Download to read offline
More Related Content
Similar to BUNDLES HAIS KAP.pptx
BUNDLES HAIS KAP.pptx
- 1. BUNDLES HAIS WORKSHOP PENCEGAHANDAN PENGENDALIAN INFEKSI ADINKES DAN KAKP TANGGAL 4-5 FEBRUARI 2022 Wardanela Yunus, CVRN.SKM.MM
- 2. TUJUAN UMUM &KHUSUS PEMBELAJARAN TUJUAN UMUM Setelah mengikuti pembelajaran,peserta diharapkan mampu memahami Bundles HAIs dalam PPI di FKTP TUJUAN KHUSUS Setelah mengikuti pembelajaran, peserta diharapkan mampu : Memahami program PPI Memahami konsep infeksi Memahami pengertian Bundle Memahami dan mampu melaksanakan bundles PPI di FKTP
- 3. POKOK BAHASAN 1. PENDAHULUAN 2.KONSEP INFEKSI DALAM PPI 3. PROGRAM PPI 4. PENGERTIAN BUNDLES HAIs 5. PELAKSANAAN BUNDLES HAIS
- 4. PENDAHULUAN Healthcare AssociatedInfection (HAIs) Lingkungan "Antibiotik" Faktor Predisposisi (prosedur invasif) Status pasien tidak dikompromikan Perilaku tenaga kesehatan, kelengkapan peralatan, Kondisi lingkungan akan menyebabkan Kolonisasi dan risiko infeksi Komite/Tim/Koord/PJ PPI sangat penting untuk Monev
- 5. HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS(HAIS) Adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama proses perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dimana tidak infeksi atau dalam masa inkubasi saat masuk rawat serta dapat muncul setelah pulang rawat dan juga infeksi yang dapat terjadi pada petugas di fasilitas pelayanan kesehatan karena pekerjaanya
- 6. PROGRAM PPI (PMK NO.27TAHUN2017TENTANG PPI & PEDOMANTEKHNIS PPI DI FKTPTAHUN 2021) 1. KEWASPADAAN ISOLASI 2. PENCEGAHAN PPI DENGAN BUNDLES HAIs 3. SURVEILANS HAIs 4. PENDIDIKAN &PELATIHAN PPI 5. PENGGUNAAN AB YANG BIJAK MONITORING DAN EVALUASI : AUDIT MEMASTIKAN MASALAH ICRA UPAYA PENYELESAIAN MASALAH
- 7. STRATEGI PENCEGAHAN DANMANAJEMEN HAIS VENTILATOR ASSOCIATED INFECTION INFEKSI DAERAH OPERASI INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) INFEKSI ALIRAN DARAH (IAD) INFEKSI LAINNYA PREVENTION IS BETTER THAN CURE ! BUNDLES HAIs
- 8. MENGAPA HAIS PERLUDI MONITOR HAIS memperpanjang hari rawat dan menjadi ancaman bagi keselamatan pasien HAIs = Central line-associated bloodstream infections (CRBSI), catheter-associated urinary tract infections (UTI), surgial site infetions (SSI), ventilator associated pneumonia (VAP) : BISA DICEGAH Resiko infeksi dapat dicegah dan dikendalikan dan menjadi prioritas saat ini Kepatuhan petugas terkait standar PPI sangat mempengaruhi resiko infeksi
- 9. APA ITU BUNDLE Praktek berbasis bukti sahih yang menghasilkan perbaikan keluaran proses pelayanan Kesehatan bila dilakukan secara kolektif dan konsisten Untuk memudahkan petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan keperawatan pada pasien yang berisiko terjadi infeksi Harus dilakukan oleh semua orang yang memberikan pelayanan perawatan terhadap pasien dan dilakukan secara bersama sama pada setiap pasien Bundle IAD, VAP. ISK dan IDO ■ “Care bundles, in general, are groupings of best practices with respect to a disease process that individually improve care, but when applied together result in substantially greater improvement” (www.ihi.org). ■ Evidence based research on care bundling has shown positive impact.
