Ringkasan dokumen tersebut adalah home care merupakan bentuk praktek keperawatan di rumah pasien yang bertujuan untuk memberikan perawatan secara optimal dan profesional agar keluarga tidak kehilangan waktu untuk berkunjung ke rumah sakit serta memandirikan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan."

1. KKONSEPONSEP HOME CAREHOME CARE
NURSINGNURSING
OleOlehh::
Ns.Ns. WiyadiWiyadi, S.Kep., M., S.Kep., M.ScSc

2. PENDAHULUANPENDAHULUAN
 Ciri terpenting suatu profesi adalah pemberianCiri terpenting suatu profesi adalah pemberian
pelayanan khas dan berkualitas kepada masy.pelayanan khas dan berkualitas kepada masy.
 Melakukan praktek keperawatan bagi perawatMelakukan praktek keperawatan bagi perawat
di Indonesia merupakan hak dan sekaligusdi Indonesia merupakan hak dan sekaligus
kewajiban profesinyakewajiban profesinya
 Home CareHome Care merupakan bentuk praktekmerupakan bentuk praktek
keperawatan pada setting keluarga dikeperawatan pada setting keluarga di
masyarakatmasyarakat

3. PENGERTIAN DANPENGERTIAN DAN SEJARAHSEJARAH
PERKEMBANGAN HCPERKEMBANGAN HC
PENGERTIAN DANPENGERTIAN DAN SEJARAHSEJARAH
PERKEMBANGAN HCPERKEMBANGAN HC
PENGERTIANPENGERTIAN::
 Home care ad/ ilmu danHome care ad/ ilmu dan
seni dalam memberikanseni dalam memberikan
layanan kes.dan ataulayanan kes.dan atau
perwtn di rmh klien danperwtn di rmh klien dan
pada area komunitaspada area komunitas
 HHC ad/ kegiatan homeHHC ad/ kegiatan home
care yg berbasis RS sbgcare yg berbasis RS sbg
layanan perawatanlayanan perawatan
lanjutan di rumahlanjutan di rumah

4. Pelayanan kes. berbasis diPelayanan kes. berbasis di
rumah merupakan suaturumah merupakan suatu
rentang keperawatan kes. ygrentang keperawatan kes. yg
berkesinambungan danberkesinambungan dan
komprehensif diberikankomprehensif diberikan
kepada indv dan kelrg dikepada indv dan kelrg di
tempat tinggalnya, yangtempat tinggalnya, yang
bertujuan utkbertujuan utk
meningkatkan,mempertahankmeningkatkan,mempertahank
an atau memulihkan kesehtanan atau memulihkan kesehtan
atau memaksimalkan tkatau memaksimalkan tk
kemandirian dan meinimalkankemandirian dan meinimalkan
akibat dari penyakit termasukakibat dari penyakit termasuk
penyakit terminal.penyakit terminal.

5. Pelayanan yg sesuai dgPelayanan yg sesuai dg
kebutuhan indv&kelrg,kebutuhan indv&kelrg,
direncanakan,direncanakan,
dikoordinasikan dandikoordinasikan dan
disediakan oleo pemberidisediakan oleo pemberi
pelayanan berdasarkanpelayanan berdasarkan
perjanjian kerja ( PPNIperjanjian kerja ( PPNI ,,
Depkes Ri, 2002)Depkes Ri, 2002)

6. PengertianPengertian, Cont..., Cont...
Home Care atau Home HealthHome Care atau Home Health
Nursing adalahNursing adalah interaksi yanginteraksi yang
dilakukan perawat di tempatdilakukan perawat di tempat
tinggal keluarga yangtinggal keluarga yang
bertujuan untukbertujuan untuk
meningkatkan danmeningkatkan dan
mempertahankan kesehatanmempertahankan kesehatan
keluarga dan anggotanyakeluarga dan anggotanya

