Kuisioner ini bertujuan untuk menilai kinerja lulusan pendidikan STIKES HI Jambi sebagai dokter berdasarkan 30 komponen penilaian yang meliputi sikap, kemampuan klinis, manajerial, komunikasi, dan penelitian. Responden diminta untuk menilai kinerja lulusan tersebut dengan kategori sangat baik, baik, cukup, atau kurang baik.