sasasasasasas

2. • Analisa data :
disebabkan berbagai faktor diantaranya penggunaan cairan hiperosmotik,
kepatuhan cuci tangan sebelum prosedur aseptik yang masih belum optimal,
prosedur pemberian obat-obatan melalui intra vena kurang aseptik terutma dalam
hal pengencerannya

9. NO PROGRAM EVALUASI HASIL RTL/REKOMENDASI
1 SDM 1. Jumlah IPCN sudah sesuai
dengan kebutuhan RS
berdasarkan jumlah TT
2. Masih ada IPCN, IPCO dan
sebagian besar IPCLN yang
belum pernah pelatihan PPI
tingkat lanjut
3. Baru 1 orang IPCN yang purna
waktu (fulltime), 1 blm purna
waktu ( fulltime )
1. Berkoordinasi dengan Sub bagian
pengembangan SDM untuk pelatihan
pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
bagi IPCN yang belum dan IPCLN serta
perwakilan untuk unit terkait dengan PPI baik
internal maupun eksternal.
2. Megikuti kegiatan seminar, workshop dan
pertemuan ilmiah lainnya tentang PPI diluar
rumah sakit.
3. Mengusulkan untuk1 orang IPCN lagi yang
purna waktu (fulltime)
Sesuai dengan rekomendasi dari KARS

10. 2 Surveilans a. Infeksi jarum infus/phlebitis adalah sebesar 1.1 ‰.
b. Infeksi saluran kemih adalah 0 ‰
c. HAP adalah 0 ‰
d. VAP 0 ‰
e. Decubitus 6.1 %
f. ILO 0.6 ‰
g. Data HAIs RSU Anwar Medika adalah 0.12 %
h. Belum adanya SIRS untuk PPI
1. Meningkatkan pelaksanaan bundlee prevention phlebitis.
a. Pemasangan infus dengan teknik aseptik
b. Disinfeksi kulit dengan alkohol 70%
c. Teknik aseptik saat injeksi (pengenceran, pemberian dengan aseptik
dispensing) dan saat sambung tubing infus
d. Dressing penutup insersi dalam kondisi baik (polyurethran dressing)
1. Meningkatkan pelaksanaan bundle prevention ISK
a. Pemasangan dengan teknik aseptik
b. Fiksasi dengan baik
c. Peletakan urine bag harus dibawah bladder
d. Urin bag tidak menyentu lantai
e. Tidak membuka sambungan antara catheter dengan selang urin bag
1. Meningkatkan pelaksanaan bundlee prevention HAP
a. Cuci tangan 5 moment
b. Memakai APD bila kontak darah dan cairan tubuh
c. Segera melepas APD selesai digunakan
d. Peralatan dibersihkan sebelum digunakan
e. Kamar dan peralatan dibersihkan sebelum digunakan
1. Meningkatkan pelaksanaan bundlee prevention VAP
a. Oral care 2 – 3 kali/hari
b. Posisi head of bed ≥ 30°
c. Daily sedation vacation
d. Daily assesment of readiness to wean
e. Daily spontaneus breathing trial
f. Peptic ulcer drug profilaksis
g. Deep vein trombosit profilaksis
1. Meningkatkan pelaksanaan bundlee prevention ILO, terdiri dari prosedur
pre operasi, durante operasi dan pasca operasi.
a. Sebelum dilakukan tindakan operasi pasien harus mandi dulu
b. Upaya untuk pencegahan ILO
 Clipper
 Antibiotik profilaksis
 Temperatur
 Sugar ( GDA )
a. Mengusulkan pengadaan SIRS untuk program PPI

