Pregiudizio
- 73. PARI OPPORTUNITÀ • Almeno tre ambiti per garantire agli stranieri pari opportunità rispetto ai cittadini italiani (come sancito dalle leggi in vigore): - certezza del diritto - garanzia dell’accessibilità - promozione della fruibilità.
- 74. CERTEZZA DEL DIRITTO Azione di monitoraggio del grado di applicazione della normativa per evitare discrezionalità applicative che provocano incertezze ed esclusione
- 75. GARANZIA DELL’ACCESSIBILITÀ Riorientamento dei servizi attraverso - capillare formazione del personale - analisi dei dati disponibili - verifica della domanda e del bisogno - lavoro di rete con il territorio - con le associazioni di volontariato - con l’associazionismo degli immigrati
- 76. PROMOZIONE DELLA FRUIBILITÀ • Valorizzare le competenze specifiche di cittadini stranieri ( garantendo il riconoscimento dei titoli) • Impiego nelle strutture a maggior impatto migratorio • e di maggiore criticità ( prevenzione dell’ivg)
- 77. Diversità come caratteristica strutturale della società • Accelerazione del fenomeno migratorio (alta mobilità) • Diversificazione delle origini • Migrazione fenomeno strutturale • Globalizzazione e allargamento della Comunità europea • Anche a livello locale le comunità sono differenziate • I migranti sono diversi fra loro
- 78. RISCHI PER LA SALUTE CORRELATI A FATTORI PSICO-SOCIALI • Condizione sociale svantaggiata (esclusione) • Difficoltà di comunicazione • Scarsa conoscenza del sistema sanitario • Sistemi di cura culturalmente non adeguati • Livelli qualitativi di cura inferiori
- 79. MULTICULTURALITÀ E MULTIETNICITÀ • La crescita quantitativa della popolazione reca con sé la conseguenza dell’affermarsi della multiculturalità e multietnicità della struttura sociale. • Tale fenomeno modifica il modo di porsi della medicina nei confronti di culture diverse rispetto a quella nell'ambito della quale è stata a lungo praticata
- 80. L’IMPATTO SUI SERVIZI SANITARI • Crescente diversità come problema per i servizi sanitari; (bisogni diversi per comunità diverse) • Necessità di rendere i servizi sanitari più adeguati e di migliorarne la qualità (aumento della complessità); • Ospedali come primo punto di accesso.
- 81. SFIDE E OPPORTUNITÀ • Accesso ai servizi e qualità delle cure/assistenza (Barriere linguistiche e culturali) • Informazione ed educazione del paziente adeguati alle diversità culturali (Bassa healthliteracy dei pazienti/immigrati) • Formazione del personale sanitario (Scarsa consapevolezza e competenza culturale del personale)
- 82. ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO E ORGANIZZAZIONI NO-PROFIT • Nonostante il livello di tutela previsto dalla normativa vigente, ed in particolare dagli articoli 34 e 35 del decreto legislativo 25 luglio 1998 n. 286 e successive modificazioni, e gli sforzi congiunti delle istituzioni, delle associazioni di volontariato e delle organizzazioni no-profit riscontriamo negli immigrati irregolari e nelle persone appartenenti a fasce sociali cosiddette “marginali” varie problematiche di natura sanitaria, tra le quali una maggiore incidenza di malattie infettive da imputarsi alle difficili condizioni di vita e ad una scarsa o assente cultura della prevenzione.
- 83. RECIPROCITÀ DELL’INCONTRO CON IL PAZIENTE IMMIGRATO Il medico, l’operatore sanitario non più attore unico del percorso di salute, ma recettivo di saperi e valori altrui, dove l’alterità diventa patrimonio condiviso per una crescita comune.
- 84. UN APPROCCIO RELAZIONALE ALLA DIVERSITA’ MULTICULTURALE Si sta, pertanto portando avanti un processo di attuazione di servizi socio- sanitari più attenti alle complesse problematiche delle persone con il rispetto delle diverse dignità e culture, non solo straniere, ma anche dei diversi strati sociali degli italiani.
