.

1. Andal Izah Rabani

2. Anemia merupakan keadaan dimana masa eritrosit dan
atau masa hemoglobin yang beredar tidak memenuhi fungsinya
untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh.
Secara laboratoris, anemia dijabarkan sebagai penurunan
kadar hemoglobin serta hitung eritrosit dan hematokrit dibawah
normal.

3. Suatu kondisi yang dapat dinyatakan sebagai anemia bila
terdapat nilai dengn kriteria sebagai berikut:
 Menurut WHO:
1. Ibu hamil
2. Anak usia 6 bulan- 6 tahun
3. Anak usia 6-14 tahun
4. Perempuan dewasa tidak hamil
5. Laki-laki dewasa
= Hb < 11 gr/dl
= Hb < 11 gr/dl
= Hb < 12 gr/dl
= Hb < 12 gr/dl
= Hb < 13 gr/dl
 Di klinik, rumah sakit, atau praktik klinik, pada umumnya menggunakan
kriteria sebagai berikut:
Hb
Hematokrit
Eritrosit
< 10gr/dl
< 30%
< 2,8juta/𝑚𝑚3

4.  Klasifikasi berdasarkan derajat anemia
1. Kriteria yang umum dipakai, yaitu:
 Ringan sekali
 Ringan
 Sedang
 Berat
= Hb 10-13gr/dl
= Hb 8-9,9gr/dl
= Hb 6-7,9gr/dl
= Hb <6gr/dl
2. Menurut WHO, yaitu:
= ≥ 11 gr/dl
= 9,5-10,9gr/dl
= 8-9,4gr/dl
= 6,5-7,9gr/dl
 Derajat 0 (nilai normal)
 Derajat 1 (ringan)
 Derajat 2 (sedang)
 Derajat 3 (berat)
 Derajat 4 (mengancam jiwa)= < 6,5 gr/dl

5.  Secara morfologis, anemia dapat diklasifikasikan menurut
ukuran sel dan hemoglobin yang dikandungnya, yaitu:
1. Anemia Mikrositik, yaitu keadaan dimana jumlah sel darah merah
abnormal redah dengan ukuran sel-sel yang abormal kecil. Penyebab
umumnya adalah defisiensi zat besi.
2. Anemia Normositik, yaitu keadaan dimana jumlah sel darah merah
abnormal redah, namun ukuran sel-selnya normal. Penyebab
umumnya bisa karena bawaan atau dapatan. Anemia normositik
bawaan (kongenital) disebabkan oleh pemecahan sel darah merah,
contohnya pada penyakit sel sabit. Sedangkan anemia normositik
dapatan disebabkan oleh penyakit kronis (penyakit ginjal, kanker,
reumatoid artritis, & tiroiditis).
3. Anemia Makrositik, yaitu keadaan dimana jumlah sel darah merah
abnormal redah dengan ukuran sel yang abormal besar. Penyebab
umumnya adalah defisiensi vitamin B12.

7. Berdasarkan penyebabnya, anemia dibagi menjadi
beberapa jenis, yaitu:
1. Anemia Aplastik
Penyebab:
• Agen neoplastik/sitoplastik
• Terapi radiasi
• Antibiotik tertentu
• Obat anti konvulsan, tyroid, senyawa emas,
fenilbutason
• Benzene
• Infeksi virus (khususnya hepatitis)

8. Jumlah sel eritropoitin (sel induk)
di sumsum tulang
Produksi eritrosit
Penyebab
Gangguan sel induk di sumsum tulang
Pansitopenia
Anemia aplastik

9. 2. Anemia Defisiensi Besi
Penyebab:
• Asupan besi tidak adekuat, kebutuhan meningkat
selama hamil & menstruasi
• Gangguan absorbs (post gastrektomi)
• Kehilangan darah yang menetap (neoplasma, polip,
gastritis, varises, oesophagus, hemoroid, dll.)

10. Penyebab
Gangguan eritropoesis
Absorbsi dari usus kurang
Eritrosit & Hb
Anemia defisiensi besi

11. 3. Anemia Megaloblastik
Penyebab:
• Defisiensi vitamin B12 &asam folat
• Malnutrisi, malabsorbsi, penurunan intrinsik
faktor
• Infeksi parasit, penyakit usus & keganasan, agen
kemoterapeutik, infeksi cacing pita, makan ikan
segar yang terinfeksi, pecandu alkohol.

12. Penyebab
Sintesis DNA terganggu
Gangguan maturasi inti eritrosit
Megaloblas (eritroblas yang besar)
Eritrosit immatur dan hipofungsi
Anemia megaloblastik

13. 4. Anemia Hemolisis
Penyebab:
• Pengaruh obat-obatan tertentu
• Penyakit hookin, limfosarkoma, mieloma multiple,
leukimia limfositik kronik
• Defisiensi glukosa 6 fosfat dihidrigenase
• Proses autoimun
• Reaksi transfusi
• Malaria

14. Antigen pada eritrosit berubah
Penyebab
Mutasi/perubahan sel eritrosit
Dianggap benda asing oleh tubuh
Eritrosit dihancurkan oleh limposit
Anemia hemolisis

15. • Jenis Kelamin (Perempuan > Laki-laki)
• Kehamilan
• Gangguan fungsi ginjal
• Keganasan/Penyakit kronis
• Makanan (Kekurangan asupan Fe, vit B12, & asam
folat)
• Genetik/Keturunan
• Trauma