- 10. MASALAH TERKAIT PELAKSANAANBUNDLES FAKTORS : 1. Perilaku individu ( Human factors) 2. Manajemen perubahan 3. Sumber daya (Peralatan dan Petugas) 4. Team Work dan komunikasi
- 11. ISK IDO KIPI PNEUMONIA PLEBITIS/IAD IDO/ABSES Kontak Droplet Alat, HH,tehnik disinfeksi alat, lingkungan Peralatan HH, APD lingkungan, Sterilitas alat immunitas pasien Alat , HH, tekhnik aseptik Peralatan, SDM handar, sterilitas alat, lingkungan Alat , HH,APD SDM handal Tekhnik aseptic Peralatan, HH, APD, sterilitas alat, lingkungan Kontak Kontak Droplet Airborne Kontak Droplet Airborne Kontak Kontak FAKTOR RESIKO INFEKSI DI PELAYANAN KESEHATAN
- 12. DEFENISI ISK Infeksiyang terjadi pada pasien yang terpasang urine kateter > 2 x 24 jam Pasien memiliki kultur urin dengan tidak lebih dari dua spesies organisme yang diidentifikasi (tidak termasuk flora campuran, kandida, jamur, jamur dimorfik atau parasit Tanda & gejala Demam (>38 ○ C) pada pasien deewasa Nyeri suprapubik Urine berubah warna, frekuensi urine, dysuria Adanya tanda tanda abses
- 13. Kriteria ISK • Palingsering adalah asymptomatic. • ISK simptomatik • Nyeri suprapubik atau juga nyeri daerah pinggang • Rasa tidak nyaman seluruh tubuh • Demam • Terpasang kateter 2 hari kalender atau riwayat terpasang kateter urine menetap tapi sudah dilepas < 3 hari • Specimen urine kultur positif/bakteriuria • Lekosituria Faktor Risiko Dari Pasien o Immunocompromised o Penyakit Penyerta o Usia Extrim o Jenis Kelamin Faktor Risiko Diluar Pasien o Hand hygiene tidak adekuat o APD tdk tepat dan benar o Sumber daya kurang o Metode kateterisasi o Kualitas pemeliharaan kateter o Kurangnya perawatan kateter o Teknik sterilitas kurang o Pemakaian jangka lama ISK
- 14. BUNDLE ISK INSERSI KATETER 1.lakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah pemasangan atau manipulasi kateter 2. Pemasangan dilakukan oleh orang yang terlatih yang mengetahui teknik pemasangan dan perawatan aseptik kateter 3. Menggunakan teknik aseptik dan peralatan steril 4. Pastikan kateter terpasang dengan benar untuk mencegah pergerakan yang meminimalkan trauma 5. Letakan kantong urine kateter lebih rendah bladder dan pastikan urine kateter tidak kingking (tidak diletakan di lantai) 6. Gunakan sistem tertutup(Close system) dan tulis tanggal pemasangan urine kateter Pemeliharaan kateter : Pertahankan sterilitas dan sistem tertutup pada urine kateter, Jangan buka sambungan kateter kecuali jika akan diirigasi Pertahankan aliran urine lancer Ganti urine kateter dan urine bag sesuai indikasi : kotor, rusak Monitor tanda dan gejala ISK dan tidak menggunakan Antimikroba untuk propylaksis Pertahankan kantong dan tubing kateter lebih rendah dari bladder dengan posisi lurus
- 15. SURGICAL SITE INFECTION/INFEKSIDAERAH OPERASI (IDO) Infeksi daerah operasi (IDO) merupakan infeksi yang terjadi pada tempat atau daerah insisi akibat suatu tindakan pembedahan yang di dapatkan dalam 30 – 90 hari setelah operasi, pada luka terbuka dan tertutup, Infeksi dapat terjadi di jaringan insisional superficial, insisional dalam dan insisional rongga. (July 2013 CDC/NHSN Protocol Clarifications)
- 16. INFEKSI DAERAH OPERASI(IDO) Bedah Minor adalah suatu tindakan operasi ringan dengan menggunakan anestesi yang bersifat local dan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan sederhana
- 17. PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSIPADA TINDAKAN OPERASI PRE -OP 1. Penapisan untuk Staphylococcus aureus 2. Bersihkan area insersi 3. Hindari pencukuran rambut 4. Profilaksis antibiotika jika ada indikasi 5. APD petugas PASKA-OP 1. Kebersihan tangan dan tehnik aseptik 2. Luka balutan ditutup 24- 48 jam, kecuali ada indikasi lain 3. Perawatan luka jika balutan terbuka atau di temukan tanda infeksi 4. Nutrisi INTRA-OP 1. Lingkungan ; Pertukaran udara 12 X/jam. Kelembaban 40-60% 2. Kebersihan tangan 3. Preparasi kulit : segera sebelum sayatan dengan antiseptic (alkohol70 %, chlorhexidine) 4. Gunakan gaun dan sarung tangan steril 5. Tutup area insisi dengan pembalut steril
- 18. CLABSI/BSI = IAD Digunakan pada saat pelaksanaan surveilans BSI/IAD pada pasien yang terpasang sentral line dalam waktu 48 jam dengan mneyingkirkan faktor resiko infeksi yang lain Pathogenesis Migrasi organisme kulit atau kolonisasi bakteri pada ujung kateter intra vena yang masuk ke dalam pembuluh darah Kontaminasi langsung dari hub kateter melalui kontak dengan tangan atau alat kesehatan yang terkontaminasi Hematogenous dari fokus infeksi lainnya Kontaminasi infus menyebabkan IAD Infusate contamination might lead to CRBSI
- 19.
