Lezione n. 13 (2 ore) - Ripasso generale sui principali temi del concorso

1. Ripasso generale sui
principali temi del concorso
Lezione 13
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2. Lezione 13
SOMMARIO

3. Lezione 13

4. Lezione 13

5. Lezione 13

6. Lezione 13

7. Lezione 13

8. Lezione 13

9. Lezione 13

10. Lezione 13

11. Lezione 13

12. Lezione 13

13. Lezione 13

14. Lezione 13

15. Lezione 13
RIPASSO SINTETICO

16. Diritto costituzionale: salute, sanità, diritti ed
organizzazione della pubblica amministrazione
Lezione 01
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17. Lezione 01

18. Lezione 01

19. Lezione 01
Chi fa che cosa
Cosa si fa
Enti, Organi, Uffici, Servizi
Competenze

20. Lezione 01
Giunta
Presidente
Consiglio
A statuto speciale
A statuto ordinario
Leggi
Regolamenti
Atti amministrativi
Struttura
amministrativa

21. Lezione 01
COSTITUZIONE
e
SANITA’

22. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 32
La Repubblica tutela la salute come fondamentale
diritto dell'individuo e interesse della collettività, e
garantisce cure gratuite agli indigenti.
Nessuno può essere obbligato a un determinato
trattamento sanitario se non per disposizione di
legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti
imposti dal rispetto della persona umana.

23. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 38
Ogni cittadino inabile al lavoro e sprovvisto dei
mezzi necessari per vivere ha diritto al mantenimento
e all’assistenza sociale.
I lavoratori hanno diritto che siano preveduti
ed assicurati mezzi adeguati alle loro esigenze di
vita in caso di infortunio, malattia, invalidita` e
vecchiaia, disoccupazione involontaria.

24. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 38
Gli inabili ed i minorati hanno diritto all’educazione
e all’avviamento professionale.
Ai compiti previsti in questo articolo provvedono
organi ed istituti predisposti o integrati
dallo Stato.
L’assistenza privata e` libera.

25. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 3
Tutti i cittadini hanno pari dignita` sociale
e sono eguali davanti alla legge, senza distinzione
di sesso, di razza, di lingua, di religione, di opinioni
politiche, di condizioni personali e sociali.Paese
UGUAGLIANZA FORMALE

26. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 3
E` compito della Repubblica rimuovere gli ostacoli di
ordine economico e sociale, che, limitando
di fatto la liberta` e l’eguaglianza dei cittadini,
impediscono il pieno sviluppo della persona umana
e l’effettiva partecipazione di tutti i lavoratori
all’organizzazione politica, economica e sociale del
Paese
UGUAGLIANZA SOSTANZIALE

27. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 14
Il domicilio e` inviolabile.
Non vi si possono eseguire ispezioni o perquisizioni o
sequestri, se non nei casi e modi stabiliti dalla legge
secondo le garanzie prescritte per la tutela della
liberta` personale.
Gli accertamenti e le ispezioni per motivi di sanità e
di incolumita` pubblica o a fini economici e fiscali
sono regolati da leggi speciali.

28. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 16
Ogni cittadino puo` circolare e soggiornare
liberamente in qualsiasi parte del territorio nazionale,
salvo le limitazioni che la legge stabilisce in via
generale per motivi di sanità o di sicurezza.
Nessuna restrizione puo` essere determinata da
ragioni politiche.
Ogni cittadino e` libero di uscire dal territorio della
Repubblica e di rientrarvi, salvo gli obblighi di legge

29. Lezione 01
Competenza legislativa esclusiva
statale
Competenza legislativa regionale
(residuale)
Competenza legislativa concorrente
Stato-Regioni

30. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 117
La potesta` legislativa e` esercitata dallo Stato
e dalle Regioni nel rispetto della Costituzione,
nonche´ dei vincoli derivanti dall’ordinamento
comunitario e dagli obblighi internazionali.
Lo Stato ha legislazione esclusiva nelle seguenti
materie: …. s) tutela dell’ambiente,
dell’ecosistema e dei beni culturali.

31. Lezione 01
Costituzione italiana - art. 117
Sono materie di legislazione concorrente quelle
relative a: ... professioni; ricerca scientifica e
tecnologica e sostegno all’innovazione per i settori
produttivi; tutela della salute; alimentazione;
ordinamento sportivo; ….

