una breve descrizione delle terapie psico-sociali usate per gestire i disturbi del malato di demenza

1. Uno sguardo
alle terapie
non
farmacologiche
nella demenza
dott. Pietro Caputo
Psicologo

2. Cos’è la demenza
Clinicamente, è definita come un
deterioramento delle funzioni cognitive che
condiziona profondamente la vita sociale,
familiare e lavorativa dell’individuo.

3. SINTOMATOLOGIA
• Deficit della memoria;
• Disorientamento spazio-temporale;
• Agnosia;
• Aprassia;
• Afasia;
• Deficit del giudizio, del ragionamento astratto e
della critica;
• Deficit visuo-spaziali;
• Acalculia.
Sintomi
cognitivi

4. SINTOMATOLOGIA
• Psicosi (deliri, allucinazioni);
• Ansia;
• Alterazione dell’umore (depressione, labilità emotiva, euforia);
• Sintomi neurovegetativi (alterazione dell’appetito, del sonno e del
comportamento sessuale);
• Disturbi dell’attività motoria (vagabondaggio, affaccendamento
afinalistico, acatisia);
• Agitazione (aggressività verbale e/o fisica, vocalizzazione
persistente);
• Alterazione della personalità (indifferenza, apatia, disinibizione,
irritabilità)
Sintomi
non
cognitivi

5. SINTOMATOLOGIA
• Perdita delle capacità di svolgere le normali attività di base (lavarsi,
mangiare, vestirsi ecc.)
• Perdita delle capacità di svolgere diverse attività quotidiane (usare i
soldi, il telefono, medicinali, mezzi di trasporto ecc.)
• Incontinenza;
• Incapacità di uscire da soli o nemmeno se accompagnati
Alterazione
dello stato
funzionale

6. TERAPIA DELLA DEMENZA
Si basa sulla
SINERGIA
tra
Terapia
Farmacologica
Terapia non
farmacologic
a

7. TERAPIA DELLA DEMENZA
-Obiettivi-
Contenere e/o ridurre la perdita progressiva e
inevitabile delle funzioni cognitive
Contenere e/o ridurre i disturbi comportamentali e psicologici
(BPSD)

8. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Obiettivi-
1. Sostenere le abilità cognitive residue del paziente;
2. Favorire i processi di socializzazione e le relazioni interpersonali;
3. Contenere e/o ridurre gli stati ansiosi;
4. Migliorare il tono dell’umore;
5. Mantenere e/o stimolare le abilità motorie;
6. Mantenere e/o stimolare le abilità di base;

9. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Scelta e Metodologia-
Colloquio
clinico
Valutazion
e
testistica
Osservazione
Anamnesi
Storia personale e familiare
Hobby
Caratteristiche personologiche
funzioni cognitive compromesse
Abilità residue
Informazioni sullo stato
attuale/generale del paziente in
gruppo o individualmente
Scelta dell’intervento

10. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Scelta e Metodologia-
Metodologia
Durata
dell’attivit
à
Tipologia
dell’attivit
à
Disturbi attentivi
Disturbi della concentrazione
Disturbi del pensiero astratto
Individuale
Di gruppo

11. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
(…premessa)
Differenza tra
Approcci
alla
demenza
Attività
Insieme di teorie e
metodologie proprie
di un dato approccio
alla demenza
Approccio Capacitante
Validation
Gentle Care
Stimolazione cognitiva
Insieme di attività
pratiche che si
svolgono con il
paziente e che
possono prescindere
da un impianto
teorico preciso

12. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
Training
Cognitivo
Tecniche
comportamental
i
Interventi
orientati alle
emozioni
Stimolazione
sensoriale
ROT
Stimolazione Cognitiva
Memory training
Mnemotecniche
Rilassamento
Riabilitazione motoria
Aromaterapia
Lightherapy
Musicoterapia
Laboratorio di cucina
Validation
Gentle Care
Approccio capacitante
Reminiscenza

13. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
STIMOLAZIONE COGNITIVA
E’ un insieme di esercizi che stimolano le diverse funzioni cognitive (attenzione, memoria,
linguaggio, ragionamento ecc.)
COSA E’?
OBIETTIVI
Contenere e/o ridurre la perdita progressiva delle abilità cognitive tramite
METODOLOGIA
Individuale e/o di gruppo, uso della carta e matita o del computer

14. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Stimolazione Cognitiva»
Memoria
Personaggi famosi
A buon
intenditore,
poche parole
Al cuor non
si comanda
I proverbi
Oggetti comuni
Articoli del giornale

15. Orientamento
TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Stimolazione Cognitiva»
Spaziale
Temporale

16. Linguaggio
TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Stimolazione Cognitiva»
Nomi, città… I contrari, i
sinonimi…
La frutta con
la s…

17. Attenzione
TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Stimolazione Cognitiva»

18. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Reality Orientation Therapy»
FINALITA’: riorientare il paziente rispetto a sé, alla propria storia e all’ambiente circostante.
OBIETTIVO: ridurre la tendenza all’isolamento rendendo il soggetto ancora partecipe alle relazioni sociali e all’ambiente
che lo circonda. Tramite ripetitive stimolazioni verbali, visive, scritte, musicali, la ROT si prefigge di rafforzare le informazioni
di base del paziente rispetto alle coordinate spazio-temporali ed alla storia personale.
Gli interventi sono rivolti:
• all’orientamento nel tempo stimolando il ricordo del giorno, del mese, dell’anno, delle festività, per fare questo ci si
può avvalere di semplici lavagnette sulle quali scrivere il giorno di riferimento;
• all’orientamento nello spazio stimolando il ricordo del luogo di un incontro, di percorsi, attraverso continui richiami
verbali alla memoria. Utili allo scopo gli orologi digitali con la rappresentazione delle 24 ore, cartelli specifici di
orientamento sulle varie stanze della casa (es: bagno, cucina, stanza da letto, ecc);
• all’orientamento rispetto a se stessi attraverso la stimolazione del ricordo dei dati anagrafici e della storia personale,
con l’ausilio di foto, documenti o ricordi.
Calendario Post-it

19. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Laboratori Manuale e Sensoriali»
Cucito
Cucina
Disegno
Orto

20. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Laboratori Manuale e Sensoriali»
Obiettivi
Favorire i processi di socializzazione
Mantenere le abilità residue
Stimolare le funzioni cognitive (memoria, attenzione, prassia ecc.)
Sostenere e/o migliore l’autostima
Contrastare l’apatia e la depressione
Ridurre e /o contenere i BPSD
Favorire i processi creativi

21. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Altre attività … e tanta fantasia»
La Musica
(ballo, canto, ascolto ecc.)
La religione
Giochi di società
Massaggi

22. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Tipologie-
«Ultime Frontiere…»
Snoezelen
Therapy
Train Therapy
Terapia della bambola
Pet
Therapy

23. TERAPIA NON FARMACOLOGICA
-Suggerimenti bibliografici-

24. Grazie per l’attenzione…