Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan
•
0 likes•752 views
THL:n ylilääkäri Tuija Leinon esitys tartuntatautipäivillä 14.11.2016. Aiheena: Mitä rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan
Similar to Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan (20)
More from THL
More from THL (20)
Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan
- 1. Mitä rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan ? Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö Tartuntatautipäivät 14.11.2016 1
- 2. Sidonnaisuudet 2 viimeisen vuoden ajalta • LT • Päätoimi: Ylilääkäri Rokotusohjelmayksikössä, THL – Ei sivutoimia • Tutkimusta osana työtehtäviäni – tautitaakkatutkimusta, rokotusohjelman vaikuttavuustutkimusta, kustannusvaikuttavuustutkimusta • Ei omistuksia, ei osakkuuksia, ei luento- tai konferenssimatkoja • THL on saanut rahoitusta laajaan väestötason pneumokokkirokotetutkimukseen (GSK) 2
- 3. Kansallinen rotavirusrokotusohjelma • Alkoi syyskuussa 2009 siten, että kaikille 1.7.2009 ja sen jälkeen syntyneille lapsille on tarjottu rokotetta • 2, 3 ja 5 kk neuvolakäynneillä • Rokote valittu kilpailuttamalla, ei suosittu kumpaakaan valmistetta • Koko ajan käytetty RotaTeq –rokotevalmistetta • Sisältää eläviä, taudinaiheuttamiskyvyltään heikennettyjä rotaviruksia 3
- 5. Rotavirusrokotusten määrä rokotusrekisterissä 2009- 5/29011 eli ohjelman alkutaipale ohjelma
- 6. Rotavirusrokotukset toteutuvat hyvin, 3.annoksen toteutumisessa hiukan ongelmia 70 75 80 85 90 95 2010 2011 2012 2013 2014 2015 annos I annos II annos III Rokotuskattavuus% syntymävuosi Rokotusrekisteri Tilanne 22.10.2016
- 7. Rokotusten toteutuminen lapsen iän mukaan Rotavirusrokote Viitosrokote
- 8. Vaikuttavuus
- 9. Vaikuttavuuden tutkiminen • Tartuntatautirekisteri: ilmoitetut rotaviruslöydökset laboratorioista • Tautitaakka selville hoito(ilmoitus)rekistereistä – HILMO – (Avohilmo) • Terveyspalveluiden käyttö Rotavirusgastroenteriitti A08.0 (RVGE) Viruksen aiheuttama gastroenteriitti A08.4 Kaikki gastroenteriitit A00-A09 (AGE) • Henkilötunnuksen avulla käynneistä ja jaksoista tehty episodeja
- 10. Rotaviruksen aiheuttamat sairaalahoidot Suomessa 1999-2012, ilmaantuvuus / 1000 HILMO
- 12. Kaikki sairaalahoito gastroenteriittien vuoksi väheni maassamme 1-vuotiailla 1999-2011 HILMO 1v
- 13. 13Leino et al. Vaccine 2012 Sairaalahoitoisten gastroenteriittien väheneminen rokotusten jälkeen jo 2010 Ilmaantuvuus/1000henkilöv ICD 10 Rotavirustauti A080 Sininen osuus on taudin vähenemä. 0-vuotiaat
- 14. Sairaalahoitoinen rotavirustauti, koko Suomi (HILMO) Osastohoito Poliklinikka Ilmaantuvuus /1000/v vähenemä Ilmaantuvuus /1000/v vähenemä Ikä v 1999-2005 2014 % 1999-2005 2014 % 0 4.9 0.28 94 0.4 0.05 87 1 5.7 0.44 92 0.4 0.03 91 2 2.7 0.18 93 0.3 0.02 94 3 1.3 0.10 92 0.09 0.00 100 4 0.7 0.10 86 0.08 0.00 100 Kaikki alle 5 -vuotiaat rokotusohjelman parissa Vuosina 2006-9 rokote käytössä, ei ohjelmassa
- 15. Kaikki akuutti gastroenteriittihoito sairaalassa, koko Suomi (HILMO) Osastohoito Poliklinikka Ilmaantuvuus /1000/v vähenemä Ilmaantuvuus /1000/v vähenemä Ikä v 1999- 2005 2010-14 % 1999- 2005 2010-14 % 0 19.8 7.87 60 21.9 21.6 1.5 1 20.8 6.66 68 19.1 17.7 7 2 10.4 3.87 63 10.2 10.1 1 3 6.2 2.73 56 6.4 7.36 -15 4 3.9 2.26 42 4.0 5.60 -40 Vuosina 2006-9 rokote käytössä, ei ohjelmassa Polikliinisesti hoidetut AGEt lisääntyneet