32. Lezione 01

33. Lezione 01

34. Lezione 01

35. Il servizio sanitario nazionale e regionale:
elementi strutturali ed evoluzione storica e
normativa
Lezione 02
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36. Lezione 02
Evoluzione normativa

37. Lezione 02
Evoluzione normativa
L. 20/3/1865 n. 2248 (allegato C)
Salute pubblica - ordine pubblico - Ministero dell’Interno
L. 22/12/1888 n. 5849
Consiglio Superiore di Sanità, Medico provinciale, Ufficiale sanitario comunale
R.D. 1/8/1907 n. 603
Testo Unico delle leggi sanitarie
R.D. 27/7/1934 n. 1265
Testo Unico delle leggi sanitarie, organizzazione sanità, professioni, servizio farmaceutico, medicinali, agibilità
Costituzione repubblicana (1/1/1948)
Artt. 32, 38, 117, 118
L. 13/3/1958 n. 296
Ministero della Sanità e organi periferici (medico provinciale, ufficiali sanitari)

38. Lezione 02
Evoluzione normativa
L. 12/2/1968 n. 132
Riforma ospedaliera (Legge Mariotti) e enti ospedalieri
DPR 17/1/1972 n. 4
Trasferimento alle Regioni
L. 29/6/1977 n. 349
Soppressione degli enti mutualistici - ospedali enti strumentali delle Regioni
DPR 24/7/1977 n. 616
Trasferimento alle Regioni di funzioni amministrative
L. 23/12/1978 n. 833
Riforma del SSN (Servizio Sanitario Nazionale)
Dlgs 30/12/1992 n. 502
USL e aziendalizzazione

39. Lezione 02
Evoluzione normativa
Dlgs 31/3/1998 n. 112
Decentramento amministrativo (sussidiarietà verticale e orizzontale)
Dlgs 19/6/1999 n. 229
Riforma sanitaria “ter” (Bindi) - regionalizzazione
L. 8/11/2000 n. 328
Riforma dell’assistenza sociale - LEP - universalità - Piano nazionale e regionale
L. Cost. 18/10/2001 n. 3
Art. 117, 118
D.P.C.M. 29/11/2001
L.E.A. (Livelli Essenziali di Assistenza)
D.P.C.M. 12/1/2017
Nuovi L.E.A. (Livelli Essenziali di Assistenza)

40. Lezione 02
https://www.iss.it/

41. Lezione 02
S.S.N. (Servizio Sanitario Nazionale)
Stato Pianificazione generale
Stato Programmazione risorse
Regioni Programmazione
Regioni Indirizzi operativi
ASL e A.O. Attuazione
ASL e A.O. Verifica e controllo

42. Lezione 02
Programmazione e pianificazione del SSN
Piano sanitario nazionale
Il Piano sanitario nazionale viene predisposto dal Governo su proposta del Ministro della salute tenuto conto delle proposte
provenienti dalle Regioni; viene adottato con Decreto del Presidente della Repubblica previa deliberazione del Consiglio dei
Ministri, d'intesa con la Conferenza unificata. Il Piano sanitario nazionale ha durata triennale. Entro centocinquanta giorni dalla
data di entrata in vigore del Piano sanitario nazionale, le Regioni adottano o adeguano i propri Piani sanitari regionali, trasmettono
al Ministro della salute gli schemi o i progetti allo scopo di acquisire il parere dello stesso per quanto attiene alla coerenza dei
medesimi con gli indirizzi del Piano sanitario nazionale.
Il Piano sanitario nazionale 2006-2008 (http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_987_allegato.pdf)
I punti focali del Piano sanitario nazionale 2006-2008 sono:
1) organizzare meglio e potenziare la promozione della salute e la prevenzione;
2) rimodellare le cure primarie;
3) favorire la promozione del governo clinico e della qualità nel Servizio sanitario nazionale;
4) potenziare i sistemi integrati di reti sia a livello nazionale o sovraregionale (malattie rare, trapianti etc) sia a livello
interistituzionale (integrazione sociosanitaria) sia tra i diversi livelli di assistenza (prevenzione, cure primarie etc);
5) promuovere l'innovazione e la ricerca;
6) favorire il ruolo partecipato del cittadino e delle associazioni nella gestione del Servizio sanitario nazionale;
7) attuare una politica per la qualificazione delle risorse umane.