Editor's Notes
- Il termine migrazione definisce lo spostamento in massa di popolazioni da un territorio ad un altro sotto la spinta delle cause più diverse che derivano da tre tipi di forze fondamentali di ordine DEMOGRAFICO, ECONOMICO, E POLITICO classificate dai sociologi come : fattori di esplulsione dai paesi di provenienza dovuti a incremento demografico, peggioramento delle condizioni di vita e fattoti di attrazione del paese di approdo legati al miglior livello economico, richiesta di manodopera, ricongiungimento famigliare
- Le nazionalità maggiormente rappresentate sono: Rumeni 22,9%, Albanesi :9,3 % Marocchini 8,7% Ucraini 4,5 % che vivono nella stragrande maggioranza senza la disponibilità di cibo, acqua ,e servizi circondati da rifiuti e topi in condizioni igienico sanitarie allarmanti. Ho scelto appositamente questa immagine che rappresenta uno dei campi rom presenti a Foggia.
- La nostra regione è diventata meta prioritaria di immigrazione per diverse ragioni storico-geografiche tra cui sicuramente la vicinanza al mare assume un ruolo chiave. Al primo gennaio 2016 la popolazione straniera residente a foggia era composta da 5.612 unità di cui 2.823 maschi e 2.789 femmine di cui 1.478 di età compresa tra i 14 e 44 anni dunque in età potenzialmente riproduttiva
- L’immigrato vive una condizione di maggiore difficoltà nell’acceso all’assistenza sanitaria. Si possono identificare diversi ostacoli a cui vanno incontro Ostacoli di tipo strutturale: legati, ad esempio, alle normative sanitarie nell’accesso di persone non legalmente presenti su un territorio nazionale, una scarsa o inadeguata informazione sui servizi, orari di apertura, pregiudizi o ostilità da parte del personale dei servizi; Ostacoli di tipo linguistico: difficoltà di comunicare in una lingua di cui non si ha padronanza e di comprendere modalità informative progettate per essere destinate alla popolazione autoctona . vediamo che questa difficoltà e particolarmente significativa dal momento che la lingua riveste un’importanza strategica nel rapporto medico paziente o struttura utente; Ostacoli di ordine razziale: Atteggiamenti di intolleranza nei confronti dello straniero a volte da parte anche dei professionisti sanitari
- I determinanti di salute sono elementi di rischio, che interagiscono con l’individuo determinando una modificazione transitoria o permanente delle condizioni di salute nel corso della vita. I rischi di malattia possono diversificarsi secondo molti fattori: possono essere strettamente individuali come : genere sessuale, età, patrimonio genetico oppure derivanti :dal comportamento personale e condizioni di vita , lavoro, accesso ai servizi sanitari, condizioni generali socio economiche Ciascuno di questi fattori può da solo o in concomitanza con altri essere causa o protezione rispetto ad una determinata patologia.
- La povertà assume un ruolo fondamentale. Una maggiore mortalità infantile, una maggiore morbidità , una minore attenzione a comportamenti dannosi per la salute , una più elevata esposizione ai fattori di rischio sono associati alla povertà .
- Sono stati analizzati tutti i Cedap disponibili delle donne che hanno partorito nella sala parto dell’azienda mista ospedaliera-universitaria ospedali riuniti di foggia nel 2015 per un campione di 2724 donne . Sono state considerate le caratteristiche cliniche della popolazione sia indigena che immigrata in particolare è sta valutata l’anamnesi socio-anagrafica attraverso la valutazione dei dati relativi a :età, stato civile, titolo di studio, condizione lavorativa, anamnesi ostetrica mediante lo studio dei nati vivi, nati morti, aborti, IVG e TC si e passati poialla valutazione dei controlli effettuati dalle pazienti durante la gravidanza L’analisi è stata effettuata attraverso procedimenti statistici che hanno hanno previsto l’analisi univariata e multivariata.