- 16. Kaikki akuutti gastroenteriittihoito sairaalassa, koko Suomi (HILMO) Osastohoito Poliklinikka Ilmaantuvuus/1000/v vähenemä Ilmaantuvuus/1000/v vähenemä Ikä/v 1999-2005 2014 % 1999-2005 2014 % 0 19.8 7.11 64 21.9 22.3 -2 1 20.8 5.46 74 19.1 18.1 5 2 10.4 2.96 72 10.2 11.1 -9 3 6.2 2.08 66 6.4 8.08 -26 4 3.9 1.80 54 4.0 6.28 - 57 Polikliinisesti hoidetut AGEt lisääntyneet Kaikki alle 5 -vuotiaat rokotusohjelman parissa Vuosina 2006-9 rokote käytössä, ei ohjelmassa
- 17. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Sep06 Dec06 Mar07 Jun07 Sep07 Dec07 Mar08 Jun08 Oct09 Jan10 Apr10 Jul10 Oct10 Jan11 Apr11 Jul11 Nov12 Feb13 May13 Aug13 Nov13 Feb14 May14 Aug14 Outpatients Hospitalized RotaTeq® Rotavirus gastroenteriitit 2006-2014 Tays ja OYS Hemming-Harlo M, et al. Pediatr Infect Dis J. 2016 Jul 22
- 18. Kaikki AGE tapaukset 2006-2014 Tays ja OYS 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Sept 06 Dec 06 Mar 07 Jun 07 Sept 07 Dec 07 Mar 08 Jun 08 Nov 09 Feb 10 May 10 Aug 10 Nov 10 Feb 11 May 11 Aug 11 Oct 12 Jan 13 Apr 13 Jul 13 Oct 13 Jan 14 Apr 14 Jul 14 Noro Rota AGE Kaikki AGE tapaukset vähentyneet 59% Norosta merkittävin AGE aiheuttaja lapsilla (34%) Hemming-Harlo M, et al. Pediatr Infect Dis J. 2016 Jul 22.
- 20. Kun asteikot erotetaan 20Tartuntatautirekisteri, J Ollgren
- 21. Rotavirus gastroenteriitit 2009-1013 Tays ja OYS iän mukaan 21
- 22. Rotavirusten kirjo muuttunut ohjelman aikana 22 Hemming-Harlo ym.Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society pp. 1–8, 2016. DOI:10.1093/jpids/piw061
- 23. Turvallisuus 23
- 24. Virusta eritetään rokoteannosten jälkeen jkv
- 25. Rotavirusrokote ja ripuli • 68 000 lasta koskenut turvallisuustutkimus: puolet lapsista sai rotavirusrokotetta ja puolet lumerokotetta • Tutkimus oli sokkoutettu! • Vakavat oireet kerättiin kaikilta lapsilta • Lisäksi runsaalta 5 000 rokotetulta ja yhtä monelta rokottamattomalta laskettiin kaikki päivittäiset ulostekerrat 7 vrk:n ajan kunkin annoksen jälkeen. • Lisäksi vanhemmat kirjasivat kaikki oireet 42 vrk kunkin annoksen jälkeen • Ripulia yhtä paljon (19,7% ja 19,1%) ja lisäksi 0,6%:lla lapsista oli kummassakin ryhmässä veriripulia Vesikari ym. NEJM 2006
- 26. Rotavirusrokote ja suolentuppeumat • Jos markkinoilta poistuneeseen edellisen sukupolven rotavirusrokotteeseen todettiin liittyvän suolentuppeumariski vajaan viikon kuluessa • Nykyisin käytössä oleviin rokotteisiin liitetty pieni riski mm. Yhdysvalloissa (Weintraub et al 2014,Yih et al 2014, Haber et al 2013) ja Australiassa (Carlin 2013). • Suomessa tutkittiin asiaa vuosina 2009-2013 • Rokoteannoksia oli tällöin käytetty >700 000, joista 1.annoksia 240 000
- 27. Suolentuppeuman ilmaantuvuus iässä 27 Jiang J, ym. Childhood Intussusception: A Literature Review. PLoS ONE 2013; 8(7): e68482
- 28. Suolentuppeumadiagnoosit Hilmossa ilmaantuvuus / 100 000 28 Hilmo-aineistosta suoraan Tasoitetut käyrät Ensimmäisen rokotuksen iässä on piikki käynneissä rokotusohjelman aikana. Rokotusohjelma 9/2009-2013 Leino ym. PLoS ONE 2016; 11(3): 30144812
- 29. • Rotavirusrokotusten alettua hakeuduttu ensiapuun suolentuppeumaepäilyn vuoksi juuri 2-4 kk iässä • Ilmaantuvuus rokotusohjelman aikana moninkertainen 2kk iässä (RR 9.1 (95%CI 1.98 -84.3). • Osaksi varmasti siksi, että vanhempia on varotettu suolentuppeumasta aikaisemman, jo markkinoilta pois vedetyn, rotavirusrokotevalmisteen vuoksi • Valtaosa epäilystä ei ole osoittautunut suolentuppeumiksi sairaalatutkimuksissa! 29 Sairaalahoitoja suolentuppeumaepäilyn vuoksi tehty enemmän rokotusohjelman aikana
