Trauma pada mata dapat berupa fisik, kimia, atau fisis. Trauma fisik terbagi menjadi tumpul dan tajam, sedangkan trauma kimia terbagi menjadi asam dan basa. Penatalaksanaan trauma mata meliputi irigasi, reepitelisasi kornea, pengendalian peradangan, pencegahan infeksi, pengendalian tekanan intraokular, dan penurunan nyeri.

1. Kegawatdaruratan Pada Mata
Trauma Pada Mata
Yosefina Nelista,
S.Kep.,Ns

2. A. Pengertian
Kedaruratan mata adalah keadaan yg mengancam
tajam penglihatan seseorang berupa penurunan tajam
penglihatan sampai terjadinya kebutaan (Roper- hall,
1990, FI UI 1982, perhimpunan indonesia 1994).
B. Klasifikasi
Kegawatdaruratan (emergency) dibidang oftalmologi
(penyakit mata) diklasifikasikan menjadi 3 macam yaitu:
• Sangat gawat
• Gawat
• Semi gawat

3.  Sangat Gawat
 Yang dimaksudkan dengan keadaan sangat gawat
yaitu keadaan / kondisi pasien yg memerlukan
tindakan yg hrs sudah diberikan dalam waktu
beberapa menit. Terlambat sebentar sj dpt
mengakibatkan kebutaan.
 Dalam situasi ini mata akan mengalami
kebutaan/cacat yg menetap dgn penurunan
penglihatan yg berat dlm waktu beberapa detik
sampai beberapa menit saja bila tidak segera
mendapatkan pertolongan yg tepat.

4.  Kondisi pasien yang termasuk dalam kategori ini
adalah : luka bakar kimia (luka bakar karena
alkali/basa dan luka bakar asam)
Gambar Trauma pd Mata Akibat Bahan Kimia Asam

5.  Gawat
Diagnosis dan pengobatan sudah harus diberikan dalam
satu atau beberapa jam. Bila pertolongan tidak diberikan
maka penderita akan mengalami hal yang sama seperti
disebutkan pada sight threatening condition.
 Semi gawat
Bila mungkin pengobatan sudah diberikan dalam
beberapa hari/minggu. Situasi ini tidak akan
menimbulkan kebutaan meskipun mungkin menimbulkan
suatu penderitaan subyektif pada pasien bila terabaikan
pasien mungkin dapat masuk kedalam keadaan ”mayor
condition”.

6. C. Macam2 bentuk trauma pada mata antara lain :
1. Trauma Fisik atau mekanik meliputi trauma tumpul
dan trauma tajam
2. Trauma Khemis meliputi trauma khemis basa, cuka,
asam-asam dilaboratorium dan gas air mata.
3. Trauma Fisis meliputi trauma termal dan trauma
bahan radioaktif.

7. • Trauma Fisik atau Mekanik
Trauma mekanik pada mata sering menyebabkan kebutaan
unilateral pd anak-anak dan orang dewasa muda. Pada
kelompok inilah trauma pada mata sering terjadi (50%)
yaitu umur kurang dari 18 tahun.
Meskipun mata telah mendapat perlindungan juga dengan
telah dibuatnya macam-macam alat untuk melindungi mata,
tetapi frekwensi kecelakaan masih tinggi. Pada anak-anak
kecelakaan mata biasanya terjadi akibat main panahan,
ketepel, senapan angin atau akibat lemparan, tusukan dari
gagang mainan.

8. Trauma mekanik pada mata dibedakan ada 2 macam yaitu :
trauma mekanik tumpul dan trauma mekanik tajam.
1.Trauma Mekanik Tumpul
a. Pengertian
Trauma pd mata akibat benturan mata dengan benda yg relatif
besar, tumpul, keras maupun tidak keras. Trauma tumpul pada
mata dpt mengenai organ eksterna (orbita dan palpebra) atau
interna (konjungtiva, kornea, iris atau badan silier, lensa,
korpus vitreus, retina dan nervus optikus.
b. Etiologi
Terpukul, terkena bola tenis atau shutlecock, membuka tutup
botol tidak menggunakan alat, katapel

9. c. Tanda Dan Gejala
 Rongga Orbita : rongga yg tdd bola mata dan 7 ruas tulang
yg membentuk dinding orbita (lakrimal, ethmoid, sfenoid,
frontal, maksila,platinum dan zigomatikus).jika pd trauma
mengenai rongga orbita maka akan terjadi fraktur orbita,
kebutaan(jika mengenai saraf), perdarahan di dalam rongga
orbita, gangguan gerakan bola mata.
 Palpebra
Kelopak atau palpebra mpy fungsi melindungi bola mata,
serta mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk
air mata di depan kornea.

10. 


Palpebra mrpkn alat penutup mata yg berguna untuk
melindungi bola mat thdp trauma. Jika terjadi trauma pd
palpebra maka akan terjadi hematome.
Edema palpebra
kelopak mata tdk membuka
dengan sempurna (ptosis).
Konjungtiva : Perdarahan sub konjungtiva
Kornea : Penglihatan kabur, kornea keruh, erosi/abrasi,
mata berair, fotofobia
Iris /badan silier : Iridodialis (iris terlepas dr insersinya.

11. Iridodialis
prolaps iris

12. Lensa
Subluksasi lensa mata (perpindahan tempat).
 Korpus vitreus
Perdarahan korpus vitreus
 Retina
Edema makula retina, ablasio retina, lapang pandang
terganggu dan penurunan tekanan bola mata.
Nervus optikus : terlepas/putus (avulsio) shg
menimbulkan kebutaan.