43. Lezione 02
Piani Sanitari Regionali
https://www.consiglio.regione.toscana.it/upload/10/CM35/affari/testo3778.PDF
http://www.aspbasilicata.it/sites/default/files/_PSR%202018-2020.pdf

44. Elementi di diritto amministrativo: situazioni
giuridiche, organizzazione, funzioni,
procedimenti, provvedimenti
Lezione 03
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45. La disciplina dei procedimenti amministrativi
nella L. 241/1990: semplificazione,
partecipazione, accesso e privacy
Lezione 04
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46. Il Servizio Sanitario Nazionale: approfondimenti
sull’organizzazione nell’erogazione dei servizi
(ASL e strutture sanitarie)
Lezione 05
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47. Lezione 05
Strutture del SSN
Unità Sanitarie Locali (USL) della L. 833/1978
- strutture operative dei Comuni
- bacino di utenza ristretto (50-200 mila abitanti)
Aziende Sanitarie Locali (ASL) del Dlgs 502/1992
- personalità giuridica pubblica - autonomia imprenditoriale (Dlgs 229/1999)
- autonomia organizzativa
- autonomia amministrativa
- autonomia patrimoniale
- autonomia contabile
- autonomia gestionale
- autonomia tecnica

48. Lezione 05
Gli organi della ASL
Direttore generale
- responsabilità gestionale complessiva
- requisiti (laurea - esperienza 5 anni - max 65 anni)
- corso di formazione
- raggiungimento degli obiettivi
- garanzia dei LEA
- obblighi di trasparenza
- decadenza - risoluzione - conferma
- incompatibilità

49. Lezione 05
Organi della ASL
Disciplina comune
- contratto di diritto privato
- avviso pubblico
- durata 3-5 anni
Incompatibilità e inconferibilità
- Dlgs 39/1993

50. Lezione 05

51. Lezione 05

52. Lezione 05
Modello organizzativo della ASL
Regione
- definisce i principi organizzativi
- DIPARTIMENTI
- DISTRETTI SANITARI
- PRESIDI OSPEDALIERI
Dipartimento di prevenzione
- Struttura operativa della ASL
- prevenzione collettiva e sanità pubblica
- autonomia organizzativa e contabile

53. Lezione 05
Presidi ospedalieri
- ospedali non costituiti in azienda ospedaliera
- minore autonomia
- dirigente medico - dirigente amministrativo
- contabilità separata “interna”
Aziende ospedalierie
- ospedali scorporati dall’ASL
- aziende autonome con personalità giuridica
- autonomia imprenditoriale
- Direttore generale - amministrativo - sanitario

54. Lezione 05
Riorganizzazione rete ospedaliera
- D.M. 70/2015
- standard qualitativi, strutturali, tecnologici, quantitativi
- P.O. di base, di I livello, di II livello
- reti ospedaliere (infarto, ictus, traumatologica ecc….)
Policlinici universitari
e Aziende ospedaliere universitarie (AOU)
- Direttore generale, Collegio sindacale, organo di indirizzo

55. Lezione 05
Controlli
INTERNI
- Direttore generale (controllo di gestione - OIV - performance)
- Collegio sindacale (regolarità contabile, finanziaria della gestione)
ESTERNI
- Regioni (atti fondamentali) - giunta regionale
- Stato (potere sostitutivo art. 120 Cost.)
- Corte dei conti - L. 20/1994
Controllo di qualità (Dlgs 502/1992)

56. Il Servizio Sanitario Nazionale: approfondimenti
sulle prestazioni sanitarie, le professioni ed i LEA
Lezione 06
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57. Lezione 06
D.P.C.M. 12/01/2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli
essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502”.
1. Il Servizio sanitario nazionale assicura, attraverso le risorse finanziarie
pubbliche e in coerenza con i principi e i criteri indicati dalla legge 23
dicembre 1978, n. 833 e dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modifiche e integrazioni, i seguenti livelli essenziali di assistenza:
a) Prevenzione collettiva e sanità pubblica;
b) Assistenza distrettuale;
c) Assistenza ospedaliera.