- Per finalità connesse con l’analisi statistica, si è DAPPRIMA proceduto alla categorizzazione dicotomica di tutte le variabili. L’analisi dei dati è stata condotta partendo dall’ipotesi che l’anamnesi sociale e quella ostetrica possano influenzare l’accesso alle risorse assistenziali routinariamente consigliate nel corso della gravidanza. Sulla scorta delle informazioni ottenute sul consumo di risorse attraverso l’analisi delle possibili associazioni tra variabili ostetriche e sociali, si è proceduto a valutare il ruolo del consumo di risorse sugli out come NEONATALI
- All’interno della popolazione oggetto di esame, le partorienti di cittadinanza straniera sono state 283 il 10,5 %. L’età delle partorienti extracomunitarie è risultata sensibilmente più bassa rispetto alla popolazione foggiana ,Le informazioni relative allo stato civile evidenziano come le straniere nel 61,3% siano nubili rispetto al 27,4% delle italiane. Differenze importanti si sono registrate anche relativamente al titolo di studio e alla professione materna delle donne straniere rispetto alle italiane, nel dettaglio è emerso che la scolarizzazione è più elevata nelle italiane,. Le informazioni relative allo stato occupazionale materno individuano nella popolazione straniera una più alta percentuale di donne non occupate (83,6%) rispetto alle italiane (57,3%). Tutte le differenze tra i valori analizzati indicano uno svantaggio statisticamente significativo per le donne straniere rispetto alla situazione socio-economica.
- Attraverso l’ analisi multivariata che serve a valutare la possibilità che la condizione di disagio di ciascuna variabile sia associata alla cittadinanza è emerso chele gravide straniere hanno il rischio di 1.Essere nubili 2,269 volte maggiore rispetto a quello delle gravide italiane 2.Avere un titolo di studio basso (li. Media Inf., lic. Elementare, analfabete) 2,784 volte rispetto alle italiane 3.Non essere di età superiore a 32 anni maggiore del 46,4% rispetto a quello delle gravide italiane. non occupate ,15% di probabilità in più
- Dall’analisi multivariata è emerso che la cittadinanza si associa in maniera Statisticamente RILEVANTE CON nati morti(p<0,047) e con IVG.3. Le gravide straniere hanno il rischio anamnestico di n. nati morti 2,61 volte superiore rispetto a quello delle gravide italiane, nonché il rischio di pregresse IVG superiore dell’85,1%
- È emerso che le gravide straniere effettuano meno visite di controllo rispetto alle gravide italiane nel corso della gravidanza. Nel particolare (39%) delle straniere effettuano meno di 4 visite rispetto alle (4,1%) delle italiane. Le gravide straniere effettuano tardivamente la prima visita di controllo infatti (60,9%) ad un E.G. maggiore di sette settimane Le gravide straniere effettuano un numero inferiore di ecografie. Come si può evincere dalla tabella (84,4%) eseguono meno di 8 ecografie nel corso della gravidanza. Le gravide straniere effettuano con minore frequenza l’ecografia dopo la 22esima settimana.
- L’analisi multivariata ha evidenziato come Rispetto al consumo di risorse la cittadinanza si associa in maniera altamente significativa (p<0,0001) con tutte le variabili di consumo delle risorse. Le gravide straniere hanno, infatti, il rischio elevato di utilizzare le risorse assistenziali molto meno rispetto alle gravide italiane.
- Alla luce dei dati e delle considerazioni svolte finora è possibile affermare che le donne immigrate residenti sul nostro territorio presentano caratteristiche cliniche che differiscono dalla popolazione locale per motivazioni strettamente legate al loro minore accesso ai servizi sanitari e quindi al consumo di risprse che influenza negativamente gli esiti alla nascita di questa popolazione.