- 30. Varmistetut suolentuppeumadiagnoosit 42vrk:n sisällä rokotuksen jälkeen 30 verrokkiaikariskiaika (Vihreät ovat kiinnostavia) (yht. 22) Leino ym. PLoS ONE 2016; 11(3): 30144812
- 31. Yhteyttä suolentuppeuman ja rokotusten välillä ei suomalaisaineistossa havaittu • Havaitut tapaukset tulevat myös hiukan liian myöhään rokotusten jälkeen johtuakseen siitä • 1 ylimääräinen suolentuppeuma per 96 000 ensimmäistä rokoteannosta (95% CI 54 600, ∞) • Aineiston voi katsoa poissulkevan suuremmat riskit kuin 1 lisätapaus per 51 600 rokotettua • Luottamusvälit ovat hyvin laajat, on mahdollista että tapaukset ovat tulleet sattumanvaraisesti • On epävarmaa liittyykö rokotuksiin Suomessa lisääntynyttä riskiä ollenkaan, kun sille altistavat tekijät kuten loisinfektiot ja kystinen fibroosi ovat harvinaisia 31
- 32. Rokotuksin ehkäistävissä oleva alle 5-vuotiaiden rotavirusripuli Arvio 20071 Kuolemantapauksia 0,6 Hospital inpatient cases 2 000 Hospital outpatient cases 1 200 Cases in primary care 6 000 32 1Rotavirusrokotustyöryhmä 2007 Kaikkien imeväisten rokotusohjelmalla estettäisiin vuosittain 2Vaikutus rokotusohjelmassa, Leino et al unpublished Arvio 20142 0,6 2 465 -260 ? Ottaen huomioon sairaalahoitojen ja rokotusohjelman hinnat à säästöä! Heini Salo, THL
- 33. Kiitos!
Editor's Notes
- Yht 68% vähenemä
- Age distribution of wild-type rotavirus acute gastroenteritis (wtRV-AGE) cases according to study season, Finland, 2009–2013.
- Figure 3. Incidence of intussusception by month of life during first year of life. Intussusception incidence or number of cases by month of life from 22 studies extrapolated to remaining 13 studies that only presented data on rates for infants ,1 year
- Citation: Leino T, Ollgren J, Strömberg N, Elonsalo U (2016) Evaluation of the Intussusception Risk after Pentavalent Rotavirus Vaccination in Finnish Infants. PLoS ONE 11(3): e0144812. doi:10.1371/journal. pone.0144812 Fig 1. The incidence of intussusception at three different periods. a) The crude and b) the smoothed incidence of intussusception per 100 000 person years during pre-vaccination years (1999–2005) with blue line, when vaccine was sold (2006–2009) with red line, and after the immunisation programme implementation (2010–2013) with green line by month of age for children less than 1 year in Finland. Fig is based on National Hospital Discharge Register data, and case verification has not been performed. Cases were referred to as 1 month of age from 15 days to 45 days of age, 2 months from 46 to 75 days of age etc. In register data the relative incidence of IS at 2 months of age between the post and pre vaccination era was 9.1 (95%CI 2.0–84.3). (Rokotusohjelman aikana tutkimuksiin on lähdetty 9-kertaisella ilmaantuvuudella, voi myös sanoa 9kertaa todennäköisemmin)
- Fig 3. Distribution of intussusception cases according to day of admission. Cases which have occurred after the first vaccine dose are marked green, after the second dose red and after the third dose blue. Vertical broken line separates the pre-specified risk and control intervals. ( Oikeasti haluttu, kirjallisuuden mukaan rajattu riskiaika olisi ollut ensisijaisesti 0-7vrk, mutta ei oikein ollut tapauksia.