7. Batasan Home CareBatasan Home Care
Home care merupakan layanan
kesehatan yang di lakukan oleh
profesional di tempat tinggal pasien
(di Rumah) dengan tujuan membantu
memenuhi kebutuhan pasien dalam
mengatasi masalah kesehatan yang
dilaksanakan oleh tim kesehatan
profesional dengan melibatkan
anggota keluarga sebagai pendukung
di dalam proses perawatan dan
penyembuhan pasien sehingga
keluarga bisa mandiri dlm mengatasi
masalah kesehatannya (Time Edukasi
HCN Cahaya Husada Kaltim, 2008)

8. Perawatan di RumahPerawatan di Rumah (( home carehome care))

9. GOALSGOALS
Memberikan perawatan secara optimal dan
profesional di rumah pasien, sehingga keluarga
tidak kehilangan waktu krn harus berkunjung ke
RS.
Kesinambungan pelayanan pasca rawat inap
(contuinity of care).
Memandirikan keluarga dalam mengatasi
masalah kesehatannya.
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas
hidup pasien
Peluang kerja bagi tenaga kesehatan
khususnya perawat.

10. SEJARAHSEJARAH PERKEMBANGAN:PERKEMBANGAN:
 DI AS: Sejak th 1796 telah ada,DI AS: Sejak th 1796 telah ada,
th 1885-1986 dikenalkan agenth 1885-1986 dikenalkan agen
home care dan di bentukhome care dan di bentuk
organisasi perawat kunjunganorganisasi perawat kunjungan
rumah (VNA) dan sejak th 1909rumah (VNA) dan sejak th 1909
bergabung dengan asuransibergabung dengan asuransi
 DI INGGRIS: DikenalkanDI INGGRIS: Dikenalkan
Florence Nightingale (1820-Florence Nightingale (1820-
1910) dan pada abad 191910) dan pada abad 19
berkembang konsep Districtberkembang konsep District
Nursing.Nursing.

11. SEJARAHSEJARAH PERKEMBANGAN:PERKEMBANGAN:
 DI INDONESIA: Tidak banyakDI INDONESIA: Tidak banyak
dicatat, namun sejak Konsepdicatat, namun sejak Konsep
Puskesmas thn 70-an melaluiPuskesmas thn 70-an melalui
prog. PHN.prog. PHN.
 Melalui SK Menkes no.1239 thnMelalui SK Menkes no.1239 thn
2001 tentang registrasi dan2001 tentang registrasi dan
praktekpraktek PerawatPerawat
 Permenkes RI No 148 TahunPermenkes RI No 148 Tahun
2010 Tentang Izin dan2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan PraktikPenyelenggaraan Praktik
PerawatPerawat, kegiatan Home Care, kegiatan Home Care
kedepan akan berkembangkedepan akan berkembang
pesat.

12. FAKTOR PENDORONGFAKTOR PENDORONG
PERKEMBANGAN HCPERKEMBANGAN HC
• Kasus penyakit terminalKasus penyakit terminal
• Kasus degeneratifKasus degeneratif
• Orientasi provit --> perawatan lama bebanOrientasi provit --> perawatan lama beban
• Dirawat di RS membatasi kehidupanDirawat di RS membatasi kehidupan
• Lingkungan rumah > nyamanLingkungan rumah > nyaman
• IPTEKIPTEK --> tindakan keperawatan dapat--> tindakan keperawatan dapat
dilakukan di rumahdilakukan di rumah

13. Tujuan program HCTujuan program HC
 Meningktkan “support system” yangMeningktkan “support system” yang
adekuat dan efektifadekuat dan efektif
 Meningkatkan keadekuatan danMeningkatkan keadekuatan dan
keefektifan perawatankeefektifan perawatan
 Mendorong pertumbuhan danMendorong pertumbuhan dan
perkembangan yang normal dari seluruhperkembangan yang normal dari seluruh
anggota keluargaanggota keluarga
 Menguatkan fungsi keluarga danMenguatkan fungsi keluarga dan
kedekatananantar keluargakedekatananantar keluarga
 Meningkatkan kesehatan lingkunganMeningkatkan kesehatan lingkungan

