More Related Content
Viewers also liked
Viewers also liked (12)
Similar to Kb 1 asuhan keperawatan ketoasidosis
Similar to Kb 1 asuhan keperawatan ketoasidosis (20)
More from pjj_kemenkes
More from pjj_kemenkes (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (9)
Kb 1 asuhan keperawatan ketoasidosis
- 1. MODUL 2Mata Kuliah : Keperawatan Kegawatdaruratan Penulis: Ns. Rudi Hamarno, SKep, MKep Ns. Maria Diah Ciptaning Tyas, MKep, SpKMB Kegiatan Belajar 1 “ASUHAN KEPERAWATAN KETOASIDOSIS DIABETIK DAN ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT” Prodi: D3 Keperawatan Semester: 08 Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Jakarta 2015 Perawat sebagai bagian dari tenaga kesehatan dituntut tentang pemahaman dan cara menangani pasien yang masuk ke dalam unit pelayanan gawat darurat dengan berbagai jenis dan tingkatan pasien dan penyakit. Oleh karena itu saudara sekalian perlu memahami asuhan keperawatan kegawat daruratan dengan berbagai penyakit dengan kondisi yang ada.
- 2. ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN KETOASIDOSIS DIABETIKUM Kegiatan Belajar 1 http://hypescience.com/wp-content/uploads/2014/08/diabetes.jpg
- 4. Keadaan kegawatan akut dari DM, disebabkan oleh meningkatnya keasaman tubuh benda- benda keton akibat kekurangan atau defisiensi insulin, di karakteristikan dengan hiperglikemia, asidosis, dan keton akibat kurangnya insulin. http://emri.tums.ac.ir/upfiles/177595367.jpg
- 5. ? Mengapa pasien muncul ketosis sehingga disebut ketoasidosis http://medimoon.com/wp-content/uploads/2012/10/injection.jpg
- 6. Defisiensi insulin merupakan penyebab utama terjadinya hiperglikemia atau peningkatan kadar glukosa darah dari pemecahan protein dan glikogen atau lipolisis atau pemecahan lemak 1 http://timesulin.wpengine.netdna-cdn.com/theblog/wp-content/uploads/sites/4/2013/07/153489297.jpg
- 7. Lipolisis yang terjadi akan meningkatkan pengangkutan kadar asam lemak bebas ke hati sehingga terjadi ketoasidosis, yang kemudian berakibat timbulnya asidosis metabolik, sebagai kompensasi tubuh terjadi pernafasan kussmaul. 2 http://www.emedicalguild.com/wp-content/uploads/2013/02/diabetic-treatment1.jpeg
- 9. Bertanya 1Tanyakan kepada pasien riwayat penyakit DM yang diderita, poliuria (keluhan sering kencing), polidipsi (keluhan sering minum), berhenti menyuntik insulin, demam dan infeksi, nyeri perut, mual, mutah, penglihatan kabur, lemah dan sakit kepala. http://holykaw.alltop.com/wp-content/uploads/2013/03/foto-rabies.jpg
- 10. Pemeriksaan Fisik 2Ortostatik hipotensi (sistole turun 20 mmHg atau lebih saat berdiri), hipotensi, syok, nafas bau aseton (bau manis seperti buah), hiperventilasi : Kusmual (RR cepat, dalam), kesadaran bisa komposmentis, letargi atau koma, dehidrasi. Pemeriksaan Laboratorium : Gula darah > 250 mg/dl, Ph darah < 7,3, keton serum (+). http://www.dailyworkhorse.com/wp-content/uploads/2014/05/lower-blood-pressure-naturally.jpg
- 11. Airways 3Kaji kepatenan jalan nafas pasien, ada tidaknya sputum atau benda asing yang menghalangi jalan nafas http://boardwalkdental.ca/wp-content/uploads/2014/04/photodune-4078174-female-assisitant-giving-gas-mask-to-patient-l.jpg
- 12. Breathing 4Frekuensi nafas cepat dan dalam (kussmaul), bunyi nafas ronchi, ada tidaknya penggunaan otot bantu pernafasan http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/49/Sternal_retractions.JPG
- 13. Circulation 5Pada sirkulasi anda akan menemukan nadi teraba cepat (takikardi) dan lemah, capillary refill time http://1.bp.blogspot.com/-BKTbiq8aeok/VFraM62MzKI/AAAAAAAAGMc/w5oN74FjZGg/s1600/041540HB.JPG