16. pucat
• Sering Kelelahan
• Sering Mual
• Sakit Kepala
• Denyut jantung tidak teratur
• Rambut rontok berlebihan
• Menurunnya kekebalan tubuh
• Stomatitis agularis
• Disfagia
• Mata berkunang-kunang
• Kelopak mata, wajah, ujung jari • BB menurun
• Konstipasi
• Lemas
• Sesak Napas (hipoksia)
• Syok hipovolemik
• Hepatomegali & Splenomegali
• Eritrosit hemolisis

17. Berdasarkan klasifikasi:
1. Anemia Aplastik
2. Anemia Defisiensi Besi
3. Anemia Megaloblastik
4. Anemia Sel Sabit
5. Anemia Hemolitik

18. 1. ANEMIAAPLASTIK
a.) Terapi kausal: menghilangkan agen penyebab
b.) Terapi suportif:
 Untuk mengatasi infeksi :higiene mulut, antibiotik, dan
transfusi granulosit konsentrat jika infeksi berat.
 Untuk mengatasi anemia: transfusi packedredcell(PRC) jika
hemoglobin <7 gr/dl atau adanya tanda gagal jantung.
 untuk upaya mengatasi perdarahan :transfusi konsentrat
trombosit jikatrombosit <20.000/mm³

19. LANJUTAN…
c.) Terapi definitif :dapat memberikan kesembuhan
jangka panjang.
 Transplantasi sumsum tulang (mahal)
 Terapi imunosupresif
1. Pemberian anti-lymphocyleglobuline(ALG) atau anti-thymocyle
globuline(ATG) dapat menekan proses imunologis.
2. Metilprednisolon dosis tinggi.
d.) Terapi untuk memperbaiki sumsum tulang
Anabolik steroid (oksimetolon atau stanazol dengan dosis 2-3
mg/kg/BB/hari). Efek terapi tampak setelah 6-12 mimggu, efek
samping yang dialami berupa virilisasi dan gangguan fungsi hati.

20. 2. ANEMIA DEFISIENSI BESI
a.) Terapi kausal :pengobatan cacing tambang,
hemoroid, dan menoragi
b.) Pemberian preparat besi untuk mengganti
kekurangan besi dalam tubuh (oral/parenteral)
 Oral: 50-100 mg besi elemental (sulfat, glukonat, fumarat,
dan suksinat) selama 6 bulan dengan efek samping
konstipasi dan pirosis.
 Paranteral: irondextrancomplexdan ironsorbitolciticacidcomplex
(IM/IV)

21. LANJUTAN…
c.) Pengobatan lain:
 Diet
 Vitamin C: 3x 100 mg/hari
 Transfusi darah dengan indikasi jantung anemik,
anemia simtomatik, peningkatan Hb diperlukan dgn
cepat.

22. 3. ANEMIA MEGALOBLASTIK
a.) Terapi suportif :transfusi bila ada hipoksia dan
suspensi trombosit bila trombositopenia mengancam jiwa.
b.) Terapi defisiensi asam folat
 Asam folat 1-5 mg/hari oral selama 4 bulan c.)
Terapi defisiensi vitamin B12:
 Vitamin B12 100-1000 Ug intramuskular sehari
selama dua minggu, selanjutnya 100-1000 Ug
intramuskular setiap bulan
 Biladiperlukan transfusi darah (eritrosit yang
diendapkan)

23. 4. ANEMIA SEL SABIT
 Antibiotik profilaktik (mencegah infeksi)
 Suplemen asam folat (merangsang pembentukan
sel darah merah)
 Hidrasi dan analgetik (jikaterjadi krisis sel sabit)
 Pemberian oksigen
 Transfusi sel darah merah (jikahemoglobin turun
drastis)

24. 5. Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik dapat disebabkan oleh
anemia sel sabit, sehingga dalam penatalaksanaannya
sama.

25. 1. Pemeriksaan fisik
a. Warna kulit
b. Kuku
c. Mata
d. Mulut
e. Limfadenopati, hepatomegali, splenomegaly
2. Pemeriksaan laboratorium hematologi
a. Tes penyaring
1. Kadar hemoglobin
2. Indeks eritrosit (MCV,MCH,dan MCHC)
3. Hapusan darah tepi

26. b. Pemeriksaan rutin
1. Laju endap darah
2. Hitung deferensial
3. Hitung retikulosit
c. Pemeriksaan sumsum tulang
d. Pemeriksaan atas indikasi khusus
1. Anemia defesiensi besi :serum iron, TIBC, saturasi
transferin
2. Anemia megaloblastik :asam folat darah/eritrosit,
vitamin B12
3. Anemia hemolitik :tes Coomb, elektroforesis Hb
4. Leukemia akut :pemeriksaan sitokimia
5. Diatesa hemoragik :tes faal hemostasis
LANJUTAN…

27. urat,
3. Pemeriksaan laboratorium non hematologi
Pemeriksaan faal ginjal, hati, endokrin, asam
kultur bakteri.
4. Pemeriksaan penunjang lainnya
a. Biopsy kelenjar à PA
b. Radiologi :Foto Thoraks, bonesurvey,USG, CT-Scan
LANJUTAN…

28. 1. Gagal jantung
2. Gagal ginjal
3. Hipoksia
4. Hipoksia pada ibu hamil