11. 3 Monitoring Kesehatan
lingkungan
a. Semua pemeriksaan swab
contoh makanan, air minum,
air bersih memenuhi batas
syarat.
b. Pengelolahan sampah medis
dan non medis belum optimal
a. Swab udara beberapa unit
banyak yang hasilnya di atas
standar
a. Melaksanakan swab secara rutin 3 bulan
sekali
a. Memantau pengelolahan sampah secara
rutin, sampah medis, non medis dan limbah
tajam
b. Memperbaiki sirkulasi udara, pembatasan
pengunjung, prosedur pembersihan yang
tepat dan mengusulkan adanya hepa filter
5 Monitoring CSSD dan
Loundry
Hasil pemeriksaan swab instrumen
dan loundry menunjukkan hasil steril
Melaksanakan uji swab secara berkala untuk
memantau kualitas sterilisasi dan loundry

12. Rekapan Hasil Surveilans RSAM
No Indikator Infeksi Denumerato
r
Numerator Nilai Target
1 Phlebitis
47079 52 1.1 ‰
20 ‰
2 ISK 9357 0 0 ‰ 10 ‰
3 HAP 655 0 0 ‰ 13 ‰
4 VAP 124 0 0 ‰ 5 ‰
5 Decubitus 655 4 6.1 % 1 %
6 ILO 2655 17 0.6 % 2 %
7 HAIs Rumah
Sakit
60525 73 0.12 %
1,5%

13. Uji Mikrobiologi
Air Bersih
No Ruangan
Total Koliform
Juml / 100 ml
Batas maksimum
1 Anggrek 920 10
2 Tulip 240 10
3 IGD >1600 10
4 OK 350 10
5 ICU >1600 10
6 VK 240 10
7 Neo 240 10
8 Gizi 23 10
9 CSSD 23 10
10 Laundry 23 10

14. Enterobacter
aerogenes
n
=
4
Escherichia
coli
n
=
1
Klebsiella
oxytoca
n
=
4
Klebsiella
pneumoniae
ss.
Pneumoniae
n
=
4
Proteus
vulgaris
n
=
3
Pseudomonas
aeruginosa
n
=
2
Yersinia
enterocolitica
n
=
11
Yersinia
pestis
n
=
5
Staphylococcus
aureus
ss.
Aureus
n
=
2
Streptococcus
viridans,
alpha-hem.
N
=
1
Amikacin 0 0 0 0 0 50 0 0
Amoxicillin/Clavulanic acid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Amoxycillin
Ampicillin 0 50 25 0 0 50 14,3 0 0 0
Ampicillin Surbactam
Cefadroxil
Cefepim
Cephalexin
Cefixime
Ceftriaxon
Ceftazidine
Cefoperazone
Cefpirom
Ceftrizoxime
Cefotaxime 0 0 0 0 0 0 0
Cefuroxime 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cephalothin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Chloramphenicol 0 0
Ciprofloxacin 100 100 0 250 50 50 100 100 0 0
Clindamycin 0 0
Erythromycin 0 0 0 0 0 0 0 0 100
Fosfomycin
Gatifloxacin
Gentamicin 33,3 50 66,7 0 0 100 125 300 0 100
Levofloxacin
Linezolid
Meropenem
Metronidazole
Nitrofurantoin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penicillin
Pefloxacin
Piperacillin 0 0 0 0 0 0 0 0
Trimethoprim
Tetracycline 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vancomycin 0 0
Rekomendasi :
Sensitivitas Pola Kuman RS terhadap Pengunaan Antibiotik :
1. Penggunaan antibiotik yang memiliki sensitivitas < 30 % tidak dianjurkan ( Resisten )
2. Penggunaan antibiotik yang memiliki sensitivitas 30 % s/d 60 % dipertimbangkan
untuk digunakan ( Intermediated )
3. Penggunaan antibiotik yang memiliki sensitivitas 60 % direkomendasikan
Pustaka :
MIMS Antibiotik Guide, Indonesia 2002
The Sanford Guide dan Antimicrobal Theraphy, 2010
Gram Negatif Gram Positif
PETA KUMAN SENSITIVITAS ANTIBIOTIK TERHADAP SPESIMEN
DI RSU ANWAR MEDIKA ( N = 37 ) PERIODE JULI - DESEMBER 2016
ANTIBIOTIK