- 15. %Segera diberikan setelah didiagnosa. Rehidrasi yang dilakukan segera akan cepat membantu mengatasi kondisi ketoasidosis Terapi Cairan http://www.distilledwaterassociation.org/wp-content/uploads/2013/08/Fotolia_49532769_Subscription_Monthly_M.jpg
- 16. %diberikan segera dan secara intravena. Diberikan untuk menurunkan kerja hormone glucagon sehingga membantu menurunkan kadar gula darah Terapi Insulin http://wp.vcu.edu/nursing/wp-content/uploads/sites/2192/mt/insulin.jpg
- 17. %Jangan lupa Anda untuk mengkaji status elektrolit. Penurunan kadar elektrolit terjadi bersamaan dengan poliuri, sehingga diperlukan koreksi natrium dan kalium Natrium Kaliun http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b3/Sodium_benzoate-substance.jpg
- 18. % natrium bikarbonat diberikan apabila pH < 7,0. Bikarbonat https://ingridbbeautiful.files.wordpress.com/2012/09/24092012-dsc_0429.jpg
- 19. % Antibiotic diberikan pada KAD disebabkan karena infeksi dan untuk mencegah terjadinya infeksi. Infeksi https://expertbeacon.com/sites/default/files/avoid_developing_gestational_diabetes_to_ensure_a_healthy_pregnancy.jpg
- 20. Setelah Anda berhasil mengidentifikasi data-data melalui pengkajian, selanjutnya Anda merumuskan Diagnosa Keperawatan. !http://www.cbswatchmagazine.com/wp-content/uploads/2014/12/Pharm_000043226966Large.jpg
- 22. % Defisit volume cairan berhubungan dengan pengeluaran cairan berlebihan (diuresis osmotic) akibat hiperglikemia,1 https://neatfreak.co.za/wp-content/uploads/2015/01/drinking-your-water.jpg
- 23. % Risiko tinggi terjadinya gangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan keasaman (pH menurun) akibat hiperglikemia, gluconeogenesis, lipolysis 2 http://gbj.com/wp-content/blogs.dir/3/files/2011/07/drinking-water.jpg
- 24. Sekarang Kita akan masuk ke dalam pembahasan berikutnya, yaitu “Asuhan Keperawatan Kegawatdaruratan Infark Miokard Akut”
- 26. kematian / nekrosis sel jantung akibat peningkatan kebutuhan metabolik jantung dan atau penurunan oksigen dan nutrien ke jantung melalui sirkulasi koroner (Bajzer, 2002) http://1.bp.blogspot.com/-Lvq0JsY4czM/TyM3HwskYiI/AAAAAAAAAGw/nnIvscRPr5g/s1600/A+FLATER.jpg
- 28. Tidak cukupnya aliran darah ke otot jantung yang berkelanjutan dapat menyebabkan nekrosis otot jantung dan iskemia daerah sekelilingnya, akan timbul nyeri !http://www.islandhealthworks.com/wp-content/uploads/2014/01/Human_Heart_and_Circulatory_System.png
- 29. ? Apa Faktor Resiko Terjadinya Penyakit Jantung Koroner
- 30. Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi (nonmodifiable)1Riwayat keluarga positif; Peningkatan usia; Jenis kelamin → terjadi tiga kali lebih sering pada pria dibanding wanita; Ras → insiden lebih tinggi pada penduduk Amerika keturunan Afrika dibanding Kaukasia http://e.fastcompany.net/multisite_files/fastcompany/poster/2014/01/3025074-poster-p-1-4-habits-of-punctual-people.jpg
- 31. Faktor resiko yang dapat dimodifikasi (modifiable)2Kolesterol darah tinggi; Tekanan darah tinggi; Merokok; Gula darah tinggi (DM); Obesitas; Inaktivitas fisik; Stress; Penggunaan kontrasepsi oral; Kepribadian, seperti sangat kompetitif, agresif atau ambisius; Geografi → insiden lebih tinggi pada daerah industri http://cara.media/wp-content/uploads/2014/09/rokok.jpg
- 33. Nyeri dada pada IMA khas, Nyeri hebat, di tengah dada agak ke bawah, seperti dicengkeram atau menekan terus menerus 1 http://intisari-online.com//media/images/6706_gejala_serangan_jantung_saat_tidur.jpg