14. KENAPA HKENAPA HCNCN DIPERLUKANDIPERLUKANKENAPA HKENAPA HCNCN DIPERLUKANDIPERLUKAN
 BAGI KLIEN DAN KELUARGABAGI KLIEN DAN KELUARGA
 BAGI PERAWATBAGI PERAWAT
 BAGI RUMAH SAKIT/PUSKESMASBAGI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS

15. LANDASAN PROGRAM HCLANDASAN PROGRAM HCNNLANDASAN PROGRAM HCLANDASAN PROGRAM HCNN
 PELAYANAN PARIPURNAPELAYANAN PARIPURNA
 PELAYANAN KES. DI KELUARGAPELAYANAN KES. DI KELUARGA
 JAMINAN PELAYANAN BERKUALITASJAMINAN PELAYANAN BERKUALITAS
 CARINGCARING
 SELF CARESELF CARE
 BENEFITBENEFIT

16. JENIS INSTITUSI PEMBERIJENIS INSTITUSI PEMBERI
LAYANAN HCLAYANAN HC
JENIS INSTITUSI PEMBERIJENIS INSTITUSI PEMBERI
LAYANAN HCLAYANAN HC
 INSTITUSI PEMERINTAHINSTITUSI PEMERINTAH
 INSTITUSI SOSIALINSTITUSI SOSIAL
 INSTITUSI SWASTAINSTITUSI SWASTA
 HC BERBASIS RS (HHC)HC BERBASIS RS (HHC)
MENURUT CLARK (1994), TERDAPATMENURUT CLARK (1994), TERDAPAT
EMPAT TIPE DASAR HOME HEALTHEMPAT TIPE DASAR HOME HEALTH
NURSING AGENCIES DLM PRAKTIKNURSING AGENCIES DLM PRAKTIK
KEPERAWATAN KOMUNITAS PADAKEPERAWATAN KOMUNITAS PADA
SETTING RUMAH/KELUARGA, YAITU:SETTING RUMAH/KELUARGA, YAITU:

17. JENIS INSTITUSI PEMBERIJENIS INSTITUSI PEMBERI
LAYANAN HCLAYANAN HC
JENIS INSTITUSI PEMBERIJENIS INSTITUSI PEMBERI
LAYANAN HCLAYANAN HC
 MEDICARE-CERTIFIEDMEDICARE-CERTIFIED
AGENCIESAGENCIES
 PRIVATE HOME HEALTHPRIVATE HOME HEALTH
AGENCIESAGENCIES
 HOSPICE HOME-CAREHOSPICE HOME-CARE
AGENCIESAGENCIES
 PUBLICLY FUNDED AGENCIESPUBLICLY FUNDED AGENCIES

18. Jenis kasus yang dilayani HCNJenis kasus yang dilayani HCN
 Klien dengan COPDKlien dengan COPD
 Klien dengan penyakit gagal jantungKlien dengan penyakit gagal jantung
 Klien dengan gangguan oksigensiKlien dengan gangguan oksigensi
 Klien dengan mengalami perlukaan kronisKlien dengan mengalami perlukaan kronis
 Klien dengan diabetesKlien dengan diabetes
 Klien dengan gangguan fungsi perkemihanKlien dengan gangguan fungsi perkemihan

19. Lanjutan...Lanjutan...
•Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan
( rehabilitasi)
•Klien dengan terapi cairan infus di rumah
•Klien dengan gangguan fungsi persyarafan
•Klien dengan AIDS

20.  Klien dengan post partumKlien dengan post partum
 Klien dengan gangguan kesehatan mentalKlien dengan gangguan kesehatan mental
 Klien dengan kondisi Usia LanjutKlien dengan kondisi Usia Lanjut
 Klien dengan kondisi terminal ( Hospice andKlien dengan kondisi terminal ( Hospice and
Palliative care)Palliative care)
Lanjutan...Lanjutan...

