1. Krona slimība
Laura Vanka
MF 4. kurss, 14 grupa
13.01.13

2. Definīcija
 Iekaisīgā zarnu slimība, pie šīs grupa pieder Čūlainais kolīts un
Krona slimība.
 Imūnās sistēmas mediēts hronisks zarnu iekaisums

3. Etioloģija/Patofizioloģija
 Multifaktoriāla slimība
 Iespējams,ka IZS nosaka process, kuram būtu
jānormalizē zarnu iekaisums, pēc enterokolīta, kā
arī kontrolē «fizioloģisko iekaisumu» zarnu gļotādā.
Respektīvi viņš nestrādā.
 Kad tiek aizsākta imūnās atbildes kaskāde:
 Koagulācijas asinsvados
 Metālproteināžu aktivizācija
 Kolagēna veidošanās
Endogēnie
faktori(zarnu
epitēlijs)
Eksogēnie
faktori(zarnu
Speciāli vides
m/f)
apstākļi(smēķēšana)

5. Mikrosopiski
 Transmurāls iekaisums
 Saplūstošas granulomas
 Sākotnējām čūlām padziļinoties, rodas
fissūras, par cauri visai zarnu sieniņai.
 Fistulozs trakts,lokāls abscess
 Granulomas iepējams atrast blakus
esošajos limfvados, mezentērijā, aknās,
pankreasā.

6. Makrosopiski
 Var skart jebkuri KZT daļu no mutes līdz anālajai atverei.
 Segmentāls ģļotādas iekaisums. «Bruģis»
 Perirektālas fistulas, fissūras, abscesi, anāla stenoze.
 Attīstoša fibroze, kura var radīt zarnas lūmenā saaugumus.
 Zarnas sieniņa piebriest, kļūst biezāka, kas noved pie hroniskiem,
biežiem aizcietējumie
 Fistulozu traktu veidošanās.

7. Klīniskie simptomi
 Akūta/ Hroniska gaita
 Fibrostenotiska obstrukcija/penetrējošs fiztulozs
 Klīniskie simptomi ir atkarīgi no iesaistītās zarnas daļas.

8. ILEOKOLĪTS
Biežākā iesaistītā zarnas daļa.Sāpes apakšējā labajā
kvadrantā,palpējama masa. Pacientam caureja.
Diferenciāļdiagnoze ar apendicītu. Izspīlējums var
nospiest arī labo uretru- disūrija, drudzis.
Ar gadiem attīstās fibrostenozējošs sašaurinājums.
Smags iekaisums, lokalizēta sienas tūska ar
mikroperforāciju un fistulu veidošanos: uz blakus zarnu,
urīnpūsli, vagīnu.
Enterovezikulāras, Enterorektālas, Enterovaginālas.

9. JEJUNOILEĪTS
 Gremošanas, absorbcijas virsmas zaudēšana.Attīstās malabsorbcijas sindromas
ar osteoporozi, B12 anēmiju, pelagru (niacīna deficīts).
 Baktēriju savairošanās, obstrukcijas, fistulizācija.
 Žultskābju malabsorbcija.
 Dēļ zarnu iekaisuma samazināta ūdens absorbcija, ar elektrolītu zaudēšanu:
caureja.

10. KOLĪTS un PERIANĀLS
IEKAISUMS
 Kolītu raksturo zema temperatūra, caureja,
krampju sajūta vēderā, hematohēzija.
 Sāpes dēļ fēču virzīšanās sašaurināta, iekaisušam
resnās zarnas lūmenam.
 Ja ar kolonskopu nevar tikt pāri striktūrai-indikācija
operācijai.
 10% sieviešu, kas slimo ar Krona slimību
izveidosies, rektovagināla fistula.
GASTRODUODENĀLA Slikta dūša, vemšana,
sāpes epigastrijā.

11. EKSTRAINTESTINĀLAS KOMPLIKĀCIJAS
 Dermatoloģiskas
 Erythema nodosum , korelē ar zarnu iekaisuma aktivitāti
 Pyoderma gangrenosum, neatkarīgi no slimības aktivitātes, sākas kā
pustula, līdz pat 30 cm diametrā.
 Pyoderma vegetans, īpaši starp pirkstu virsmām.
 Psoriāze
 Aftamatozs stomatīts

12. EKSTRAINTESTINĀLAS KOMPLIKĀCIJAS
 Reimatoloģiski
 Perifērais artrīts- korelē ar zarnu stāvokli, biežāk KS
 Ankilizējošais spondilartrīts
 Sakralītis
 Hipertrofiska osteopātija
 Redzes
 Konjuktivīts, uveīts, irīts, episklerīts

13. Aknas
 Hepātiskā steatoze ½ no abnormālā aknu biopsijām.
 No malnutrīcijas, GK, ilgstošas, hroniskas saslimšanas.
 Žultsakmeņu, dēļ žults malnutrīcijas
 Primārs sklerozējoš holangīts, bet tas vairāk saistāms ar primāru sklerozējošu
holangītu.
 Paaugstināts Kolorektālā vēža risks, skrīniks 1x gadā.
UROLOĢIJA
Vezikulāras fistulas.
Nefrolitiāze, dēļ hiperoksalūrijas, jo tiek pastiprināti absorbēts oksalāts.

14. Ekstraintestinālās
komplikācijas
apkopojums

15. IZMEKLĒŠANAS METODES
 Rentgenogrāfija ar kontrastvielu
 Kolonoskopija
 Kapsulas endoskopija.
 CT enterogrāfija- Jāapēd kontrasmateriāls, lai redzētu tievo zarnu un tās
lūmenu. Norāda uz gļotādas tūsku, sabiezēšanu.
 Perianālo fistulu izmeklēšana- MR,
 Slēptās asinis fēcēs
 Fibrogastroskopija

16. MEDIKAMENTOZĀ TERAPIJA

17. ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA
 TIEVAJĀS ZARNĀS
 Zarnu daļu rezekciju un striktūru dialtāciju.
 RESNAJĀS ZARNĀS
 Biežāk nepieciešana ķirurģiska terapija, zarnu
daļu rezekcija, līdz pat stomas izveidei.