- 34. radiasi ke leher, rahang, gigi, lengan, perut, punggung. Nyeri tidak menghilang dengan sediaan nitrat dan istirahat. 2 http://www.awaykeren.com/wp-content/uploads/2015/01/sakit-punggung.jpg
- 35. Disfungsi autonomik. Reflek stimulasi vagus menyebabkan mual, muntah, kadang- kadang sinkop. 3 http://www.sapujagat.com/wp-content/uploads/2015/01/Menghilangkan-Pusing-di-Kepala-Tanpa-Obat.jpeg
- 36. Kadang-kadang meteorismus (ileus paralitik), diare ataupun cegukan (hiccough); Sesak nafas 4 http://panduanhidupsehat.com/wp-content/uploads/2014/03/perut.jpg
- 37. Gagal jantung kiri; Demam. Sesudah 24 jam (sekitar 38,50 C) selama 3-4 hari5 http://1.bp.blogspot.com/-Xpu80VV0T2I/UxA9h1VZGxI/AAAAAAAAA1o/DGzpXQnqGoE/s1600/gejala+penyakit+jantung+koroner.jpg
- 39. Terdapat beberapa pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mendiagnosis seseorang mengalami IMA !http://klinikjoydental.com/wp-content/uploads/2014/06/sakit-jantung.jpg
- 41. Adanya perubahan EKG yang khas dan atau kenaikan enzim otot jantung yang bermakna disertai ataupun tidak disertai gejala klinis; !http://4.bp.blogspot.com/-9DD-uv586-o/Ta2YJUd7vMI/AAAAAAAAAF4/x_vEjIF9vQ4/s1600/New+Picture+%252829%2529.png
- 42. Adanya dua kriteria triad (Perubahan EKG (Q patologis, ST elevasi) dan Kenaikan enzim otot jantung (CPK, CKMB, LDH, SGOT, SGPT) !http://1.bp.blogspot.com/-us04RSoSgSc/VDimZS7c62I/AAAAAAAAAQ0/IMReWQWlLhg/s1600/kesehatan-jantung.jpg
- 44. Saat Anda merawat pasien dengan IMA maka tujuannya adalah memperkecil kerusakan jantung sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi, !http://gomarketonline.com/wp-content/uploads/2013/06/Penyakit-Jantung-Bawaan.jpg
- 46. % Istirahat total; Diet makanan lunak / saring serta rendah garam (bila ada gagal jantung;1 http://acehselatan.com/wp-content/uploads/2013/07/80sleeping-healthyresearcher.wordpress.com_.jpg
- 47. % Pasang infus dekstrosa 5 % untuk persiapan pemberian obat intra vena;2 http://4.bp.blogspot.com/-JMcrzpCwD14/Tcipak0BFMI/AAAAAAAAA2c/C06Nt18GjAc/s1600/IMG01496-20110503-1138.jpg
- 48. % Atasi nyeri (Morfin, nitrat, antagonis kalsium, beta bloker); Oksigen 2 – 4 liter/menit; Sedatif; Antikoagulan; Trombolitik2 http://www.iran-daily.com/File/File/119628
- 50. % Perluasan infark dan iskemia paska infark, aritmia (sinus bradikardi, supraventrikuler takiaritmia, aritmia ventrikuler, gangguan konduksi)1 http://zonaomg.com/wp-content/uploads/2014/02/Ini-Dia-Beberapa-Hal-yang-Harus-Dijaga-Agar-Jantung-Sehat.jpg
- 51. % Disfungsi otot jantung (gagal jantung kiri, hipotensi dan syok), infark ventrikel kanan, defek mekanik, ruptur miokard, aneurisma ventrikel kiri, perikarditis dan trombus mural.2 http://udoctor.co.id/lib/showimage.php?gambar=http://udoctor.co.id/udoctor3/includes/artikel/nyeridada720.jpg
- 53. Menghilangkan nyeri dada / terkontrol; Menurunkan kerja miokard; Mencegah / mendeteksi dan membantu pengobatan disritmia yang mengancam hidup atau komplikasi; Meningkatkan kesehatan jantung, perawatan diri !http://cdn-media.viva.id/images/2015/02/03/293230_ilustrasi-sakit-dada.jpg
- 54. Selamat, Saudara telah selesai mempelajari kegiatan belajar 1 Modul Asuhan Keperawatan Gawat Darurat I. Apakah Saudara telah mengerti dan memahami materi yang telah dipelajari? Jika sudah maka Saudara dapat melanjutkan Belajar Ke Kegiatan Belajar Selanjutnya Namun jika belum, pelajarilah kembali pada materi yang menurut Saudara belum Saudara kuasai