21. PROVIDER DAN PERAN PERAWATPROVIDER DAN PERAN PERAWATPROVIDER DAN PERAN PERAWATPROVIDER DAN PERAN PERAWAT
 PROVIDER: DPROVIDER: Dokterokter,, NersNers, GIZI,, GIZI,
FISIOTERAPI, SOSIAL WORKER, DLLFISIOTERAPI, SOSIAL WORKER, DLL
 PERANPERAN NersNers: SBG KOORDINATOR DLM: SBG KOORDINATOR DLM
PELAYANAN HCPELAYANAN HCNN  CASE MANAGER,CASE MANAGER,
EDUCATOR, ADVOCATOR, SPIRITUALEDUCATOR, ADVOCATOR, SPIRITUAL
SUPPORTSUPPORT
 PERLU KETERAMPILAN : MONEV,PERLU KETERAMPILAN : MONEV,
KOMUNIKASI, PENGAMBILAN KPTSN,KOMUNIKASI, PENGAMBILAN KPTSN,
DOKUMENTASI, BERFIKIR KRITISDOKUMENTASI, BERFIKIR KRITIS
&KREATIF DAN PENGEMBANGAN DIRI&KREATIF DAN PENGEMBANGAN DIRI

22. Keterampilan yang harus dimilikiKeterampilan yang harus dimiliki
• Keterampilan dalam mengkaji dan mengevaluasiKeterampilan dalam mengkaji dan mengevaluasi
• Keterampilan dalam komunikasi yang efektifKeterampilan dalam komunikasi yang efektif
• Keterampilan dalam pengambilan keputusanKeterampilan dalam pengambilan keputusan
• Keterampilan dalam pendokumentasian yangKeterampilan dalam pendokumentasian yang
efektifefektif
• Berfikir kreatif/fleksibel dan kritisBerfikir kreatif/fleksibel dan kritis
• Pengembangan diriPengembangan diri

23. Lanjutan…Lanjutan…
• Berdasarkan SK Dirjen YAN MED Nomor : HK.Berdasarkan SK Dirjen YAN MED Nomor : HK.
00.06.5.1.311 menyebutkan ada 23 tindakan00.06.5.1.311 menyebutkan ada 23 tindakan
keperawatan mandiri yang bisa dilakukan oleh perawatkeperawatan mandiri yang bisa dilakukan oleh perawat
home carehome care antara lain :antara lain :
• 1. Vital sign1. Vital sign
• 2. Memasang nasogastric tube2. Memasang nasogastric tube
• 3. Memasang selang susu besar3. Memasang selang susu besar
• 4. Memasang cateter4. Memasang cateter
• 5. Penggantian tube pernafasan5. Penggantian tube pernafasan
• 6. Merawat luka dekubitus6. Merawat luka dekubitus

24. Lajutan….Lajutan….
• 7. Suction7. Suction
• 8. Memasang peralatan O28. Memasang peralatan O2
• 9. Penyuntikan (IV,IM, IC,SC)9. Penyuntikan (IV,IM, IC,SC)
• 10. Pemasangan infus maupun obat10. Pemasangan infus maupun obat
• 11. Pengambilan preparat11. Pengambilan preparat
• 12. Pemberian huknah/laksatif12. Pemberian huknah/laksatif
• 13. Kebersihan diri13. Kebersihan diri
• 14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
• 15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan
pemeriksaan diagnosticpemeriksaan diagnostic

25. Lajutan….Lajutan….
• 16. Pendidikan kesehatan16. Pendidikan kesehatan
• 17. Konseling kasus terminal17. Konseling kasus terminal
• 18. Konsultasi/telepon18. Konsultasi/telepon
• 19. Fasilitasi ke dokter rujukan19. Fasilitasi ke dokter rujukan
• 20. Menyiapkan menu makanan20. Menyiapkan menu makanan
• 21. Membersihkan Tempat tidur pasien21. Membersihkan Tempat tidur pasien
• 22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
• 23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.