13. d. penatalaksanaan
 tirah baring sempurna dlm posisi fowler utk menimbulkan
gravitasi
membantu keluarnya hifema dari mata.
 Berikan kompres es
 Pemantauan tajam penglihatan
 Batasi pergerakan mata selama 3-5 hari
 Batasi membaca dan melihat tv
 Pantau aktivitas
 Stimulasi sensorik spt musik dan perbincangan
 Berikan diet lunak
 Tetes mata siklopegik spt atropin
istirahat mata

14.  Lindungi mata dgn kasa
Laporkan bila nyeri mata mendadak
indikasi
perdarahan ulang.
 Persiapan parasentesis (pengeluaran hifema), indikasi :
• hifema penuh sampai pupil dan berwarna hitam
• hifema yg tdk bisa sembuh/berkurang dengan perawatan
konvensional selama 5 hari
• hifema dengan peningkatan TIO yg tdk dpt diatasi dgn
obat2tan
• tetrlihat tanda – tanda imbibisi kornea.

15. 2. Trauma Mekanik Tajam
a. Pengertian
Trauma pd mata akibat benda tajam/benda asing yg masuk
ke mata.
b. Etiologi
Disebabkan benda tajam/benda asing yg masuk ke mata
spt kaca, logam/partikel kayu berkecepatan tinggi,percikan
proses pengelasan dan peluru.

19. 





c. Tanda Dan Gejala
Orbita : kebutaan, ptosis, perubahan posisi bola mata
Palpebra : ptosis yg permanen(jika mengenai levator
apoeurosis)
Saluran lakrimal : gangguan sistem ekskresi air mata
Konjungtiva : robekan konjungtiva, perdarahan sub
konjungtiva
Kornea, iris dan badan silier, lensa, korpus vitreus : prolaps
jaringan iris,penurunan tio adanya luka pd kornea, edema.
Koroid dan kornea : luka perforasi yg luas pd sklera,
perdarahan korpus vitreus dan ablasio retina.

20. d. Penatalaksanaan
 Sebelum tiba di RS
 Mata tdk boleh dibebat dan diberikan perlindungan tanpa
kontak
 Tdk boleh dilakukan manipulasi yg brlrbihan dan penekanan
bola mata
 Benda asing tdk boleh dikeluarkan
 Pasien di puasakan utk mengantisipasi tindakan operasi

21.  Setelah tiba di RS
 Pemberian antibiotik spektrum luas
 Pemberian obat sedasi dan analgetik sesuai indikasi
 Pemberian toksoid tetanus
 Pengangkatan benda asing, tidak berhasil
 Tindakan pembedahan

22. • TRAUMA KHEMIS / TRAUMA KIMIA
Trauma kimia dibagi mjd : trauma kimia asan trauma kimia
basa.
1. Pengertian
a. Trauma kimia asam adl trauma pd mata akibat substansi yang
bersifat asam dgn ph < 7.
b. Trauma kimia basa adl trauma pd mata akibat substansi yg
bersifat basa.
2. Etiologi
a. Trauma kimia asam : cuka, bahan asan di laboratorium (asam
sulfat, asm hidroklorida, asam nitrat, asam asetat, asam
kromat, asm hidroflorida).

23. b. Trauma kimia basah : sabun cuci, shampo, bahan
pembersih lantai, kapur, lem perekat.
3. Tanda dan gejala
a. Trauma kimia asam : kekeruhan pd kornea akibat tjd
koagulasi protein epitel kornea.

24. b. Trauma Kimia Basa : Kebutaan, Penggumpalan sel
kornea/keratosis, edema kornea,ulkus kornea, TIO
meningkat, jaringan parit pd kelopak, mata mjd kering
krn
pembentukan jaringan parut pd klnjar asesoris
mata, pergerakan mata terbatas, lensa mjd keruh.
4. Penatalaksanaan
a.
Trauma kimia asam
•
Irigasi jaringan yg terkena secepatnya dgn garam
fisiologi/air bersih selama 15–30 mnt utk menghilangkan
n melarutkan bahan yg mengakibatkan trauma.
•
Anastesi topikal
•
Penetralisir
natrium bikarbonat 3 %
•
Antibiotik
bila perlu

25. b. Trauma kimia basa
• Irigasi dgn garam fisiologik selama mungkin (2000 ml ±
30 mnt.
• Pemeriksaan kertas lakmus
• Antibiotik
mencegah infeksi
• Siklopegi
mengistirahatkan iris
• Anti glaukoma
mencegah glaukoma sekunder
• Steroid (7 hri pertama)
anti inflamasi
• Vit C
membentuk jaringan kolagen
• Bebat (perban) pd mata, lensa kontak lembek dan tetes
air mata buatan
• Operasi keratoplasti bila tjd gangguan penglihatan akibat
kekeruhan

26. • Trauma Fisis
1. Pengertian
a. trauma termal : misalnya panas api, listrik, sinar las, sinar
matahari
b. Trauma bahan radioaktif : misalnya sinar radiasi bagi pekerja
radiologi

27. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan fisik : dimulai dgn pengukuran dan
pencatatan ketajaman penglihatan
2. Slit lamp : untuk melihat kedalaman cedera di
segmen anterior bola mata
3. Tes fluoresin : digunakan utk mewarnai kornea shg
cedera kelihatan jelas
4. Tonometri : utk mengetahui tekanan bola mata
5. Pemeriksaan fundus yg didilatasikan dgn
oftalmoskop indirek : untuk mengetahui adanya
benda asing intraokuler

29. 6 tahapan penatalaksanaan trauma mata :
a. Irigasi
b. Reepitalisasi kornea
c. Mengendalikan proses peradangan
d. Mencegah terjadinya infeksi
e. Mengendalikan TIO
f. Menurunkan nyeri