- 20. BUNDLES PLABSI (PERIPHERALLINE ASSOCIATED BLOOD STREAM INFECTION) 1. Kebersihan tangan 2. Gunakan sarung tangan bersih 3. Gunakan troli Tindakan 4. Pelilihan lokasi insersi 5. Disiinfeksi area insersi dengan alcohol 70 % 6. Penutupan area insersi (Kasa steril atau transparent dressing) 7. Pastikan perangkat infus tertutup dan tergantung 8. Berikan label yang jelas 1. Lakukan kebersihan tangan 2. Gunakan APD sesuai indikasi 3. Lakukan disinfeksi (membuka atau menutup) sambungan infus (hub) dengan alcohol 70 % 4. Gunakan Kasa atau balutan steril 5. Jika terjadi cloth (bekuan) pastikan dan segera ganti 6. Perawatan dan penggantian administrasi set Ganti atau pindahkan 3 – 5 hari Transfusi set ganti 24 jam Parentral nutris 24 jam 7. Kaji kebutuhan jika tidak diperlukan segera lepaskan INSERSI Perawatan
- 22. PPI PADA PENGGUNAANPERALATAN PERALATAN KESEHATAN I. PPI pada therapy oksigen nasal 1. Lakukan kebersihan tangan 2. Slang O2 single use dan reuse dengan pasien yang sama 3. Pastikan cairan dan tabung humifier diganti setiap pergantian pasien 4. Pastikan tidak ada slang oksigen masih tergantung setelah tidak digunakan pasien lagi 5. Slang oksigen yang tidak terpakai di buang ke limbah infeksius
- 23. PPI PADA PENGGUNAANPERALATAN PERALATAN KESEHATAN II. PPI pada penggunaan nebulizer 1. Pastikan peralatan nebulizer dalam kondisi siap pakai dan bersih dan dilakukan test kelayakan penggunaan 2. Lakukan kebersihan tangan 3. Penggunaan peralatan : pastikan peralatan single atau reuse 4. Penggunakan cairan dan obat campuran sekali pakai, buang setelah selesai dipergunakan dan jika berbagi untuk pasien yang berbeda maka lakukan tehnik aseptik dengan waktu yang sama 5. Semua limbah yang dihasilkan setelah pemakaian dianggap sebagai limbah infekius Single use Re Use disinfeksi
- 24. PPI PADA PENGGUNAANPERALATAN PERALATAN KESEHATAN III. Perawatan luka 1. Lakukan Teknik aseptik dan gunakan peralatan steril ketika melakukan perawatan luka 2. Lakukan kebersihan tangan 3. Buka penutup luka bersih setelah 48 Jam 4. Berikan profilaksis anti tetanus jika diperlukan 5. Buang limbah sesuai indikasi
- 25. KESIMPULAN Penggunaan Alatkesehatan meliputi alat intra vaskuler, alat ventilator, alat urine kateter akan berisiko terjadinya infeksi Infeksi dapat dicegah dengan memahami dan melaksanakan penggunaan alat kesehatan menggunakan “ Bundles “ Infeksi terkait penggunaan alat meliputi Infeksi saluran kemih (ISK), Penggunaan ventilator (VAP), tindakan operasi (IDO), penggunaan alat intra vena (IAD) , pemberian oksigen nasal, pemberian nebilizer dan perawatan luka
- 26.