26. Strategi HCStrategi HCNN
 Mission (sinergis)Mission (sinergis)
 Inovation (selalu melakukan pembaharuanInovation (selalu melakukan pembaharuan
dalam pelayanan)dalam pelayanan)
 Autonomy (enterprenership)Autonomy (enterprenership)

27. Harus DiperhatikanHarus Diperhatikan
 Administrator harus memastikan semuaAdministrator harus memastikan semua
informasi yang dibutuhkan oleh staff daninformasi yang dibutuhkan oleh staff dan
tersedia dengan lengkaptersedia dengan lengkap
 mengembangkn sistem pembiayaan yang efektifmengembangkn sistem pembiayaan yang efektif
dan efisiendan efisien
 menciptakan sistem referal (rujukan) sebagaimenciptakan sistem referal (rujukan) sebagai
upaya mengembangkanupaya mengembangkan net-workingnet-working
 menciptakan service/pelayanan yangmenciptakan service/pelayanan yang
berorientasi pada customers/pelangganberorientasi pada customers/pelanggan

28. Langkah-langkahLangkah-langkah
 Fase Pre inisiasi/persiapanFase Pre inisiasi/persiapan
MMendapat data tentang keluarga yangendapat data tentang keluarga yang
akan di kunjungi. Perawat perlu membuatakan di kunjungi. Perawat perlu membuat
laporan pendahuluan untuk kunjungan.laporan pendahuluan untuk kunjungan.
Kontrak waktu kunjunganKontrak waktu kunjungan
 Fase Inisiasi/perkenalanFase Inisiasi/perkenalan
SSaling mengenal dan bagaimana keluargaaling mengenal dan bagaimana keluarga
menanggapi suatu masalah kesehatanmenanggapi suatu masalah kesehatan

29. Lanjutan...Lanjutan...
 Fase implementasiFase implementasi
Pengkajian, perencanaan, pelaksanaanPengkajian, perencanaan, pelaksanaan
 Fase terminasiFase terminasi
Evaluasi pencapaian tujuan, RTL, kontakEvaluasi pencapaian tujuan, RTL, kontak
(tlp, alamat)(tlp, alamat)
 Fase pasca kunjunganFase pasca kunjungan
Pembuatan dokumentasi lengkapPembuatan dokumentasi lengkap

30. MekanismeMekanisme
 Pemeriksaan oleh dokter layak di rawat diPemeriksaan oleh dokter layak di rawat di
rumah atau tidak (HHC), bila klienrumah atau tidak (HHC), bila klien
langsung dapat diidentifikasi oleh perawatlangsung dapat diidentifikasi oleh perawat
tentang kebutuhan pelayanan klien.tentang kebutuhan pelayanan klien.
 Pengkajian oleh perawatPengkajian oleh perawat
 Penentuan masalah & perencanaanPenentuan masalah & perencanaan
 Pelaksanaan kegiatanPelaksanaan kegiatan
 Monitoring & evaluasi pelayananMonitoring & evaluasi pelayanan

31. Persyaratan klienPersyaratan klien
 Mempunyai keluarga atau pihak lain yangMempunyai keluarga atau pihak lain yang
bertanggung jawabbertanggung jawab
 Bersedia menandatangani persetujuanBersedia menandatangani persetujuan
 Bersedia melakukan perjanjian kerja denganBersedia melakukan perjanjian kerja dengan
pengelola perawatan kesehatan di rumah untukpengelola perawatan kesehatan di rumah untuk
memenuhi kewajiban, tanggung jawab, danmemenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan
haknya dalam menerima pelayananhaknya dalam menerima pelayanan

32. STANDAR PRAKTEK HHNSTANDAR PRAKTEK HHN (Home(Home
Health Nursing)Health Nursing)
STANDAR PRAKTEK HHNSTANDAR PRAKTEK HHN (Home(Home
Health Nursing)Health Nursing)
 Di Indonesia belum adaDi Indonesia belum ada
 Mengacu pada standar HHN Amerika:Mengacu pada standar HHN Amerika:
- Standar Asuhan Keperawatan- Standar Asuhan Keperawatan
- Standar Kinerja profesional- Standar Kinerja profesional (profesional(profesional
performance)performance)