2. Lavaggio Bronchiolo Alveolare (B.A.L.) Si effettua mediante broncoscopio flessibile: la punta dello strumento si introduce in un bronco segmentario e si “lava” il settore di polmone a valle con soluzione fisiologica per recuperare il lining bronchiolo-alveolare
3.
4.
5.
6.
7. UTILIZZO DIAGNOSTICO DELLA BRONCOSCOPIA Ispettiva Biopsia transbronchiale Biopsia endobronchiale Spazzolamento BAL Agoaspirato transbronchiale sotto fluoroscopia Agoaspirato transbronchiale di linfonodi
15. Lavaggio Bronchiolo Alveolare (B.A.L.) 3 iniezioni di 50 ml di fisiologica a 37° con successivo recupero e centrifugazione. Supernatante : mediatori infiammazione Cellule : N° assoluto e %, morfologia Indagini Microbiologiche .
16.
17.
18. BAL: una finestra aperta sul polmone Il lavaggio bronco-alveolare (BAL) è considerato il metodo più efficace, accurato e sicuro per il riconoscimento e la diagnosi microbiologica delle infezioni polmonari.
19. BAL: una finestra aperta sul polmone Inoltre, è uno strumento unico per valutare le popolazioni cellulari del tratto respiratorio inferiore.
47. I campioni di BAL frequentemente contengono residui pigmentiferi intracellulari. In genere, il materiale carbonaceo trovato nei macrofagi alveolari si associa a: inquinamento ambientale, fumo di sigaretta, esposizione professionale. L’anamnesi lavorativa del paziente era negativa per esposizioni a rischio. Il paziente era un fumatore abituale di Crack. .
48. Il Crack si prepara bollendo una mistura di cocaina, bicarbonato e acqua fino a ottenere un composto gommoso che si fuma con la pipa che abitualmente non viene pulita. Il residuo è infatti riutilizzato aggiungendo nuovo Crack nel fornello. . Studi in vitro sulla funzione dei macrofagi dei fumatori di Crack hanno dimostrato una ridotta capacità di queste cellule ad uccidere batteri e cellule tumorali.
49. BAL: una finestra aperta sul polmone Il lavaggio bronco-alveolare (BAL) è diventato una procedura diagnostica standardizzata nella maggioranza dei pazienti con malattia interstiziale polmonare.
50.
51. BAL: una finestra aperta sul polmone Se I risultati del BAL sono compatibili con il sospetto diagnostico nel contesto di appropriati quadri clinico anamnestici e radiologici, ciò può essere sufficiente per confermare la diagnosi.