58. Lezione 06

59. Pubblico impiego (Dlgs 165/2001) e specificità
del comparto della Sanità nella normativa e nel
CCNL
Lezione 07
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60. Evoluzione normativa
R.D. 2395 e R.D. 2960
del 1923
DPR 3/1957
L. 93/1983
Dlgs 29/1993 Dlgs 165/2001
Dlgs 150/2009
DPR 62/2013
Dlgs 116-118/2018

61. Fonti e rapporti fra TUEL e Dlgs 165/2001
Dlgs 165/2001
Disciplina
regionale
CCNL

62. Rapporto d’ufficio e rapporto di servizio
Ufficio
Dipendente A
Dipendente B
Dipendente C
Esterno

63. T.U.P.I. (Dlgs 165/2001)
Organi di governo
Dirigenti
Organi di governo

64. Gestione e organizzazione
Regolamentazione
Programmazione
Mobilità
(obbligatoria)
Mobilità
(volontaria)
Procedure
concorsuali
Graduatoria
Assunzione

65. Contabilità delle Aziende sanitarie: la gestione
finanziaria, contabile e patrimoniale
Lezione 08
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66. Lezione 08
Contabilità Finanziaria
Registrazione dei flussi finanziari (entrate e spese) senza percepire gli effetti economici
Programmazione finanziaria
Gestione del bilancio
Chiusura
Principi contabili internazionali per il settore pubblico (IPSAS)

67. Lezione 08
Contabilità Analitica
Il costo (valore delle risorse impiegate( è correlato alla struttura organizzativa ed alla
destinazione (scopo)
Piano dei conti
Centri di costo
Servizi erogati
Missioni e programmi

68. Lezione 08

69. Lezione 08

70. Lezione 08
D.Lgs. 23 giugno 2011, n. 118
Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi
contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli
enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e
2 della legge 5 maggio 2009, n. 42 .

71. Lezione 08

72. Lezione 08
1. Principio dell'annualità
2. Principio dell'unità
3. Principio dell'universalità
4. Principio dell'integrità
5. Principio della veridicità, attendibilità, correttezza e comprensibilità
6. Principio della significatività e rilevanza
7. Principio della flessibilità
8. Principio della congruità
9. Principio della prudenza
10. Principio della coerenza
11. Principio della continuità e della costanza
12. Principio della comparabilità e della verificabilità
13. Principio della neutralità
14. Principio della pubblicità
15. Principio dell'equilibrio di bilancio
16. Principio della competenza finanziaria
17. Principio della competenza economica
18. Principio della prevalenza della sostanza sulla forma

73. BUDGET

74. Lezione 08

75. Lezione 08

76. CONTROLLO DI GESTIONE

77. Lezione 08
Decreto Legislativo 30 luglio 1999, n. 286 "Riordino e potenziamento dei meccanismi e strumenti di
monitoraggio e valutazione dei costi, dei rendimenti e dei risultati dell'attivita' svolta dalle
amministrazioni pubbliche, a norma dell'articolo 11 della legge 15 marzo 1997, n. 59"
Art. 1. Principi generali del controllo interno
1. Le pubbliche amministrazioni, nell'ambito della rispettiva autonomia, si dotano di strumenti adeguati
a:
a) garantire la legittimita', regolarita' e correttezza dell'azione amministrativa (controllo di regolarita'
amministrativa e contabile);
b) verificare l'efficacia, efficienza ed economicita' dell'azione amministrativa al fine di ottimizzare, anche
mediante tempestivi
interventi di correzione, il rapporto tra costi e risultati (controllo di gestione);
c) valutare le prestazioni del personale con qualifica dirigenziale (valutazione della dirigenza);
d) valutare l'adeguatezza delle scelte compiute in sede di attuazione dei piani, programmi ed altri
strumenti di determinazione dell'indirizzo politico, in termini di congruenza tra risultati conseguiti e
obiettivi predefiniti (valutazione e controllo strategico).

78. Lezione 08
Art. 4. Controllo di gestione
1. Ai fini del controllo di gestione, ciascuna amministrazione pubblica definisce:
a) l'unita' o le unita' responsabili della progettazione e della gestione del controllo di
gestione;
b) le unita' organizzative a livello delle quali si intende misurare l'efficacia, efficienza ed
economicita' dell'azione amministrativa;
c) le procedure di determinazione degli obiettivi gestionali e dei soggetti responsabili;
d) l'insieme dei prodotti e delle finalita' dell'azione amministrativa, con riferimento all'intera
amministrazione o a singole unita' organizzative;
e) le modalita' di rilevazione e ripartizione dei costi tra le unita' organizzative e di
individuazione degli obiettivi per cui i costi sono sostenuti;
f) gli indicatori specifici per misurare efficacia, efficienza ed economicita';
g) la frequenza di rilevazione delle informazioni.

79. Codice degli appalti: disciplina generale,
tipologia di contratti, procedure di acquisto e
negoziazione
Lezione 09
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80. Codice degli appalti: la disciplina speciale del
settore Sanità e le modalità di approvvigionamento
su mercati elettronici e centralizzato
Lezione 10
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81. Programmazione Stipula
Aggiudicazione Controllo
Diritto
Amministrativo
Diritto
Civile

82. Dlgs 50/2016 (Codice Appalti)
Decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50 - Codice dei contratti pubblici
Art. 1
1. Il presente codice disciplina i contratti di appalto
…. di servizi, forniture, lavori e opere, nonché i
concorsi pubblici di progettazione.
Lavori Servizi Forniture

83. Programmazione
Progettazione
Affidamento
Esecuzione
Controllo

84. PROGRAMMAZIONE
LAVORI

85. PROGRAMMAZIONE
SERVIZI e
FORNITURE

86. Aperte Ristrette
Negoziate
Affidamento
diretto
Dialogo competitivo Affidamento di concessione

87. NEGOZIATA SENZA
BANDO (art. 63)

88. Responsabile
Unico del
Procedimento

89. SEGGIO DI GARA

90. Approfondimenti
Minor prezzo
Offerta
economicamente più
vantaggiosa
100% prezzo
Anomalia (esclusione automatica)
Caratteristiche standardizzate
Prenotazione-riduzione impegno
Fino al 30% prezzo
Commissione giudicatrice
Anomalia
Offerta tecnica ed economica

91. COMMISSIONE

92. SOCCORSO
ISTRUTTORIO

93. SOGLIE
SOTTO-SOGLIA

94. Schema
fino a 40.000
(affidamento diretto)Fino a 5.000
40.000 - 150.000 (lavori)
150.000 - 350.000 (lavori)
350.000 - 1.000.000 (lavori)
1.000.000 - 5.350.000 (lavori)
40.000 - 214.000
(servizi e forniture)
40.000 - 750.000
(sociale e allegato IX)
Fino a 1.000
Fino a 5.000
Fino a 1.000
Lavori Servizi Forniture

95. TABELLA
OBBLIGO FACOLTA’

96. MERCATI
ELETTRONICI

97. Rapporti fra procedure di acquisizione e strumenti

98. AGGIUDICAZIONE

99. PUBBLICAZIONI

100. TRASPARENZA e
ACCESSO

101. Concessioni
di lavori e servizi

102. Partenariato
Pubblico
Privato

103. Il trattamento dei dati personali nel settore
Sanità fra accesso, trasparenza e riservatezza
(GDPR e Garante privacy)
Lezione 11
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104. Lezione 11
Titolare Con-titolare
Autorizzati
Autorizzati
Autorizzati
Autorizzati
Responsabili
Responsabili
Responsabili
D.P.O.

105. Lezione 11
Informazioni ed informative
Registro dei
trattamenti
Consenso
Valutazione d’impatto (DPIA)
“Nomina” dei Responsabili
“Nomina” del DPO
Violazione dei dati (Data breach)

106. Preparazione alle prove d’esame: preselettiva,
quiz, prova pratica ed orale (analisi di casi
concreti)
Lezione 12
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107. Lezione 13
QUIZ

108. Lezione 13

109. Lezione 13

110. Lezione 13

111. Lezione 13

112. Lezione 13

113. Lezione 13

114. Lezione 13

115. Lezione 13

116. Lezione 13

117. Lezione 13

118. Lezione 13

119. Lezione 13

120. Lezione 13

121. Lezione 13

122. Lezione 13

123. Lezione 13

124. Lezione 13

125. Lezione 13

126. Lezione 13

127. Lezione 13

128. Lezione 13

129. Lezione 13

130. Lezione 13

131. Lezione 13

132. Lezione 13

133. Lezione 13

134. Lezione 13

135. Lezione 13

136. Lezione 13

137. Lezione 13

138. Lezione 13

139. “E quindi uscimmo a riveder le stelle”
(Inferno XXXIV)
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Dante Alighieri (1265-1321) - sommo poeta
Simone Chiarelli